15/09/13 19:14:40.81 l2/VZ2zh.net
＜睡眠薬＞規制強化後も処方減らず 抗不安薬を流用 毎日新聞 9月13日(日)11時0分配信
URLﾘﾝｸ(headlines.yahoo.co.jp)
医療機関が１人の患者に３種類以上の睡眠薬を処方すると診療報酬を大幅に減らされる
ようになった昨年４月以降、体への作用は同じ「抗不安薬」に切り替えて同じ量を処方
するケースが横行していることが、医療経済研究機構などの研究チームによる調査で分
かった。推奨量を大きく超えて服用している患者の割合はほぼ横ばいで、規制強化が
有効に機能していない実態が浮かぶ。
精神科では、有効性を示す医学的証拠がないにもかかわらず、患者の求めに応じて
睡眠薬などを多量に処方することが問題になっている。国は処方量を減らすため、
１２年と１４年の診療報酬改定で規制を段階的に強化し、睡眠薬などを３種類以上
処方した場合、病院や診療所への診療報酬を減らす措置を取った。
しかしチームが１１年４月～１４年１１月に全国の調剤薬局３１７店で扱われた
処方箋延べ約１１０万枚を分析したところ、睡眠薬の大半を占めるグループの薬を
推奨量の３倍以上処方された患者の割合は３年８カ月の調査期間中に０．７％しか
減っていなかった。１４年の規制強化後に限っても０．３％の減少にとどまった。
一方、３種類以上の睡眠薬処方で診療報酬減算の対象となった患者の割合は、
１４年の規制強化からの８カ月間で４．２％から２．４％に大きく減っていた。
睡眠薬は２種類以下とし、代わりに同じグループに入る抗不安薬を新たに処方さ
れている患者が増加したとみられる。
調査した同機構の奥村泰之主任研究員は「診療報酬を下げて減薬に導こうとす
るだけでなく、多剤処方を予防したり、患者の薬の摂取量を減らしたりした取り
組みに診療報酬を付けるなどの支援も必要だ」と指摘する。【河内敏康】
457:優しい名無しさん
15/09/13 20:41:03.78 GunETa8p.net
半年以上休職して、復職してしばらく経つんだけど復職直前ぐらいからジェイゾロフト25mgだけ夕方に飲んでる。
ただ、飲んでも飲まなくても状態があまり変わらないんだけどこの薬って25mgじゃあんまし効果ないんかな。
不安も少なくなって普通に仕事できてるからもう薬が要らない正常な状態まで回復してるってことかね。
458:優しい名無しさん
15/09/13 20:53:18.56 akGs1Lk9.net
鬱病と強迫性障害です
朝 リボトリール0.5mg アナフラニール50mg アモキサン25mg
昼 なし
夜 リボトリール0.5mg アナフラニール75mg アモキサン25mg
で、治療していますが
9/2からアモキサンを開始して翌日から多少の高揚感で行動的になろことができ、「やっときたか？！」という調子が6日間ぐらい続いてたのですが、それ以降、元の億劫感に落ちました
落ちたタイミングというのが、アモキサンを25mgを1錠から2錠に、アナフラニールを１日150mgから125mgに増量と減量を行いました。
これは何が原因でしょうか？
アモキサン特有の現象なのか、アモキサンを増やしたからなのか、アナフラニールを減らしたからなのか…
社会復帰へ手応え感じたのですごくショックです。とりあえずアナフラニールは150に戻しました。
ちなみにアナフラニールを減らした理由は射精障害が強くなったからです、でも今は治療が優先てますよね。。
スマートフォンからでわかりにくい文章て申し訳ありません
459:優しい名無しさん
15/09/14 23:27:12.21 BfPYfv9J.net
医学的文献や事実報道を認識できず、「厳格な匿名査読をパスした学術論文はまずありません。」というインチキを流しているのが、
HDI、万年キチガイという知能上の問題がある回答者は、
もちろん>>10-14のような「医学的な文献や報道に照らしてインチキ回答者」です。
このようなインチキ回答者は、「自らの妄想症状に照らして>>10-14をインチキだと認識」しています。
重大な知能上の問題が見受けられるということです。
自らの妄想と医学文献が異なるので、医学文献のほうが間違っているとなっているのがインチキ回答者です。
正常な知能ではないというということです。
インチキ回答者HDI ◆hbVYHgubO6hK 本人談
発達障害、ADHD(注意欠如・多動性障害)、激鬱、36時間起きて12時間寝ている。
H放送D大学I一年生、看護師向け薬学受講中。10年以上前に鬱病入門みたいな感じの本を読んだだけ。
update
ｽﾚﾘﾝｸ(utu板:587番)
587 ：HDI ◆hbVYHgubO6hK ：2014/12/16(火) 00:38:56.86 ID:zEwXy8P5
>半年前の処方を出されてもねえ…いまは結構変わってるよ。
こう書いても納得しないだろうから、仕方ないけど今の処方を書いておく。
・アモキサン 300mg
・パロキセチン 40mg…減量を検討中
・リボトリール 4mg
・リスパダール 頓服1回2mg
・タスモリン リスパ2mgごとに1mg
・ドンペリドン 頓服1回10mg
・コンサータ 18mg…増量を検討中
・ロラメット 1～2mg適宜増減
・フルニトラゼパム 1～2mg適宜増減
460:優しい名無しさん
15/09/15 20:06:02.31 vpyMiJjv.net
本日の診察で投薬が追加になりましたが、何を狙っての処方追加か
お教えください。
リフレックス15mg*1（就寝前）
アキネトン1mg*朝夕各１錠
に
ルボックス25mg*1（夕食後）
が追加になりました。
とくに入眠困難というわけではないです。
追加になったルボックスが後日増量になるかどうかは
現時点では不明です。
よろしくお願いいたします。
461:優しい名無しさん
15/09/15 20:44:56.33 qmkERIDV.net
回答者の人達はどこだ…
462:優しい名無しさん
15/09/15 21:37:13.99 friWJ96g.net
回答待ち
>>403＝>>409＝>>426＝428さん
（res：>>422 >>427）
>>432＝>>444さん
>>446さん
>>447さん
>>449さん
463:優しい名無しさん
15/09/15 23:38:08.06 D0wX2r24.net
カイゼルひげ
メンヘル板に巣くうキチガイニート固定「カイゼルひげ」にいろいろ
語ってみたいと思う。
主な活動地：★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」
上記スレでは非常にいい子ちゃんだが、昼夜のべつくまなしに投下されるレスは異常。
リアルではネット依存症の昼夜逆転引きこもりニート（実家にパラサイト）。
宇都宮在住40代。
ピザデブひげ面ハゲ。風呂が大嫌いらしく入浴を極度に嫌う。
SOHOと称してWebデザインをうたっているがはっきり言って厨房でも作れるレベル。
リアルではコミュニケーション能力に著しく欠ける。
メッセ・LINEでも同様（ただし相手が女性だと狂ったように話しかけてくる）。
都合が悪くなったりいらいらすると親兄弟を殴り倒すDV野郎。
生活保護と障害者年金を不正受給中。
猛烈ブサイクはげ。
臭せえし汚いゴミ欠陥人間。
体臭がきつく極めて臭い不潔人間。
共産主義者で反社会的思想の持ち主。
実際は短気で自分勝手な瞬間沸騰器。
一言で言えば「人間の最底辺」
悦に入り賞賛がほしくてモナー薬局などで
危険な服薬指南。
ブサイク加減は天下一品のカイゼルはげは賞賛が欲しいだけのゲーハーであり
性欲の権化でもある。
知ったかぶってモナー薬局などで犠牲者を多く出した。
このカイゼルはげを糾弾しよう！
464:優しい名無しさん
15/09/15 23:39:20.68 D0wX2r24.net
カイゼルひげの臭い一覧
腋臭：香ばしいポリネシアンのアポクリン腺のエグい臭い。ミョウバンも効果なし
垢：入浴を極度に嫌うので当然臭っせー。ボロボロ垢がでる
ハゲ臭：脂漏性脱毛症の臭っせー皮脂の臭い
ウンコ：焼肉と酒を飲んだ翌日の腐敗便の臭さ
チンポ：イカも負けるアンモニア臭
デブ：汗かきまくりで臭っせー。代謝も悪くて激臭
歯槽膿漏：膿んだ腐敗臭が猛烈
雄ホルモン：全開
オーラ：陰鬱で臭っせー
これらが一体となって臭ってくる
465:優しい名無しさん
15/09/16 00:40:20.21 xTmMBnrx.net
医学的文献や事実報道を認識できず、「厳格な匿名査読をパスした学術論文はまずありません。」というインチキを流しているのが、
HDI、万年キチガイという知能上の問題がある回答者は、
もちろん>>10-14のような「医学的な文献や報道に照らしてインチキ回答者」です。
このようなインチキ回答者は、「自らの妄想症状に照らして>>10-14をインチキだと認識」しています。
重大な知能上の問題が見受けられるということです。
自らの妄想と医学文献が異なるので、医学文献のほうが間違っているとなっているのがインチキ回答者です。
正常な知能ではないというということです。
インチキ回答者HDI ◆hbVYHgubO6hK 本人談
発達障害、ADHD(注意欠如・多動性障害)、激鬱、36時間起きて12時間寝ている。
H放送D大学I一年生、看護師向け薬学受講中。10年以上前に鬱病入門みたいな感じの本を読んだだけ。
update
ｽﾚﾘﾝｸ(utu板:587番)
587 ：HDI ◆hbVYHgubO6hK ：2014/12/16(火) 00:38:56.86 ID:zEwXy8P5
>半年前の処方を出されてもねえ…いまは結構変わってるよ。
こう書いても納得しないだろうから、仕方ないけど今の処方を書いておく。
・アモキサン 300mg
・パロキセチン 40mg…減量を検討中
・リボトリール 4mg
・リスパダール 頓服1回2mg
・タスモリン リスパ2mgごとに1mg
・ドンペリドン 頓服1回10mg
・コンサータ 18mg…増量を検討中
・ロラメット 1～2mg適宜増減
・フルニトラゼパム 1～2mg適宜増減
466:優しい名無しさん
15/09/16 08:52:22.15 BWGUGDFm.net
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:: / ヾ ( _,,.-='==-､ヽ ヽ、
:: i ●＿__ ヽゝ=-'"／ ●> ヽ
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:: / .<_ ノ''" ヽ i
:: / i 人＿ ノ .l
:: ,' ' ,_,,ノｴｴｴｪｪ了 / ギギギ、カイゼルはげ、、、、
i じｴ='='='" ', / ::
', (___,,..----U ／ ::
ヽ、 __,,.. --------------i-'" ::
ヽ､_ __ -_'"--''"ニニニニニニニﾆヽ ::
｀¨i三彡--''"´ ヽ ::
/ ヽ ::
/ ヽ::
467:優しい名無しさん
15/09/16 23:49:44.81 DYHNe2ua.net
1 35 名前: 丸井みどりの山手線 ★ 転載ダメ©2ch.net Mail: ageteoff 投稿日: 2015/09/16(水) 23:15:51.42 ID: ???*
2015.9.16 23:04
参院平和安全法制特別委員会は１６日、断続的に理事会を開催。理事会室前から動かない野党の女性議員の集団を排除するため、山崎正昭参院議長が女性の衛視を出動させたが、野党側は「こんな時に女を使うな」などと激しく抵抗。
鴻池祥肇委員長は室内で事実上監禁状態に置かれ、安全保障関連法案の締めくくり総括質疑が始められない状態が続いている。
理事会室前にいた民主党の小宮山泰子参院議員は「女を利用するな！こんな時だけ女性を前に出して。女をこうやって使うんだな。今の政権は！」などと絶叫。
ただ野党の女性議員は、排除しようとした与党の男性議員に「触るな！セクハラだ！」などと抵抗し、鴻池氏の退室を拒んでいる。
引用元：URLﾘﾝｸ(www.sankei.com)
468:優しい名無しさん
15/09/17 01:27:30.32 ZbNapjol.net
布亀風邪ゴールドという市販風邪薬なんですが、使用期限切れ(2014/1)でも実際飲んでも効果は変わらないでしょうか
469:カイゼルひげ ◆mona/UXxxs
15/09/17 01:57:07.55 akOJuc+8.net
>>429 >>426 >>409 >>403
トリプタノールの副作用ではなさそうです。
毎日でなく、起きてからすぐに筋肉痛が消退するなら心配しなくて大丈夫かと思いますが、
既に>>427にある通り、気になるなら整形外科で相談されては。
>>444 >>432
レクサプロのスレで質問されていないようなので一応。
レクサプロの半減期は27時間、血中濃度が50%（約27時間後）→25%→12.5%→6.25%→
3.125%（約135時間後）、と約27時間ごとに血中濃度が半分になることを考えると、
約6日経てばレクサプロがカラダから抜ける計算となります。
>>446
ジェイゾロフト25mgというと少量ですが、ごく少量でも薬効はありますので服用継続が良いかと。
