09/04/19 21:41:13 faaQu4SQ0
前スレ一覧
在宅・訪問・往診をしている医師・医院の談話室パート１
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)
在宅・訪問・往診をしている医師・医院の談話室パート２
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)
在宅・訪問・往診をしている医師・医院の談話室３
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)
在宅・訪問・往診をしている医師・医院の談話室４
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)
在宅・訪問・往診をしている医師・医院の談話室５
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)
在宅・訪問・往診をしている医師・医院の談話室６
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)
在宅・訪問・往診をしている医師・医院の談話室７
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)
在宅・訪問・往診をしている医師・医院の談話室８
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)
在宅・訪問・往診をしている医師・医院の談話室９
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)
在宅・訪問・往診をしている医師・医院の談話室１０
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)
在宅・訪問・往診をしている医師・医院の談話室１１
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)
在宅・訪問・往診をしている医師・医院の談話室12
現在dat落ち中
2:卵の名無しさん
09/04/19 21:44:29 faaQu4SQ0
在宅・訪問・往診をしている医師・医院の談話室12
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)
3:卵の名無しさん
09/04/20 11:27:15 Ek0Hk07s0
>>1 乙
今起きた。今は重症もいないので、水曜の訪問診療日まで暇。
4:卵の名無しさん
09/04/20 22:33:17 sLrQNko+O
在位創刊２の非支援診。休診日は、マッサージや買物や昼寝。
GWも電話だけだから9とか12連休。連休をしばしば取り旅行でリフレッシュ。
支援診にして売上伸ばしてても、トクソ使えなくなり税金が増えて手取が減るだけ。
手取が減って、責任と夜間休日往診の義務付けられる支援診なんてアホらしい。
5:卵の名無しさん
09/04/20 22:42:52 Arf1mgkhO
>4
先生、何人くらいお持ちですか？訪問は週三日くらいでっか？
6:卵の名無しさん
09/04/21 00:36:27 RSJvzdR80
トクソ使えなくなるの？
7:卵の名無しさん
09/04/21 00:59:54 CbaMdbKa0
売り上げが増えればね。
8:卵の名無しさん
09/04/21 04:34:45 gyiH5ROFO
医療保険と介護保険は別物。
医師はアホだから利用されている。
私自身、開業当初2件の特養に行ったが、
外来後のために途中で居眠り運転があり、手取りも少なく断った。
特養の事務長曰く"そうでしょうね"
確信犯ですよ。
グループホームも同様だし、有料老人ホームもヤバイ。
往診がいつまで通じるか分かりませんよ。
世間知らずの医師は利用されているだけ。
今、私が介護保険施設にかかわるならば、
契約書を弁護士と会計士に見てもらった上で検討します。
善意だけでは、身体を壊します。
9:卵の名無しさん
09/04/21 04:51:59 C8rDOdjP0
自分で判断しろよｗ
10:卵の名無しさん
09/04/21 12:13:46 dxlxo5aSO
友人が開業予定しているがコンサルから午前中外来３０人、午後から施設系訪問診療２０人で計画立てているから笑った。
とりあえず忠告したがコンサルから施設系訪問診療紹介されていそいそと受けてるから将来は暗いね。
今はコンサルが施設系訪問診療探すんだね
11:卵の名無しさん
09/04/21 15:39:36 7NDsJB6X0
>>8
弁護士と会計士に契約書を見てもらったら、
一体何がどうなるというのか、ぜひ教えてほしい。
12:卵の名無しさん
09/04/21 22:19:04 qC9s9FfXO
>>8
施設は医者が居ないから医療が出来ない。出入りの医者に入居者の医学的責任を全て押し付け、自分達は知らん顔を決め込むつもりだろう。
だから、時間外でも患者の急変やターミナル等の電話対応は勿論、場合によっては時間外往診も頼むつもりだろう。
つまり、施設の出入り医者や協力医は、支援診では特に施設の奴隷契約書に等しい。
13:卵の名無しさん
09/04/22 09:44:13 HSiieWHI0
50室前後の有料老人ホームでは、朝の巡視で入居者が亡くなっているような事が
年に１～２回はある。むろん多くの家族はお世話になりましたと施設に礼を言って去っていく。
一部の家族は施設に「どうなってるんだオラ！！高い金払って殺して帰す
とは詐欺かおまえら！！」
施設は「私共も急な事で大変おどろいております。健康状態の管理は、
定期的に訪問診療をしている○○クリニックにすべて一任してありますので、
そちらへお問い合わせください。」と責任を丸投げ。
14:卵の名無しさん
09/04/22 09:50:48 KGvciDH6O
施設系訪問診療を受ける時は救急車を呼ばない、急変時は施設内で看取る、施設内でできる処置以外は希望しないの最低３つの条件を施設、患者がサインしない限りしない。
15:卵の名無しさん
09/04/22 09:53:35 89G+cDN30
>>14
救急車呼ばせたらなんでダメなの？
楽でいいやん。
16:卵の名無しさん
09/04/22 10:49:36 KGvciDH6O
それは在宅をあまりやってない人の発想だよ。
施設というのはいうならばうばすて山。家族が面倒見れないで施設に送った訳だから医療内容も高度なものを求めるのは筋違い。
分をわきまえろということ。
勿論家族が一生懸命在宅介護している患者にはそんなことしないけど。
17:卵の名無しさん
09/04/22 11:34:49 EXaDmldZ0
もっともな話で、鼻血が出そうです。
18:卵の名無しさん
09/04/22 11:48:40 ezkNiXVe0
うちは看取る人と救急車を呼ぶ人は半々くらいだな。家族の希望にあわせている。
理想だとかプライドだとかは横に置いて、施設と家族の望むようにしている。
在宅だけで2億は売上げ欲しいので、どうしても同一患家が中心になる。
特定施設は昨年は管理料が下がり、今年は介護の指導料が下がった。
年度末あたりから、協力医に捨てられたホームからの依頼が続々きただろ？
うちは来年の引き下げまではやる。
純粋に営利目的で何の他意もない。期間限定の奴隷生活と割り切ってるよ。
来年、引き下げられて撤収したら老人ホームやグルホなど一生関わらない。
19:卵の名無しさん
09/04/25 17:51:25 mGW3FJ5H0
来年は外部サービス利用型の同一患家の管理料を特定とそろえてくるかな？
20:こま
09/04/26 17:16:47 NuVBF434O
なんやかんや言っても好き勝手されてますよ。関西の田舎の先生は…患者や家族なんて適当に誤魔化しながら神様扱いされて天狗さま(-_-;)
21:卵の名無しさん
09/04/27 17:49:39 95GB2+o50
往診の依頼が激減。最近在宅をやる先生が大変に増えた。
22:卵の名無しさん
09/04/27 17:58:51 Jb1xYRM+O
だから好き勝手できるし診療ミスの可能性あっても患者や家族に誤魔化し効くからでは？わざわざ自宅まで出向いて来て下さる神様扱いですから。んでもってその医師は神様気取り…なんなんだか
23:卵の名無しさん
09/04/28 19:21:20 0/5ZkaJJO
>22
そういうセンセイは診療ミスはしても請求ミスはしないんだろうな。
24:卵の名無しさん
09/04/28 23:39:45 JBbDSjvAO
いえいえ…馬鹿事務長がレセ請求から何からすべてを仕切ってますので、開院当初は取れる点数誤りまくりで大損。事務員の責任にして辞めさせてましたよ。ちなみに馬鹿事務長＝院長の愛人…
25:卵の名無しさん
09/04/29 07:34:48 eaum0KUyO
売国奴自民党の工作員さん登場。
ついでに質問、売国奴自民党はまたまた、日本人の医療費、教育費を削減するのに
麻生自民党は中国にまた、訪問する時に金をばらまくっていう！
更にたった史上最高の2ヶ月前にIMFに9兆円も出したくせに今度は世界銀行に
世界最大の1/3の金を日本がばらまくっていう！
とても世界最速で経済指標が悪化している国には思えない！
売国奴自民党は日本人を野垂れ死にさせているくせになぜ、外国に世界最大の金をばらまくのか！
売国奴自民党の工作員さん、売国奴自民党は日本人を奴隷民族にしている理由を教えてくれ!!
売国奴自民党は日本人がそんなに憎いのか？
売国奴自民党は日本人を民族浄化して早く中国人を一千万人移民させたい理由を何か？
26:卵の名無しさん
09/04/29 09:57:42 JCfeo8P+0
【偽医療】AKA 関節運動学的ｱﾌﾟﾛｰﾁ【ｲﾝﾁｷ医療】
ｽﾚﾘﾝｸ(body板)
千城台クリニックのＡＫＡ療法による不正請求返金
ｽﾚﾘﾝｸ(healing板)
【肩こり腰痛】日本関節運動学的ｱﾌﾟﾛｰﾁ(AKA)医学会
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)
医療法人榎会千城台クリニック
URLﾘﾝｸ(qb5.2ch.net)
27:卵の名無しさん
09/04/29 10:12:46 QtOW/iuS0
汚染米とラジコン
ｽﾚﾘﾝｸ(radiocontrol板:337-番)
ｽﾚﾘﾝｸ(bouhan板:20-番)
カビ毒米って便利いいよね。
普通に食べて肝臓癌にして殺すことできるもんね。
気づかれずに何度も侵入、そのたびに米びつのお米をカビ毒米と交換、
後マヨネーズや醤油、ソース、ケチャップ、みりんなどなど毎日少しずつ使うものに弱毒性の毒物を入れておく。
ターゲットは一年以内にアポーン。
気づかれそうになったら若年性統合失調症とか何とかいえば誤魔化せます。
URLﾘﾝｸ(www.tk-telefilm.co.jp)
夜になると不思議と暗くなる部屋のガス灯…それに気づくのは私だけ…。
精神的に追詰められる心理サスペンスの傑作！
昔々から精神病ってエロエロと利用し甲斐があるようで、、、、
ガスライティング----で検索 ガス燈の映画の影響か欧州ではよく知られた方法
メラミンやシュウ酸の粉末を砂糖や塩、牛乳に混入。確実に結石(総胆管結石、尿管結石)になる。
あかちゃんなら異物混入が疑われるが40代50代なら本人の病気ですんでしまう。
あと降圧剤や昇圧剤、利尿剤などなどいろいろあるみたいだね。
これらは砒素のように明らかな毒物でもないから発見されても犯罪の立証がむずい。
薬物毒物と鍵屋の組み合わせは非常に厄介だ。
プロの鍵屋にかかれば開かない鍵はないといわれている。
皆さま、家族全員が留守にする時はお気をつけあそばせ。
あと、尿酸とある種の(現在不明)ある種の薬物を加えると膝痛や腰痛を起こすことが出来るようだ。
重いものを持っていないのに急に腰が痛くなったなどというとき、
ひょっとすると、ひょっとするかもしれませんよ。
旅先での見も知らない人からのドリンクサービスや席を外したあとの飲み物なども危険がいっぱいですよ。
泊りがけの飛行会の後体調異変はありませんか。
---------------------------------------------
みんな気をつけようね。
どんな一流の鍵屋でも無傷で開けられない鍵作らないと、、
現状では一流の鍵屋ならどんな鍵も開けてしまう。
暴力団が借金漬けの鍵屋を支配下に置いたらやりたい放題だよ。
28:卵の名無しさん
09/05/02 20:29:07 SSJqCxuN0
>>19
外部サービス型だけじゃなく、特定の管理料もさらに引き下げじゃね？
同一患家の訪問診療料も間違いなく下がると思う。
あとは、個人宅のほうも末期に濃厚訪問診療＆往診かけて40万点とか
ってのが大問題になってるのは聞いた。引き下げられるかはシラネ。
29:卵の名無しさん
09/05/02 20:30:06 2HlD/sAF0
在宅末期がダメになったら、末期の患者を受けなければいいだけ。
30:卵の名無しさん
09/05/03 01:21:40 v4CtcdlJO
在宅末期なんか院内処方なら軽く三万点は普通超えるだろうが？自宅看取りなら五万点は軽く超える。
31:強制労働省
09/05/04 01:29:03 blGw6SSP0
来年の点数改定をお楽しみに。お辞めになりたければご自由にどうぞ。
瀕死のツブクリが激増してるので、どれだけ点数下げても引き受け先はいくらでもあります。
32:卵の名無しさん
09/05/04 02:40:42 HQYcRLzWO
患者様はさておき…の世界ですね
