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↑「・適応障害とは何か（弘文堂『新版 精神医学事典』より転載・一部改変）」の続き
適応障害に至る要因は大きく次の三群に分かれる。（１）疾患によるもの：この中には身体的原因
（流行性脳炎、進行麻痺、脳の外傷など）、内因性精神病、神経症などが含まれる。（２）人格障害や欠陥に
よるもの：反社会性人格障害（非社会性人格障害）や境界性人格障害（情緒不安定性人格障害の境界型）、
統合失調質人格障害、知的欠陥など。（３）状況による適応障害―人格的要因よりは環境的要因による
所が大きい、正常な人にも現れやすいもの。これは前二者の持続的な障害に比べて、一過性の適応障害
であることが多い。また適応規制を考える上で、適応障害と適応を対立概念と考える立場と、例えば非行
やヒステリー反応も、一時的にせよその個人の安定追求のやり方で、適応への過程とみる見方がある。
なお、米国精神医学会の精神疾患の統計・診断マニュアル DSM-Ⅳ-TR 新訂版によれば、適応障害の
診断基準として、次の五つを挙げている。Ａ．はっきりと確認できるストレス因子に反応して、そのストレス因子
の始まりから３ヶ月以内に情緒面または行動面の障害が出現。Ｂ．これらの症状や行動は臨床的に著しく、
それは以下のどちらかによって裏づけられている。（１）そのストレス因子に暴露されたときに予測されるもの
をはるかに超えた苦痛。（２）社会的または職業的（学業上の）機能の著しい障害。Ｃ．ストレス関連性障害は
他の特定のⅠ軸障害の基準を満たしていないし、すでに存在しているⅠ軸障害またはⅡ軸障害の単なる悪化
でもない。Ｄ．症状は、死別反応を示すものではない。Ｅ．そのストレス因子（またはその結果）がひとたび終結
すると、症状がその後さらに６ヶ月以上持続することはない。そしてその病型として、抑うつ気分を伴うもの、
不安を伴うもの、不安と抑うつ気分の混合を伴うもの、行為の障害を伴うもの、情緒と行為の混合した障害を
伴うもの、特定不能の九つを挙げている。この考え方はどちらかと言えば上述の正常人にも現れやすい
一過性のものを指しているといえる。