08/05/11 19:43:01 fC2pu9cF0
過去のスレッドは以下の通りです。
耳鼻咽喉科について Vol.22
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
耳鼻咽喉科について Vol.21
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
耳鼻咽喉科について Vol.20
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
耳鼻咽喉科について Vol.19
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板:150番)
耳鼻咽喉科について Vol.18
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板:150番)
耳鼻咽喉科について
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
★★勝ち組★耳鼻咽喉科ｐ16★負け組★★
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
パート15
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
パート14
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
パート13
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
パート12
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
パート11
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
パート10
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
3:卵の名無しさん
08/05/11 19:46:27 fC2pu9cF0
パート9
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
パート8
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
パート7
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
パート6
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
パート5
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
パート4
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
パート3
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
パート2
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
パート1
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
4:卵の名無しさん
08/05/11 20:38:05 PuiW++cA0
>>3 乙です
5:耳より
08/05/12 03:55:23 eLuBeESv0
私は、僕は小さい時に何回も中耳炎で鼓膜を切開していたので、
だんだん鼓膜が薄くなってきて（金魚すくいに使う和紙を貼った勺（ポイ）を
水につけた時の状態）、鼓膜に張りがなくなっているらしいんです。
後、耳管も通常より狭い（耳管狭窄症）みたいなんです。
それで、空気の通りを上手く調節できないものですから、鼓膜が陥没したりして、
耳閉感を感じるんです。
これは、耳の形成によって後遺症となってしまったと…。
すでに聴力（ｄＢ）が落ちているんですよ。
耳の痛みも苦しいですが、自分の耳で音が聞き取れなくなったらと思うと、