休職により心身の状態が好転した、復職後に配転があったなど環境因子の変化があるかと思います。
クスリをやめる際は主治医の診断（正常域まで回復しているかなど）・指示に従って下さい。
たとえば、うつ病は再発しやすい疾患のため、うつ状態を脱してから3～6ヶ月ほど薬を継続します。
これを「維持療法」と言いますので参考にして下さい。
470:カイゼルひげ ◆mona/UXxxs
15/09/17 01:58:16.19 akOJuc+8.net
>>447
うつには緩やかな波がありますから、その一環かと思います。
論文などを読んでいると「抗うつ剤が翌日に効いた」などという症例が出てきますが、
これは稀なケースであり、通常はアモキサンの薬効が出てくるまで3週間程度かかると思って下さい。
アモキサンが効いてくるまではアナフラニールの用量は維持したほうが良いでしょう。
アモキサンを加えつつ同時にアナフラニールを減らすなどすると、
精神的な症状（抑うつ・億劫感・高揚感など）の変化がどちらの薬で起きたか分からなくなります。
処方に手を加える際は一剤ずつ慎重に行なって欲しい旨、主治医の先生にお願いして下さい。
おっしゃる通り治療を優先する必要がありますので、
お辛いでしょうがアナフラニールによる射精障害には目をつぶるのが宜しいかと。
471:カイゼルひげ ◆mona/UXxxs
15/09/17 01:59:28.59 akOJuc+8.net
>>449
なんの理由もなしにルボックスが追加されることは考えづらいので、
あなたが診察時に何か訴えたのではないでしょうか？
リフレックスによる底上げ感が足りないと医師に判断された可能性もありますが。
ルボックスは一日50mgから開始することと指示されており、今は効くかどうか手探りの状態です。
3～4週間飲み続けて奏効するようであれば増量となるかもしれませんね。
リフレックスは稀にアカシジアと言った脚がムズムズする症状が出る場合がありますので、
他に抗精神病薬（エビリファイやジプレキサなど）の処方がない場合、
アキネトンはそれに対する副作用止めでしょう。
>>450
( ^ω^)/
>>457
「配置期限（外装に記載）をすぎた製品は服用しないでください（品質保持のため）」とのことです。
開封後は6ヶ月以内に服用するよう重ねて指示がありますので、薬効が落ちてしまうんでしょうね。
URLﾘﾝｸ(www.kegg.jp)
472:457
15/09/17 02:37:00.52 ZbNapjol.net
ありがとうございました
明日薬局開くまで我慢します(><)
473:優しい名無しさん
15/09/17 11:26:39.47 2A+zuWVL.net
パキシルとリボトリールで鬱病と闘ってます
かれこれ8年たち、症状も安定してるのですが、リボトリールって意味あるのですかね？
調べると効果が薄れていくみたいなのも見まして、いまの自分に必要なの？と
パキシルは日に40mgを晩 リボトリールは0.5mgを朝晩です
474:優しい名無しさん
15/09/17 18:48:02.91 M3O/53ko.net
カイゼルひげ
メンヘル板に巣くうキチガイニート固定「カイゼルひげ」にいろいろ
語ってみたいと思う。
主な活動地：★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」
上記スレでは非常にいい子ちゃんだが、昼夜のべつくまなしに投下されるレスは異常。
リアルではネット依存症の昼夜逆転引きこもりニート（実家にパラサイト）。
宇都宮在住40代。
ピザデブひげ面ハゲ。風呂が大嫌いらしく入浴を極度に嫌う。
SOHOと称してWebデザインをうたっているがはっきり言って厨房でも作れるレベル。
リアルではコミュニケーション能力に著しく欠ける。
メッセ・LINEでも同様（ただし相手が女性だと狂ったように話しかけてくる）。
都合が悪くなったりいらいらすると親兄弟を殴り倒すDV野郎。
生活保護と障害者年金を不正受給中。
猛烈ブサイクはげ。
臭せえし汚いゴミ欠陥人間。
体臭がきつく極めて臭い不潔人間。
共産主義者で反社会的思想の持ち主。
実際は短気で自分勝手な瞬間沸騰器。
一言で言えば「人間の最底辺」
悦に入り賞賛がほしくてモナー薬局などで
危険な服薬指南。
ブサイク加減は天下一品のカイゼルはげは賞賛が欲しいだけのゲーハーであり
性欲の権化でもある。
知ったかぶってモナー薬局などで犠牲者を多く出した。
このカイゼルはげを糾弾しよう！
475:優しい名無しさん
15/09/17 19:14:25.18 YEHduwzb.net
【夜】アモキサン25ｍｇ
【医師の診断】不明
【主訴（どんな症状に困っているか）】アモキサンの遅発性ジスキネジアが怖いので別の薬を探している
【相談の詳細】
アモキサン25ｍｇを服用して3ヶ月目です。
薬について調べ、副作用もさることながら後遺症、遅発性ジスキネジアを知り怖くなり薬を変えたいです。
2週間後との問診で先週医師に相談しましたが、アモキサンが効いているからか別の薬を掲示してくれません。
現在、アモキサンを断薬詩『12日めですが、やや不安感と少し希死念虜が増して来ました。
転職活動も行ってるのですが、書類選考通貨テンション上がるも
面接日の連絡が来た途端、現実感が帯びると途端に不安になり、此方から面接を断ろうと考えています。
弱く耳鳴りもなっており、このまま漢方を服用しアモキサン断薬を続けるか、別坑欝剤を医師に打診するかで悩んでおります。
その際の候補となる薬を教えていただきたく筆を取りました。
まとまりの無い文章ですみません。今現在はこれが限界です。
476:446
15/09/17 19:56:41.17 H8h7RbQQ.net
>>458
医師に聞いたところ、必要なければ薬はやめてもいいということになりました。
復職後に希望どおり配転させてもらえ、休職前のストレスの原因がなくなったことが大きいようです。
来月の診察まで問題なければとりあえず次回が最後の診察ということになりました。
477:優しい名無しさん
15/09/17 20:05:53.50 YaGz5B3+.net
>>462
抜けるもんなら抜いてみ
ベンゾの離脱は相当だぞ
478:昼ﾗｲﾄ点灯虫ﾏﾆｬﾃﾞﾁLGBTQ性欲欠落ｱｽﾍﾟ300系3重障壁ﾊﾞｾﾄﾞｳ箸ﾜﾀｱﾒJAL123
15/09/17 21:39:57.97 /3Z+6RGG.net
眠れない人、不眠症の人ってのは、
電車ん中でウトウトするとか、
昼間の食後にパソコンやってたらウトウトなんてこともないの？
479:優しい名無しさん
15/09/17 22:13:59.40 FM6q40o+.net
眠剤について宜しくお願いします。
今までサイレースを服用していましたが、夜中に何度か起きてしまうことを医師に伝えたら、ベンザリンに変更されました。これって有りですか？不安ですので宜しくお願いします。
480:優しい名無しさん
15/09/18 00:49:17.04 OQVN+owZ.net
>>460
お前の活躍場所はここだぞ
URLﾘﾝｸ(wc2014.2ch.net)
481:HDI ◆hbVYHgubO6hK
15/09/18 04:03:43.50 XUG77Zhz.net
あーあーあー、またひどい状況になっているねえ…
>>462 いきなりやめるのは避けたほうがいいでしょう。
>>466さんの指摘のように、離脱症状が出かねません。
（必ず出るわけでもないですが。）
とりあえず、0.5mg錠を2つに割って、朝夕に半錠ずつ飲むようにしてみてください。
それでしばらく様子見をして、不安症状が出るようなら服用継続、
何もないようなら医師と相談のうえで、正式に半錠ずつにするなり弱い薬に変えるなり
してみてください。
吉報をお待ちしております。
>>468 微妙です。実際に試してみないことにはわかりません。
482:HDI ◆hbVYHgubO6hK
15/09/18 04:16:00.20 XUG77Zhz.net
>>464 どちらの選択肢も積極的にはお勧めしません。
1.
> 面接日の連絡が来た途端、現実感が帯びると途端に不安になり、
これは医師に伝えていますか？これはアモキサンでは緩和されませんよ。
抗不安剤とか、SSRI系抗鬱剤とか、そういう薬の出番です。
薬はアモキサン1粒だけですか？他に何が出ていますか？
他にあるようだったら書き出してください。
2.結論からいうと、アモキサンの継続を強くお勧めします。
ちょっとたとえが良くないかもしれませんが、あなたが仰っているのは、
「車にハネられるのが怖いから、歩道と車道がガードレールで仕切られていない道は
絶対に歩かない」というのと同じです。
あるいは、「羹に懲りて膾を吹く」という熟語がありますが、あなたはそのさらに先、
「膾や熱しと聞きてこれを吹く」という状態です。
アモキサンで遅発性ジスキネジアが発生する「確率」はどのくらいか知っていますか？
私は知りません。10年以上私はここ（モナー薬局）を見ていますが、
他の薬も含めて、遅発性ジスキネジアが疑われる症例は全く見たことがありません。
安心して飲んでほしいと思います。
3.とはいえ、怖いという気分もわからなくはありません。
私自身、最近になって、血圧の薬の副作用と思われる症状が出て、医師に
「変えてほしい」と頼んでいますが、循環器の専門医に「ありえない」と
言われてしまってどうしようか迷っている最中ですので。
ですので、上記2.を読んでもどうしても不安が払拭されないのであれば、
「ジスキネジアが怖い」以外の別の理由を出して、薬を出してもらうのがいいでしょう。
具体的には今回の場合、転職活動での不安症状を訴えて、「アモキサンには不安抑制の
効果は少ないと聞いているので、不安を抑えるタイプの抗鬱剤がほしい」と伝えてください。
個別の薬の名前は出さないほうが無難です。
483:HDI ◆hbVYHgubO6hK
15/09/18 04:25:48.81 XUG77Zhz.net
>>464 追記。
> 薬について調べ、副作用もさることながら後遺症、
> 遅発性ジスキネジアを知り怖くなり薬を変えたいです。
その話、どこで読んだ話ですか？
そういう症状の発生確率と、その根拠となる英語論文の明示はありましたか？
ネット上で読んだだけで、なおかつ出典不明だとすれば、それは信用するに値しません。
元々の話に尾鰭がついて、さらにその尾から手足が伸びたものをあなたは見ている
ことになります。
ちなみに私の場合は、添付文書の副作用リストに今回の症状らしきものが
記載されていることを確認していますし、英文でGoogle検索して、
専門雑誌に論文が出ていることも確認しています。
当の循環器専門医は「あなたほど重症な人でこの副作用はまずない」と言って
いるので、後でデータを取って白黒つけたいと考えています。
484:カイゼルひげ ◆mona/UXxxs
15/09/18 04:29:41.78 OOPQU2ww.net
>>462
リボトリールは不安を抑えたり脚のムズムズを緩和したり、痛みを和らげる効果があります。
長期間連用していると耐性がついて薬効が薄れてゆく場合もありますが、そうならない人も居ます。
参考までに、私は二年ほど毎食後に0.5mg飲んでいましたが、薬効の薄れは感じませんでした。
一度、主治医の先生にリボトリールの服用につき意見を求めてみて下さい。
>>465 >>446
配置転換は言うまでもなく、半年以上にわたる休職・療養もプラスにはたらいたんでしょうね。
今後は職場の人の理解と協力を求め、ご自分の心身にかかる負荷を増やさないよう心がけて下さい。
>>468
ベンザリンのスレでも相談されていらっしゃいますが、レスが付かないようですね。
サイレースで中途覚醒が起きると相談したで上のベンザリンですが、順当・妥当な処方かと思います。
中途覚醒は減るかと思いますが、サイレースより強めで長時間作用するタイプの睡眠薬ですので、
翌朝起きるのが少々しんどくなるかもしれません。
念のため、翌日に予定（仕事・通学などの外出）がない日の就寝時に飲んでみて下さい。
485:カイゼルひげ ◆mona/UXxxs
15/09/18 04:32:37.61 OOPQU2ww.net
>>464（>>221-222さんなら>>225参照）
最初に気になる点ですが、アモキサンを断っていることは主治医の先生もご存知なんですよね？
クスリを飲むのはあなたですので「処方薬を飲まない権利・自由」はあると思いますが、
仮に薬の副作用を恐れた上での拒薬の場合、精神状態悪化の全責任はあなたが負うことになります。
厳しいようですが、いつ起きるとも分からない副作用を気にかけていたら飲むクスリがなくなります
（もちろん、副作用が起きない、あるいは起きにくいクスリ／用量を飲むことが望ましいです）。
向精神薬であれ漢方であれ副作用のない薬はないので、薬に対し過剰に反応しているのでは。
アモキサンの治療効果と遅発性ジスキネジア発現のリスクにつき、いま一度主治医と話をして下さい。
不思議なもので、医師への不信感があったり副作用に不安を抱いたまま服用したり、
薬効に疑問を感じたまま飲んでいると、クスリは十分に薬効を発揮できません（ノセボ効果の一種）。
転職活動を行なっている今は心身の安定が重要ですので、治療効果と副作用をてんびんにかけた上、
