25/11/10 06:43:09.11 EKfAO5sV.net
短所
症例数は数十例前後のことが多く、
大規模RCTと比べると、エビデンスレベル（治療効果の因果推論）は下がる。
多くが日本語で、日本の専門家向けなので、
国際的な引用数やインパクトファクター上は見えにくい。
514:優しい名無しさん
25/11/10 06:44:05.37 EKfAO5sV.net
5. 「研究業績」という観点での比較・まとめ
5-1. 研究の“質とインパクト”の方向性
加藤 正 院長
うつ病薬物療法の戦略に関する世界的にも大規模なRCTの筆頭著者。
日本うつ病学会・国立精神神経医療研究センターなどから明確に高く評価されている。
「少数だが非常に強いエビデンス」を出しているタイプ。
石井 卓 院長
自閉症・発達障害・児童精神医学に関する
原著臨床研究（自閉症の就労、Down症＋発達障害など）
多数の総説・解説
解離・親子関係に関する科研費プロジェクト
を長年にわたって継続。
日本語圏の児童精神科領域では、教科書的な位置づけの論文を複数持っている「領域専門家」タイプ。
515:優しい名無しさん
25/11/10 06:44:38.28 EKfAO5sV.net
5-2. 「単独 vs 大人数」という切り口での評価
「単独で書いたか」「共著が多いか」だけで研究の価値を比べるのは、現代の医学研究ではほぼ意味がありません。
代わりに見るべきは：
著者ポジション：筆頭著者か／責任著者か／中間著者か
研究デザイン：ランダム化比較試験か、観察研究か、ケースシリーズか、総説か
引用・受賞・ガイドライン等への影響
分野内での位置づけ（たとえば日本の児童精神科界隈での引用・役割）
516:優しい名無しさん
25/11/10 06:45:15.61 EKfAO5sV.net
その観点でざっくり言うと：
エビデンスレベルの高い巨大RCTの筆頭著者としての実績
→ 加藤院長の SUN☺D が突出。
特定領域（児童精神科・発達障害）における長年の専門的執筆と国内での影響力
→ 石井院長の一連の論文と科研費プロジェクトがそれを示している。
どちらも「大人数共同研究だから価値が低い／単独寄りだから偉い」という話ではなく、
それぞれのフィールドで、違う形で専門性を示しているという理解が妥当です。
517:優しい名無しさん
25/11/10 06:45:45.23 EKfAO5sV.net
6. 実務的にどう受け止めればいいか
患者さんの立場からすると、
うつ病薬物療法の最新エビデンスに強い開業医 → 加藤院長
自閉症・発達障害・児童精神科の長年の専門家 → 石井院長
という棲み分けに近いです。
研究業績は、その人の「考え方」や「得意分野」を推定する材料にはなりますが、
診察の丁寧さ
相性
クリニックの雰囲気
などは論文からは分かりません。
518:優しい名無しさん
25/11/10 06:46:24.53 EKfAO5sV.net
なので、
「国際的なメガトライアルを率いた、うつ病薬物療法のエビデンスに強い医師に診てもらいたい」
なら **あらたまこころのクリニック（加藤院長）**はかなり条件に合いますし、
「発達障害や自閉症の診断・支援で、日本の児童精神科の先生として長年やってきた人に相談したい」
なら **石井クリニック（石井院長）**の業績はまさにその方向です。
519:優しい名無しさん
25/11/10 06:54:25.64 EKfAO5sV.net
ChatGPTへの質問二個目
"大規模RCTの筆頭著者はどうやって決まるのか？"
ざっくり言うと、「決めるルール」は国際ガイドラインである程度決まっているけど、最終的にはそのプロジェクト内の「話し合いと力関係」で決まる、というのが現実です。
もう少しちゃんと分解しますね。
1. 前提：誰が「著者」になれるか（ICMJEのルール）
まず「著者になってよい人」の条件は、医学系だとほとんどの雑誌が ICMJE（国際医学雑誌編集者委員会）の4条件 を採用しています。
研究の企画・デザイン、データ取得、解析・解釈のいずれかに実質的に貢献
原稿の「執筆」または重要な内容の「批判的な推敲」に関与
最終稿を読んで承認
研究全体について説明責任を負うことに同意
この4つを全部満たした人だけが「著者」、満たさない人は「謝辞（Acknowledgments）」に回す、という建前です。
520:優しい名無しさん
25/11/10 06:55:29.01 EKfAO5sV.net
2. 大規模RCTでの典型的な役割分担
大規模RCT（例：多施設・数百〜数千例）では、だいたいこんな人たちが関わります：
PI（Principal Investigator）／研究代表者
全体の企画・デザインの中心人物
倫理審査や資金獲得の責任者
コアメンバー（数名）
統計解析の責任者（バイオ統計家）
共同PIやサブ研究代表者
各施設のサイトPI
症例を入れてくれる病院・クリニック単位の責任医師
CRC・データマネージャー・コーディネーター
データ収集・品質管理・モニタリング
若手・大学院生など
実務・文献レビュー・ドラフト執筆の一部を担当
この中から「第一著者」「責任著者」「その他の著者」が選ばれます。
521:優しい名無しさん
25/11/10 06:56:10.40 EKfAO5sV.net
3. 第一著者（筆頭著者）が決まりやすいパターン
パターンA：研究リーダー＋主要な執筆者
一番典型的なのは：
研究全体をリードして、かつ原稿の「最初のドラフト」を主導した人 → 第一著者
です。これはICMJEの条件 1 と 2 を最も強く満たす人、というイメージ。
研究コンセプトを出した