恐いですよね。自分で耳の中が見えない分、痛みや耳閉感の症状が出ると、
耳の中がどうなっているのか不安ですね。
お聞きしたいのですが、耳垢があると、病気にはならないのでしょうか？
6:卵の名無しさん
08/05/12 10:42:44 0Hum3BZc0
>>5 1くらい読め、教えてクン。
7:卵の名無しさん
08/05/13 00:31:23 d0bZRsFQ0
新スレ乙
そろそろ4月レセ返戻あったでしょ？
耳鼻咽喉科特低疾患缶理料が切られたかどうか報告しようぜ。
うちは気管食道とアレルギーも標榜してるが、社ホモ国ホモ切られてなかった。
8:卵の名無しさん
08/05/13 07:54:04 i42pfNXy0
>>7えっ？もう4月の返戻あるの？当県では4月分の返戻は7月初旬ですが。
9:卵の名無しさん
08/05/13 12:08:53 EStDcxU70
>>8
たしかに、４月レセプトがようやく集められたばかりのこの時期に
すぐに戻らないよなあ。以前の月の返戻だろ。
10:卵の名無しさん
08/05/13 12:44:11 Tas8uHs70
＞耳鼻咽喉科特低疾患缶理料
なんかめんどくさくて算定してない。条件やたらめんどいし。
４月上旬に１件か２件算定したけどあとぱったりやめちゃった。
11:卵の名無しさん
08/05/13 12:59:58 dYMI/pDQ0
>>10
えっ 条件ってなあに おれは、ばんばん取っているけど。
12:卵の名無しさん
08/05/13 14:05:06 h9SE5Y6R0
>>11
「外来管理加算 時間要件OK」とか「時間OK」とかカルテに書くことだ。
一日平均外来患者数72人を超えると算定不可。
13:卵の名無しさん
08/05/13 14:52:18 i42pfNXy0
>>12それは従来からあった外来管理加算でしょ。新しくできた滲中の管理料は
一応条件あるけど全然面倒じゃないから算定すれば。子どもが多い医院にとっては
おいしいはずです。
14:今日ほんと閑
08/05/13 16:30:40 Tas8uHs70
１．１５歳未満
２．初診算定から１ヶ月以上経過している
３．３ヶ月以上遷延する滲出性中耳炎
４．診療計画、指導内容を診療録に記載
やっぱめんどくさいなぁ
15:卵の名無しさん
08/05/13 16:48:18 yM0pNVul0
>特定失陥感理量
ただでさえﾚｾ一枚あたり（平均点）を下げよう下げようとしているのに取る訳ﾈｪﾍﾞ
16:卵の名無しさん
08/05/13 16:59:35 0xU1jwO/0
>>14
患者になんか渡したりしなくてもいいんでっか？
鼻すすりせんといてねーって指導でいいんかね？
17:卵の名無しさん
08/05/13 18:36:42 ub3YqwKX0
↑
ええっ！
「はなすすり」で中耳の液を吸い出すんじゃないのか？？？？
18:卵の名無しさん
08/05/13 20:44:31 0xU1jwO/0
↑
ええっ！
「はなすすり」が中耳の陰圧を助長するんじゃないのか？？？？
>>17
って、あんた本気か？
19:卵の名無しさん
08/05/13 22:39:56 Wb7ZIlhJ0
でもまる乳は良いとして、いきなり窓口負担が高く
なって”なんで？”って聞かれませんか？
それなりに何かいつもと違うことがないと値段が違う
と納得しない親っていませんか？
20:卵の名無しさん
08/05/14 09:12:20 B8qVAiih0
>>18
あまりにマジで反応されると、、、、(^-^;)
21:卵の名無しさん
08/05/14 10:22:55 uleWk2xa0
窓口でガタガタ言う親がいたら、診察室から「やかましいっ！」って怒鳴りつけてやるんだよ。
そうすれば黙って帰るし、二度と来ないから一石二鳥。
22:卵の名無しさん
08/05/14 10:58:53 OWxonqkP0
21の言ってること，正しいかもしんない．
俺も一度やってみたい．
23:卵の名無しさん
08/05/14 15:13:18 nE/1NZ1V0
>>21
同じ事やっているのに、10円違う、とか言われるんだよね。
情けないことに、「どきっ！」としたりして。
つい、患者にご機嫌取りしている自分が辛い。
開業して3年。まだ、患者が来ない方がよいとは思えないんだよなー。
24:卵の名無しさん
