12/02/18 09:43:43.09 A8uZj9Sm
大きい病因は重症患者の為に避けといて欲しいかな。
ありふれた症状なら駅前の病院でも東大病院でも処方は大差ないと思うよ。
中医協 診療報酬改定案を答申
医療機関に支払われる診療報酬について、中医協＝中央社会保険医療協議会は、
紹介状なしで大規模病院を受診した患者の負担を増やし、地域の診療所を受診するよう促す仕組みを導入するほか、在宅医療を充実させるため、夜間や緊急時の往診の報酬を引き上げる
などとした改定案を答申しました。
診療報酬は、４月の改定で医師の技術料に当たる本体部分をおよそ５５００億円引き上げることが決まっており、中医協は個別の診療行為ごとの額を定めた小宮山厚生労働大臣宛ての改定案をまとめ、答申しました。
このうち、勤務医の負担軽減を図る取り組みでは、紹介状がない患者が高度医療を提供する大規模病院を受診した場合、初診料の一部を保険適用外にするとしています。
この措置は、１年間の周知期間のあと、来年４月から導入されます。
保険適用外になった額を病院の判断で患者の自己負担にした場合、自己負担が３割の患者は、窓口で支払う初診料が４９０円増えることになり、こうした仕組みの導入によって症状が軽い人は診療所を受診するよう促し、大規模病院の勤務医の負担を軽減したいとしています。
また、カルテの作成など、医師が行う事務を支援するための事務職員を増やした場合には、診療報酬を引き上げるとしています。
地域医療を充実させるため、２４時間体制で往診を行う診療所が常勤の医師を３人以上確保したり、複数の医療機関が連携して対応したりした場合、緊急時で最大２０００円、深夜だと４０００円、診療報酬を引き上げるとしています。
そして夜間や休日にも患者からの電話での問い合わせに常に応じる診療所には、１回の診療につき診療報酬が２０円引き上げられ、５０円が加算されます。
さらに２回目以降の診療の際に支払われる再診料について、同じ病院で１日２つ以上の診療科を受診した場合、２つ目の診療科でも再診料が新設されることになりました。
このほか、価格の安い後発医薬品を普及させて医療費を抑制するため、調剤薬局で患者に渡される薬の種類や使い方を説明する文書に、服用する薬に後発医薬品があるかどうかや薬の価格を記載する取り組みを進めた場合、報酬を引き上げるとしています。