12/03/14 19:10:03.06 wBt0zIce
一昨日の定期診察で、バレリン（デパケンジェネリック）を中止し、ラミクタール25mgが追加になりました。
どうもそれからなのですが、飲んだ次の日から調子が良いような悪いような感じです。
良い時は今までにないくらい良いのですが、悪いときは落ち込み、やる気がなくなり、かなりイライラします。また不眠も出てきました。
ただ、希死念慮や強いOD欲求はかなり軽くなった気がします。
また、やる気がないと言っても、一度やる気が出て何か始めれば以前より集中できます。
ラミクタールとはこのような効き方をする薬なのでしょうか。また、この気分のアップダウンは飲み続けるうちに改善するものでしょうか。
個人的には、まずラミクタールを12.5mgに減量して様子を見、不安とイライラに対してリボトリール0.5mg～1mg1日一回または頓服から、不眠にはテトラミド追加を主治医に提案しようと思いますが、どのように思いますでしょうか。
診断は主治医もよく分からないと言っていますが、どうもうつ状態があることは間違いなく、双極性障害の可能性も否定はできないが明確な躁状態があったとは言えないと言っています。
また、これもパニック障害か全般性不安障害か強迫性障害かは分からないが、何らかの不安障害があることも間違いないとも言っています。
他の薬は以下の通りです。
朝食後：エビリファイ6mg、セディール20mg
昼食後：なし
夕食後：セディール20mg、メイラックス1mg
眠前：ベンザリン5mg、ロゼレム8mg
頓服：イライラ時セパゾン1mg一日2回まで、不眠時スローハイム10mg（アモバンジェネリック）、不眠時2番でレスリン一日100mgまで
バレリンを中止した理由はアンモニア高値(最高105)とラミクタールとの併用が難しいことからです。
リーマスは激しい手足の震えでダメ、ジプレキサとセロクエルは糖尿病禁忌のため使えない。
というわけで、医師としてももうラミクタールくらいしか使える薬が無いと言っていました。
また、依存傾向があるのでベンゾジアゼピン系はあまり使いたくないようです。