10/03/27 22:44:05 yDskl+qq
>>860>>862>>864>>865
ビ・シフロール（プラミペキソール）は，ドパミンアゴニストで，つまりドパミン作動薬です。ドパミンでは
ないけどドパミン受容体に結合してドパミンのように刺激する薬です。
日本では6種類あって，3種類は麦角系の薬で，パーロデル，ペルマックス，カバサールですが，
消化器症状，心弁膜症，間質性肺炎などの厄介な副作用があります。非麦角系の薬は，ドミン，
ビ・シフロール，レキップで，麦角系のような消化器系の副作用はないけど眠気が強いのです。
特にビ・シフロールとレキップには，警告がついていて，前兆のない突発的睡眠等がみられる
ことがあり、本剤服用中には、自動車の運転、等危険を伴う作業に従事させないよう注意すること，
とあります。
ドパミンアゴニストは上述のように6種類ありますけど，その中では，パーロデルが単極性うつ病の
抗うつ薬の増強療法として，かってよく使われました。
双極性障害の躁病相には，躁状態悪化の恐れがあるので，うつ病相（双極性うつ病）への適応が
考えられるけど，パーロデル，ビ・シフロール，レキップでのデータがかろうじてあって，ビ・シフロールが
比較的よく研究されています。
次に，難治性大うつ病（双極性うつ病を含む）に対する抗うつ薬とドパミンアゴニストの併用のオープン
研究や症例報告では，パーロデル，ペルマックス，カバサール，ビ・シフロール，レキップが難治性
双極性うつ病にも有効でした。
難治性双極性うつ病に対して，ビ・シフロールとプラセボの小規模の二重盲検比較試験が２編
報告され，１編は双極I型とII型，もう一方は双極II型のみを対象としました。6週間の治療で，プラセボに
比して有意な抗うつ効果を示し，躁転は8-10%（プラセボの躁転率は0-18%）でした。
井上らの臨床経験でも，ドパミンアゴニストは難治性双極性うつ病に有効で，その有効率は難治性
大うつ病と同等でした。難治性大うつ病に対する有効率52%，難治性双極性うつ病に対する有効率61%でした。
2007年カナダ気分・不安治療ネットワーク（CANMAT)のガイドラインで，双極I型の双極性うつ病治療の，
第3選択の１つとして，リチウム＋ビ・シフロールが上げられています。