33:卵の名無しさん
09/05/04 12:28:03 RPeF1cqa0
私の医院は経営難、この際何でも引き受けます。万歳突撃です。命がけです。
生活のため、いやでもやらねばならぬ。
34:卵の名無しさん
09/05/04 13:08:25 ZpfFB5I20
在宅IVH、緩和ケアの痛み止め（パッチ、オプソなど）、酸素吸入、１週２回以上訪問
これで１月３万点は軽く行くだろうが。薬代ケチる見取りなんかするなよ。
末期患者が見の毒だぞ。医者としての良心あるのかww。
35:卵の名無しさん
09/05/04 13:10:08 tqQN93iY0
軽く3万点いくけど、もううんざりだな。
24時間労働は卒業する。
36:卵の名無しさん
09/05/04 13:14:15 aaTTI3/xO
在宅看取りは確かに点数高いけど薬代も高いね。だから儲けとしてはイマイチかな。
実は２４時間対応じゃない慢性老人患者の在宅の方が効率はいいよね。
麻薬は高いよ。
37:卵の名無しさん
09/05/04 13:19:50 HQYcRLzWO
24時間体制、他の医師に無理させてボロ儲けしてるケチ院長知ってるよ。皆在末にして色々裏工作して…
38:卵の名無しさん
09/05/04 14:33:22 tqQN93iY0
効率がいいのは在宅末期じゃないんだよ。
やったことがない奴はすぐに安直に夢を見るから困るw
39:卵の名無しさん
09/05/04 16:11:01 HQYcRLzWO
在末だから効率良くないことがあるのも理解してるつもり。ただ実際好き勝手できるのも事実では？
40:卵の名無しさん
09/05/04 16:12:16 60jW4FgP0
い
41:卵の名無しさん
09/05/05 11:05:09 EKzT48lp0
前スレ他スレ情報も読み流して、単純に効率よく可処分所得を得るには。
・支援診は返上して、特医総管Ⅱor在医総管Ⅱで算定。
夜間休日の対応が不要なので、人件費↓↓
介護の居宅指導料は支援診にしないほうが4200単位高い
・患者数を稼ぐなら同一患家だが、薄利多売のうえに地雷施設が圧倒的多数。
定期訪問診療以外にはほとんど電話してこない施設を確保
・常勤職員など不要。訪問診療時の看護師もパートで十分。
在宅チェーンで、そのパートすらいない看護師無しのクリもある。
訪問時にはバイトの医者が自分で運転していく。
・事務は週に2～3日、午前中のみの派遣で十分。自分で入力するならそれすら不要
・テナントは10坪以下。築30年以上。家賃５万以下。
ネットで中古の簡易隔壁と、棚と机を購入して開設届だせばＯＫ。
無床診療所の開設は届出であって審査はないので、どんなボロ小屋でも受理される。
・機械など一切不要。レントゲンやエコーなど論外。
・患者数を稼ぐ為に同一患家を手当たり次第にゲット（事実上新設クリには不可能だけど）
鬱陶しい事を言ってきたら１か月で捨てる。おしみなく捨てるのがコツ
・クローン即席クリをいくつか作成→患者分散。すべて特措の枠内におさめる。
クローンクリの開設者など誰でもいい。90歳の爺医でも基礎系教員医に
名義借りてもなんでもいい。
・点数下がれば即撤収。長期海外バカンスへゴー
修正意見よろ
42:卵の名無しさん
09/05/05 11:43:06 Z4o8iYsrO
名義借りは現実的に難しいとしてその方法が収入確保には最もベターだとは思う。
手をかかる在宅患者は捨てる患者最初から高点数期待して集めるかどちらか。
施設系はとにかく手を出さないが吉
43:卵の名無しさん
09/05/05 16:03:37 LockF2210
>>41
在宅専門の診療所というのは、バランスに欠けていると思うがねぇ。
必ず、自分の領域の看取りをやってくれるのなら、任せられるけれど、capacityがないとか、採算が合わない
とか、1年中縛られるのはいやだとか、結局、責任をとらないのだから、信用できないねぇ。
44:卵の名無しさん
09/05/05 16:39:26 ZguakdT6O
>41
ボロ小屋と言っても待合室や診察室の広さとか水道の規定はあるだろ？
45:卵の名無しさん
09/05/05 17:08:54 G2PA50y/0
>>44
無床でレントゲンもなきゃ、何にも規定はないよ。
4年前の開業時にはなかった。その後に規定ができてたら知らん。
自治体によっては保健所が規定を定めている場合があるけど法的根拠がない。
けちをつける事はできるけど、なんら強制力はない。
極端な話10㎡の倉庫でも診療所として届け出可能。
ちなみにうちは水道はないよ。廊下の共同トイレに手洗い場があるだけ。
46:卵の名無しさん
09/05/05 17:11:49 1d2q8+CF0
<韓国は本当に反日か？>
URLﾘﾝｸ(peachy.a-auc.net)
見たことある人もいると思いますが、
まだ見たことがないのなら一度見て下さい。
私達日本人は騙され、利用されています 。
47:卵の名無しさん
09/05/06 00:39:18 l34GZUXd0
>>43
兼業だって1年中縛られるのは嫌だろうが。
何を言ってるのか理解不能だ。
48:卵の名無しさん
09/05/06 07:17:32 c5ksF0veO
酪農家とか馬を飼う人って24時間365日どこにも行けないんだってね。
在宅には非支援という選択肢があるだけまだましだ。
49:卵の名無しさん
09/05/06 07:23:38 /9FAPOXr0
それで岩手で馬の話がでたのか、ｗ
50:卵の名無しさん
09/05/06 07:34:29 c5ksF0veO
まあなんだ。在宅老人を自分の女(愛人)と考えればいい。
半径16キロに50人の女を住まわす。女のとこには月に二回通うが、あいつら構って欲しくて夜昼構わず電話かけてよこす。
でも仕方ないさ。あいつら俺に毎月5、6万も貢いでくれるしな。
俺だってたまには旅行とか温泉に行きたいが、やつら俺のプライベートを妬むんだよ。
そのように考えれば楽しい在宅だな
51:卵の名無しさん
09/05/06 07:57:06 /9FAPOXr0
正気か？ｗ
52:卵の名無しさん
09/05/06 08:13:32 c5ksF0veO
いや妄想だ。そうでも思わんと連休つらい
53:卵の名無しさん
09/05/06 08:35:15 mIIArQnO0
いい具合に病んできてるなｗ
54:卵の名無しさん
09/05/06 15:25:59 rllRfPbW0
東京都の医療法人の運営する在宅療養支援診療所の院長が、女性患者3名に性的に性的虐待を加え、
強姦罪で起訴された。 患者はいずれも90歳代で要介護5の状態であり、ほとんど抵抗できる状態では
なかったという。
逮捕された医師は、「あいつらは俺の女だ」「合意の上だった」と容疑を否認しているが、被害女性は
いずれも重度の認知症であり合意の成立は極めて困難との見通しであり現在余罪が追及されている。
加害者の弁護士は、医師は365日患者対応に追われ、精神的に疲弊しきって心神耗弱状態であったと
主張するが、検察側はキシロカインゼリーを用意する等、犯行は周到で計画的なものだったと反論している。
55:卵の名無しさん
09/05/06 20:35:34 ylU2w6k4O
>>41
＞ 前スレ他スレ情報も読み流して、単純に効率よく可処分所得を得るには。
・支援診は返上して、特医総管Ⅱor在医総管Ⅱで算定。
夜間休日の対応が不要なので、人件費↓↓
時間外体制や対応にウルサイ患者 や家族は支援診に丸投げ。
軽症在宅中心で時間外が楽になり、週に半分の診療でいいから余暇が生まれる。訪問予定日を組めば、意外と在宅は休みやすい。
祝日と５週ある曜日を予め休んだり、前後の日も他の予定に振り替え休んだりして、長期連休が毎月取れる。
非支援の在宅開業医は、外来の開業医よりも休みを取りやすい。
56:卵の名無しさん
09/05/06 20:44:01 c5ksF0veO
↑非支援はよいが、在宅競合地域では顧客の確保が難しくないですか？
57:卵の名無しさん
09/05/06 21:52:00 l34GZUXd0
非支援は都内だと紹介が来ないよね。
結局は便利屋というか奴隷が欲しいわけだからね。
しばらく頑張って、辞めるのが王道だろうね。
こんな仕事を踏ん張って続けるのは基地外としか思えないな。
58:卵の名無しさん
09/05/07 08:00:54 p4kRYBJ40
うちは2人で交代制なので、非支援診にしたら暇でしかたないなｗ
今でも年の半分は休みでボケそうなくらい暇なのに。
59:卵の名無しさん
09/05/07 11:41:17 IUfq6/VuO
在宅での抗生剤の点滴何を使用していますか？ウチはユナシン、フルマリンでピオなどにはマキシピーム使用しています。
60:卵の名無しさん
09/05/07 15:01:42 rDulkBn50
うちは、田舎だから、支援診取っても、非支援診と大差なし。
キャパを越えたと思うこともなし。GWも一人看取ったけれど、
・新型インフルエンザ
・GW価格
・混雑
で、仕事していた方が、気楽だよ。
61:卵の名無しさん
09/05/07 15:03:10 rDulkBn50
>>59
静注用抗生剤の使い道は何？
意外と使わないが...。
62:卵の名無しさん
09/05/07 16:19:34 ngX6UJxLP
「抗生剤を投与していれば救命できた」で敗訴するおそれを防げます
63:卵の名無しさん
09/05/07 16:45:15 hsuRtFmiO
>60
どうして田舎だと支援診とっても変わらないのですか？
64:卵の名無しさん
09/05/07 16:55:51 gD531RRj0
ロセフィンだろJK
２ｇで血中濃度24時間保てる。
65:卵の名無しさん
09/05/07 17:11:43 rgsFEgGS0
>>62
だから使い道だよ。抗生剤の影響で、死亡したと訴えられる可能性を考えないのかい？
66:卵の名無しさん
09/05/07 17:24:38 iyOWWS1B0
抗生剤点滴が必要な患者は入院させるよ。
家族が全力を尽くしたと思えないと恨まれるからね。
で、誤嚥性肺炎なのに胃瘻拒否。病院で一悶着。俺には関係ないw
67:卵の名無しさん
09/05/07 21:13:19 ef+1pxOe0
>>63
うちも田舎だけど、ほぼ唯一の紹介先である厚生連の基幹病院のケースワーカーは
支援診療所には絶対に患者をまわさないよ。4200点は法外なんだと。
あとターミナル加算の1万点と臨時の往診も支援診だと点数が高くなるから。
田舎じゃ医療はタダというのがいまだにデフォだよ。
68:卵の名無しさん
09/05/07 22:15:17 19Mqu3a5O
>>56
＞ ↑非支援はよいが、在宅競合地域では顧客の確保が難しくないですか？
年齢問わずメンヘラ相手やメンタルケア、認知症対応に軸足というか専門性を表に出していきます。
69:卵の名無しさん
09/05/08 09:51:23 iPv6DerQO
田舎の在宅専門は患者が院には来ない為、女も猫も飼い放題！点滴作ってる周りで猫ごろにゃんしてる。衛生面で問題ないの？
70:卵の名無しさん
09/05/08 16:11:23 r4aTD42s0
俺が子供だったとき、よく夜中に電話がきて
爺さんが村1台しかないカブの荷台に看護婦乗っけて
山の中を上がっていったのは覚えている。
住み込みの看護婦さんで俺は「バアや」と呼んでいたが、
まあ愛人だったんだろうなあ。
医者のバイクの音がしたら、周辺住民は「葬式がでるぞー」と
準備始めるくらいだったらしい。
それに比べて異常なまでの権利者意識の在宅患者の家族！
ピザ屋の出前頼む感覚で往診要請する。
まあ病院にも入院できないクレーマー歴バリバリでどこの病院からも断られ、
行き着くところがなくなって地域包括支援頼んで在宅にって言う患家がほとんどだな。
多少小金があればGHなんかにも入れるはずなんだが。
もちろん未収バリバリですよ。
3年でギブしましたよ。今は老人病院でマターリ。
71:卵の名無しさん
09/05/08 16:53:13 iPv6DerQO
異常なまでの権利者意識を持つ患者に家族、それを言葉巧みに騙し信用させ異常なまでに崇められる。そんな悪どい医者も実際居るから困ります。人によりますがね。
72:卵の名無しさん
09/05/08 16:58:05 i/zubaDEO
>70
未収って言っても9割は国から回収できるじゃんか。一回あたりピザやの倍くらいはもらえるだろ。
73:卵の名無しさん
09/05/08 17:06:03 OPqL+EOg0
>>67
気の利いたケースワーカーは、末期でも、身障取っておいて、自己負担がないようにしてから、
送ってくるよ。在宅は、最初から高額医療にかかっても、うちの地域じゃ、償還払いじゃない
から、負担は軽い。
74:卵の名無しさん
09/05/08 17:08:29 OPqL+EOg0
急ぐ往診の時、緊急車両にしてくれなくてもいいから、他のドライバーの善意で譲ってくれる
優先車両制度にしてくれると、連休の混む道路では良いんだがなぁ～。
75:卵の名無しさん
09/05/08 17:12:25 AmEmXz8L0
>>74
そもそも急ぐ往診などありえない件について。
76:卵の名無しさん
09/05/08 17:16:57 OPqL+EOg0
>>75
同じ市内で行くのに1時間もかかっても、気にならないか？
77:卵の名無しさん
09/05/08 17:25:03 AmEmXz8L0
>>76
ならない
78:卵の名無しさん
09/05/08 17:59:08 0FMsQDtRi
前にいた病院の外科医と婦人科医がそれぞれ
在宅クリを立ち上げた。
両方共40台前半。
まあいいんだけど、もったいないよな..