08/05/14 18:33:21 MYvQpDW+0
明日は吾が身か
178 名前： 卵の名無しさん 投稿日： 2008/05/14(水) 13:53:47 ID:ur91q/Hk0
大津市民病院が医療ミス /滋賀
URLﾘﾝｸ(www.nhk.or.jp)
去年7月、大津市民病院であごにガンが出来た男性患者が呼吸困難になって意識不明の寝たきりの状態になったことについて、
病院側が医療ミスを認め、患者側に慰謝料などとしておよそ4800万円を支払うことを決めました。
大津市によりますと、大津市の62歳の男性患者は、去年7月、大津市民病院で右あごの下に出来たガンを取り除く手術を受けましたが、
その日の夜になってがんを取り除いた場所に血がたまり、気道が圧迫されて呼吸困難になりました。
担当の医師が、3回にわたって口から管を入れる方法で気道を確保しようと試みましたが予想以上に狭くなっていたため、
うまくいかずのど元を切って管を入れるまでにおよそ15分間かかったということです。
男性はこの間、呼吸ができかったため脳に酸素が十分行き渡らず意識不明の寝たきりの状態になりました。
病院側は医療ミスを認め、男性と家族に慰謝料などとしておよそ4800万円を支払うことを決めました。
大津市民病院の三澤信一院長は、「御本人や御家族に深くお詫び申し上げます。全力で再発防止に取り組みたい」と話しています。
25:卵の名無しさん
08/05/14 21:12:26 Q6nx4AAn0
顎下腺腫瘍摘出だとしたら、術後呼吸困難、脳障害など起こしたら
現在の医療水準からして、結果的に負けても仕方ないのでは？
詳細がわからないのでなんともいえないが・・・。
26:卵の名無しさん
08/05/14 21:31:39 47r3FK020
今週は盆明けみたいな暇さなんだけど誰かうちの悪口言ってない？
27:卵の名無しさん
08/05/14 22:02:37 pw8ajV1e0
気管切開を何秒でできるか？
痩せた男性なら無麻酔、ハサミだけで１分以内。
首なしの太ったおばさんで出血多量なら３分はかかるな～。
気管切開セットを待って居れば５，６分はかかるから、
手近のハサミと素手でやる決断がとっさにできるか否かだな。
28:卵の名無しさん
08/05/15 08:18:05 FVUjKi4U0
ネタをもう一個
203 名前：卵の名無しさん[] 投稿日：2008/05/14(水) 16:55:30 ID:3TK1pZ800
医療事故：蓄のう症手術で患者が視覚障害－－横須賀市立市民病院 ／神奈川
URLﾘﾝｸ(mainichi.jp)
横須賀市立市民病院は13日、市内の60代男性患者の蓄のう症手術で医療事故を起こしたと発表した。
男性は斜視と物が二重に見える視覚障害になり、病院は「大変ご迷惑をかけた。再発防止に努めたい」と話している。
耳鼻咽喉（いんこう）科診療部長（50代後半、男性）が昨年8月下旬、男性の手術を執刀。
鼻奥のうみを吸い取ったりする機器を使った際、左の眼球を内側に動かす筋肉を誤って傷つけたという。【吉田勝】
29:卵の名無しさん
08/05/15 08:21:39 CalbTRID0
明日は吾が身か
30:卵の名無しさん
08/05/15 12:38:14 FNAWpml0O
それが悲しい
554 卵の名無しさん 2008/05/13(火) 09:39:01 ID:vt9nhcVc0
547=549 は訴訟を起こすと息巻いていたが弁護士にも相手にされなかった。
自分の社会性欠如、理解力不足、記憶力の無さを棚に上げ、人にイチャモン
ばかりつけている引きこもりさんではないでしょうか。
佐賀の女医
31:卵の名無しさん
08/05/15 12:50:29 fAQD0p3d0
今週激暇だったよ。
今から総会に行ってきます。何か注目する話題あるかな？
器械展示でも見てこようかな？
32:卵の名無しさん
08/05/15 13:16:25 /NEmoMSZO
出血覚悟で気管摘んで切ってけば二、三分だろうけど、十五分とは耳鼻科特有の綺麗な気切を心掛けてしまったんでしょう。まさかフラップとか作ってたのかな。
33:卵の名無しさん
08/05/15 13:58:51 tFeSDuYe0
>>32
気切前に輪状甲状靭帯を切開あるいは穿刺する方法があったろうけど、