アモキサンを飲まずに漢方を主軸とするにせよ他の抗うつ剤を飲むにせよ、
主治医より効能と起こり得る副作用につき十分に説明を受け、納得づくでクスリを飲んで下さい。
アモキサンを長期に亘り服用すると起きるリスクのある遅発性ジスキネジアについては、
今のところ用量依存性（服用量が多いと症状が出やすいか／症状・副作用が強まるか）の有無、
及び発現頻度は不明となっています。
不安と希死念慮の憎悪、耳鳴りはアモキサンの断薬により原病が顕在化したとも言えますし、
退薬症状／離脱症状の可能性もあり、そのどちらなのかは判断できかねます。
他の抗うつ剤を試すこととする場合、気分の落ち込み・ふさぎ込みを何とかしたい、
あるいはヤル気を出したいなど、抗うつ剤に何を求めるかで飲むクスリが変わってきます。
したがって、現時点では私から他の抗うつ剤の紹介はできません。
ご自分の主訴や困った症状を整理してみて、薬物療法の方針につき主治医の先生に相談されては。
486:優しい名無しさん
15/09/18 14:11:38.04 DQEy0iDU.net
>>471
とりあえず今現在アモキサン25mgを服用しました。
明日から10ｍｇｘ2を来週の問診日まで服用し続けようと思います。
服用を辞めた大きな理由は下記URL
URLﾘﾝｸ(goo.gl)
そこに遅発性ジスッキネジアやEPSの情報を見てドーパミンに作用する薬が怖くなりました。
>>464 どちらの選択肢も積極的にはお勧めしません。
これはどういう意味でしょうか？選択肢とはアモキサンの断薬について触れていると思ってよいのでしょうか？
１
＞抗不安剤とか、SSRI系抗鬱剤とか、そういう薬の出番です。
＞薬はアモキサン1粒だけですか？他に何が出ていますか？
＞他にあるようだったら書き出してください。
アモキサン以外ですと酸棗仁湯を服用しています。
それ以外は飲んでいません。
SSRIが適用されるとは思いませんでした。
何が良いのでしょうか？
２
＞他の薬も含めて、遅発性ジスキネジアが疑われる症例は全く見たことがありません。
＞安心して飲んでほしいと思います。
今年の１月から病状発症しメジャートランキライザーを６月まで服用しており、
６月からアモキンを服用しております。
ドーパミン作用をする薬としてみると９ヶ月間飲んでることとなり将来後遺症が残るのではと不安です。
487:優しい名無しさん
15/09/18 14:13:09.42 DQEy0iDU.net
>>471
３
＞具体的には今回の場合、転職活動での不安症状を訴えて、「アモキサンには不安抑制の
＞効果は少ないと聞いているので、不安を抑えるタイプの抗鬱剤がほしい」と伝えてください。
＞個別の薬の名前は出さないほうが無難です。
なぜ具体的な薬を希望しないほうがいいのでしょうか？
４
＞そういう症状の発生確率と、その根拠となる英語論文の明示はありましたか？
＞ネット上で読んだだけで、なおかつ出典不明だとすれば、それは信用するに値しません。
URLﾘﾝｸ(www.info.pmda.go.jp)
アモキサン服用後、指先に違和感があります。
そういえばモニターを見ると３０分で気持ち悪くなる症状がありましたが断薬後なくなりました。
やっぱり服用やめようかな。
488:優しい名無しさん
15/09/18 14:41:18.81 DQEy0iDU.net
>>474
>>464（>>221-222さんなら>>225参照）
前回は回答ありがとうございました。。
たびたびすみません、ベンゾジアゼピンは８/３に断薬し９月頭には離脱症状も落ち着き
次いでアモキサンだと９月上旬から行動に移しておりました。
＞最初に気になる点ですが、アモキサンを断っていることは主治医の先生もご存知なんですよね？
二週間毎の診察なのですが、
前々回診察で止めたいことを相談した際に「やめてみますか」となったのですが、
別件の不安材用があったので「やはり今回は飲みましょう」となりました。
問題に直面しても特に不安にならなかったので前回の診察日にて断薬を行っている旨を伝えております。
診察日断薬後５目だったので不眠や不安が増しており、それらを伝えると医師から再度服薬を続けるよう説明がありました。
その際に遅発性ジスキネジアの怖さを伝えてあります。
医師から「どの向精神薬にもその可能性がある、発症率も低いので安心しろ」と伝えられましたが逆に不安感が強化されました。
前回診察中10ｍｇに変更するとの事でしたが、処方箋が25ｍｇになっており、再度診察順を待つよう看護師に伝えられ再度診察。
その際先生なにか焦っている雰囲気で「意見の行き違い」との方向に帰結されましたが、
「あー先生確実にPC操作でミスったな」な空気感。
＞不思議なもので、医師への不信感があったり副作用に不安を抱いたまま服用したり、
＞薬効に疑問を感じたまま飲んでいると、クスリは十分に薬効を発揮できません（ノセボ効果の一種）。
＞転職活動を行なっている今は心身の安定が重要ですので、治療効果と副作用をてんびんにかけた上、
＞アモキサンを飲まずに漢方を主軸とするにせよ他の抗うつ剤を飲むにせよ、
＞主治医より効能と起こり得る副作用につき十分に説明を受け、納得づくでクスリを飲んで下さい。
転院前の医師か
489:ら漫然とベンゾを処方された事に端を発し、以降精神科医に不信感をもっております。 転院後先生から薬を打診されたことがありません。 常に此方から別の薬の可能性にかけ希望し処方されるの繰り返しです。 漢方についても此方から打診した結果であり、先生の専門外であります。
490:優しい名無しさん
15/09/18 14:49:39.97 DQEy0iDU.net
＞＞244
よこから失礼します。
＞お薬の名称が分からないので、ハッキリとは言えませんが、
＞抗うつ剤の中には低血圧になりやすいものや、起立性低血圧を
＞起こしやすいものが存在します。
抗うつ剤服用中、VDT症候群ような症状になり、目医者に行ってもどうせなおらないだろうと、
姿勢の悪さからの起因と考え行きつけの接骨院にかかりました。
初診で先生から唇が青紫になっており「チアノーゼ」なる用語を使われておりました。
迷走神経がどうと言われ、低血圧になりモニターを見ると気持ち悪くなると言われ
今までない症状で困惑しておりましたが
抗うつ剤服用停止後、それら症状はなくなりました。
抗うつ剤に低血圧になりやすいみのがあるとは知りませんでした。
491:HDI ◆hbVYHgubO6hK
15/09/18 17:21:52.39 XUG77Zhz.net
>>475 すいません、体調が悪いので一点だけ。
> 服用を辞めた大きな理由は下記URL
> URLﾘﾝｸ(goo.gl)
> そこに遅発性ジスッキネジアやEPSの情報を見てドーパミンに作用する薬が怖くなりました。
あちゃあ…よりによって内海ですか…内海は乱暴な論を進めることで有名な奴です。
奇形児・障害児が生まれるのは100%母親の責任、と言って憚らない人です。
一刻も早く（死者が出る前に）医師免許を剥奪すべきだというのが私の見解です。
というわけで、マトモな医師が書いた（複数の大学教授の共著）、
「紙に印刷された医学書」を読んで再考してください。
何万円も出して買えとは言いません、都心に出てきたついでに立ち読みで結構です。
492:HDI ◆hbVYHgubO6hK
15/09/18 17:24:09.73 XUG77Zhz.net
>>475続き。
拙著ですが、ご興味があればご一読ください↓。
URLﾘﾝｸ(www.hdi-psycho.com)
493:HDI ◆hbVYHgubO6hK
15/09/18 17:30:33.21 XUG77Zhz.net
> 奇形児・障害児が生まれるのは100%母親の責任、と言って憚らない人です。
> 一刻も早く（死者が出る前に）医師免許を剥奪すべきだというのが私の見解です。
当該記事についての冷静なコメントです。
URLﾘﾝｸ(www.google.co.jp)
これを一通り読んでから、「内海尊師絶対服従教徒」を続けるか、
まともな人のまともな意見に耳を傾けるか、選択してください。
これは二者択一です。
494:HDI ◆hbVYHgubO6hK
15/09/18 17:48:32.06 XUG77Zhz.net
書き忘れ。
>>475 あのー、引用には > なり「」なりをつけていただけませんか？
この掲示板では文字のイタリック指定はできないので。
「>>464 どちらの選択肢も積極的にはお勧めしません。」
これは、>>464であなたが質問した内容に対する私の回答です。
これじゃ、あなたが今>>464さんに質問しているようじゃないですか。
> ＞そういう症状の発生確率と、その根拠となる英語論文の明示はありましたか？
> URLﾘﾝｸ(www.info.pmda.go.jp)
私が言っているのは、「こういう実験・調査をしたらこんなデータが出た、
ゆえに、遅発性ジスキネジアの発生率は0.000xx%と見積もれる」という論文です。
添付文書にはそんなことは書いてありません。
そのあとについては、私が何を言っても聞かないでしょうから、
私はあなたの件からは手を引きます。
あなたのジコチューに無償で無制限に付き合えるほどの人格者ではないです、私は。
495:優しい名無しさん
15/09/18 22:07:14.94 OQVN+owZ.net
>>474
うぜーんだよ豚ハゲ
496:カイゼルひげ ◆mona/UXxxs
15/09/19 04:53:02.45 mDYBOIST.net
>>475-478 >>464 >>221-222
リンク先が悪意あるWebサイト（古典的にはフィッシングやブラクラなど）かどうか、
リンクを踏むまで分からないため、短縮URLを貼るのは避けて頂けますと幸いです。
既にお答えした通り、強弱の差こそあれ副作用がないクスリはありません。
ベネフィット（治療効果）とリスク（副作用）をてんびんにかけた上でクスリを飲んで下さい。
治療上必要なため副作用に目をつぶり、我慢して特定の薬を飲まざるを得ないケースがある一方で、
副作用がキツ過ぎて耐えることができず、あるクスリの服用を継続できない人も居ます。
薬を飲むのは医者ではなく患者本人ですので、服薬の可否はご自身で判断して宜しいかと思います。
アモキサンについて附言しておくと、このクスリは循環器系の副作用を招く場合があります。
頻脈や血圧降下を招く場合がある反面、血圧上昇や不整脈を招くこともあります。
遅発性ジスキネジアのリスクも含め、この薬を継続するかどうかもご自分の判断でお願い致します。
497:優しい名無しさん
15/09/19 05:53:23.45 atsLd3Ks.net
>>484
スカルプでもやれば？
あ、クソ貧乏だからスカルプも無理か
なら、ハゲ続けるんだな
498:優しい名無しさん
15/09/19 05:56:06.47 atsLd3Ks.net
カイゼルはげは雄ホルモン全開なんだから
女性ホルモンでも注射しろよ
すこしはエロ妄想が消えて、ハゲもわずかにマシになり
体毛も減るぞ
499:優しい名無しさん
15/09/19 06:00:25.19 atsLd3Ks.net
:: .|ﾐ|
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:: ,. -'"´ ｀¨ー ､ ::
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:: ,,.-'"_ r‐'" ,,.-'"｀ ヽ、 ::
:: / ヾ ( （⚫️）-=‘==-､ヽ ヽ、
:: i ●)＿__ヽゝ=-‘”(⚫️)(⚫️)(⚫️) ●> ヽ
:: ./ /(⚫️) (⚫️＞ ＝’’’”⚫️)￣￣￣ ヽ
:: / .<_⚫️ノ''" ヽ i
:: / i 人＿ ノ .l
:: ,' ' ,_,,ノｴｴｴｪｪ了 / ギギギ、カイゼルはげ、、、、
i じｴ='='='" ', / ::
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ヽ、 __,,.. --------------i-'" ::
ヽ､_ __ -_'"--''"ニニニニニニニﾆヽ ::
｀¨i三彡--''"´ ヽ ::
/ ヽ ::
/ ヽ::
500:優しい名無しさん
15/09/19 06:05:11.47 atsLd3Ks.net
γ⌒／＾＾／＾-
,ゝ｀/~ /~ /~ /⌒
_ 〈（_| | |~ |~ /＾ ）
(/~ /~ /~ /~ ~ /~ /＾＼
（）/)/~ /~ |~ .|~ |~ |~ /）
へ＾〈,|,,､,,|,,､,,,,,|~,,,,､〈~,, 〈~ /⌒|）＼
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/ ヽ::
501:優しい名無しさん
15/09/19 16:37:16.66 cOAoqQ0O.net
>>482
＞あなたのジコチューに無償で無制限に付き合えるほどの人格者ではないです、私は。
イミフ。人格者っていうか精神障害じゃないですか？
急に切り返しを取られても対応できませんよ。
502:優しい名無しさん
15/09/19 16:41:35.68 cOAoqQ0O.net
>>484
＞ベネフィット（治療効果）とリスク（副作用）をてんびんにかけた上でクスリを飲んで下さい。