在宅推進は外科崩壊の一因だなー
79:卵の名無しさん
09/05/08 18:58:12 P9UHAmydO
しかし在宅開業はいいけどちゃんと在宅医療の研修してないトンチンカンな医者多いぞ。特に外科系から在宅医療の開業医者。
ちゃんと研修受けてから在宅医療やれよ
80:卵の名無しさん
09/05/08 19:10:20 sMaTr8EPi
>>79
在宅の研修って？
何すんの？
81:卵の名無しさん
09/05/08 19:17:15 V5ohNjyO0
>>80
靴を脱いだときに、反対側を向けて揃えること。
82:卵の名無しさん
09/05/08 19:27:58 Qjv/SZ6q0
>>80
老人ホームの職員が、この薬に変えてくれって言ってきたら
笑顔で快諾する「どうでもい～や～」っていう悟り。
83:卵の名無しさん
09/05/08 19:36:05 V5ohNjyO0
馬鹿な看護婦にフィブラストスプレーを止めてユーパスタにしてくださいと言われたときに快諾するのも大事。
褥瘡が悪化したら、自分が悪いんですと悟るのも大事。
84:在宅医心得
09/05/08 19:45:28 Tzy4coi10
怒りの感情を捨てる。医者のプライドを捨てる。うざい患者を捨てる。
いつも笑顔の雑用屋さん程度の心意気で。
期間限定の保険制度を利用して毎年1億拾う。どうせ地に足を付けてするような
仕事ではないから、適当にやりながら稼げるうちに稼ぐという割り切り。
85:卵の名無しさん
09/05/08 20:04:52 P9UHAmydO
ひょっとしてケアマネなみのバカですか？
86:卵の名無しさん
09/05/08 20:58:12 7Qez/6Jz0
>>80
ケアマネや訪看は上司と思い平身低頭。
87:卵の名無しさん
09/05/09 02:35:58 +MBcqPdnO
皆さんレセコン、あるいは電ｶﾙは何をお使い？オススメ教えてください
88:卵の名無しさん
09/05/09 08:39:19 5hIlA3Dj0
>>87
普通にメディコム。都市部だと夜間休日でも分からない事が聞けるし、
レセやってて夜の10時にトナーが切れても20分で持ってきてくれた。
89:卵の名無しさん
09/05/09 09:49:29 +MBcqPdnO
>>88
ありがとうございます。
導入とランニングコストはいくらくらいですか？
やはりリースですかね。
90:卵の名無しさん
09/05/09 13:54:42 /W+z5arl0
在宅は看護師が医者の目の前で「この数値なら薬はいりませんね。」と断言する世界。
他にも「そろそろ糖尿病の薬が必要ですね。先生、グルコバイ出しておいてください。」という世界。
看護師だけでなくケアマネがやる場合もある。この狂気の世界に耐えられるものだけが生き残る。
91:卵の名無しさん
09/05/09 18:44:32 qewuziCY0
>>89
システムによって違う。電話して営業に聞け。通常月額3.5～4.5万
>>90
新型インフルエンザが怖いから、老人ホーム全員にイソジンガーグル処方して
くれって頼まれたよ。
もちろん返事は笑顔で「分りました。出しておきますね^^。」
せいぜい数人しか保険で出せないので、持ち出しで箱ごとホームに渡しておいた。
おまけにマスクも5箱サービスでｗ １箱400円の激安マスク。
92:卵の名無しさん
09/05/14 10:09:31 8CJB6chX0
うちは同法人が運営するホーム3件170人に訪問している。
忘年会、新年会等すべてうちの飲食費。
新年会は寿司屋で35人飲み食いして40万円也。
まぁ超希少な居心地のいいホームだからいいけどね。
93:卵の名無しさん
09/05/14 16:10:12 Xcjaw7DY0
深夜にグループホームに往診をしたが深夜往診料を請求してよろしいか。
日中は２０００円しかもらえない。
94:卵の名無しさん
09/05/14 19:12:22 IHQoMlJXO
一年間の在宅看取り数、皆さん何人と報告しましたか？
当院は数えたら２２人でした。
95:卵の名無しさん
09/05/14 19:59:36 GeWGptbQ0
非常勤、週一回で高齢者用マンションへの訪問診療（3か所）7.5万というバイトを見つけました。
勤務日でない日にたまに電話対応が必要になるそうです。
いままで個人宅への訪問診療は行ったことはあるのですが、こういう形態のは初めてです。
3か所で50人ほどらしいのですが、大体これくらいの人数なものなのでしょうか。
1か所で10－20人くらいだそうなのですが。経験のある方教えていただけますか。
96:卵の名無しさん
09/05/15 00:26:10 h4IxoMDW0
>>95
4200点＋200点＋200点＋580単位＋α
患者1人あたり52000円～60000万円
オンコールがあって7.5万なんて論外の糞バイト。
勤務日以外もオンコールやってくれるなら、日給20万でもお願いしたいよ。
97:卵の名無しさん
09/05/15 00:32:35 h4IxoMDW0
>>93
そんな事を聞く開業医はいない。
98:卵の名無しさん
09/05/15 10:30:15 sCAL9kSN0
バイト在宅医を募集してる在宅専門医療法人を最近ネット上でよく見るんだが、
思うに、在宅専門で開業して数年して、情熱が尽きてしまって面倒な仕事をバイトにお任せしたいといった心情なんだろな。
夜中も休日も電話対応や居宅へすっ飛んで行かなきゃならんのに、募集する医師はいるんかね？
99:卵の名無しさん
09/05/15 10:39:05 SjU9kT7j0
>>98
老健の形式上の施設長とか、似たようなもんだがねぇ。
100:卵の名無しさん
09/05/15 10:48:52 sCAL9kSN0
>>99
でも在宅と違って、長い距離を移動する必要はないだろ？
夜中にお看取りなどで呼ばれることもないだろ？
仮に呼ばれたとしても断ればいいし。
101:卵の名無しさん
09/05/15 10:53:04 JXwNndUm0
>>99
老健の雇われ施設長が、隣近所に住んでいるのも珍しいし、看取りの時に
いないと、家族になんて説明するわけ？
102:卵の名無しさん
09/05/15 10:57:17 JXwNndUm0
在宅の看取りこそ、重症管理してまで、救える状況じゃないという前提で
やっているのだから、本来は、家族と患者で、看取ってもらって、次の日、
死亡診断書を書くで、いいと思うがなぁ。
うちも田舎だけれど、最後の最後まで、家族介護＋介護サービスで在宅死
する人は少ないな。田舎だから、年齢・性別関係なく、労働者だからね。
103:卵の名無しさん
09/05/15 10:57:27 UZ0zj8zV0
>>101
老健施設は近隣の関連医療機関があるのでは？
104:卵の名無しさん
09/05/15 11:24:00 sCAL9kSN0
>>102
そうだね。
あと20年か30年もして、いよいよ在宅老人（需要）が増えて、
逆に在宅医療に携わる人間（供給）が相対的に減れば、強制的にそうならざるをえないだろうね。
と言っても、数百年前（いや戦前か？）の日本に戻るだけのお話だね。
ただ、ヒトは一度獲得した権利を剥奪される時や一度上がってしまった生活レベルを下げられる時には激しく抵抗するからね。
例・・・西南戦争の時の薩摩の旧武士階級、南北戦争の時のアメリカ南部のプランテーション農場主、
ま、寝たきり老人は何も言えないだろうから文句を言うのは介護する同居家族だろうけど。
>>103
近隣と言ってもクルマで10分はかかる所にあったりする。
それに、そこで当直してる医師にとっては迷惑なお話。
105:卵の名無しさん
09/05/15 11:38:59 9orUT4D50
>>103
しかし、当直の看護師の判断だけで、転院できまい。どうせ起こされる、似たようなものじゃ
ないかな。
106:卵の名無しさん
09/05/15 11:44:12 sCAL9kSN0
つくづく思うんだが、
この種の現象に対して、日本の世論ってのは
アメリカや北西ヨーロッパの国々などの世論と比べてあまりに非現実的だよね。
アメリカや北西ヨーロッパの世論・・・人的なものも含めて資源と時間は有限である。ゆえに医療サービスの供給能力（によって救済可能な人間の数）には上限がある。
したがって、有限である資源配分の決定は政治が行う（主に欧州）なり市場に委ねる（主に米国）などしよう。
この決定に我々国民・市民は基本的には文句を言わない。
しかし、あまりに不公平、理不尽だと感じられた時には政府を倒す権利が国民にはあるので何らかの手段で政府を変える。
また、市場が暴走した時には市場を規制するための法律を設ける。
いわば「能動的・自己決定的」なんだよね。
翻って、日本。
「資源が有限？何それ？現実に病人はいるんだから全員救え！」
「資源の配分？何それ？とりあえず俺をまず治せ！俺のところには資源を回せ！」ってな感じかな。
さらに、何らかの意思決定を迫られると大半の日本人は「分からないので、お任せします」
で、何かコトが起こったら・・・「こんな話は聞いてない！賠償しろ！」
欧米と比較しちゃ悪いけどさ、民度が圧倒的に低いね。
いや、中国や韓国に比べればまだマシな分、喜ぶべきか？（笑）
107:卵の名無しさん
09/05/15 11:53:02 1MdixCnrO
ほぼ完全に同意する。付け加えるならそういう情緒的でない合理的判断をする日本人もある程度はいる。自分はそういう患者だけをなるべく囲い込みして診療するようにしている。
108:卵の名無しさん
09/05/15 12:01:31 sCAL9kSN0
もうね。、血液が通ってない壊死した組織を外科的にデブリするように
いっそのこと・・・（以下略）
109:卵の名無しさん
09/05/15 12:03:55 usQNSwY10
>>106
中国の共産主義的な社会保障は完全に崩壊していて、日本より、自由主義的だよ。
110:卵の名無しさん
09/05/15 12:35:58 sCAL9kSN0
>>109
中国の現状と未来はある意味、地上の地獄だろうね。
建前上は「わが国の社会福祉は十分に充実している」なんだけど
現実には「コネのある者、カネのある者の権利のみ存在する社会。それ以外の国民の権利は野良犬とほとんど変わらない」という超弱肉強食の格差社会。
最悪だ。
個人的には、日本においては、医療・介護に回せる資源の有限性を前提としつつ、
世代間の受益と負担の公平性や個々人のバックグラウンド（過去の喫煙歴や飲酒歴や犯罪歴や納税額などなど）も考慮した上で
受益部分を調整する真に公正な仕組みを目指すべき（現状の賦課方式は止めるべき）。
例えば、今の日本の社会保障制度では、喫煙者も非喫煙者も同じ扱いで「悪いコトはやったモン勝ち」みたいなトコが目に付きすぎる。
話は変わるが、そう言えば、群馬で老人ホームが燃えた事件が数ヶ月前にあったが、
あの事件の本質は「喫煙を禁止されている施設であるにもかかわらず、隠れてコソコソ喫煙していた我がままな老人一人による殺人」に他ならないだろ。
マスコミは東京都による老人放り出しによる犠牲者とかなんとか騒いでいたが、問題の本質は喫煙行為を自己制御できない個人にあるわけで、
ホテルニュージャパンの火災の時も、マスコミはこぞってホテルのスプリンクラーの不備が指摘していたが（もちろん、それも問題ではあるが）
ホテル内でタバコを吸う奴がいなかったら、あるいはきちんと火の後始末をする奴であったならば、火事にはならんかっただろうしね。
日本のマスコミってほぼ常に論点がズレてるんだよな。
111:卵の名無しさん
09/05/15 12:54:19 5+SElJsg0
>>日本のマスコミってほぼ常に論点がズレてるんだよな。
正しい議論をすることに意味がない。これを知っているからね。
この前も、電波少年の土屋プロデューサーが言ってたじゃん。
「馬鹿にどう見せるか」が大事だって。
112:卵の名無しさん
09/05/15 13:07:34 sCAL9kSN0
>>111
日本人って不幸せだね。
ま、政治家とマスコミの質ってのは
その国の民の鏡像みたいなもんかと思えば納得だ。
113:卵の名無しさん
09/05/15 19:20:28 lYwIsqesO
在宅レセコンソフトのカムイって使ってる人いますか？
ほかにオススメはありませんか
114:卵の名無しさん
09/05/15 19:51:59 MosTfoIg0
>>96
有り難うございました。そんなに点数が高いとは知りませんでした。
今回はやめときます。
115:卵の名無しさん
09/05/16 10:32:57 5OThRl+6P
>>102
家族に看取ってもらった場合の死亡時刻は
○時△分 頃 推定
＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾
でよろしいのでしょうか？
116:卵の名無しさん
09/05/16 11:44:37 X3Dt4UEYP
>>115
「○時頃」でいいのでは
「分」と印刷してある場所の上にボールペンで「頃」と上書きしてます
117:卵の名無しさん
09/05/16 12:00:22 mIjX0hpH0
推定は
検案のとき
かく言葉 （読み人知らず）
118:卵の名無しさん
09/05/16 12:31:34 5OThRl+6P
>>116
>>117
ご指導、感謝いたします。
内科ですが、しばらく、10年以上死亡診断書を書いていないので。
勉強になりました。
119:卵の名無しさん
09/05/19 07:42:15 e61CnTdG0
無借金で在宅専門のボロ診療所開設して、おそろしいほど儲かった。
かわいい妻子に囲まれて順風満帆。最近は勤務医も1人やとって、
休みが多いので旅行三昧。正直こわいほど幸せだ。
茄子が生理がきませんと俺に追い込みかけてきた昨日までは。
コワイことにネタじゃないぞ。
120:卵の名無しさん
09/05/19 07:52:35 DIswoUYvP
知らんがな
121:卵の名無しさん