修羅場を経験したことがないと、実際にやるのは勇気がいりそう。
普通の気切で大丈夫だろうと安易に考えてしまう。
34:鶏の名無しさん
08/05/15 15:35:09 WOyPu66m0
＞３３さんの言われるように、救急外来で１８G針を何本か突き立てると言うことやったことあり。
だけど、２４のような部位の術後なら挿管したままリカバリー（またはICU)行くんじゃないのか？
35:卵の名無しさん
08/05/15 18:09:48 oojN5mP60
誰かトラヘルパー使ったことある？
買っておくほうがいいかな。（開業医だが）
36:卵の名無しさん
08/05/15 19:25:05 tFeSDuYe0
>>34
予期せぬ術後出血により浮腫でしょう。
37:卵の名無しさん
08/05/15 19:42:51 /NEmoMSZO
経験あるけど、いずれにしても自発がないと18Gやトラヘルパーぶっ刺しても一同呆然とするだけでしょ。
刺さなかったとこみるとすでに呼吸停止かな。
本当耳鼻科って他科から下に見られるけど怖いよね。
38:卵の名無しさん
08/05/15 21:42:18 4Fi4ughV0
ほぼ季節の変わり目ごとに左耳鼻の具合が悪くなって、
そのたびに医者からクラリス錠とムコダイン錠の処方箋をもらうのだけど
今日見たらジェネリック医薬品への変更不可（だっけ）欄に医者の記名と押印がされていました。
クラリスとムコダイン以外では、抗不安薬（ソラナックス・パキシル）と飲み合わせでもあるのでしょうか？
医者が変更不可とした決定過程が分かりません。
39:卵の名無しさん
08/05/15 22:26:14 4Fi4ughV0
失礼、先生に質問スレがあったのでそちらに投稿しなおします。
40:卵の名無しさん
08/05/16 08:57:44 02SeN41R0
開業医にトラヘルパーいらんでしょ。
それより、ACLS講習を受けておくほうが、
よっぽど役にたつと思う。
俺はACLSでなく、ICLSの講習受けたけど・・・
41:卵の名無しさん
08/05/16 09:40:18 NbAX8K0N0
術中に気管口開けておいて、数日してから閉じれば良かったんじゃないの？
顎下部や舌後方の悪性腫瘍の手術で上気道狭窄は予測しておかないといけない
のでは？
42:卵の名無しさん
08/05/16 10:31:01 zxgAlBuO0
無責任な意見で刑事罰まで受けるんだろうなー。
43:卵の名無しさん
08/05/16 16:06:58 /twRX/tE0
今週はヒマでごわす。新人美人看護師と詰め所でお茶を飲む時間が多いで
ごわした。ちなみに新人看護師は身長１６８ｃｍ、色白、２８歳 独身でごわす。今日は
午前で帰りました。ただちょっと香水がきついでごわす。無嗅覚にはいいかも
でごわす。そろそろガキが来る時間でごわす。ヒマでごわす。
44:卵の名無しさん
08/05/16 19:49:59 SJc3tXsk0
鹿児島でごわすか？
新人看護婦さんとは、いいですの～～
45:卵の名無しさん
08/05/16 20:00:06 MV+qNuT20
今、大阪で日耳鼻総会だよ。誰も行かないの？
46:卵の名無しさん
08/05/17 07:35:47 KWGtu4wO0
今日、開いている耳鼻科は勉強しない耳鼻科ってことか？
47:卵の名無しさん
08/05/17 08:23:50 wNr8HR7g0
そういうところもあれば、日ごろからコツコツ勉強（点数稼ぎ）してるから
わざわざ遠いに大阪に点数稼ぎに行く必要のない人もいる。
専門医取得していない開業耳鼻科は問題外。
48:卵の名無しさん
08/05/17 09:49:08 KWGtu4wO0
点数だけの問題ではないと思うが・・・。
49:卵の名無しさん
08/05/17 13:28:07 BsVn2gnd0
正直、日耳鼻にこだわる人は点数だけの問題でしょ。別に学会は他にもあるわけだし。
46は自分が休診にして日耳鼻出席したからって、出てない医院をを否定したいのかな？
50:卵の名無しさん
08/05/17 14:12:27 +uMhSxK40
アトピーのある看護師が応募してきたけど断った方がいいかな。
耳鼻科は手洗いする回数多いからさらに悪化するか心配だ。