１２日間服用をやめた結果、希死念虜等のぶり返しもありましたが、反面動機の乱れや平衡感覚の問題、
VTD症候群のような症状も無くやはりアモキサンは飲みたくないですね。
血圧低下のような症状によりここまで辛いとは思いませんでした。
来週診察日に医師に相談してみます。
503:HDI ◆hbVYHgubO6hK
15/09/19 19:18:54.74 OZwKxeTw.net
>>490 ちょっと聞いていい？（￣ー￣）
VTDってナニ？VxDなら聞いたことがあるけど。
あと、チミの薬は「アモキン」と書いてあることもあったよね。
それ何の薬？そっちは何年飲んでるの？
504:HDI ◆hbVYHgubO6hK
15/09/19 19:34:51.71 OZwKxeTw.net
>>490 ついでに言っておく。
> 血圧低下のような症状によりここまで辛いとは思いませんでした。
こういうのこそイミフ（忌み符）というんだよ。
上記の引用文を日本語として普通に解釈すれば
「ここまで辛いとは、血圧低下のような症状があったため、思いませんでした。」
が正当だ。中学の国語の時間は寝ていたのかね？
505:優しい名無しさん
15/09/19 19:44:44.82 Cl+Ds0Iy.net
>>492
貴殿は回答者としての資質に問題があるのではないか。
回答者に人格者や人徳者を求める必要はないかもしれないが、この数週間のモナー薬局の荒れようは貴殿に問題がある。
今日からシルバーウィークである。
入院している人以外は医者にも薬剤師にも質問ができない。
回答者として質問しやすい環境づくりを作る必要もある。
喧嘩は他所でしていただき不安に思っている質問を受け付けるべきでは？
リセットになるレスを貴殿に要求する。
506:優しい名無しさん
15/09/19 19:59:02.43 UofIwDB6.net
>>493
そんなん昔からじゃん
昨日今日の話じゃない
507:優しい名無しさん
15/09/19 21:33:07.09 cOAoqQ0O.net
HDIがどんな人なのかわかりました。
とりあえず内海も危険なようですが彼の書かれたサイトにも独特のものがあります。
508:闕ロドピンで躁転の者
15/09/20 07:09:10.06 HRXjwGM9.net
いつもありがとうございます。
躁に揺れていましたが、その後セレネース0.75x3を処方してもらい、落ち着きました。
セレネースの効果に驚きです。多少ブレがありますが、飲んだと飲まないでは
大違いです。
それにしてもロドピンといい、セレネースといい、飲んでいる人は少数派の
ようですね。
情報がないのは困りものです。
ロドピンやセレネースについて教えていただけませんか。
お願いします。
509:優しい名無しさん
15/09/20 16:32:35.01 59EVz8bQ.net
なぜかこのスレへ誘導されたので質問させていただきます。
ｽﾚﾘﾝｸ(utu板:45番)
レイプの時の記憶を消したい。
誰かそれができる医者を知りませんか？
510:優しい名無しさん
15/09/20 17:01:11.92 RFtsRNJ1.net
>>497
誘導先は二箇所（このスレッド以外にもう一箇所）あるようですが…
このスレッドのテンプレは読んでいますか。
>>2のフォーマットに従って情報を補足して下さい。
511:優しい名無しさん
15/09/20 17:03:25.02 jBVUeLYS.net
HDIは危険
薬の量を増やせとかさらっと言うが、それって医師か薬剤師以外やっちゃいけない事だと思う
患者はそれぞれ既往症があったりして、服用量を制限されていたりする
質問してこいつが回答したら、まずそのとおりにする前に医師に相談したほうがいい
512:優しい名無しさん
15/09/20 18:42:50.78 /74Mx3bm.net
それって薬事法に抵触してくるんじゃない。
513:優しい名無しさん
15/09/20 19:02:42.72 jBVUeLYS.net
>>500
思いっきり抵触するだろうが、自覚がないみたい
本人は薬の副作用を知らずに自分の浅い知識だけで回答してるからたちが悪い
514:優しい名無しさん
15/09/21 02:56:32.13 8QJcqpmr.net
先日、病院で「睡眠導入剤は2剤までしか処方できない」と言われたのですが、
私が処方されている睡眠導入剤は
サイレース1mg
マイスリー5mg
デパス2mg
です。
デパスも睡眠導入剤としてカウントされるのでしょうか？
515:優しい名無しさん
15/09/21 03:01:45.56 UktmdkQ5.net
デパスは抗不安薬扱いなので睡眠導入剤にはカウントされません。
516:優しい名無しさん
15/09/21 03:29:04.72 B1WKw77X.net
てか、
お前らちゃんと定期的に検査(CT MRI PET等)受けてるか…？
俺の親戚は胃もたれが続いて、病院いったらＳ２の胃がんだったと。
まだ３０歳
やはり血液検査やレントゲン程度では初期の癌は見つけられないらしい
お前らの、普段感じてる何気ない痛み・違和感…
癌の症状じゃないという根拠はあるのか？
517:優しい名無しさん
15/09/21 19:34:50.68 8QJcqpmr.net
>>503
最近ニュースで見たのですが、睡眠導入剤の2剤規制を回避する為に、安定剤や向精神薬、抗うつ剤を使うのも
睡眠導入剤の多剤規制とみなすようになった、という記憶があります
デパスは睡眠導入剤としてカウントされるのではないでしょうか・・・・・・
518:優しい名無しさん
15/09/21 21:28:37.66 v+VlDo3+.net
>>505
そんなに心配なら、ゆっくりと減薬してベンゾジアゼピンを減薬、断薬したら？
そのほうが、健康的で幸せになれる！
ｽﾚﾘﾝｸ(utu板)
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱その65
519:優しい名無しさん
15/09/21 22:15:48.57 UktmdkQ5.net
>>505
>最近ニュースで見たのですが、睡眠導入剤の2剤規制を回避する為に、
>安定剤や向精神薬、抗うつ剤を使うのも
>睡眠導入剤の多剤規制とみなすようになった
それってもしかして9月13日のこのニュースのことでしょうか。
URLﾘﾝｸ(mainichi.jp)
このニュースは、睡眠薬（睡眠導入剤）の2剤規制を回避するために、身体への作用が同じ抗不安薬（安定剤）を流用しているケースもある、ということを指摘しているだけのものです。
新たに規制が始まったということはありませんので、ご安心を。
というわけで、あなたの処方だと外来多剤処方制限の範囲内です。
デパスは抗不安薬としてカウントされ、睡眠薬としてはカウントされません。
【睡眠薬】最大2剤中2剤
マイスリー5mg……（非ベンゾジアゼピン系）
サイレース1mg ……（ベンゾジアゼピン系）
【抗不安薬】最大2剤中1剤
デパス2mg……（チエノジアゼピン系）
520:優しい名無しさん
15/09/21 22:28:52.63 Ssfysith.net
>>507
アホ！ 読めないURL貼るな！
＜睡眠薬＞規制強化後も処方減らず 抗不安薬を流用 毎日新聞 9月13日(日)11時0分配信
URLﾘﾝｸ(headlines.yahoo.co.jp)
医療機関が１人の患者に３種類以上の睡眠薬を処方すると診療報酬を大幅に減らされる
ようになった昨年４月以降、体への作用は同じ「抗不安薬」に切り替えて同じ量を処方
するケースが横行していることが、医療経済研究機構などの研究チームによる調査で分
かった。推奨量を大きく超えて服用している患者の割合はほぼ横ばいで、規制強化が
有効に機能していない実態が浮かぶ。
精神科では、有効性を示す医学的証拠がないにもかかわらず、患者の求めに応じて
睡眠薬などを多量に処方することが問題になっている。国は処方量を減らすため、
１２年と１４年の診療報酬改定で規制を段階的に強化し、睡眠薬などを３種類以上
処方した場合、病院や診療所への診療報酬を減らす措置を取った。
しかしチームが１１年４月～１４年１１月に全国の調剤薬局３１７店で扱われた
処方箋延べ約１１０万枚を分析したところ、睡眠薬の大半を占めるグループの薬を
推奨量の３倍以上処方された患者の割合は３年８カ月の調査期間中に０．７％しか
減っていなかった。１４年の規制強化後に限っても０．３％の減少にとどまった。
一方、３種類以上の睡眠薬処方で診療報酬減算の対象となった患者の割合は、
１４年の規制強化からの８カ月�
521:ﾔで４．２％から２．４％に大きく減っていた。 睡眠薬は２種類以下とし、代わりに同じグループに入る抗不安薬を新たに処方さ れている患者が増加したとみられる。 調査した同機構の奥村泰之主任研究員は「診療報酬を下げて減薬に導こうとす るだけでなく、多剤処方を予防したり、患者の薬の摂取量を減らしたりした取り 組みに診療報酬を付けるなどの支援も必要だ」と指摘する。【河内敏康】
522:優しい名無しさん
15/09/21 22:32:31.77 UktmdkQ5.net
>>508
私の環境で確かめて見ましたが、スマホでもPCからでも見れるようです。
参考までに教えていただきたいのですが、508さんはどのような環境からご覧になろうとして見れなかったのでしょうか。
523:優しい名無しさん
15/09/21 23:09:15.98 Ssfysith.net
>>508
最初の１度だけはよめる。
２回目以降は、会員登録をしないと読めない！
524:優しい名無しさん
15/09/21 23:20:22.22 UktmdkQ5.net
>>510
何度かブラウザなど環境を変えて試してみましたが、会員登録していなくてもあの記事は何度でも読めますね。
>最初の１度だけはよめる。
>２回目以降は、会員登録をしないと読めない！
少なくとも私の環境では、このようなことは無いようです。
525:優しい名無しさん
15/09/21 23:20:41.25 bQfQ/C0z.net
クッキーの問題のようだ、密かに改善した
526:優しい名無しさん
15/09/21 23:38:56.41 Pj5MQ+js.net
>>499-501
HDIはヤク中の確信犯！ スルーしよう！
医学的文献や事実報道を認識できず、「厳格な匿名査読をパスした学術論文はまずありません。」というインチキを流しているのが、
HDI、万年キチガイという知能上の問題がある回答者は、
もちろん>>10-14のような「医学的な文献や報道に照らしてインチキ回答者」です。
このようなインチキ回答者は、「自らの妄想症状に照らして>>10-14をインチキだと認識」しています。
重大な知能上の問題が見受けられるということです。
自らの妄想と医学文献が異なるので、医学文献のほうが間違っているとなっているのがインチキ回答者です。
正常な知能ではないというということです。
インチキ回答者HDI ◆hbVYHgubO6hK 本人談
発達障害、ADHD(注意欠如・多動性障害)、激鬱、36時間起きて12時間寝ている。
H放送D大学I一年生、看護師向け薬学受講中。10年以上前に鬱病入門みたいな感じの本を読んだだけ。
update
ｽﾚﾘﾝｸ(utu板:587番)
587 ：HDI ◆hbVYHgubO6hK ：2014/12/16(火) 00:38:56.86 ID:zEwXy8P5
>半年前の処方を出されてもねえ…いまは結構変わってるよ。
こう書いても納得しないだろうから、仕方ないけど今の処方を書いておく。
・アモキサン 300mg
・パロキセチン 40mg…減量を検討中
・リボトリール 4mg
・リスパダール 頓服1回2mg
・タスモリン リスパ2mgごとに1mg
・ドンペリドン 頓服1回10mg
・コンサータ 18mg…増量を検討中
・ロラメット 1～2mg適宜増減
・フルニトラゼパム 1～2mg適宜増減
527:優しい名無しさん
15/09/22 00:25:55.86 7I6yT3Hy.net
>>513
処方せんみて納得の文体だなあいつ。
10年ここを見てるって異常だろと思ったけど、やはり。
そりゃ薬を薦めたくなるか。
薬害の道連れは勘弁。
528:優しい名無しさん
15/09/22 02:03:54.76 lyRsIOhE.net
>>507
そうです、そのニュースです
私の処方ですが
マイスリー5mg(就寝前)
サイレース1mg(就寝前)
デパス2mg(就寝前)
アタラックス錠100mg
セロクエル400mg
リスパダール液剤 頓服1mg
セレネース3mg
セレネースは減薬中で近々なくす予定です
この他にビタミン剤2剤と副作用の便秘を抑える薬2剤と
同じく副作用の頻尿を抑える薬が1剤処方されていますので12種類になります
セレネースをやめれば11種類です
医師が言うには、この処方で「睡眠導入剤が3剤投与されている」状態だそうです
「できればマイスリーをゼロにしたい」と言われました
529:優しい名無しさん
15/09/22 03:24:52.01 98kGFWno.net
>>515
恐らく515さんの主治医の先生は、「睡眠導入剤」という言葉を「睡眠を目的に処方している薬」という意味で使われているのだと思います。