デザインを決めた
統計家と相談しながら解析方針を決めた
実際に原稿を書き上げた（またはほぼ書いた）
この全部か大部分をやった人が、筆頭著者になることが多いです。
522:優しい名無しさん
25/11/10 06:56:37.67 EKfAO5sV.net
パターンB：若手育成型
大規模RCTを仕切っている大御所PIが、
「今回は○○先生（若手）に、筆頭著者をやってもらおう」
と 教育的・キャリア育成の観点で若手を前に出す こともあります。
PI：責任著者（corresponding author）として最後尾に名前
若手：実務＋ドラフト執筆の中心として第一著者
統計家：中盤あたり（解析担当としてCRediTで明記）
この場合も、事前に**「このRCTのメインペーパーはあなたがfirst authorね」**と合意してから走るのが普通です。
523:優しい名無しさん
25/11/10 06:57:04.15 EKfAO5sV.net
パターンC：サブ解析・二次解析での筆頭著者
大規模RCTでは、本論文のあとに、
特定のサブグループ解析
QOL（生活の質）解析
長期フォローアップ
サブアウトカム（例えば「自殺企図」「体重増加」など）
といった「枝論文」がたくさん出ます。
それぞれのサブプロジェクトには別のリーダーがいて、
「このサブ解析のアイデアを出してまとめたのは自分だ」
という人が筆頭著者になることが多いです。
EUの多施設試験コンソーシアムなどでは、「どの解析は誰がfirst authorか」を内部文書でルール化している例もあります。
524:優しい名無しさん
25/11/10 06:58:04.38 EKfAO5sV.net
4. 実際の決め方：内部での「合意形成」
現場のリアルなプロセスは、だいたいこんな感じです：
研究計画書の時点で「誰がメインペーパーのfirst author候補か」を大まかに決める
研究リーダー
その下の若手PI
などが候補として名前が挙がる。
試験が進んでいく中で
実際にどれだけコミットしているか
原稿を書く気と能力があるか
を見ながら微調整。
解析結果が出た段階で
「じゃあ○○先生にfirst authorとしてdraftを書いてもらおう」
という合意を再確認。
著者順は最終的に全員の合意で決定
これが守られずにモメると、大学の倫理委員会や学部長が仲裁に入るケースもあります。
525:優しい名無しさん
25/11/10 06:58:33.01 EKfAO5sV.net
5. ルールと現実のギャップ（人間臭い話）
理想的には：
ICMJEの4条件を満たした人だけが著者
first author は最も大きな知的貢献＋執筆貢献をした人
貢献度はCRediTで透明化
…なのですが、現実には：
上下関係・派閥・力学で「本当はあまり何もしていない偉い先生」が最後尾の責任著者に入る
データ集めだけでほぼ書いていない人が、惰性で中盤に入る
メインのドラフトを書いた若手が、上から押されて second author に下げられる
といった「著者順トラブル」は世界中で起きています。
これに対応するために、多くの大学がローカルな「Authorship Guideline」を作って、早期に話し合えと指導しています。
526:優しい名無しさん
25/11/10 06:58:56.23 EKfAO5sV.net
6. まとめ：大規模RCTの筆頭著者とは？
整理すると、大規模RCTの筆頭著者は、だいたい次のような人です：
研究の企画・デザインに深く関わった
データ解析方針を決めるプロセスに関与した（統計家と議論したなど）
原稿の最初のドラフトを主導し、修正を引っ張った
他の共著者も「この人がfirstで妥当」と認めている
そして、それを事前の合意とガイドライン（ICMJEや学内ルール）で裏付ける、というのが建前です。
527:優しい名無しさん
25/11/10 20:05:43.31 jjZf/Tz7.net
インポの無職だがねぇ！重度アルコール依存症だがねぇ！
528:優しい名無しさん
25/11/14 18:52:04.94 4r5bsvtt.net
エッチしましょう💗
529:優しい名無しさん
25/11/14 18:52:47.66 4r5bsvtt.net
いりなか様💗
エッチしましょう😍
530:優しい名無しさん
25/11/14 19:02:13.74 60+46w4x.net
仮病で休職を繰り返してダンボール工場をクビになったいりなか様！
おまえなんで生きてんの？
531:優しい名無しさん
25/11/16 19:51:02.33 9FPUcxCu.net
おいインポ
おまえ、なんで休職中とか見え透いた嘘ついてんの？
おまえは誰にも必要とされてない無職だろ
532:優しい名無しさん
25/11/19 18:17:34.36 GUayBdDY.net
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＼(6 へ ｜ ／￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
彡| ＿＿＿ ｜ミ ＜ おいインポニート、おまえはクビだ！
彡ﾉ ＼ ＼＿/ ／ ＼＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
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533:優しい名無しさん
25/11/19 23:05:51.47 RwfN9n2f.net
花沢さん「いりなか様💗エッチしましょう😍」