手袋して勤務してもらうか？経験ある方います？
51:卵の名無しさん
08/05/17 14:27:08 pun+SwaZO
大阪行って数合わせの発表二、三聞いてまだ術者でないと見える若者に意地悪な質問してしどろもどろにし優越感に浸る。夜は酒飲んで豪遊。次の日は昼頃起きて行ってすぐ昼飯食いに行って眠くなりホテルに帰る。夜起きて違う友人と酒飲みに行く。
いい感じで疲れが溜まり点数も取れる為勉強した気になれる。
52:卵の名無しさん
08/05/17 15:06:55 /8wtw/NL0
>>41
甲状腺など気管を触る手術は術後浮腫の可能性がある。
しかし全例気管切開はしないだろう。
抜管を遅らせるか厳重観察ということだ。
>>24も対応が後手になったようだな。
53:卵の名無しさん
08/05/17 15:10:55 14mbcJMA0
なかなか豪快な先生ですね。
54:卵の名無しさん
08/05/17 17:28:14 DvF8cDYl0
>>47
専門医を大事にして集金システムにﾄﾞﾝﾄﾞﾝお金をつぎ込んであげてください。
自分は足の裏の米粒はきにならないので＾＾
稼がせてもらいますね～
55:卵の名無しさん
08/05/17 18:12:03 UHZDe59i0
今年も総会行くつもりだったんだけど、
６月に日耳鼻医事問題セミナーに行かなければならないのと、
同月に鹿児島である小児耳鼻咽喉科学会に参加することに
したので、今年はパス（＞＜）
日耳鼻総会は、宿題報告やランチョンセミナーなど、
結構ためになるのは多いと思うよ。
56:卵の名無しさん
08/05/18 01:42:05 y9QT2dMMO
>>37
> 37:卵の名無しさん[/NEmoMSZO]
> 経験あるけど、いずれにしても自発がないと18Gやトラヘルパーぶっ刺しても一同呆然とするだけでしょ。
ミニトラック？だったかはアンビューが接続できたはず。
自発なくてSpO2７０より下がってれば、迷わずさしてよし。
開業医の先生も買っておいていいと思うよ。命助けれるなら、安いもんだ。有効期限切れてても無視ね。
57:卵の名無しさん
08/05/20 00:45:23 GLDohaHt0
外は大雨・・また今日も劇暇かorz もう寝よう。
58:卵の名無しさん
08/05/20 11:30:45 8BXSykwf0
昨日は忙しかったが、今日はボチボチです。
59:卵の名無しさん
08/05/20 14:15:01 pQAEAe420
５０００万越えの方で何か良い節税方法ありましたら、教えてください。
60:卵の名無しさん
08/05/20 14:32:54 /DZY3ZXO0
昨日、今日と激暇です。天気はとてもいいのですがね。
隣町の耳鼻科はとても忙しかったようです。
MRが患者さんがいっぱいで忙しそうだったのでうちに来たって言ってました。
61:卵の名無しさん
08/05/20 15:33:23 LH3UDyX40
>>59
【これも】節税対策について語るスレ【経費？】
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)
62:卵の名無しさん
08/05/20 16:28:37 pQAEAe420
thank you
63:耳鼻科3年目
08/05/20 19:59:41 AN0fRKFg0
質問です。
RIST, RASTは何歳くらいから信頼のおける結果が得られるものなのでしょうか？
乳幼児に行って意味のある検査なのでしょうか。
ご教授頂けましたら幸いです<(＿)>。
(医局の誰に聞いてもよくわかりません･･･)
64:卵の名無しさん
08/05/20 21:29:47 l1F29ai30
まずはそこの医局を退局しなさい
65:卵の名無しさん
08/05/20 22:11:26 Lhj6EUHJ0
＞63
笑える。
66:卵の名無しさん
08/05/20 22:36:20 Bink3/R70
3才児のスギ花粉症は確実にいるが
1歳児の母親が「鼻水が多いのは花粉症でしょうか」とあほな小児科に質問して
「じゃあ調べましょう」と小児科が調べたらスギ陽性にでちゃったことはある。
67:卵の名無しさん
08/05/20 23:20:11 sHP0u32q0
>>63
実はこれめちゃくちゃ難しい問題なんだよ。