09/05/19 08:25:24 WohXe2OL0
自業自得
122:卵の名無しさん
09/05/19 13:57:19 8SkOhFQcO
その書き方は、在宅開業はヒマで金もある→ナースにももててお誘いも→しかし妊娠させて酷い目に→だから開業はやめておけ！
という論理かな？
123:卵の名無しさん
09/05/19 21:30:43 8+OjCYau0
他人の不幸は飯のタネ
他人の不運は心の糧
の巻
124:119
09/05/20 12:39:59 h7Cqn4Wk0
妊反陽性だった・・
あたままっ白・・
とりあえず避妊の必要なくなったので昨日は中田氏
125:卵の名無しさん
09/05/20 13:25:59 DKggEjuXO
ちゃんと認知しろよ。養育費は月５万から１０万がスタンダード。
126:卵の名無しさん
09/05/20 13:35:58 n60xmB+QP
そんなに儲かっているんだったら愛人とその子供くらい養えるでしょ
127:卵の名無しさん
09/05/20 16:38:04 95e1sBYR0
在宅で発熱患者が緊急往診依頼あったら、行くの？
それがもしH5N1蔓延期でも行くの？
聖人君主じゃないんだから俺は行かないが。
嫁、子供を道ずれにはできん・。
128:卵の名無しさん
09/05/20 16:42:31 DKggEjuXO
いくわけないじゃん。クリニックは休みだよ
129:卵の名無しさん
09/05/20 17:48:48 bWkqYfSx0
ほんとに、目の前で排尿させて確かめたんだろうな？
だれか他の妊婦の尿を小瓶に入れて持ってきて、反応陽性・・
安心して中だし→ほんとに妊娠
これが狙いだったりして。
強毒印フルの往診依頼なんて、予防薬あって、ＰＰＥ完全武装じゃなきゃ出来るわけ無いだろう。
憲法には基本的人権として「生存権」がうたってある。
130:卵の名無しさん
09/05/20 20:56:29 YOGwcstsO
在宅開業成功、金、愛人、婚外子。センセイは男のあこがれを４つも手に入れましたな。
131:卵の名無しさん
09/05/20 21:05:52 eM+lU0lv0
どれ医人生、借金、古女房、くそガキども。私も男の負担を４つも手に入れましたぞ。
132:卵の名無しさん
09/05/20 21:35:52 6Rial2I+0
奴隷医人生、慰謝料、養育費、離婚前に愛人にカッターで切られた傷跡。
俺も男の甲斐性を４つ手に入れました。
133:卵の名無しさん
09/05/20 22:12:35 YOGwcstsO
みなさんたくさんの勲章をお持ちですね。
その勲章を手に、頑張りましょうよ、、、
生まれ変わったらネ
134:卵の名無しさん
09/05/21 17:15:08 YfwzMm4S0
今月から在宅を開始する予定ですが、
２年くらいは厚労省の梯子大丈夫でしょうか。
遅いでしょうか。屈託のないご意見、お願い申しあげます。
135:卵の名無しさん
09/05/21 21:32:53 F134yt0T0
>>134
過去スレ読みなされ。
多くの在宅クリは今年度いっぱいで撤収準備してるぞ。
特定施設なんて平成20年は管理料が12000円、平成21年は居宅指導料が4200円値下がり。
噂と予想をまじえて考えると
同一患者家の訪問診療は１回130点あたりにダウン。（再診料＋外来管理加算にそろえて）
同一患家は特定施設も外部サービス型も管理料がそろえられる。2500点あたりか？
重症末期対策に、ターミナルケア加算のダウン、在医総管算定患者の往診算定不可。
訪問診療の回数制限強化。急性期14日間ルールの廃止。
在宅管理料算定患者の居宅療養管理指導の算定不可。
このくらいまでは想定の範囲内だｗ
136:卵の名無しさん
09/05/22 00:40:29 kujW5ZrZ0
すごいな。もう、この仕事に飽きてきたから俺も辞めようかな。
便利屋稼業はもううんざりだ。今日は病院の予約を取るように頼まれたよ。。。
看護婦に治療方針、処方内容を指示されたり、この仕事は糞としか言いようがない。
137:卵の名無しさん
09/05/22 12:02:50 QtWaY3G90
>>135
ご教示、誠にありがとうございました。
早くもやる気が失せてきました。
外来も下がるようですし、生きた気がしません。
138:卵の名無しさん
09/05/22 16:29:55 q61ShzmC0
本当に便利屋のように使われるよ。予約取れ、病院探せ、薬無くなったからすぐに処方箋出せ、
139:卵の名無しさん
09/05/22 20:09:45 C2KfVAEx0
ホーム入居者全員にインフルエンザの検査しろといいやがった。
保険がつかえないので1人7千円の実費と言ったらぶちきれてた。
まもなく破棄予定なので、最近はふざけた事を言われても一歩もひかない。
今年のインフルエンザ予防接種は1回6千円に値上げしよっと♪
140:卵の名無しさん
09/05/23 08:32:44 sSF/tjSNO
在宅開業阻止委員会が暗躍してるみたいですな
141:卵の名無しさん
09/05/23 11:32:57 oS4V2z01O
これからの在宅専門開業は重装が勝ち残りの秘訣でしょう。
142:卵の名無しさん
09/05/23 13:23:19 sSF/tjSNO
>141
在宅もついに重装ですか？一等地のオフィスを診療所に借りて、美人秘書が電話をとります。運転手付きの高級リムジンで訪問診療に出かける。
在宅末期の患者様には、純金の聴診器を胸にあて、懐からダイヤをちりばめた懐中時計をとりだし、
「ご臨終です」。
他にどこに金かける？
143:卵の名無しさん
09/05/23 14:36:11 CDziOwXE0
重装ってのはそう意味ではなく、在宅にエコーやら超音波やらUSやらを持ち込むことだと思うよ。
144:卵の名無しさん
09/05/23 14:58:56 sSF/tjSNO
>143
な～んだ誤解してたｽﾏｿ。
しかし300ﾏﾝのエコーと超音波とUSをひとつずつ全部入れても900ﾏﾝだ。開業としては軽装に入るな。
あとは手術台を装備したミニバンとか、キャンピングカーを使った動く当直室とかもほしいね。
145:卵の名無しさん
09/05/23 15:08:25 O4pBjV2LO
ｷｬﾝﾋﾟﾝｸﾞｶｰ？毎晩揺れてそぅ(-_-;)
146:卵の名無しさん
09/05/23 15:14:07 sSF/tjSNO
>145
電源を患家から引いてくればエンジンは停めて大丈夫。二ヶ所ジャッキアップしてタイヤを浮かせばあまり揺れない。
ターミナルの患者にとっては庭先で医師が当直してくれるのはありがたいよ。 深夜往診加算時間に限定した往診もこれなら気が楽だ
147:卵の名無しさん
09/05/23 15:15:43 RSIweC2i0
在宅にエコーやら超音波やらUSやらを持ち込むことだと思うよｗ
イランｗ
148:卵の名無しさん
09/05/23 15:51:32 DwkTMYEk0
俺は移動ヘリカルCT車で訪問診療するよ。
149:卵の名無しさん
09/05/23 16:04:51 RSIweC2i0
イランｗ
150:卵の名無しさん
09/05/23 16:52:35 eTYmeUDy0
俺は在宅PCIを予定している。来年は在宅心移植にチャレンジしたい。
151:卵の名無しさん
09/05/23 17:29:32 4uZa++ZxO
>>141
＞ これからの在宅専門開業は重装が勝ち残りの秘訣でしょう。
１人の患者に負担が増える。在位創刊や居宅管理指導漁でさえヒイヒイ言われる御時世に重層の点数の自己負担求めたら知らんぞ。
軽装でも誰もロクに手をつけない空白地帯がある。
152:卵の名無しさん
09/05/23 17:55:33 sSF/tjSNO
>150
コンサルと組んで、在宅患者の家のリビングを手術室にリフォームする事業を立ち上げたらひょっとして大事業になるかも
153:卵の名無しさん
09/05/23 20:02:53 bp2RH8sM0
患者宅ごとに手術室を作るってのは怖いぐらいに現実的な話だねｗ
恒久的景気対策にはもってこいだと思うなｗ
154:卵の名無しさん
09/05/23 20:54:59 4uZa++ZxO
死に損ないをこれ以上生かしてどうするのかねえ。お上が期待するのは、何時でも何処でも葬儀屋直行の御臨終医者だけだよ。
155:卵の名無しさん
09/05/23 21:05:27 4uZa++ZxO
>>153
＞ 患者宅ごとに手術室を作るってのは怖いぐらいに現実的な話だねｗ
恒久的景気対策にはもってこいだと思うなｗ
オイオイお猿さんあまり調子に乗るなよ。術後管理に毎日特別奉還みたいに飛び回り、時間外急変時も24時間で 対応するのか。病棟なら間に合うが、往診なら間に合うか。
それにそんな術後の患者の急変なんて、救急車に頼っても、搬送先が責任上嫌がりそう。それに病棟クラスの急変時に救急車でチンタラ対応さてる間に手遅れになりそう。
156:卵の名無しさん
09/05/23 22:44:38 K+eLonUZP
黒いマントを着用してマントの内側にはメスがびっしり
黒いスーツケースの中には簡易テントと薬剤が詰まってる
何故か語尾が「よのさ」のヘンな幼女を連れて歩いている
157:卵の名無しさん
09/05/24 06:23:32 x6e3XzIx0
マジレスすると、「患者が動くんじゃない、医者が動くのよ」
と松雪先生がおっしゃったように、一家に一室手術室、
当然発熱外来ぐらい自宅まで出前で承ります、というのが現実的だよな。
そのかわり、古代ローマのように医師にもまともな市民権を与えてもらいたい。
158:卵の名無しさん
09/05/24 09:00:46 HaPf0XhKO
>157
市民権は無理だ。
店舗型からデリバリー型に変わっただけで、本質は何も変わらんのだから。
159:卵の名無しさん
09/05/24 09:51:32 gXA4LbBdO
>>157
＞ そのかわり、古代ローマのように医師にもまともな市民権を与えてもらいたい。
ついでに医師にもまともな診療報酬を認めて欲しいわな。
安リーマンと比べて開業医は儲けすぎなんて滅茶苦茶な報道するが、マズゴミ、外資系金融、大企業重役、ゼネコン社長は儲けすぎなんて報道は全くないしなあ。
160:卵の名無しさん
09/05/24 09:53:02 gXA4LbBdO
あと開業や開業医にタカる輩も儲けすぎなんて報道もないしなあ。
161:卵の名無しさん
09/05/24 10:32:28 x6e3XzIx0
「医師に支払われる診療報酬」
というでたらめな表現が消えない限り、無理な相談だな。
162:卵の名無しさん
09/05/27 07:51:08 GQP/8C220
今年はどうやっても特措枠を超えてしまう・・
老人ホーム3件に訪問診療するためだけの即席診療所なので、
まともに経費の計算したらどんなに頑張っても月100万行かない。
人件費は看護師と事務のパートが週に2日来てるだけ。
親の経営するホーム内のテナントなので家賃払ってない。
薬屋への支払いもせいぜい４～７万円/月
在宅酸素、レセコンリースが15万
ほとんどクリニックにいないので、光熱費5千円。
去年3件目のホームがオープンしたのでこんな事になった。
患者が増えたのに可処分所得が激減する。
どっかでレスがあったけど、こういうのってクローンクリニックを
もう1件立ち上げて患者分散がデフォか？開設名義なら婆さんが家で
ゴロゴロしてるから使えるけど臨床経験ないんだよな。
たしか保険医療機関の申請するときに、勤務した病院の履歴を提出
させられた記憶がある。
そもそも92歳で届け出したら保健所＆厚生局もビクーリだろうな。
163:卵の名無しさん
09/05/27 07:58:00 +6Y0ZQjmO
薬屋の小売業あわれ
164:卵の名無しさん
09/05/27 09:18:32 8pKKoOwz0
>>162
親に家賃を払ったらどう？それから先の運用はまかせる。
165:卵の名無しさん
09/05/27 09:31:06 QE3FRQfm0
これからは、往診もこのぐらいは必要ですね。
URLﾘﾝｸ(img.blogs.yahoo.co.jp)
166:卵の名無しさん
09/05/27 12:27:21 /Ti0MwPkO
>162
愛人に給料払ったらどう？それからの処遇はまかせる。
167:卵の名無しさん
09/05/30 19:48:06 YuQMBaH10
契約しちゃった！！！
コインパーキング買っちゃった！！
クリニックには心電図もエコーもなーんにもないのにｗ
半年前からウォッチしてて、4千万下がったのでおもわず・・
今が買い時かどうかは知らん。
貯金1億から借金1億になった。
168:卵の名無しさん
09/06/02 08:34:28 9Au3gzHW0
借金してクリニック立ち上げるツブクリスレの池沼連中よりまともだよ。
あのスレ見てると、社会のカモって人種がよく分かる。
169:卵の名無しさん
09/06/02 10:26:05 Ytvj+Sye0
やあ、それはやばクリスレの51先生のことですね。
170:卵の名無しさん
09/06/02 11:17:28 8csNjSwW0
在宅はモチベーションの維持が困難だよな。
医者じゃなくても出来る仕事が9割だし。
171:卵の名無しさん
09/06/04 08:43:16 K4LGg+9D0
医者というか期間限定の便利屋と割り切ってやってるよ。
先週かな？岐阜の在宅医連中が集団指導うけてたね。平均点数高すぎると。
だったら入院させて３倍の点数消費してもらえｗ
172:卵の名無しさん
09/06/06 13:14:19 Z8VAh9Xb0
>>170
え！月末に国保から振り込まれる金額みるとモチベーション湧き出てくるぞｗ
ふだんはグルホや老人ホームの下僕として、いわれるがまま脳をつかわない
単純労働してるだけ。
点数改正までの医者人生のボーナスタイムだよ。
173:卵の名無しさん
09/06/06 13:21:42 fvrU5PTg0