デパスは不安だけでなく睡眠障害にも適応のある薬ですが、分類としてはやはり「抗不安薬」となっています。
向精神薬の多剤投与減算規定では、
『別の効果を期待して投薬した場合でも、分類に基づいて種類数を計算する』
ということになっているので、デパスは「抗不安薬」としてカウントされるということになります。
先生が「できればマイスリーをゼロにしたい」と仰ったのは、
（1）就寝前の睡眠を目的とした薬を整理したい
（2）マイスリーの適応症の問題（統合失調症、うつ病、躁うつ病の不眠には適応がない）
の二点が考えられると思います（多剤投与制限は関係ない）。
詳しくは次回の診察時に先生にお聞きになってみてはいかがでしょうか。
【睡眠薬】最大2剤中2剤
マイスリー（一般名 ゾルピデム）5mg
サイレース（一般名 フルニトラゼパム）1mg
【抗不安薬】最大2剤中2剤
デパス（一般名 エチゾラム）2mg
アタラックス錠（一般名 ヒドロキシジン）100mg
【抗精神病薬】最大3剤中3剤
セロクエル（一般名 クエチアピン）400mg
セレネース（一般名 ハロペリドール）3mg
リスパダール（一般名 リスペリドン）液 頓服1mg
向精神薬の分類リスト
URLﾘﾝｸ(i.imgur.com)
530:HDI ◆hbVYHgubO6hK
15/09/22 05:59:21.87 +KbOmRbO.net
>>505 >>507 >>515-516 蛇足です。多剤規制について。
私も>>508より進んだ話は聞いていません。
もし万一、「明らかに睡眠目的のメジャー・マイナーは睡眠薬としてカウントする」
ということになると仮定しても、最低でも今年度いっぱい、通常ならばあと1年は大丈夫です。
なぜなら、この規制は法律や政省令の条文に書いてあるのではなくて、
厚生労働省が定める「診療報酬」（＝医療の公定価格）の一部として
設けられている規定だからです。
診療報酬の改訂は、今頃は関係段階や有識者から意見を募っている段階で、
つぎの改訂が正式決定するのは来年2月。施行は4月。
かつ、この話のように、医療機関にペナルティ（売上カット）を課す場合には、
猶予期間が設けられるのが通例です。
多剤規制が始まった当初も、売上カットは6ヶ月間猶予されました。
で、もしそういうことに対して規制が始まるとしても、>>507さんの例だと、
処方箋に「デパス1mg錠を1日2錠（朝・昼食後各1錠←夕方以降は飲まない）」と
書いておいて、実際には寝る前に2錠飲む、という抜け道はまだあります。
>>508 まあまあ。散々ご迷惑をおかけしている私が言うのもなんですが、
「アホ！」と二人称で叩くのは荒れるだけですからやめましょうよ。
「読めない」「Yahooに配信された記事はここ」と淡々と書けばいいはずです。
531:優しい名無しさん
15/09/22 08:04:51.33 U4oNNzFG.net
＞>511
同じブラウザで何度かアクセスすると、その後（あるいは翌日には）
記事の続きをお読みいただくには会員登録が必要です。
の画面になり、会員登録しないと読めなくなります。
（クッキーを削除すれば、一時的に解決しますが）
532:優しい名無しさん
15/09/22 08:24:00.78 98kGFWno.net
>>512
>>518
どうもです。
URL先の記事が表示されてる状態で4～5回ほどリロードを繰り返すと、PC・スマホ共に会員登録画面にリダイレクトされてしまうのを確認しました。
ご指摘のとおりcookieが影響しているのかもしれませんね。
・cookieを削除する
・ブラウザを変える
・Firefoxならプライベートブラウジング、Chromeならシークレットモード、Safariならプライベートブラウズを使って記事を見る
のいずれかによって回避可能かと。
Yahooニュース配信の記事の場合、掲載期間が24時間～120日間と決まっていて、その期間を過ぎると記事は削除されて読めなくなってしまいます。
そういったこともあり、ニュース記事はなるべく配信元のURLを使うようにしています。
533:優しい名無しさん
15/09/22 12:32:06.98 7I6yT3Hy.net
＞まあまあ。散々ご迷惑をおかけしている私が言うのもなんですが、
＞「アホ！」と二人称で叩くのは荒れるだけですからやめましょうよ。
＞「読めない」「Yahooに配信された記事はここ」と淡々と書けばいいはずです。
すげー本物のADHD
534:優しい名無しさん
15/09/22 16:29:04.03 kYnsAXYr.net
なんか質問者も回答者もおかしくないか？
２剤規制って２剤超えて処方しちゃだめって訳じゃないでしょ？
本当に患者に必要なら処方するのが本当の医者であって
それを理由に処方渋る医者は、医者である資格がない
横流しする患者がいるからそういう締め付けがあるんで合って
決して2剤を超えて処方していけない訳ではないのでわ？
535:優しい名無しさん
15/09/22 17:45:06.16 l6HkoU4o.net
俺は４錠だよ
眠れないもん
536:HDI ◆hbVYHgubO6hK
15/09/22 19:51:06.61 +KbOmRbO.net
>>521 誤解を与えたようで申し訳ありません。
「睡眠剤・抗不安剤はそれぞれ2種類まで」というルールはありますが、
そのペナルティとしては診療報酬（＝病院・薬局の売上）を少し削だけで、
こんなレセプトは保険で通さないぞとか、保険から出るはずの売上を
ゼロにするぞとか、そういうキツい制限ではありません。ましてや、
多剤処方した医師をそれだけで医道審議会なり警察・検察なりが
懲罰にかけるということもありません。
要するにこの制度は、「本当に多剤処方が必要な患者を抱えた医師には
申し訳ないが少しだけ金銭面で我慢してもらって、正当な理由のない
漫然処方の蔓延を抑制しましょう」ということです。
で、この新聞記事の内容は、多くの患者を単剤かせいぜい2種類に抑えましょう、
という主旨の制度のはずなのに、実際にはデパスやデジレルなどの処方で実質
3種類が蔓延しているのはよろしくない、という内容だと取れます。
少し脱線しますが、個人的には、「この種類の不眠にはこの手順で薬を
決めていくようにすれば大半の人にはうまくいきますね」という治療手順
（プロトコル）を研究開発していくのが医学界の使命だと思っています。
それができればせいぜい3剤くらいで、どの医師にかかってもだいたい
同じ処方の標準化された医療が受けられるのにと思います。
537:優しい名無しさん
15/09/22 20:20:04.79 kYnsAXYr.net
>>523
＞誤解を与えたようで申し訳ありません。
こういう言葉は言わないほうがいいと思うよ
誤解を与える言葉なんてのは言い訳でしかない
自分の発言に責任取らない、取るつもりもない政治家なんかがよく使う言葉
自分の間違いを認められない人が使う、姑息な言葉です
そんなひとが他人にアドバイスなんてしないでください。
命にかかわることですから誤解で済む問題じゃありません
538:優しい名無しさん
15/09/22 20:35:17.91 cyFIPpqo.net
>>524
ほんとこれ
539:優しい名無しさん
15/09/22 20:59:36.90 98kGFWno.net
毎日新聞の記事だけだと分かりづらいですが、医療経済研究機構の奥村主任研究員らの研究成果というのは、
「睡眠薬や抗不安薬の大半を占めるベンゾジアゼピン受容体作動薬の高用量処方割合が規制後もほとんど減ってない」
というものです。
現行では減算規定の対象薬を『抗不安薬』『睡眠薬』などと分けていますが、それを『ベンゾジアゼピン受容体作動薬』に変更するよう検討が必要、との考察がなされています。
奥村主任らの研究成果は「臨床精神薬理」18巻9号1173-1188頁に載っていますが、医療経済研究のサイトで概要を見ることもできますよ。
URLﾘﾝｸ(www.ihep.jp)
540:優しい名無しさん
15/09/22 21:02:27.75 PUHY0ZEQ.net
ストラテラが合わなくて以来発達障害の薬を一切飲まないで来てるのですが
他に何かいい薬はないですか？
541:優しい名無しさん
15/09/23 05:17:29.38 I5LFF8VI.net
ラミクタール25mgを一日おきの服用で38℃以上の高熱やリンパの腫れが現れる事はありますか？
542:闕ロドピンで躁転の者
15/09/23 07:03:03.53 2S+ThDLO.net
>>496
をよろしくお願いします。
543:優しい名無しさん
15/09/23 09:12:18.84 Dh8atkvk.net
>>526
ご紹介ありがとうございます。なかなか良い事がかかれていますね。
URLﾘﾝｸ(www.ihep.jp)
のリンク先PDFの冒頭より、以下引用。
抗不安・睡眠薬の高用量・多剤処方に対する診療報酬改定の効果に関する研究の概要
１．背景
抗不安薬や睡眠薬は、様々な臨床現場で処方されていますが、それらの大部分は「ベンゾ
ジアゼピン (benzodiazepine: BZ) 受容体」に作用する種類 (BZ 受容体作動薬) であり、それ
らの作用機序、有効性や副作用は共通しています。BZ 受容体作動薬の高用量・多剤処方は
精神科外来において高頻度にみられ、作用時間の異なる薬剤の組み合わせであっても、多剤
処方の効果を支持するエビデンスはありません。一方で、依存、骨折、交通事故や死亡など
の副作用の発生リスクは、用量依存的に上昇することが明らかになっており、有効性と副作
用増大のバランスで見た場合に、BZ 受容体作動薬の高用量・多剤処方は、リスク増大が先
行していると考えられます。
厚生労働省は、抗不安・睡眠薬の高用量・多剤処方の適正化に向けて、平成24 年度診療
報酬改定において、抗不安薬または睡眠薬の剤数が2 剤以下の場合と、3 剤以上の場合に分
けて評価する減算規定を新設しました。これにより、3 剤以上処方されている場合、精神科
継続外来支援・指導料を20%減算することになりました。さらに、平成26 年度診療報酬改
定より、3 剤以上処方されている場合、この精神科継続外来支援・指導料を算定しないなど、
減算規定が強化されました。なお、平成26 年度の減算規定は、減薬に必要な期間を設ける
ため同年10 月1 日より適用されています。（以下略）
544:万年厄年既知内 ◆VGGdsStKrA
15/09/23 10:18:51.38 0+py2GNF.net
>>528
その症状とともに体の柔らかいところに発疹がないだろうか？
とりあえず薬剤性過敏症症候群らしき症状なので
ラミクタール中止してください。
545:優しい名無しさん
15/09/23 10:30:44.38 Dh8atkvk.net
>>528
ラミクタール錠 の添付文書には以下のような警告があります。（ご確認下さい）
もし、38℃以上の高熱やリンパの腫れが現れた場合は、ただちにラミクタール
を中止してください。
ラミクタール錠 添付文書 より引用
URLﾘﾝｸ(www.info.pmda.go.jp)
警告
*本剤の投与により中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）、皮膚粘膜眼
症候群（Stevens-Johnson症候群）、薬剤性過敏症症候群等の全身症状を伴う重篤な皮膚障害
があらわれることがあり、死亡に至った例も報告されているので、以下の事項に注意すること
（「用法・用量」、「用法・用量に関連する使用上の注意」、「重要な基本的注意」、「副作用」
及び「臨床成績」の項参照）。
1. （略）
2. *発疹発現時には早期に皮膚科専門医に相談し、適切な処置を行うこと。また、発疹に加え
以下に示す症状があらわれた場合には重篤な皮膚障害に至ることがあるので、直ちに本剤の投与
を中止すること。
発熱（38℃以上）、眼充血、口唇・口腔粘膜のびらん、咽頭痛、全身倦怠感、リンパ節腫脹 等
3. 4. 略
546:優しい名無しさん
15/09/23 10:46:02.17 Dh8atkvk.net
>>528
ラミクタールを直ちに中止してください。
今年の２月４日に厚生労働省より以下の安全性速報がでています。
抗てんかん薬、双極性障害治療薬「ラミクタール錠」投与患者における重篤な皮膚障害に関する注意喚起について
URLﾘﾝｸ(www.mhlw.go.jp)
安全性速報（ブルーレター）（PDF：490KB） ラミクタール 重篤な皮膚障害について
URLﾘﾝｸ(www.mhlw.go.jp)
2014年9月～2014年12月までの約 4 ヵ月の間に、本剤との因果関係が否定できない重篤な
皮膚障害が発現し、死亡に至った症例が 4例報告されました。これら 4 例はいずれも用法・用量が
守られていない症例であり、皮膚障害の発現後、重篤化するまで本剤の投与が中止されていない症例で
した。そこで、更なる適正使用の徹底を図るべく、本剤の「使用上の注意」の「警告」を改訂すること
に致しました。なお、これらの症例を含めて、2008年12月12 日の販売開始以降、2015年1月26日
までの間に、本剤の投与により、重篤な皮膚障害が発現し死亡に至った症例が16例報告されております.