検査の意味はあると思うけど、結論は出ていないはず。
66 みたいことがあるから、やってみないと判らない？？
７０才代も同様。やったらやったで、陽性で出ちゃうのね。
68:卵の名無しさん
08/05/21 07:41:06 Xljsxuc10
RASTは絶対的なものではないよ。陰性でもアナフィラキシーを起こすこと
もあるし、陽性でもまったく症状のでないケースもある。
それに特に１～2歳以下の子は陽性にでにくい。結果が陰性だと親が
アレルギー体質ではないと思いこみ環境整備などをおざなりにするので
年長で悪化するような印象もあるので要注意。
66とは反対に近くの耳鼻科ですぐに検査されてしまうけど、おいらは
あまりしない。軽症患者には大方の予想を話して、3～6歳頃に検査して
いる。
3歳以下はマルメで損、就学前に親と私の利害関係が一致して検査すること
が多い（笑）。ただし、中等症以上は早めに検査して参考にしているよ。
69:卵の名無しさん
08/05/21 09:54:53 Y2ICCLiJ0
患者がきれた・・・まるで夏休みのような暇さだ。例年よりもペースダウンが
早くなっているがうちだけか？まずは温暖化の影響にしておこうorz
70:卵の名無しさん
08/05/21 10:10:55 Zr4N3rFx0
ウチも暇、暇
異状（泣き
71:卵の名無しさん
08/05/21 10:12:59 2yEa9UkS0
どうしたんだこのヒマさ。
関東地方はどうよ。
72:卵の名無しさん
08/05/21 10:19:57 Xljsxuc10
おいらのところもまだ一桁。
73:卵の名無しさん
08/05/21 10:25:33 kQkiV0aD0
なんだ、みんな一緒ですね。
少し安心しました。
74:卵の名無しさん
08/05/21 10:40:08 Y2ICCLiJ0
Me Too!
75:卵の名無しさん
08/05/21 10:50:45 p0pEWoVF0
うちは今23人
76:卵の名無しさん
08/05/21 11:13:16 Y2ICCLiJ0
今17人目の患者さんがお帰りになりました。午前の予約も含め無人君です。
お昼からWiiを買いに行ってきます。暇をしばらくつぶさなくては・・・
77:卵の名無しさん
08/05/21 13:21:43 EncXaeQx0
昨日から急に暇になった。
昨日は大雨だったから、今日は一斉に田植えかな・・・
午前は何度も途切れ途切れで、何とか40。
78:卵の名無しさん
08/05/21 14:51:00 x6zmc0rf0
うちだけじゃないんだ。今週入ってとても暇。
今日はさらに暇になって13人だったよ。
昼からはどうかな？
79:卵の名無しさん
08/05/21 17:53:55 kQkiV0aD0
>>78
13人てな～。
ウチより二人も少ないじゃないか！
80:卵の名無しさん
08/05/21 19:44:33 eYRT+AN00
今年５月から新規開業しました。
半日で２０人切れるくらいです。
８月くらいまではあんまり患者さんこないって先輩が言ってましたが、本当でしょうか？
新米開業医にアドバイス宜しくお願いします。
81:卵の名無しさん
08/05/21 19:52:43 e/bI66Kt0
半日で２０来ればいいじゃないか。新規開業で。
最初の三月は一日２０くらいだったぞ。
82:卵の名無しさん
08/05/21 20:36:25 vjijzC9v0
開業4年目だが本日午前診だけで33人だったぞ。喜んでいいのか？だれか景気のいい
話を聞かせて漏れを奮い立たせてくれ！
83:63
08/05/21 20:39:08 rYbkNUTq0
何事もclear cutには語れないという事ですね。
大変参考になりました。
ありがとうございました！
84:卵の名無しさん
08/05/22 13:25:26 Q/kqbrB50
昨日に続いて今日もヒマヒマ。
午前中で33人なり。
85:卵の名無しさん
08/05/22 21:43:00 fn8KDJyd0
>>80
そんなことも知らずに開業したのか？
でもすでに８年目のうちよりははやってるな。
言っとくけど９月までは患者増えないよ。
86:卵の名無しさん
08/05/22 22:09:18 Ags8+fwu0
12月と3月をピークとした2峰性
