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＜睡眠薬＞規制強化後も処方減らず 抗不安薬を流用 毎日新聞 9月13日(日)11時0分配信
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医療機関が１人の患者に３種類以上の睡眠薬を処方すると診療報酬を大幅に減らされる
ようになった昨年４月以降、体への作用は同じ「抗不安薬」に切り替えて同じ量を処方
するケースが横行していることが、医療経済研究機構などの研究チームによる調査で分
かった。推奨量を大きく超えて服用している患者の割合はほぼ横ばいで、規制強化が
有効に機能していない実態が浮かぶ。
精神科では、有効性を示す医学的証拠がないにもかかわらず、患者の求めに応じて
睡眠薬などを多量に処方することが問題になっている。国は処方量を減らすため、
１２年と１４年の診療報酬改定で規制を段階的に強化し、睡眠薬などを３種類以上
処方した場合、病院や診療所への診療報酬を減らす措置を取った。
しかしチームが１１年４月～１４年１１月に全国の調剤薬局３１７店で扱われた
処方箋延べ約１１０万枚を分析したところ、睡眠薬の大半を占めるグループの薬を
推奨量の３倍以上処方された患者の割合は３年８カ月の調査期間中に０．７％しか
減っていなかった。１４年の規制強化後に限っても０．３％の減少にとどまった。
一方、３種類以上の睡眠薬処方で診療報酬減算の対象となった患者の割合は、
１４年の規制強化からの８カ月間で４．２％から２．４％に大きく減っていた。
睡眠薬は２種類以下とし、代わりに同じグループに入る抗不安薬を新たに処方さ
れている患者が増加したとみられる。
調査した同機構の奥村泰之主任研究員は「診療報酬を下げて減薬に導こうとす
るだけでなく、多剤処方を予防したり、患者の薬の摂取量を減らしたりした取り
組みに診療報酬を付けるなどの支援も必要だ」と指摘する。【河内敏康】