(中略）
皮膚障害の早期発見、早期治療に努めてください。
・発疹に加え以下に示す症状があらわれた場合には、重篤な皮膚障害に至
ることがあるので、直ちに本剤の投与を中止すること
○発熱(38℃以上) ○眼充血
○口唇・口腔粘膜のびらん ○咽頭痛
○全身倦怠感 ○リンパ節腫脹 等
（以下略）
547:優しい名無しさん
15/09/24 00:46:14.83 /GIQXUgI.net
>>515
睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン
URLﾘﾝｸ(www.ncnp.go.jp)
【Q26】 睡眠薬を服⽤しても眠れません。何種類か組み合わせれば効果がでますか？
【患者向け解説】
一般的に睡眠薬の使用量はごく限られているため、1 剤を使って効果が出ない場合には多剤併⽤
になりがちです。作⽤用時間が短い睡眠薬は入眠効果に優れている反⾯、夜間中途で効果が切切れ
てしまうため、中途覚醒や早朝覚醒に対しては効果が不⼗分な場合があります。そのような睡眠
前半と後半の両⽅方に不眠症状のある方では作⽤時間の長い睡眠薬を併用する場合もあります。
ただし、睡眠薬の種類や服用量が増えると治療療効果も強くなると考えがちですが、必ずしも
正しくありません。
増量した割には効果が出ず、副作⽤ばかりが⽬立つ場合もあります。したがって、睡眠薬の高用
量処⽅や多剤併用を防止する観点から、⼀部の診療療科では三種類以上の睡眠薬を同時処方する
こ�
548:ﾆが制限されています。副作⽤を防⽌するためにも、どうしても睡眠薬を何種類か組み合わせ て服⽤用する必要があるときには、同じ系統の睡眠薬を多種類併用するのではなく、作用が異な る睡眠薬を併用する、うつ症状のある⽅方であれば睡眠促進効果を持った抗うつ薬を併⽤するな どの工夫も行います。 【勧告】 常⽤量の睡眠薬を服⽤しても効果が不⼗分な場合に、睡眠薬の多剤併用がより有効であるという エビデンスは無い。副作⽤リスクを低減するためにも、多剤併⽤はできるだけ避けるべきである。 特に、三種類以上のベンゾジアゼピン系ないし⾮ベンゾジアゼピン系睡眠薬の併⽤は避けなくて はいけない。代替療法として、メラトニン受容体作動薬や催眠鎮静性抗うつ薬、認知⾏行行動療療法の使⽤ もしくは併⽤用が選択肢となり得るが、その実施にあたっては、症例に応じた⼯夫が必要である。
549:優しい名無しさん
15/09/24 00:53:42.97 /GIQXUgI.net
>>523
>少し脱線しますが、個人的には、「この種類の不眠にはこの手順で薬を
>決めていくようにすれば大半の人にはうまくいきますね」という治療手順
>（プロトコル）を研究開発していくのが医学界の使命だと思っています。
ありますよ❤️
労省の研究班がまとめた睡眠薬の適切使用に向けたガイドライン
睡眠薬の適切使用に向けた初の指針 NHKニュース 2013.6.13
URLﾘﾝｸ(megalodon.jp)
「睡眠薬の適正な使用と薬のための診療ガイドライン」の策定と発出について
独立行政法人 国立精神・神経医療研究センター 平成25年6月13日
URLﾘﾝｸ(www.ncnp.go.jp)
睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン
ｰ出口を見据えた不眠医療マニュアルｰ 初版2013.6.23 改訂2013.10.22
URLﾘﾝｸ(www.ncnp.go.jp)
初版 の魚拓 （改訂版で削除された、【医師向け解説】、参考文献あり）
URLﾘﾝｸ(megalodon.jp)
550:優しい名無しさん
15/09/24 01:23:06.12 K5vTtN9B.net
そういえば>>534の
厚⽣生労働科学研究班・日本睡眠学会ワーキンググループ作成
「睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン」
に、不眠症の治療アルゴリズムが載ってるんだよね。
2013年からあるガイドラインなのに>>523で
>個人的には、「この種類の不眠にはこの手順で薬を
決めていくようにすれば大半の人にはうまくいきますね」という治療手順
>（プロトコル）を研究開発していくのが医学界の使命だと思っています。
ってHDIが書いてるのは何でなのかよく分からなかった。
このガイドラインを知らないはずはないと思うのだが。
ここの回答者がよく読んでるらしい「臨床精神薬理」にも、不眠症の治療アルゴリズムはたびたび出てくる。
例えば2014年04月号 (第17巻04号)に掲載されている「不眠症治療の出口の目安と減薬・休薬方法」とか。
URLﾘﾝｸ(www.seiwa-pb.co.jp)
>>526の2015年09月号 (第18巻09号)に掲載されている「睡眠-覚醒障害の薬物療法」にも出てたと思う。
>>521の人が言っているような「多剤だろうが本当に患者のためを思うならオーケーでしょ？」と言うのは「科学的根拠がなく、行うよう勧められない」。
これは治療ガイドラインにも、医療経済研究機構の奥村主任研究員の研究論文にも載っている。
患者の訴えに流されるまま漫然と多剤処方するのは、「本当に患者のためを思っている」ことにはならない。
551:優しい名無しさん
15/09/24 01:24:51.71 K5vTtN9B.net
リロードしないでレスしたら>>535の人と内容がかぶってしまった。。
552:優しい名無しさん
15/09/24 01:54:36.53 K5vTtN9B.net
でもこういうことを書くと「臨床のことが分かってない」「現場を知らない」みたいな反論が必ずといっていいほどつくんだよな。
不眠症治療に関しては、ラメルテオンやスボレキサントなどの新しい薬が出てきた影響もあり、最近はちょっと流れが変わってきていると思うんだけどね。
553:カイゼルひげ ◆mona/UXxxs
15/09/24 05:14:18.86 /yuaVobA.net
>>529 >>496
セレネースは躁病への適応があるぐらいですので、効果があるなら続けてみてはいかがでしょう。
確かにロドピンとセレネースを飲んでいる人は少ないため情報は少ないですね。
専門スレは落ちて過去ログ行きとなってしまうありさまで、需要が少ないように思います。
ロドピンですが、このクスリは不安・緊張・興奮・衝動性などを抑える鎮静効果が強いクスリです。
幻覚・幻聴などを抑える抗精神効果が強いと同時に賦活効果もあるのが特徴で、
少量だと精神賦活効果がメインですが、用量が増えるに従い抗精神効果が強くなってきます。
難点は錐体外路症状（アカシジア・ジスキネジア・ジストニアなど）が起きやすい点。
私が450mg飲んでいたときは猛烈なアカシジアが出てアキネトンを6mg突っ込んでも不十分で、
診察待ちの間は長椅子に座っているることができず待合室の中をグルグル歩き回っていました。
食欲亢進にともなう体重増加のリスクはほとんどありません。
セレネースは強力な抗精神効果を持つ古典的な抗精神病薬。
不安・緊張・興奮・衝動性・易怒性を抑えるため6mg飲んでいましたが、なかなか良いクスリです。
賦活効果はなく、食欲亢進にともなう体重増加のリスクはないと言って差し支えないと思います。
入院すると分かりますが、幻覚・幻聴が活発な、重い統合失調症患者に処方されるケースが多いです。
鎮静効果に優れるため、入院病棟では「暴れる患者さん」の行動抑制に頻用されていました。
高血糖を招かないため、第二世代抗精神病薬が使えない糖尿病の人にも使えるのがメリットです。
したがって統合失調症患者のなかでも糖尿病が好発する、中高齢者のへの処方が多い気がします。
眼球上転発作、眼瞼痙攣、流涎、ジスキネジア（口をモグモグさせる不随意運動）が出やすい印象。
554:カイゼルひげ ◆mona/UXxxs
15/09/24 05:19:14.83 /yuaVobA.net
>>497
なぜ、このスレに誘導されたんでしょうね？
もう一方の誘導先のモナ相で、テンプレを埋めた上で相談なさることを推奨致します。
★★モナーのなんでも相談室新築本院★★4 [転載禁止](c)2ch.net
ｽﾚﾘﾝｸ(utu板)
>>526
「臨床精神薬理」・pp.1173-1188は読みましたが、論文記載の通り、主に以下の問題があります。
①日本調剤株式会社の保険薬局317店舗を対象としたため、他の薬局での実態と異なる場合がある
②院外処方と院内処方では事情・現状が異なるため、一般化可能性に限界がある
③複数の医療機関にかかっている患者がいることを想定すると、
処方箋あたりの高用量・多剤処方割合は、患者あたりの割合より過小評価されている可能性がある
したがって、この研究論文の一事を以て「規制の効果が十分にあらわれていない」とするには、
無理があるように思います。
>>527
発達障害と言うと漠然としていますが、注意欠陥・多動性障害（ADHD）ならコンサータ。
ただし、コンサータはすべての医療機関・調剤薬局で扱うことはできなかったはず。
次回通院時に主治医に相談してみて下さい。
555:優しい名無しさん
15/09/24 07:31:31.91 /GIQXUgI.net
>>538
>>534の厚⽣労働科学研究班・日本睡眠学会ワーキンググループ作成
「睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン」 (201 年 6月、10月改定）
にはラメルテオン（メラトニン受容体作動薬、2010年7月に国内廃盤）は、
入っていて、依存がないので、さんざん奨励されています。
さすがにスボレキサント（2014年11月に国内販売）の記述はまだないですね。
556:優しい名無しさん
15/09/24 07:32:25.45 /GIQXUgI.net
X 2010年7月に国内廃盤
○ 2010年7月に国内販売
557:541
15/09/24 07:52:30.64 /GIQXUgI.net
（すみません。typoが複数あるので書き直します）
>>538 >>534の厚⽣労働科学研究班・日本睡眠学会ワーキンググループ作成 「睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン」 (2013 年 6月初版、10月改定） にはラメルテオン（メラトニン受容体作動薬、2010年7月に国内販売）は、 入っていて、依存がないので、さんざん奨励されています。 さすがにスボレキサント（2014年11月に国内販売）の記述はまだないですね。
559:HDI ◆hbVYHgubO6hK
15/09/24 17:35:58.92 za/h+RMT.net
>>538
> でもこういうことを書くと「臨床のことが分かってない」「現場を知らない」
> みたいな反論が必ずといっていいほどつくんだよな。
研究して論文を書く人と、現場で日々治療に当たる人との意識の乖離ですよね。
もともと臨床をほとんどやらないでカルテ解析だけで論文書く人もいるし、
現場で日々診療をしている人、特に大学病院の講師以上の先生だと、
日々の診療と学生・院生教育とで、直筆の論文を書く時間的余裕がない。
「ウチに来た多剤処方の患者さんの薬が具体的にこの順序で減らせました」
という話が10例くらい集まって、その上で統計的な論文も出てくると
面白いんだけど。
> 不眠症治療に関しては、ラメルテオンやスボレキサントなどの新しい薬が
> 出てきた影響もあり、最近はちょっと流れが変わってきていると思うんだけどね。
まだこのへんは手探りだと思う。この2つは、量をどうするかは患者の受容体の
個人差にかかっていて、十分量を投与すればちょうど一晩ぐっすりだから、
薬の量で睡眠時間をコントロールする、というベンゾ系のスタイルに慣れた
医師には何となく使いにくいのかも。
俺の主治医は「今のところまだ、スボレキサントを投与した経験はない」と
言っている。
560:優しい名無しさん
15/09/24 21:07:55.73 2Q7BzYNR.net
> 540 ：カイゼルひげ ◆mona/UXxxs ：2015/09/24(木) 05:19:14.83 ID:/yuaVobA
> >>527
> 発達障害と言うと漠然としていますが、注意欠陥・多動性障害（ADHD）ならコンサータ。
> ただし、コンサータはすべての医療機関・調剤薬局で扱うことはできなかったはず。
> 次回通院時に主治医に相談してみて下さい。
これは、自らコンサータを服用している HDIさんの得意とする分野ですね！
インチキ回答者HDI ◆hbVYHgubO6hK 本人談
発達障害、ADHD(注意欠如・多動性障害)、激鬱、36時間起きて12時間寝ている。
H放送D大学I一年生、看護師向け薬学受講中。10年以上前に鬱病入門みたいな感じの本を読んだだけ。
update
ｽﾚﾘﾝｸ(utu板:587番)
