12/02/06 14:27:24.42 0bHcqybv0
｜維新政治塾入塾申請書
｜
｜┌─────┐ 履歴書 平成24年2月10日
｜｜ ノ´⌒ヽ,, | ┌────────
｜｜ γ⌒´ ヽ, | ｜氏名： ルーピー（仮名）
｜｜ ／／ ""⌒⌒＼ ） | ├────────
｜｜ ｉ / ⌒ ⌒ ヽ ） | ｜生年月日 昭和22年 2月11日
｜｜ ! ■■■■■■/ | ├────────
｜｜ | （__人_） | | ｜現住所： 東京都文京区
｜｜ ＼ ｀ー' ／ ｜ ├────────
｜ ┌──┬─┬───────────
｜ ｜ 年 ｜月｜ 学歴・職歴
｜ ├──┼─┼───────────
｜ ｜ ｜ ｜ 学 歴
｜ ├──┼─┼───────────
｜ ｜昭和x .｜xx｜東京大学工学部卒業
｜ ├──┼─┼───────────
｜ ｜ ｜ ｜
｜ ├──┼─┼───────────
｜ ｜ ｜ ｜ 職 歴
｜ ├──┼─┼───────────
｜ ｜昭和x .｜xx｜自由民主党
｜ ├──┼─┼───────────
｜ ｜昭和x .｜xx｜新党さきがけ内閣官房副長官
｜ ├──┼─┼───────────
｜ ｜平成x .｜xx｜民主党党首 日本国総理大臣
｜ ├──┼─┼───────────
｜ ｜ ｜ ｜ 以 上