>>172
最初は俺もそうだった。
でも、だんだん嫌になってくるんだよ。
24時間拘束でどこにも行けないし。
174:卵の名無しさん
09/06/06 23:43:01 kbxSDDpCO
点数改正は、いつ頃かな？
175:卵の名無しさん
09/06/07 03:51:52 2tEX0fyr0
来年4月にきまっちょるだろ
176:卵の名無しさん
09/06/07 10:15:25 IFHnQGvH0
改正なんて永久にない。
あるのは改悪だけだ。
177:卵の名無しさん
09/06/07 14:16:32 2tEX0fyr0
来年の在宅医療の引き下げに限っていえば、改悪じゃなくて解放だ。
支援診療所という基地外制度からの解放。
178:卵の名無しさん
09/06/07 15:27:59 5hv5878r0
>>177
激下げなら止める大義名分がたつね。
訪問看護ステーション、ケアマネ、患者の家族に説明がしやすいな。
179:卵の名無しさん
09/06/07 17:16:19 eOVMtc13O
在宅末期を１５人抱えていたら自分の時間は全くないが売上は凄いね。
一人平均３万点は軽く越えるから月５０万点前後になる。
患者は平均３月で入れ替わる。
180:卵の名無しさん
09/06/09 14:59:58 Qpj1jlFT0
外来あけてない在宅専門クリニック。
非常勤医もいない。常勤看護師すらいない。
末期も特定施設もなんでも引き受ける。
120～140万点/月。
在宅医なら分かると思うが、奴隷病院のディスポ研修医並のQOML。
俺、元気でうごけるのせいぜいあと30年くらいか。
金の為に貴重な時間を食いつぶしてるんだな。
最近の楽しみは、フリーター医を夢見ることだｗ
181:卵の名無しさん
09/06/10 11:01:16 Katb6Ly70
このスレを見ている人はこんなスレも見ています。(ver 0.20)
厚生労働省スレッド ＰＡＲＴ１８ [公務員]
厚労省さまお願いです。
来年の改正で管理料半分にして下さい。
訪問診療も500点で十分です。同一患家は再診料と同じで十分です。
特定施設入居者への訪問診療は、末期患者に限定して下さい。
はやく私達を楽にしてください。
182:卵の名無しさん
09/06/10 11:14:30 cEAGTrf30
心おきなく患者どもを放り出せるな。
もう、うんざりだ。
183:卵の名無しさん
09/06/10 13:58:30 da7ITDv/0
在宅は今の半額に下がっても、借金してツブクリ経営してるサルどもが引き受けるから
さっさと撤収すればよし。美味しいところが終わったのにしがみつく必要は全くない。
次の果実をさがすだけ。
ただ来年の改正はそんなに動きないんじゃないかね。平成24年に美しい梯子外しが見られる
と予言。
どっちでもいいけどね。あと半年で閉院するか、2年半ねばるかどっちかの話なので。
184:卵の名無しさん
09/06/10 14:37:22 zLtuK6Rt0
ケアマネから聞いた話。
ある患者さんが、某病院からの訪問診療を受けていた。ところが、本人が抗パ剤を飲まない、そこで
その在宅担当医、「もう来る必要がない」として、訪問を中止した。本人・家族は了解していない。
これは、医師法上どうなるんだろうかねぇ。
１）患者による診療の中止
２）正当な理由のない応召義務違反
３）未必の故意による傷害
185:卵の名無しさん
09/06/10 17:15:00 HOb3HxcAO
あ
186:卵の名無しさん
09/06/10 17:30:29 1mQJjRXGO
医者の指示に従わない患者をこちらから一方的に診療終了を通告するなんて日常茶飯事だが？
何をそんなに怯えているの？
187:卵の名無しさん
09/06/10 18:11:07 ++aZbAg40
>>186
怯えるっていうか、この在宅担当医がいなくなったから、私が何かあったら行ってくれって
頼まれただけ。別に俺は面倒でもないんだが。
医師の指示に従わない患者、外来患者なら転医勧奨の義務があるんじゃないのかな。
在宅でも同様の義務があるんじゃないの？
188:卵の名無しさん
09/06/10 18:13:39 ++aZbAg40
介護士の医療行為、ある程度認めればいいのに。
特養に看護師を取られては医療が成り立ちません。
189:卵の名無しさん
09/06/10 18:15:15 z1Kg0+hu0
皆さん！売国奴自民党政権が来年、皆さんを殺そうってしているんですよ！
やられっぱなしで良いのですか？
190:卵の名無しさん
09/06/10 18:52:03 1mQJjRXGO
紹介状を交付する義務はあると思う。
それさえしとけば大丈夫。
191:卵の名無しさん
09/06/12 04:12:48 2dVWozpD0
うちは在宅は老人ホームを1件診てるだけだけど、すごいストレスだ。
先日、協力医を辞めさせてくれと申し入れた。
売り上げで3割減るけど、幸い外来が右肩上がりなので。
心が晴れ晴れした。あまりの嬉しさに眠れないほど。
支援診療所も取り下げる。もう在宅医療は一生やらない。
みんな心の病気にならないようにほどほどに頑張れよ。
192:卵の名無しさん
09/06/12 10:59:35 2R/DA5p7O
在宅は最初の開業時のまだ外来が軌道に乗らない頃には重宝する。外来が軌道に乗ったら邪魔なだけ。
と思うんだが？
193:卵の名無しさん
09/06/12 13:00:14 i463pw5WO
ナマポさまをひきとることになって二月、もとのお住まいに戻れず退院先のあてがないのはともかくとして
ブランドバッグやら装身具やらたくさんお持ちで、福祉担当者に目をつけられてないのもまあ納得なくらい経年劣化してるのだが、ヴィトンの留金が取れたの、うちで洗濯したら縮んだだの、その度に小金をとられるのがね・・・
自力ではほとんど何もおできにならない状態の方なので、看護師たちが指輪をつけてさしあげたりもしてるわけだが、マジでこわい
194:卵の名無しさん
09/06/12 14:48:01 o6yQd0380
なんでもひきうける雑食のおいらでもナマポはいらん。
195:卵の名無しさん
09/06/12 21:12:13 ZYBFFtiQ0
老人ホームやグルホは管理料算定不可にしてほしいな。
同一患家への訪問も4000点もつけときゃ、管理料なしでも
そのへんのツブクリが喜々としてやるよ。24時間対応の義務化はやめて
参入しやすくして。
借金抱えたツブちゃん達は、遠くにいない限り往診してくれるって。
それだけで同一患家のレセの平2000点以下になる。
はやく俺たちを解放してくれｗ
厚労省きいてるのかおい！2週に１回適当に老人ホームでハロー回診してる
猿でもできるような仕事してる俺たちが、プロ野球３割バッター並に稼いで
るぞ。ほっておいていいんかおい？
来年の改正で、すべての老人ホームをきっぱり破棄できる理由をつくってくれ。
196:卵の名無しさん
09/06/12 21:16:00 ZYBFFtiQ0
4000点じゃねーや。400点。
そのくらいつけときゃ、15人のグルホでも引き受け先のツブクリ
いくらでもある。管理料なんかイラネ。
197:卵の名無しさん
09/06/13 11:16:43 0MJ1WuQU0
つぶくりですがやるわけない。
在宅なんぞやるくらいならクリニック閉めて、マターリ病院で
マターリ勤務医生活に戻ります。あほくさ。
198:卵の名無しさん
09/06/15 19:11:19 s5Ri9kAe0
深く考えずに開業した。
患者さん集まらず、やばクリになった。
在宅医療をはじめた。
地方都市で競合がなかったので患者すぐ増えた。
儲かった。たぶん市内で5本指に入るウハクリ。
休みなくなった。
電話恐怖症になった。
常にイライラして人格変わった。
嫁が冷たくなった。
子供が寄り付かなくなった。
うつ病になった。←今ココ
199:卵の名無しさん
09/06/15 19:14:34 mk083VMv0
>>198
だよな。俺も同じ。
どこかで電話のベルが鳴るとギクッとする。
こんな生活止めないといけないと思う。患者さんが死ぬと喜ぶようになった。
どんどん減ってくれw
200:卵の名無しさん
09/06/16 12:19:27 6+Ix5ZTK0
電話に限らず、あらゆる電子音を聞くとビクッとします。
概算経費って5千万までだっけ？
外来はやめて、支援診も返上して時間外は留守電にして
概算経費の枠内におさめて週休5日生活ってありだなｗ
つーかやってる香具師いるだろ？ｗ
201:卵の名無しさん
09/06/16 21:50:29 GhKkZNN2O
週半分だけにしている非支援診だけど時間外往診義務ないから、適当な日を休診日にして旅行に行ってるよ。
GWは沖縄、先程は北海道、来月は日食観測に九州。さらに８月は高原リゾート。９月の連休はまた沖縄とか。
202:卵の名無しさん
09/06/17 07:10:10 bM1q1eBL0
旅行？最後に行ったのは小泉首相のころだ。
>>201 俺、あんたよりはるかに稼いでると思う。
でも人生の負け組は俺だな・・
203:卵の名無しさん
09/06/17 12:01:29 I7x2Dq+P0
なつやすみ
よめとこどもは
モルジブへ
俺はグルホで
奴隷医ろうどう
204:卵の名無しさん
09/06/17 13:38:53 9s8BttVD0
本当にこんな馬科医がいるのかね。
普段一体どんな診察や保険請求をしているのか興味あるぞ。
URLﾘﾝｸ(www.ryokufuu.com)
205:卵の名無しさん
09/06/17 17:28:36 bLSVp5y30
>>204 ここにある「嘱託医」ってのがくせ者。
本来は常勤、非常勤にかかわらず嘱託契約があって定期的に診療する場合に
報酬が出るが、施設の人間は、単なる協力医(ほとんど無報酬に近い）でも
嘱託医だなんて事をほざく連中がいて、当然のように呼びつける。
それに腹を立ててこんな事を言ってるんじゃないのか？嘱託契約
が法的に義務づけられている施設かどうかワカランから何ともいえんよ。
訳知り顔の介護の連中から「混合診療だ」なんて言われたくねえな。
その医者は「もうお前の施設には行きたくねえ」ってメッセージじゃないの。
206:卵の名無しさん
09/06/17 21:36:42 U8puKry90
n
207:204
09/06/17 21:37:26 U8puKry90
なるほど、喧嘩を売っているのかもしれんな。
配置医師とは書いてないしな。
208:卵の名無しさん
09/06/17 22:56:19 bM1q1eBL0
特養の配置医師嘱託料は患者1人あたり5万円が最低ラインだよ。
有料老人ホームの入居者（居宅指導も含めれば）のレセ平均そんなもんだろ。
数10万で引き受けてる香具師って何かんがえてるんだ？？
心の底から不思議なんだけど？
209:卵の名無しさん
09/06/18 12:14:20 ZWFdVJc00
>>208
桁を間違えてるぞ。
210:卵の名無しさん
09/06/18 12:25:16 X8celb1v0
>>199
なんだ、在宅医って奴隷以下じゃないか。
211:卵の名無しさん
09/06/19 06:49:13 9Xdgvb4w0
>>210
そうだよ。奴隷勤務医時代よりストレスはるかに多い。
点数下がれば即やめる。
同一患家が問題視されているようなので、さっさと点数引き下げて欲しいよ。
心おきなく破棄できる。
在宅をやめたら、休日深夜に電話がかかってくるような仕事は一生やらない。
212:卵の名無しさん
09/06/19 08:46:01 9Xdgvb4w0
つーか本当にバカらしくなってきた。
借金あるわけでもないし今年度限りでやめてやる。
超軽装開業でよかった。
なんか人生に光がみえてきたｗ
213:卵の名無しさん
09/06/19 12:45:12 dmQxIKiP0
俺も患者数を減らしたい。そして止めたい。
中年になると睡眠と休養が大事だ。
夜と週末をい電話一本で潰される仕事はもううんざりだ。
214:卵の名無しさん
09/06/20 07:14:03 0ILDHQ9v0
ボロテナントで在宅専門の即席診療所やってる連中は撤収できるからいいよな。
借金してクリニックはじめて生活の為に在宅やってる連中は、いくら点数下がろうが
続けるしかない。
215:卵の名無しさん
09/06/20 11:26:31 hxqokkZs0
冷静に考えずとも、３６５日２４時間の対応は無理です。
自由は無く、労働時間もあいまい、無期懲役よりもシドイ！
ただ救いは、強制ではなくて自分で選んだ道という点のみ（大笑い）
216:卵の名無しさん
09/06/20 21:11:39 wP1Gsd4cO
>>214
＞ ボロテナントで在宅専門の即席診療所やってる連中は撤収できるからいいよな。
＞ 借金してクリニックはじめて生活の為に在宅やってる連中は、いくら点数下がろうが続けるしかない。
だから、軽装督促で始めて、在宅に絞ってサッサと稼いで雲行き悪くなったらサッサと撤退し、患者等の責任は借金クリに在宅の後始末を押し付けるのが吉。
217:卵の名無しさん
09/06/21 09:11:13 GqzPKOey0
３月末で廃院するけど、あと９か月か・・・もううんざりだ。
あまりに儲かるのでどうかしちゃってたんだな。人間の生活じゃない。
218:卵の名無しさん
09/06/21 14:47:49 wR3aw8PP0
俺も辞めたい。訪看とケアマネ連中になんというか、面倒だな。。。
こんな仕事続けてアポったら間抜けだよな。
219:卵の名無しさん
09/06/21 16:07:39 Sk3BUpqqO
>>218
＞ 俺も辞めたい。訪看とケアマネ連中になんというか、面倒だな。。。
こんな仕事続けてアポったら間抜けだよな。
アポりながら続けているオイラは間抜けだなあorz
220:卵の名無しさん
09/06/22 04:15:03 SCx4uCjX0
娘の参観日に行ってやれんかった・・父の日でほとんどの子の父親が来ていたらしい。