587 ：HDI ◆hbVYHgubO6hK ：2014/12/16(火) 00:38:56.86 ID:zEwXy8P5
>半年前の処方を出されてもねえ…いまは結構変わってるよ。
こう書いても納得しないだろうから、仕方ないけど今の処方を書いておく。
・アモキサン 300mg
・パロキセチン 40mg…減量を検討中
・リボトリール 4mg
・リスパダール 頓服1回2mg
・タスモリン リスパ2mgごとに1mg
・ドンペリドン 頓服1回10mg
・コンサータ 18mg…増量を検討中
・ロラメット 1～2mg適宜増減
・フルニトラゼパム 1～2mg適宜増減
561:優しい名無しさん
15/09/25 00:04:47.05 o+SwY25q.net
>>534
改訂版では削除された初版には、医師向けの解説と、参考文献もついてるよ！
絶対に初版2013.6.23 の方がいい！
睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン 初版の魚拓
URLﾘﾝｸ(megalodon.jp)
【Q26】 睡眠薬を服⽤しても眠れません。何種類か組み合わせれば効果がでますか？
【医師向け解説】
診療報酬上認可されている睡眠薬の推奨用量のレンジは狭いため、単剤かつ常用量で十分な効果が得られない場合、
睡眠薬の他多剤併用を余儀なくされることが少なくない。また、超短半減期型睡眠薬は睡眠維持障害には効果が乏しく、時
に早朝不眠の原因になることもあるため(280, 281)、中間作用型~長時間作用型睡眠薬併用を推奨する考え方もある。し
かしながら、睡眠薬の多剤併用、特に半減期の異なる睡眠薬の併用が真に不眠改善のブースター効果を有するのか明らか
になっていない。副作用リスク、特に依存形成のリスク(282)を回避するためにも、安易な併用はできるだけ避けるべきであ
る。 （続く）
562:優しい名無しさん
15/09/25 00:05:48.82 o+SwY25q.net
>>534
（上の続き）
懸念されることに、国内での睡眠薬の一日当たり処方量および多剤併用比率は漸増傾向にある(16)。このような状況を
踏まえ、平成 24 年の診療報酬改訂により、「1 回の処方において、抗不安薬又は睡眠薬を 3 剤以上投与した場合に、精神
科継続外来支援・指導料を 20%減算」することになった。
単剤・常用量のベンゾジアゼピン系睡眠薬で効果が得られない場合は代替療法として、メラトニン受容体作動薬であるラメ
ルテオン(283)や催眠・鎮静系抗うつ薬の使用もしくは併用(155)も選択肢となる。催眠・鎮静系抗うつ薬を用いる場合には、
睡眠薬とは異なる臨床プロファイルを有する倦怠感や認知機能抑制などが副作用が出現する可能性があるほか(284)、服
用時刻なども入念に調整する必要があるので、慎重な処方が求められる。同様に、比較的低力価の抗精神病薬(クエチアピ
ンなど)も選択肢になり得るが、気分障害や統合失調症に伴う不眠に対する効果は確立されているものの、原発性不眠症に
対する効果は検証されておらず、推奨できる水準にはない。また、認知行動療法と睡眠薬の併用療法の効果は確立されて
おり、今後は重要な選択肢となり得るが(22, 56)、適応や実施可能施設が少ない点など課題も残されている。
563:546
15/09/25 00:23:27.96 o+SwY25q.net
（誤）改訂版では削除された初版には、医師向けの解説と、参考文献もついてるよ！
（正）初版には、改訂版では削除された医師向けの解説と、参考文献もついてるよ！
絶対に初版 2013.6.23 の方がいい！
睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン 初版の魚拓
URLﾘﾝｸ(megalodon.jp)
564:優しい名無しさん
15/09/25 00:42:21.83 7bbKBJtb.net
睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン
ｰ出口を見据えた不眠医療マニュアルｰ 初版2013.6.23 改訂2013.10.22
の初版(2013.6.23)の魚拓
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中のQ&Aの
【Q39】禁断症状がでるため睡眠薬が減らせません。 (p68-69)
【Q40】睡眠薬の減量法を教えてください (p70-71)
は、現時点(2013.6.23)での日本の医師３０人の知恵の集大成だから、ベンゾ離脱の参考になるかも..
565:闕ロドピンで躁転の者
15/09/25 04:46:08.16 yfETZYXX.net
>>539
カイゼルひげさま、ありがとうございます。
ロドピンもセレネースも似た作用のくすりですよね。わたしにはロドピンは150㎎を超えるまでは
だるーく効いていましたが、150を超えると効かなくなりました。
効いているのかもしれませんが、実感がないです。朝100飲んで出勤、というのもザラでしたが‥
セレネースはそうならないよう祈るばかりです。
ちなみにセレネース注射5㎎は経口投与何㎎に相当するでしょうか？
566:優しい名無しさん
15/09/25 05:01:04.93 1bK4OfoI.net
セレネース注5mg=セレネース経口投与10mg相当デスよ。
セレネース注5mgはCP換算量500mg/day。
567:闕ロドピンで躁転の者
15/09/25 05:20:44.24 yfETZYXX.net
>>551
おお、速レスありがとうございます。
何と10㎎ですか…効くわけですね。
処方で10㎎…出る数字でしょうか? 出してもらわないと困りますが…
568:優しい名無しさん
15/09/25 05:28:11.58 1bK4OfoI.net
セレネースの添付文書を見ると、
『ハロペリドールとして、通常成人1日0.75～2.25mgから始め、徐々に増量する。
維持量として1日3～6mgを経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減する』
とあるので、セレネース錠10mg/dayが出せないということはないでしょう。
ただ、実際に出すか出さないかはあなたの状態などを総合的に診た上で医師が判断することだと思います。
569:優しい名無しさん
15/09/25 23:41:23.43 ijCFacPE.net
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【Q26】 睡眠薬を服⽤しても眠れません。何種類か組み合わせれば効果がでますか？
【医師向け解説】
診療報酬上認可されている睡眠薬の推奨用量のレンジは狭いため、単剤かつ常用量で十分な効果が得られない場合、
睡眠薬の他多剤併用を余儀なくされることが少なくない。また、超短半減期型睡眠薬は睡眠維持障害には効果が乏しく、時
に早朝不眠の原因になることもあるため(280, 281)、中間作用型~長時間作用型睡眠薬の併用を推奨する考え方もある。し
かしながら、睡眠薬の多剤併用、特に半減期の異なる睡眠薬の併用が真に不眠改善のブースター効果を有するのか明らか
になっていない。副作用リスク、特に依存形成のリスク(282)を回避するためにも、安易な併用はできるだけ避けるべきであ
る。懸念されることに、国内での睡眠薬の一日当たり処方量および多剤併用比率は漸増傾向にある(16)。このような状況を
踏まえ、平成 24 年の診療報酬改訂により、「1 回の処方において、抗不安薬又は睡眠薬を 3 剤以上投与した場合に、精神
科継続外来支援・指導料を 20%減算」することになった。
単剤・常用量のベンゾジアゼピン系睡眠薬で効果が得られない場合は代替療法として、メラトニン受容体作動薬であるラメ
ルテオン(283)や催眠・鎮静系抗うつ薬の使用もしくは併用(155)も選択肢となる。催眠・鎮静系抗うつ薬を用いる場合には、
睡眠薬とは異なる臨床プロファイルを有する倦怠感や認知機能抑制などが副作用が出現する可能性があるほか(284)、服
用時刻なども入念に調整する必要があるので、慎重な処方が求められる。同様に、比較的低力価の抗精神病薬(クエチアピ
ンなど)も選択肢になり得るが、気分障害や統合失調症に伴う不眠に対する効果は確立されているものの、原発性不眠症に
対する効果は検証されておらず、推奨できる水準にはない。また、認知行動療法と睡眠薬の併用療法の効果は確立されて
おり、今後は重要な選択肢となり得るが(22, 56)、適応や実施可能施設が少ない点など課題も残されている。
570:優しい名無しさん
15/09/25 23:48:58.65 ijCFacPE.net
>>515-517,521,523
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【Q26】 睡眠薬を服⽤しても眠れません。何種類か組み合わせれば効果がでますか？
【医師向け解説】
診療報酬上認可されている睡眠薬の推奨用量のレンジは狭いため、単剤かつ常用量で十分な効果が得られない場合、
睡眠薬の他多剤併用を余儀なくされることが少なくない。また、超短半減期型睡眠薬は睡眠維持障害には効果が乏しく、時
に早朝不眠の原因になることもあるため(280, 281)、中間作用型~長時間作用型睡眠薬の併用を推奨する考え方もある。し
かしながら、睡眠薬の多剤併用、特に半減期の異なる睡眠薬の併用が真に不眠改善のブースター効果を有するのか明らか
になっていない。副作用リスク、特に依存形成のリスク(282)を回避するためにも、安易な併用はできるだけ避けるべきであ
る。懸念されることに、国内での睡眠薬の一日当たり処方量および多剤併用比率は漸増傾向にある(16)。このような状況を
踏まえ、平成 24 年の診療報酬改訂により、「1 回の処方において、抗不安薬又は睡眠薬を 3 剤以上投与した場合に、精神
科継続外来支援・指導料を 20%減算」することになった。
単剤・常用量のベンゾジアゼピン系睡眠薬で効果が得られない場合は代替療法として、メラトニン受容体作動薬であるラメ
ルテオン(283)や催眠・鎮静系抗うつ薬の使用もしくは併用(155)も選択肢となる。催眠・鎮静系抗うつ薬を用いる場合には、
睡眠薬とは異なる臨床プロファイルを有する倦怠感や認知機能抑制などが副作用が出現する可能性があるほか(284)、服
用時刻なども入念に調整する必要があるので、慎重な処方が求められる。同様に、比較的低力価の抗精神病薬(クエチアピ
ンなど)も選択肢になり得るが、気分障害や統合失調症に伴う不眠に対する効果は確立されているものの、原発性不眠症に
対する効果は検証されておらず、推奨できる水準にはない。また、認知行動療法と睡眠薬の併用療法の効果は確立されて
おり、今後は重要な選択肢となり得るが(22, 56)、適応や実施可能施設が少ない点など課題も残されている。
571:優しい名無しさん
15/09/25 23:52:54.97 ijCFacPE.net
>>515-517,521,523
URLﾘﾝｸ(megalodon.jp)
【Q26】 睡眠薬を服⽤しても眠れません。何種類か組み合わせれば効果がでますか？
【患者向け解説】
一般的に睡眠薬の使用量はごく限られているため、1 剤を使って効果が出ない場合には多剤併⽤
になりがちです。作⽤用時間が短い睡眠薬は入眠効果に優れている反⾯、夜間中途で効果が切切れ
てしまうため、中途覚醒や早朝覚醒に対しては効果が不⼗分な場合があります。そのような睡眠
前半と後半の両⽅方に不眠症状のある方では作⽤時間の長い睡眠薬を併用する場合もあります。
ただし、睡眠薬の種類や服用量が増えると治療療効果も強くなると考えがちですが、必ずしも
正しくありません。
増量した割には効果が出ず、副作⽤ばかりが⽬立つ場合もあります。したがって、睡眠薬の高用
量処⽅や多剤併用を防止する観点から、⼀部の診療療科では三種類以上の睡眠薬を同時処方する
ことが制限されています。副作⽤を防⽌するためにも、どうしても睡眠薬を何種類か組み合わせ
て服⽤する必要があるときには、同じ系統の睡眠薬を多種類併用するのではなく、作用が異な
る睡眠薬を併用する、うつ症状のある⽅方であれば睡眠促進効果を持った抗うつ薬を併⽤するな
どの工夫も行います。
【勧告】
常⽤量の睡眠薬を服⽤しても効果が不⼗分な場合に、睡眠薬の多剤併用がより有効であるという
エビデンスは無い。副作⽤リスクを低減するためにも、多剤併⽤はできるだけ避けるべきである。
特に、三種類以上のベンゾジアゼピン系ないし⾮ベンゾジアゼピン系睡眠薬の併⽤は避けなくて
はいけない。代替療法として、メラトニン受容体作動薬や催眠鎮静性抗うつ薬、認知行動療法の使⽤
もしくは併⽤用が選択肢となり得るが、その実施にあたっては、症例に応じた⼯夫が必要である。
572:優しい名無しさん
15/09/26 15:37:01.44 zY9jmSX0.net