行く予定だったけど老人ホームから電話があって、遠方から来た家族がムンテラ希望だと。
日曜当日になって。即答で断ったら、うるさい家族なので来て欲しいとか。
2年do処方で症状固定で何を話せと言うんだよ。4月から引き受けたホームだけど、もう捨てる
ことにした。
221:卵の名無しさん
09/06/22 05:24:26 SCx4uCjX0
だいたい、これまでの協力医に捨てられたような老人ホームは何か理由あるな。
毎日電話かけてくる。
入居者がカゼひいても転んでも電話してくる。背中がかゆいだけでも電話してきた。
もう1件別のホームも訪問してるが電話してくるのはせいぜい月に２～３回。
「病院つれてったほうがいいですかね～」程度。
往診は年に１～２回の死亡確認だけ。こっちのホームは点数下がってもやる。
222:卵の名無しさん
09/06/22 12:09:46 kA12OPyU0
>>220
それで先生、ムンテラしに行っちゃったんですか？
急変や約束ならともかく、それは断らねば・・・
もしくは参観が終わるまで待てと言わねば・・・
その対応はダメでしょ・・
223:卵の名無しさん
09/06/22 12:44:38 QfayKPRo0
ホームなんて受けるわけないよな。
あれは常勤が何人もいるクリニックじゃないと無理だよ。
224:お増健さん ◆0ZOKENdh0E
09/06/22 17:03:27 j4gMUp/a0
在宅IVHがはいっちまった。うぜー！
225:卵の名無しさん
09/06/22 17:15:27 044UNP4S0
土曜日の夕方、当直していたら聞いたことの無いクリ、それも当院から40キロも
離れたクリから電話、往診患者の容態が悪くなったので入院させて欲しいと懇願。
気の毒で入院を受けたが、ちょこっと熱が出て食欲が無いだけだった。
フロモックスとダーゼン出して点滴したら３日目から食欲が出てきた。
家族にギャアギャア言われたんだろうか？往診だけはするもんじゃないと思った。
226:220
09/06/22 17:18:24 SCx4uCjX0
>>222
ムンテラ行ったよ。やっかいな家族でどうしても来いと。
全国チェーンのホームは「つかってやってる」って態度だよ。
娘は参観日に渡そうと家族の絵を描いてたんだな。
家に帰ってもらったけど、友達は教室で父親に渡していて泣きながら母親と
帰ってきたらしい。
本末転倒だな。家族のためにと思い支援診でふんばってきたけど、その家族を
泣かせてる。夏休みもどこも連れてってやれないし。
俺も目が覚めたよ。
227:卵の名無しさん
09/06/22 22:00:47 vbB0dFOv0
漏れも８月一杯で在宅とはおさらば。
常勤１人の雇われ院長だが、心身ボロボロ。
これからは２度と在宅はやらない。
228:卵の名無しさん
09/06/22 22:46:07 J4TPRMqTO
>>221
＞ だいたい、これまでの協力医に捨てられたような老人ホームは何か理由あるな。
＞ 毎日電話かけてくる。
＞ 入居者がカゼひいても転んでも電話してくる。背中がかゆいだけでも電話してきた。
＞
＞ もう1件別のホームも訪問してるが電話してくるのはせいぜい月に２～３回。
＞ 「病院つれてったほうがいいですかね～」程度。
往診は年に１～２回の死亡確認だけ。こっちのホームは点数下がってもやる。
禿同。遠くても数年間やって、一度あるないかの時間外の電話程度。時間外往診も死亡診断を一度だけ。看護師もしっかりやってくれて応対も丁寧。勿論、今後も続けるなあ。
229:204
09/06/22 22:48:48 +kM+O8Gz0
>>226
だからそんな理不尽な要求でノコノコ出かけた時点で先生の負けです。
いくら強制労働省でも、支援診をそんな風には想定していないだろう。
お抱え御典医じゃあるまいし。先生はその患者さんから月１００万ぐらいもらってんですか？
今後の策として、呼び出した職員を同席の上、管理者と呼び出しのガイドラインをきっちり決め、
決裂なら今月でサヨナラというのはいかがでしょうか。
230:卵の名無しさん
09/06/22 22:49:34 QfayKPRo0
一般の患者もそういうのがいいな。
末期癌とか本当に勘弁して欲しい。
何回かやると、もううんざりだな。
あと、老衰が治ると思ってる白痴団塊家族の家。
231:卵の名無しさん
09/06/23 07:44:37 vbIPFJ6V0
どうせ老人ホームは保険医療から見捨てられるよ。しかも１年以内に。
老人ホーム入居者の医療費＆居宅指導料がこの15カ月でどれだけ下がった？
まだまだ下がるよ。
大問題になってるのはホームやグルホ等の同一患家への訪問診療と在宅末期。
それにむらがる肥え太った在宅特化型クリニック。
期間限定のボーナスタイムなんだから文句言わずに稼げるだけ稼いで、ボーナス
終了したら2日で忘れろ。
この国の社会保障費は対GDP比で先進国最低水準。儲かる分野は決して放置しない。
透析もコンタクトも療養型もあっという間にバブルは去った。
232:卵の名無しさん
09/06/23 08:27:30 vbIPFJ6V0
過去スレにもあったけど、功労省の在宅推進派はもう消えた。
高齢者医療費抑制の切り札としてはじまった支援診制度は、結果的に医療費を
増大させた。特に居住系施設入居者の平均医療費が跳ね上がった。
美容やコンタクトやってた連中（非医師も多い）が経営している支援診も多い。
嗅覚のいい連中は美味しいトコ食べてさっさと次にいく。
診療所もディスポの時代だｗ
233:卵の名無しさん
09/06/23 08:51:23 vYhzbDlG0
官僚には美味しい美味しい天下りがあるじゃん！
天下りの繰り返し貰う退職金だけで勤務医の生涯年収を上回る!!
それにしても売国奴自民党の決めた安い医療費の犠牲で勤務医は労働基準法違反の奴隷労働が出来なくなると女郎のように捨てられてる!!
売国奴自民党は開業しても倒産させる為にあり得ないぐらいの赤字の診療報酬にした。
■売国奴自公政権はこの期に及んで国民財産を強奪する気か！■
景気対策と称して、実際は自民党の姑息な選挙対策と財界の株主総会対策として国民の税金を使って株価を上昇させ、
その高値の株を買い取るとはどういうことだ！
このままでは納税者は自分の意志に関係なく高値で株をつかまされることになる！
そうなってはおしまいだ！そうなる前に政権交代を！！
銀行の株式保有リスク、株式取得機構の積極利用を期待＝金融庁長官2009年 06月 11日 18:47
URLﾘﾝｸ(jp.reuters.com)
日銀の銀行保有株購入、ようやく100億円突破 今後増加の公算(12日 20:24)
URLﾘﾝｸ(www.nikkei.co.jp)
持ち合い解消へ取得機構利用を 金融庁長官(11日 22:01)
URLﾘﾝｸ(www.nikkei.co.jp)
売国奴自民党は日本人を滅ぼすことしか考えない悪魔！
234:卵の名無しさん
09/06/23 09:39:18 LEA1b7+yP
>高齢者医療費抑制の切り札としてはじまった支援診制度は、
>結果的に医療費を増大させた。
動けなくなった高齢者なんか自宅においたままヘルパーとか
看護師とか医師が巡回するよる、全て高齢者収容所に収容して
そこにヘルパーとか看護師とか医師とか集中配置したほうが
コスパいいに決まってるわな。厚労省はバカの集まりか？
235:卵の名無しさん
09/06/23 23:43:54 j8lnqbfl0
あと2年は安泰だろう・・きっと。
236:卵の名無しさん
09/06/24 07:33:24 R5tdvH8g0
あと2年も休日や深夜に携帯電話が鳴るような生活したくないわｗ
237:卵の名無しさん
09/06/24 09:35:01 n8bN7jFw0
>>234
それはケアの質を一定にして、コストを計算しているわけだろ。
ケアの質を下げろと暗に言っているわけだよ。
238:卵の名無しさん
09/06/24 09:51:56 M2zwdsQp0
削減しないと言っておきながら、
「外来管理加算」で詐欺まがいのことをやって、
実質、病医院の取り分、約１０００億円削減したのは誰だっけ？
今回だって、実質、削減する気なのは目に見えている。
いっぺん、ただの人になって、反省してもらいましょ。
239:卵の名無しさん
09/06/24 10:01:43 WUpSnasQ0
日本医師会は自民党を強力に支持しているんだから、そんなことは出来ません。
診療報酬がゼロになっても自民党を支持しますよ。
240:卵の名無しさん
09/06/24 10:20:11 PoN8sE6C0
>>239
それはご自由に。私は嫌だけれど。
241:卵の名無しさん
09/06/24 10:51:01 y7xI0LlbP
>>238
小賢しい役人どもはマジで小賢しいからねぇ…
療養型病床群を老健に転換しろと言っても報酬安杉で誰もしないから
ちょっとだけ報酬うｐするし改修なしで医療法人のままでいいから転換して
（療養型病床群からの転換の場合のみ認める「介護療養型老健」ってヤツ）
って言うんで申請してみたら「前例のないことなので分かりません」とか
「今年の分の委員会は開催済みなので来年以降に」とか言いやがるｗ
んで4月になったんで再申請したら「前任者が転任になったので分かりません」
「届出を受けていません」「前例の（ry」「来年以降に(ry」ｗｗｗ
ふざけんなと県に直談判してやっと申請したんだけどね
「老健としての実績がないので通常型の老健の報酬しか請求できず
介護療養型老健としての請求は来年度以降になります」だってさｗｗｗｗｗ
242:卵の名無しさん
09/06/24 17:16:10 8iOwic5k0
>>241
介護しかしていないのに、まだ医療法人にこだわるか...。
243:卵の名無しさん
09/06/24 17:31:46 y7xI0LlbP
>>242
外来もやってますが、何か?
244:卵の名無しさん
09/06/24 23:41:40 bRvWHwS/0
そりゃ漏れの県の有床診ショートステイも同じだね。
有床診の空き病床を利用することを目的に始まった有床診ショートステ
だが、実際の届出用紙は普通のショートステイと全く同じ。有床診の基準を
満たしていれば開設できるという当初の説明はホゴにされ、看護師の基準や
諸々の届出は全て同じ。最初の主旨とは違うと県にいくら言っても
らちがあかず。結局あほらしくて止めた。県によってはずいぶん差があるようだが
当県の役人の頭は硬い。やっぱ二流県と言われる所以か。
245:卵の名無しさん
09/06/25 07:48:35 iajwzDpE0
保険医協会にちくってやれ
246:卵の名無しさん
09/06/25 09:51:02 ipYbmZPw0
>>231
グルホ、高齢者専用住宅、非特定老人ホームの管理料爆下げは聞いたけど、末期患者はどういじるんだ？
どういじっても在宅末期が崩壊するぞ。
247:卵の名無しさん
09/06/25 10:09:02 xmIBKaTk0
ホームに入所すると、施設にもよるが、低栄養になってくることが多い。
ビニールのパックを暖めるだけというところもある。
栄養がつかないからすぐ褥創ができる。足腰弱る。
家族も知っていながら如何することもできない。介護地獄絵巻。
248:卵の名無しさん
09/06/25 10:12:47 Yg0iwR+rP
自民と民主とどっちが介護保険とかの点数うｐしてくれるのかのぅ
え？どっちになっても点数さげ？ｗｗｗ
249:卵の名無しさん
09/06/25 10:35:41 yepUmIp90
無責任な発言をする訪看が多いので、どんどん在宅から手を引いています。
訪看よ、勝手に自分の好きなようにやれよ。
250:卵の名無しさん
09/06/25 15:40:09 axyxBIUF0
>>249
> 無責任な発言をする訪看が多い
先生の地域では、早々とNPが導入されたのですね。
乙でした。
251:卵の名無しさん
09/06/25 15:45:20 o0brJIGW0
>>250
最近お取りつぶしになった訪看ステーションは癌の告知までしていましたとさ。もちろん、主治医より先です。
252:卵の名無しさん
09/06/25 18:18:29 57mrDH0W0
漏れの在宅患者、なぜか心不全になる患者続出、仕方なく入院させると
速やかに軽快・・・・
訪問看護士とヘルパーが高齢者は脱水が怖いといって、水をじゃんじゃん
飲ませていた。夜間の喘鳴にも痰を出さないといけないつって、水分を
補給していた。水攻めだ・・・。
253:卵の名無しさん
09/06/25 20:30:02 NKHSSeGG0
>>252
同情するわ
254:卵の名無しさん
09/06/25 21:07:03 fYdP4JLzO
在宅患者に最後まで責任取りたいと思って優勝診への転換を考えていたがやっぱり止める。
255:卵の名無しさん
09/06/25 21:08:24 o0brJIGW0
>>254
有床やったら白痴だぞ。在宅の利益が全部とぶよ。
256:卵の名無しさん
09/06/26 11:48:14 eV4BqOYh0
●●【選挙前】 経団連に賃上げを要請します
自民党↓ 歳費削減 国民目線 議員世襲禁止要求します
年金一生安心 最後の一人一円まで全て払います
, - ,----､ 減税します 補助金払います
（Ｕ（ ） 最低賃金引き上げます！ 公務員大幅削減
｜ |∨Ｔ∨ 消費税も上げません！
（＿_）＿） どうか自民党に投票お願いします。
↓
【選挙後】
自民党↓ 何十回だまされればわかるんだｗ おまえら学習能力なさ杉ｗ
政権党なんだから、やりたきゃとっくにやってるよw
税金も保険料も公務員の高給と横領で消えたんだから増税するしかないだろ
∧＿∧ 最低賃金？経団連さまがＮＯだとよｗ 住民税またUP 輸出戻り税UPでウハウハ
（ ´∀｀）公務員と財界は聖域に決まってるだろｗ てわけで消費税15％な！ｗ
（ /,⌒l ギリギリまで税金絞り取ってやるからしっかり払えよ底辺どもｗｗ
｜ /`（＿）∧＿０.
（＿_）（´∀`； ）⊃⌒⊃ ←一般民間人
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
政権とりたいならこんなAA貼られないような政策通してみろよ
政権党なのに、しかも選挙前ですらできないんなら投票されるわけないだろ
自民上層部とネトウヨがすることは安保で不安煽ってるだけ
政策が良ければ支持するよ
257:卵の名無しさん
09/06/26 11:53:26 1FdiG4WR0
>>255
有床診療所の報酬アップを 自民議連、厚労相に要望
共同通信社より
自民党の「有床診療所の活性化を目指す議員連盟」（山崎拓会長）は２３日、
舛添要一厚生労働相に対し、地域医療を再生するために有床診療所への診療報酬
を引き上げることを求める提言書を提出した。
提言書によると、病院（入院用ベッド数が２０床以上）に比べて、有床診療所
（同１９床以下）は入院基本料が低く抑えられており、このため有床診療所の数は
毎年、大幅に減少。これが地域医療崩壊の要因の一つとなったと指摘した。
258:卵の名無しさん
09/06/26 13:21:13 Z0yVTbpB0
>>257
選挙前はなんでも言うよ。
釣られるようじゃ白痴確定。
259:卵の名無しさん
09/06/26 14:21:32 uQPdjfS9P
>>257
12床の有床診療所で他の老健とかが引き取らない胃瘻付きとか気切有りとか引き受けてたが
もう限界なんで廃業しようと思ったら介護療養型老健に転換できるぞと言われて作業中…
いざ申請しようとすると前例がないとか（そりゃないだろうよ）今年の委員会は開催済みとか
いろいろいちゃもん付けてきて申請が受理されないどころか申請しても１年間は介護療養型の
請求ができず通常の老健扱いとか老健ならスプリンクラー付けないとダメじゃないのかとか
まぁいろいろな手を使ってやめさせようとする圧力が凄いのなんので笑ったわ
こうなったら意地でも申請は取り下げないけどな！小役人ども！
260:卵の名無しさん
09/06/26 14:43:25 2/kGyDaU0
>>259
新規老健参入か...、医師会以上に大変な団体に属することになるなぁ。
261:卵の名無しさん
09/06/26 15:03:23 12Ya0WvZ0
>>259
１２床でペイするような代物なのか？ ・・ それ
とてもじゃないけど無理だと思うけど
262:卵の名無しさん
09/06/26 19:33:57 0XA6xJfS0
＞259
何周遅れの話してるの？
(*￣ノ￣)/Ωチーン (*￣-￣)人 i~ 合掌(*￣ノ￣)/Ωチーン (*￣-￣)人 i~ 合掌
263:卵の名無しさん
09/06/27 11:22:18 BxuUxrWc0
>>259 特に大きな借金もなく、大きな不採算部門でなければ医療の有床診
で、保持しておくのが現時点では一番賢明。介護保険は基本が性悪説にも基づく
法体系なので、定期的に出す書類の山、立ち入り、情報開示・・・と手間ばかり
かかって、実質収益は少ない。
田舎の有床診は、病院に移送するほどではないが、かといって自宅に帰すのは
問題がある・・・程度の入院を一週間程度でぐるぐる回すのがよろし。空床を
埋めるのは慢性患者。そうすると外来もそこそこ来るようになる。
介護に進んで退路を断たれてしまっている有床診が多すぎ。ベッドが全然埋まらず
大赤字になるか、くたびれてきたらさっさと閉鎖。ただし、もしかしたらのために
役所への届は後で。
264:卵の名無しさん
09/06/27 11:49:36 4SO4xJchP
>>263
十数年前（親父が現役だった頃）に療養型に転換しちゃってるんですよ
んで廊下幅が足りないってんで減算くらってるんですがいちおう満床です
介護療養型老健に転換すれば廊下幅による減算がなくなるんで黒字になるはず
だったんですけどねぇ…施設も老朽化してるしダメなら閉鎖するだけですが
事務一人と看護婦一人だけ残して他の従業員全員クビにして無床診療所に
しちゃうほうがいいのかも知れませんねぇ…他に行き場もない患者と従業員の
ためと思って自分の給料を減らしてでも踏ん張ってきたけど…もう疲れた…
265:卵の名無しさん
09/06/27 12:46:41 BxuUxrWc0
>>264 地方ではこのケースが一番多い。（父上には申し訳ないが・・・）
療養病床に転換しないと有床診は生き残れない・・という口車に乗って、
不完全型で転換したところは現在存亡の淵に立たされている。介護療養型
老健もこのような医療機関救済のための経過措置のようなものなので、いずれ
何らかの形で転換を迫られる。そうして旧来の施設を消滅させようというのが
国の方針なのだからどうしようもない。貴殿の取る道は、がんばって老健に
転換し閉鎖を準備を進めるか、この機に乗じて一気に閉鎖するかしかないようだ。
残った施設は元の医療型有床診には戻せない（たぶん）ので、リハビリ施設
や理療物療施設にするのがよろしかろう。認知症リハ（ただし医師の資格が必要）
はまだ少しのこされたパイがある。
266:卵の名無しさん
09/06/27 13:27:46 4SO4xJchP
>>265
アドバイスに感謝します。昭和45年築のボロ施設なんでヒトもモノも限界かも知れません。
老父はもうヨイヨイですが老母(事務長)と老看護師長がアレなんで(笑)親孝行と思って
もうちょっとだけガンバってみます。これでダメなら、あとは野となれ山となれ。
267:卵の名無しさん
09/06/27 14:59:02 BxuUxrWc0
>>266 チェーンレススマソ
父上が開設した診療所なら大きな負債もなく、ボロでもそれなりの収益
が出てるはず。貴殿が帰ってきているという事は、近隣の新規開業の抑止力
にもなっていると思うのでしばらくは食いつなげるだろう。
「若先生ががんばっている老舗診療所」というブランドイメージ（？）も
多少なりともあるだろうから、まず安泰だろう。正式に代替わりするタイミングを
十分見極めて、後継の準備に有能な若い看護師を今の内から育てておくのが
よろしかろう。代替わりしたら、あまり大きな投資をせず、行政の流れを
上手く見極める事が大事。医師会の中にそういうことに精通したドクターを
友人にしておくべきだろう。医師会の中枢部には行政の裏の事情に精通した
者が、いるからね。・・・ま、しばらくおきばりやす。
268:あげ
09/06/27 16:23:56 V/9dWyCzO
二行ぐらいにまとめてからかきこんでくれ。
269:卵の名無しさん
09/06/27 19:33:47 KJ5rWd6N0
在宅スレと何の関係があるんだよ？
270:卵の名無しさん
09/06/28 09:44:47 p9OWORjM0
>>199
電話の音にギクッとなるのは初級者。
俺クラスになると絶えず電話の音の幻聴が聞こえる。
不眠なので夜中によばれてもＯＫ。むしろ夜中はハイテンション。
朝食にはベゲタミンをラムネのように。デパスはサプリメント。
趣味は深夜の自殺サイト徘徊とグロ画像収集。
271:卵の名無しさん
09/06/28 12:33:07 /wMWYfYB0
>>268 ～ >>270 素人衆は目障りです。
272:卵の名無しさん
09/07/01 00:02:56 upbZuASm0
退職まであと2ヶ月。
一人で365日24時間体制なんて無理にキマットル。
273:卵の名無しさん
09/07/01 00:05:03 6Wk37xZv0
>>272
同意。患者が減ると嬉しい。新規の依頼があるとむかつく。
274:卵の名無しさん
09/07/01 10:06:18 k4X5SBvn0
>>272
裏山
俺は年度末まで。
クリは廃院して実家のツブクリを継ぐ。
275:卵の名無しさん
09/07/01 12:38:14 6Wk37xZv0
>>274
ああ、俺もそうしたい。
実家に帰るのが嫌で始めたけど、今は在宅の方がはるかに嫌だ。
276:卵の名無しさん
09/07/01 19:18:11 0D2H/RkbO
は～い在宅がいやになった皆さん並んで並んで。
こちらで手形割引ますよ。患者ひとり頭1200円で買いますよ。一列にどうぞ
277:卵の名無しさん
09/07/01 19:43:58 R7iIUUw80
今月いっぱいで全員引き取ってくれるなら、患者1人あたり1万円払ってもいい。
278:卵の名無しさん
09/07/02 23:20:20 1TQacPXdO
在末で2ヶ月以内にお亡くなりになりそうな人たちならひとりあたま5万払うから引き取らせてください。
279:卵の名無しさん
09/07/03 01:06:50 oOSHhksF0
在宅中心クリの院長がどんどん早死にしていくのを見て、
患者さんよりも先に死ぬことだけは避けようと思った。
280:卵の名無しさん
09/07/03 01:09:13 I+u7D9ox0
たしかに在宅クリの院長は本当に良く死ぬなあ。
281:卵の名無しさん
09/07/03 07:56:44 oH8OyZWK0
うつ病になる香具師も多いぞ。
そこまでして稼ぎたいかね。
282:卵の名無しさん
09/07/03 08:13:20 lnQHKN7bO
在宅医療では医師は殺されます。
★これも売国奴自民党だよ★
★【社会】「中国産」→「外国産」…食品の原料産地で外国産表記を容認する方針★
ｽﾚﾘﾝｸ(newsplus板)
★売国奴自民党の日本人を滅ぼすために
再生産不能な下流を構造的に増やして、人口減ったら移民で格安の労働力を輸入っていう
政策がマクロで進み始めている。これは富を偏在させて極端な格差支配構造を定着させるだけ。
下流の我々は移民の安い労働力との競争にさらされたうえに、彼らの社会保障や教育費、
治安コストを税で新たに負担させられるのだ。売国奴自民党の応援団の企業は安い労働力を歓迎して受け入れるだろう。
これでは誰のための国家かという議論になる。上記のような発想だとまさに
お上、売国奴自民党、財界、在日、マスコミ貴族という富裕者がわが世を謳歌するための国家像でしかないわけで。
韓国人、中国人1000万人移民計画の売国奴自民党のように移民政策を提唱する人は民主主義国家であることを全く無視している。
主人とは売国奴自民党、在日、中国人、韓国人、在日、マスコミであって国民は消耗品にすぎない、こういっているわけなんだよ。
売国奴自民党、マスコミ、財界、在日、韓国人、中国人を支えるために、庶民に対する増税を繰り返す羽目になる。
優しい日本人労働者諸君、我々が自分と優しい日本人仲間の生活向上のために何をかなさんとするなら、
真実を知らなければならない。なぜ売国奴自民党は我々日本人労働者をだまし、利用し、裏切るのか。
在日と財界とマスコミの悪の正社員たちに支えられた売国奴自民党が描く在日、韓国人、中国人、財界ユートピアの真実を。
売国奴自民党議員が国籍法をゴリ押し
ｽﾚﾘﾝｸ(news板)
【社会】 "国籍法改正での懸念、現実に" 不正認知で子供に日本国籍取らせる、中国人逮捕…服役男性の名前悪用
ｽﾚﾘﾝｸ(newsplus板)
283:卵の名無しさん
09/07/05 09:23:07 YFLktrVK0
>>272
オンコールの呪縛から解放される午前0時。かつてない恍惚感がおまいを襲うｗ
支援診による24時間対応は人生の切り売り。
期間限定で稼いだら、安っぽい人生をおくりたい猿にまかせて逃散あるのみ。
284:卵の名無しさん
09/07/05 09:58:05 2rBcUa6W0
カネより時間
40過ぎると、ますますそうなる。
カネは日々食えるだけあればええ。
285:卵の名無しさん
09/07/05 10:35:07 VRmO7/H40
>>283
>>272 です。勤務なので給料性。基本給1300マソ。orz
286:卵の名無しさん
09/07/05 10:45:30 p4Tpv0ysO
たった、1300で365日24時間の奴隷。
勤務だったら労働基準法違反で経営者を訴えたら！
287:卵の名無しさん
09/07/05 14:39:08 muk7iy1j0
1300万で支援診の勤務院長・・・
365日オンコールやってくれて、院長名義も貸してくれるなら
5000万だしてもいいわ。本当に。
288:卵の名無しさん
09/07/05 18:27:41 uw9NIfZq0
一体、年間収入いくらの支援診なんだろう？？
289:卵の名無しさん
09/07/05 18:46:57 1LhMEHHA0
平均的な売り上げの在宅特化型なら、5000万ですべての仕事やってくれりゃ
大喜びで頼むだろ？？
290:卵の名無しさん
09/07/05 18:58:13 GLeyVb0vP
療養型病床群なんかやって在宅も往診もやってて月給46万円のおいらってバカ？
291:卵の名無しさん
09/07/05 20:05:31 MNcXZ71yO
ひとりあたま支援診なら月に6万にはなるだろ。末期がいれば3～40万。患者100人なら年間一億にはなるな。
292:卵の名無しさん
09/07/06 08:45:19 37wpHSUJ0
単純に>>272がうらやましい
293:卵の名無しさん
09/07/08 08:35:59 PIN1GETi0
小泉改革による超低額医療費の世界で病院の73%（公的病院の91%）
は赤字の状態です。さらに、改革によって、弁護士3倍、医療はサ
ービス業とされた為、コンビニ医療、モンスターぺィシェントが
増加して、医療裁判の増加で、病院には億単位の保険料が毎年上
昇しており、3割の自己負担、救急の医療費の踏み倒しが増え、病
院の未収金は一つの病院で億単位に成ってます。
療養型病床は破壊され、透析医療は半分以下に成り、薬価差益も
無くなって、収入ががた減りして居る上、医師、看護師不足で、
人件費が高騰して居ます。医師、看護師を減らすと病棟閉鎖で、
減収と成り、リストラも出来ず、外科医に週何回のノルマも科せ
る事は不可能で、都会の大病院でも田舎の病院で新人が手術して
も料金が同じという社会主義型医療では、儲けが出る訳が無いの
です。大学病院などは助手以下の非正規の無給医局員ばかりで、
バイトで食い繋いで居る状態です。
294:卵の名無しさん
09/07/12 12:51:20 voLu/RFb0
>>292 さん、
>>272 です。
そう羨ましがられても・・・・・・
9/1からは自宅の１室を無床診療所として形だけの開業医にしてバイトしまくりの生活が・・・・・・
勿論自宅の診療所は保険登録なんぞしない。自費専門、完全予約制にして実際には
仕事は・・・・フリーター(ry
９月一杯はリフレッシュしたいところ。