アセチルコリンが増える薬があれば教えてください
現在禁煙うつと呼ばれる状態になっています
ニコチンとアセチルコリンが似た働きをするため人体内で
同じ扱いを受け
タバコを吸うとニコチンの受容体が増え、アセチルコリンの受容体が
減り、そこで禁煙してニコチンを断つとアセチルコリン不足から
うつ症状が出るとのことです
医師が言うにはアセチルコリンの受容体の賦活は早く、半年で
元通りになると聞いたのですが、もう１年もうつ状態が続いています
そこでアセチルコリンを増やしたいですが医師は詳しくないようです
よろしくお願いします
573:優しい名無しさん
15/09/26 20:52:06.45 wmA5+wAz.net
>>557
ニコチンを取る
574:sage
15/09/26 20:56:01.83 5qLMvPCs.net
>>557
禁煙も鬱も辛かったですよね。
チャンピックスとか使われましたか？
現在、お薬は処方されていますか？
アセチルコリンですか…
アリセプトなんかも適用外ですしね。
お薬でアセチルコリンを増やす、というシンプルな考え方
だけでなく、さまざまな脳内物質のバランスを整えることも
大切だと思いますよ。食生活はじめ生活習慣の見直しは
されていますか？お薬を安易におすすめはできないです。
575:優しい名無しさん
15/09/26 22:45:25.12 3KBiJcXr.net
>>557
グーグル先生に尋ねると、
１）アセチルコリンは、食事から摂取されたコリンという物質から作られるのでコリンを
たくさん含んでいるレシチンを摂取することが大切です。レシチンは大豆や卵黄に多
く含まれているので納豆と卵を混ぜてご飯にかけて食べれば摂取にかんしては問題な
いかと思います。
２）アセチルコリンを増やす食品
卵黄
卵黄にはコリンとＢ１２の両方が含まれていて、アセチルコリンの減少には良いと
言われています。
大豆製品
大豆製品には、アセチルコリンの元になる「レシチン」が含まれています。
576:優しい名無しさん
15/09/27 10:06:16.31 57lCN5Hi.net
皆さんレスありがとうございます
アセチルコリンを増やす薬は未認可なのですかorz
>>558
市販のニコチンガムやパッチはちょっと
毎日使うには高いですorz
>>559
チャンピックスでの禁煙になります
食生活や規則正しい生活や日光を浴びての軽い運動等は気を付けているつもりです
>>560
ありがとうございます
しかし、受容体そのものが減っている場合でもアセチルコリンは
分泌されるのかどうか自分は素人なのでわかりません
577:優しい名無しさん
15/09/27 11:43:59.93 0t8Yv+5u.net
よろしくお願いします
テトラミドのスレにも書き込みしたのですが
テトラミドは抗うつ剤としては効果が弱いほうなんでしょうか？
現在、抗うつ剤はテトラミドを１日１回10mg×2錠を服用していますが、鬱気分がなかなか改善されないのもあり質問してみました。
578:優しい名無しさん
15/09/27 12:46:12.43 YypJBxR8.net
>>562
眠くなるだけ
579:HDI ◆hbVYHgubO6hK
15/09/27 17:31:15.90 XGmlQP5v.net
>>557 鬱状態にニコチン受容体が云々、という話は聞きませんし、
そもそもアセチルコリンは不用意に増やしてはいけません。
不用意に増やした結果が子供のタバコの誤飲であり、
もっと激しく暴走させた結果がオウム真理教のサリン事件です。
1年も鬱状態が続いているのは、何かしら原因があるはずです。
禁煙外来のドクターではなく、「精神科の」ドクターにかかって、
普通の抗鬱剤、つまりノルアドレナリンやセロトニンに作用する薬で
治療を受けて、気になる愚痴はきちんとドクターに聞いてもらってください。
580:優しい名無しさん
15/09/27 18:50:33.80 g0ri6d35.net
>>562
テトラミド錠（ミアンセリン）の効果・特徴【医師が教える抗うつ剤の全て】
URLﾘﾝｸ(seseragi-mentalclinic.com)
１．テトラミドの特徴
まずは、テトラミドのイメージをつかんでいただくため、その特徴を紹介します。
【良い特徴】
眠りを深くする作用に優れる（深部睡眠を増やす）
三環系と比べて副作用が少ない
【悪い特徴】
抗うつ効果はかなり弱い
テトラミドをはじめとした四環系抗うつ剤は、三環系抗うつ剤の次に開発された
お薬になります。三環系抗うつ剤は、「効果も強いけど副作用も強い」お薬でした。
強力な抗うつ効果があるのは良いのですが副作用も強力であり、時に命に関わる
ような重篤な副作用が生じることもありました。
「いくら効果が強いからといっても、これではまずいだろう」という事で安全性
の向上を目指して開発されたのが四環系抗うつ剤であり、テトラミドもその一つ
になります。
四環系抗うつ剤は三環系抗うつ剤と比べると、副作用は大幅に軽減され、安全性
は高くなりました。それだけであればよかったのですが、同時に抗うつ効果も弱
くなってしまったのです。
四環系抗うつ剤は、「三環系の副作用の多さは軽減されたけども、効果は弱い
抗うつ剤」であるといえます。
その後、優れた抗うつ効果を持つSSRI、SNRI、NaSSAなどの新規抗うつ剤が
次々と発売されたことにより、現在では四環系は使用される頻度が少なくなって
います。
しかし四環系抗うつ剤ならではの特徴として、「眠りを深くする作用に優れる」
ということが挙げられます。これは「眠気」「ふらつき」といった副作用に
なってしまう事もあるのですが、不眠で困っている方にとっては助かる作用
です。四環系は睡眠薬とは異なった機序で眠りを深くするため、睡眠薬の効果
が不十分な不眠症状で苦しんでいる方に使われることがあります。
581:優しい名無しさん
15/09/27 20:44:19.02 0t8Yv+5u.net
>>562です
ありがとうございます
テトラミドからレクサプロに変更してみたい気もしています。
主治医に相談してみます
レクサプロで効果があればいいのですが。
582:優しい名無しさん
15/09/27 22:34:55.84 6Ucm1edl.net
軽い鬱でリフレックスを飲みはじめてから毎日のように奇妙な夢を見るようになりました
これは眠りが浅くなってるからか、またはリフレックスの副作用ですか？
583:優しい名無しさん
15/09/27 22:47:51.76 0t8Yv+5u.net
>>566です
割り込んですみません
レクサプロは不眠の副作用があるんでしたよね？
複雑な気持ちです
584:優しい名無しさん
15/09/27 23:13:26.30 TjPIYoH9.net
レボトミン25mg1錠とトラゾドン25mgx1.5錠を処方されています
レボトミンだけ飲んだ時は問題無いのですが
一緒にトラゾドンも飲んで寝ると起床後に物凄い恐怖感に襲われます
暗闇が怖くて物や影が人の姿に見えたりします
暗い中や電気を付けて部屋を明るくしても隣や廊下へ繋がる扉を開けるのが凄く怖いです
霊とかではなく、人がいそうな姿や雰囲気や気配がして物凄く怖いです
これはレボトミンとトラゾドンの組み合わせが悪いのでしょうか?
トラゾドンの副作用に恐怖感みたいなものは書いてありませんでした
レボトミンだけ飲んだ時は夜中でも普通に暗い中で行動出来ます
この恐怖感はトラゾドンの副作用か
レボトミンとの飲み合わせか
その他かわかる方いますか?
主治医にも話して現在トラゾドンは中止してレボトミンのみ服用していますが
眠れなくて、まだ手元に残っているトラゾドンも飲んでみようか悩んでいるしだいです
長文ですみませんが質問させて頂きました
宜しくお願い致します
585:優しい名無しさん
15/09/27 23:33:26.70 g0ri6d35.net
>>566
URLﾘﾝｸ(seseragi-mentalclinic.com)
レクサプロ錠（エスシタロプラム）の効果【医師が教える抗うつ剤の全て】
１．レクサプロの特徴
まずは、レクサプロという抗うつ剤のイメージをつかむためざっくりとですが、特徴を
紹介します。
【良い特徴】
効果と安全性のバランスが優れている
効果が発現するまでが早い
【悪い特徴】
値段が高い
レクサプロの最大の特徴は「効果と安全性のバランスが優れている」点でしょう。
従来の抗うつ剤というのは、
効果は強いんだけど、副作用も強い
副作用は少ないんだけど、効果も弱い
このどちらかであることがほとんどでした。
ところが、レクサプロは「効果もそこそこあって、副作用も少ない」という、非常にいい
バランスを保っているお薬なのです。
（原典（2行目のURL)をお読みください）
586:優しい名無しさん
15/09/27 23:34:19.25 g0ri6d35.net
>>566
URLﾘﾝｸ(seseragi-mentalclinic.com)
レクサプロの副作用と安全性【医師が教えるレクサプロのすべて】
1.便秘、口渇、尿閉（抗コリン作用）
2.ふらつきやめまい（α1受容体遮断作用など）
3.眠気（抗ヒスタミン作用）
4.不眠（セロトニン2刺激作用）
不眠で困る場合は、服薬時間を朝食後などにすると改善することがあります。
レクサプロの量を減らせそうなら、減らすのも手です。
それでも改善が得られない場合は、鎮静系抗うつ剤に変えたり、
少量の鎮静系抗うつ剤を上乗せすると改善することもあります。
5.性機能障害（セロトニン2A刺激作用）
6.体重増加（抗ヒスタミン作用）
７．吐き気（セロトニン3刺激作用）
（原典（2行目のURL)をお読みください）
587:カイゼルひげ ◆mona/UXxxs
15/09/28 04:11:34.39 kx4NXlJD.net
>>562 >>566 >>567 >>568
私が飲んだことがないクスリについての質問があるため、下記の情報をベースに回答します。
URLﾘﾝｸ(www.info.pmda.go.jp)
>>562 >>566 >>568
テトラミドのスレも読みましたが、テトラミドなどの四環系抗うつ剤は効果が穏和とされています。
20mgだと少なすぎて十分に抗鬱効果を発揮できていないと思います（私は60mgまで飲みました）。
眠気が出やすい鎮静系抗うつ剤ですので、抗鬱効果だけでなく催眠鎮静効果も期待しているなら、
60mgまで小刻みに増やして頂けるよう主治医の先生に相談されては。
私見ですが、四環系抗うつ剤ならテトラミドよりルジオミールのほうが治療効果が高いと感じます。
ルジオミールは1日2～3回服用するよう指示されていますが、日中飲むと少し眠いのが難点。
抗うつ剤は傾眠・不眠の副作用を同時に併せ持つ場合が多く、レクサプロも例外ではないようです。
いろいろな抗うつ剤がありますので、時間はかかるかもしれませんが一つ一つ試してみて下さい。
588:カイゼルひげ ◆mona/UXxxs
15/09/28 04:13:40.14 kx4NXlJD.net
>>567
リフレックスは眠気が出やすい抗うつ剤とされ、私自身かなり強い眠気を感じましたが、
添付文書を見ると副作用で不眠となったり悪夢を見たりすることがあるようです。
治療効果（鬱状態へのテコ入れ）と副作用（奇妙な夢？）をてんびんにかけ、
今後も用量を調節しつつリフレックスの服用を続けるか、他の抗うつ剤を試してみるか決められては。
>>569
非常に珍しい事例ですので、念のためトラゾドンの添付文書を確認してみました。
あなたの経験（恐怖感、人が居そうな姿や雰囲気や気配を感じる点）に合致するか分かりませんが、
頻度不明の稀に起きる副作用として異常感覚・知覚障害が挙げられています。
トラゾドン抜きでレボトミンだけ飲んで熟睡できますか？
レボトミンだけで朝まで眠ることができるなら、トラゾドンを外してみるのも一考です。
治療効果があることが大前提ですが、処方はシンプルにするに越したことありませんから。
レボトミン25mgだけでは朝まで熟睡できないなら少しレボトミンを増やしてみる手があります。
レボトミンは5mg刻みで増減できますので、一度主治医の先生に相談してみて下さい。
589:569
15/09/28 09:07:30.85 nuc70SkC.net
>>573
レス下さりありがとう御座います
体調によってレボトミンのみで目覚ましが鳴るまで寝られる時と
全く効かずに眠気だけで終わり眠れない時があります
量を増やすと翌朝、仕事での運転中に眠くなるので下手にレボトミンを増やすのが不安です
強い不安障害を抱えているので
服用時に不安が異常感覚か何かで恐怖感に変わるとか?そんな感じなのでしょうか、、
強い睡眠導入剤だと夢遊状態になって知らない間に畳に火を付けたり
手など切る自傷行為を起こしてしまった事があり恐くて飲めません
薬が効きやすい体質なのでしょうか?
眠れなくてもトラゾドンは使わない事にします