休診日と時間外には留守電にして、帰宅したら携帯電話の電源切って、休日には携帯持たずに外出。
夢のような生活。
金銭の部分を除いては。・・・・・・・←ここだけ orz 。
295:卵の名無しさん
09/07/13 00:12:57 hONVkt5f0
ちくしょう、緊急往診があったよ。俺の日曜日を返せ！日曜日の緊急往診は何でこんなに安いのよ！
患者が全員死ぬか入院するか、施設に入ってくれれば、俺は自由になれるのに！
296:卵の名無しさん
09/07/13 07:28:04 vxY/7EQP0
>>295
>>272 ですが、私も昨日、１件ありましたよ。本当に安い。私の場合には給料に反映しないが・・・・
297:卵の名無しさん
09/07/13 09:25:07 shb2izNb0
うちは久々に日曜往診なかった。2か月ぶりくらい。
でも常に電話におびえてるんだよな。子供がいじってるゲーム機の電子音にも
いらついて切らせた。こんな生活異常だ。携帯の電波の鎖につながれた医畜だよ。
298:卵の名無しさん
09/07/13 17:38:39 oENjDEQC0
>>295
往診に休日加算がないからね。
299:卵の名無しさん
09/07/13 17:41:44 hONVkt5f0
在宅はもう飽きたわ。早く患者さん達、死ぬか入所してくれないかな。。。
300:お増健さん ◆0ZOKENdh0E
09/07/13 17:52:42 NRK1iNuX0
>>298
休日加算の190点は？
301:卵の名無しさん
09/07/13 18:02:13 oENjDEQC0
>>190
それは再診料に付いている休日加算であって、往診は時間でしか加算がない。
302:卵の名無しさん
09/07/13 18:02:23 qmNmTEsu0
在宅は縮小することをおすすめします。
303:お増健さん ◆0ZOKENdh0E
09/07/13 18:07:58 NRK1iNuX0
>>301
あ、そういう意味か。
304:卵の名無しさん
09/07/14 07:28:08 3X2PL1dt0
>>302
うちは在宅以外の売り上げが3000点以下なのですが。
305:卵の名無しさん
09/07/14 07:37:35 zJqY7rA3O
自民党は来年も医療費を減らし、皆さんを野垂れ死にさせる積もり♪
◆選挙区の住民には平気で死ねっていうくせに自分たちだけは、
選挙区で住んだことすらなく、東京で遊び狂う自民党の二世、三世、四世議員たち。◆
【ゲーム】 新「スーパーマリオ」の「行き詰ったら自動的にクリアしてくれる機能」に「とうとうゲームにもゆとり導入か」など批判の声
ｽﾚﾘﾝｸ(newsplus板)l50
行き詰ったら自動的にクリアしてくれる人生。群馬5区。小渕優子。
ここに書き込んでる人は親に年金額聞いてみな。自分がいくら住民税と保険料+年金払ってるか確認してみな。
確認した後この下の画像みてみな。何もしない少子化対策として麻生のボケはこのガキを使ってるんだぞ。
URLﾘﾝｸ(www.jimin.jp)
ここに書き込みしている人達が気づかないうちに小渕優子（今年36歳になるアンパンマンみたいな顔した厚かましいバカ）
は議員年金（年・428万4800円）を既に確定したぞ。
URLﾘﾝｸ(ja.wikipedia.org)
もう今度の選挙で落選したとしても一生、年400万超の年金を受け取る権利を得た。
中・高校・大学と二流私大を金払ってエスカレーター式に卒業し、コネでTBS入社。親父の死のどさくさで当選
こんなゴミみたいなのに日本人の未来を託してしまったんだぞ麻生ってゴミは。
≪「小渕優子が無税で手にした1億2千万円」で検索してください。 「日本道路興運 小渕優子」でも検索してみてください。
さらに「小渕成康 小渕優子」でも検索して北斗の拳のケンシロウみたいになってください。≫
306:卵の名無しさん
09/07/15 13:23:20 6Z0eZWj80
ケアマネは、在宅ではWBGTを計ることを必須にしたらいいと思うな。
307:卵の名無しさん
09/07/15 14:17:26 bAmQ6wZK0
今、訪問診療に行ってきた、胃瘻の爺ちゃんで、勝手知ったる訪問先なので
看護師と一緒に裏口から入って診察しようとした。奥で何か猫の鳴くような
声が聞こえる・・・。
看護師（30代）「センセ、奥でお孫さん夫婦がセクスしてるみたいですよ。」
俺「邪魔すんじゃない。黙ってお仕事お仕事。」
・・・しばらくして孫夫婦（30代）が上気した顔でやって来た。
夫「センセ、来てたんですか？わかんなかった。聞こえちゃったかな？」
俺「ん？大丈夫じゃない、爺ちゃん耳が遠いから」
看護師「センセ、意味が違うでしょ！」
俺「黙ってろってっば！」
全員、爆笑・・・訪問診療は暑いぜ！
308:卵の名無しさん
09/07/15 14:47:51 Hb6TiZNR0
笑えん・・・
先方の都合もあるので、訪問診療は極力、同じ時間に行くようにしています。
309:卵の名無しさん
09/07/15 14:53:46 CaSN+Zk80
>>307
やっぱり挨拶してから入るなぁ、としているが。
310:卵の名無しさん307
09/07/15 15:09:24 bAmQ6wZK0
>>308 >>309 そりゃあなた、訪問日と時刻はあらかじめ同じにしているし
入るときは、声をかけるよ・・・。
一生懸命だったのでわかんなかったんだろうと・・・ま、それはそれで
いいんだけど。孫の嫁は、広末涼子似の美人、その上気した様子と、
恥ずかしそうな表情が・・・萌えた、なんてね。今日はチラとしか見なかった
けど。
311:卵の名無しさん
09/07/15 15:15:00 CaSN+Zk80
>>310
鍵を預かっている夜間のヘルパーならともかく、相手が出てくるまで待つのが普通じゃないかな。
と、常識的なことを言ってみる。
312:卵の名無しさん
09/07/15 15:21:28 36Oz8bdwP
嫁にやらせてもらえない俺は欝になるんでやめてくれ
313:卵の名無しさん307
09/07/15 15:27:19 bAmQ6wZK0
>>311 あたりの書き込みが出てくるんじゃないかと待ってたんだ。
結局、患者（家族）と医者双方の信頼関係というか、距離感が安全に
保たれた関係でないと訪問診療は危険がいっぱいという事だね。
俺は田舎の開業医なので、今でも昼間は開けっ放しで農作業に出ている
という家がまだある。家族全員が俺の患者（小児科は別だが）というような
関係が構築されていないような家庭には訪問診療はやらないという事で
危機管理してる。見ず知らずの末期癌の患者を大病院から払い下げて
もらって訪問診療するなんて怖くて出来ないよ。・・・と煽ってみる。
314:卵の名無しさん
09/07/15 15:59:11 yHHl+wr10
>>313
うちも周りは農家や自営業だらけだが、どんなに鍵がかかっていなくても、頻回に行ったとしても
許可が出るまでは入らない、それが礼儀だと思っている。
地域連携室からの紹介があれば、小さな町だから、どこでも訪問診療するけれどね。
315:卵の名無しさん
09/07/15 16:41:48 ZNYUK2t8O
家族の顔が見えない、いや見たくない施設系訪問はハイリスクですね。
316:卵の名無しさん
09/07/15 17:09:51 bAmQ6wZK0
>>314 じゃ、中から返事がないと、帰っちゃうんだ。独居で死んでても・・
「ごめん下さい、返事がないので帰ります・・」数日後腐乱死体ってか？
礼儀正しいなあ、訪問医師の鏡だよ、尊敬！
317:卵の名無しさん
09/07/15 17:21:29 PKDwnaAt0
>>316
独居で、鍵もかけず、同居介助者もないなんて状況設定自体が机上論だね。
隣人に聞いて、本当に不審な状況なら、警察を呼ぶけれどね。
318:卵の名無しさん
09/07/15 17:25:20 PKDwnaAt0
>>316
逆にさ、自宅に要介護高齢者がいて、よく知った医師であっても、勝手に入ってきて、好き勝手
されたいと思う？ それを許せるわけ？
319:卵の名無しさん
09/07/15 17:29:08 MqhlNyNk0
>>316
入っていったら、殺されて、現金がなくなっていて、第一発見者。
警察は思うよね、第一発見者が一番怪しいと。
320:卵の名無しさん
09/07/16 07:42:37 TSNZ50HT0
これだけ、crazyな暑さなんだから、ケアマネのモニタリングに簡易計で良いから
「ＷＧＢＴ」
を記録に残して欲しいもんだ。熱中症で亡くなったら、生活環境の整備に過失
があったとして訴えられても知らないよ。
321:卵の名無しさん
09/07/16 08:15:12 s8yRExNJO
>>316
＞ >>314 じゃ、中から返事がないと、帰っちゃうんだ。独居で死んでても・・
「ごめん下さい、返事がないので帰ります・・」数日後腐乱死体ってか？
礼儀正しいなあ、訪問医師の鏡だよ、尊敬！
独居だとたまにあるからなあ。予定日に鍵がかかっていて入室出来ない。まずケアマネに連絡して、ショートステイやデイに行ってないか確認。ケアマネが主治医に連絡忘れているのはよくあるんだよなあ。
あと遠方の家族がいれば事態を確認。
やはり、死亡や重大疾患で倒れているとか可能性あるから、押し入るかなあ。
比較的ADLがまともだと予定日を忘れて外出？なんて。
でも、数年前の炎天下では熱中症で爺さんがトイレで息絶えていた。
何件かやはり自宅で息絶えている例がある。やはり、第一発見者になる頻度は訪問頻度の高い順にヘルパー、訪看となり、医者が目の前で看取るとか第一発見者になるのは一番少い感じかなあ。
322:卵の名無しさん
09/07/16 08:19:52 TSNZ50HT0
>>321
熱中症のために訪問診療をしていない場合は、異状死体となって、警察の検死、死体検案書作成に
なるよ。お忘れ無く。
323:卵の名無しさん
09/07/18 15:06:33 D2iDk91ZO
それがならなかったんだよ。
地元の警察署が主治医のオイラに直ぐに連絡してくれ、死体を警察署に安置してくれた。
事件性がないからと検死よりも主治医が来てくれたからと主治医の死亡診断書で桶の取り計らいになった。
324:卵の名無しさん
09/07/18 21:47:13 0DAjctQ50
医療費、６年連続増えつづけてるらし。
そらみろ、在宅推進したって医療費なんか減らないんだよ
みんなが疲れ切ってるだけ
325:お増健さん ◆0ZOKENdh0E
09/07/18 22:07:17 ZFcKl8vz0
つか年寄りが増えてるんだから減るわけないじゃん。
むしろこんな微増しかしてないなんかおかしいぞ。
326:卵の名無しさん
09/07/18 22:53:29 OBa/d1dB0
老人人口６年連続で増加
と書くべきだな。意図的なミスリードだと思う。
327:卵の名無しさん
09/07/18 22:53:35 0AAzcXarO
奈良の在宅ホスピス悲惨なんですが…
328:卵の名無しさん
09/07/19 03:58:24 ZLY4FCUe0
>>323
先に検死が済んでいたってパターンだね。
329:卵の名無しさん
09/07/19 04:01:38 DafW3sNW0
>>324
内訳を示すべきだね。最低でも、青本のどこに分類されるかを示さないと、手術が多いから
止めるというわけにも行くまい。
330:卵の名無しさん
09/07/19 04:04:47 DafW3sNW0
>>325-326
おかしいじゃない、社会的入院で老人病院にいた要介護高齢者を、介護施設に移したわけだろ？
じゃあ、財布は介護保険になっているはず、これで大きく減らなければ、医療保険と介護保険で
二重取りをしている介護ｰ医療グループが、儲けているってことじゃないか。
331:卵の名無しさん
09/07/19 07:48:09 Ixsa/sL5O
>>328
＞ >>323
先に検死が済んでいたってパターンだね。
まあ、そうとも言える。警察も遺族に警察から書類を渡されるより、形式的とは言え主治医から看取って貰い死亡診断書を発行して貰った方がと便宜を図り温情を効かせたのだろう。
この地域は身寄りのない独居老人が多く孤独死も当然多く、警察も手を焼いていて主治医が居て休日でも直ぐに診断書書きに駆けつけくれたのでそういう事情もあったのかも。
332:卵の名無しさん
09/07/19 21:45:27 W+0mj6bB0
通院できる年寄りでも、在宅にして儲けてるからさ
世間話するだけで、何万にもなる
患者だって、もう来なくていいとはなかなかいえんから
エンドレスよ
介護と医療と合わせたら、入院費どころじゃない
333:卵の名無しさん
09/07/20 09:38:54 h692+3H30
4月から老人ホーム（特定も非特定も）やグルホの管理料が支援診で1800点になるというデマを聞きました。
非支援診が1000点、訪問診療150点。点数改正前にはこういったありえないデマが流れるので御注意下さい。
時々デマより怖い現実が降りかかるけど。
334:卵の名無しさん
09/07/20 16:14:04 jO3lYQ2L0
>>333
8月末までは概算要求に伴う各省庁のアドバルーンがたくさん上がる。
一喜一憂しないように。
335:卵の名無しさん
09/07/20 18:06:14 VlqYqvRH0
今日も臨時往診だた。
これで2週連続土日祭日無し。
モチベーション落ちまくり。
336:卵の名無しさん
09/07/20 22:59:02 n6TZGJXC0
在宅撤退のきっかけを作ってくれるなら点数削減も嬉しい。
337:卵の名無しさん
09/07/21 10:16:47 2EczYr8P0
m3の開業スレで特定施設だかの施設長が訪問診療させてやるかわりに
報酬の10％キックバックを新規開業予定の医者に要求してくるけど
どうしようっていうがあったけど一般的なの？漏れはあんまり聞いたことないんだが。
338:卵の名無しさん
09/07/21 11:31:32 oEpy3joP0
一般的じゃないな。
土建屋系の零細特定なんかにありうる話。
介護保険は連座制が適応されているため、
大手チェーンでそれをやると上場企業でも倒産のおそれがある。
339:卵の名無しさん
09/07/21 13:56:32 5jV4zxAB0
>>337
それうちも要求された。
厚生局に問い合わせたら、どんな名目でキックバックを流そうと値引きとみなされる。
患者側の医療機関選択の公平性が損なわれるため保険診療はできませんとはっきり言われた。
値引き診療は初回で保険医取り消しがデフォになりつつあるから俺なら断る。