どんぞこは9月初旬
87:卵の名無しさん
08/05/23 13:13:38 aiT2ZofW0
うちは８月が底だけどなあ。
１月が意外と暇。
88:卵の名無しさん
08/05/24 00:31:21 i3dT5kF60
うちは、もう夏モード突入。
ひまー・・・・・・・・
１日６０人。
89:卵の名無しさん
08/05/24 08:23:00 98V1dXER0
うちは、もう開業当時の暇
昨日1日52人・・・・。気候もいいから、病気もないのかね。
この時期は健診があるのでいいんだけど、なんか情けなくなるね。
90:卵の名無しさん
08/05/24 21:26:15 Sv9K+PUp0
昨日は120人、今日の半日は雨で70人。
週末というのに.....。
91:卵の名無しさん
08/05/24 21:52:30 O4DgY9nK0
昨日は146人、今日の半日は雨で103人。
週末というのに....。
なんて言ってみたいorz
92:卵の名無しさん
08/05/24 23:31:23 RgUgc63T0
今日は患者ゼロでした。
やっぱり休診にすると患者は来ないな。
93:卵の名無しさん
08/05/25 10:17:17 5+vUbnkQ0
>>92 どこが面白いの？
94:卵の名無しさん
08/05/25 14:29:59 GQyNY/Vq0
>>93
休んでいたら患者は来ない。
せっせと働けという教訓。
95:卵の名無しさん
08/05/26 08:37:53 /9siDPir0
子供が国立医学部に入ったので、親の遺産と自分の貯金で充分遊んで
暮らせるようになったと、週に２回しか働いてない某開業医を知っている。
結局こういうのが勝ち組なの？
96:卵の名無しさん
08/05/26 12:06:26 R40rmLXy0
↑後継ぎはみんな楽している。ほとんどがBMWやメルセデスだ。
謝金ないからな。いいよな。
97:卵の名無しさん
08/05/26 12:19:05 6Uk/37Js0
>>96
2代目で、借金ないけど車は7年越しの日本車。
子供を私立には行かせてやれず、ヒマなので体は楽ですが何か？
98:卵の名無しさん
08/05/26 13:12:26 Al5n6OMO0
二代目だけど０からのスタート
親からは負の遺産しかもらわなかった。
親の時代に耳鼻科で貯蓄できたのが勝ち組。
99:卵の名無しさん
08/05/26 13:54:39 FSmFQDZwO
今日はどひまだねぇ
100:卵の名無しさん
08/05/26 14:49:29 TupUmWkH0
今日もどひまだよぉ
101:卵の名無しさん
08/05/26 16:43:00 hPbkRETE0
先週から
怒暇
なんかあったんけ
102:卵の名無しさん
08/05/26 17:24:35 2/XTj0750
杉浦耳鼻咽喉科医院
168-0063
東京都杉並区和泉3-53-18
鼻炎があり、この病院に一年通っていました。
処方される薬の説明は一切しない。
眠気が出ることも教えてくれなかった。
薬の効きが悪いと言ったが、「この薬はいい薬だから大丈夫だ」と言って、聞いてくれません。
患者の意見は無視で、腹が立ちました。
今は、他の病院に通っています。
103:卵の名無しさん
08/05/26 19:46:30 r1/DM/G2O
医院の実名出したらまずいんでないかい？
104:卵の名無しさん
08/05/26 19:51:45 2/XTj0750
>>103
うそだったらまずいだろうね
ただこれ、事実だし
105:卵の名無しさん
08/05/26 20:39:22 IfhnsYKo0
まあ、よくも不満を抱えながら一年も通ったものだな。
ある意味そんな患者も頭がおかしいとしか思えない。
他にも病院なんていっぱいあるんだから、もう少し自由に行動しろよなｗ
挙句の果てにこんなところで、実名出して仕返ししたつもりで自己満足に浸ってるのか？
つまらない人間の典型ですな。
106:卵の名無しさん
08/05/26 20:46:03 Mv5P0zE40
耳鼻科に１年通って、一度もその医者と口をきいたことがないという
事例はよくある。
107:卵の名無しさん
08/05/26 21:11:57 M49iX4250
>>101
こっちはまだ全然暇にならん。
ちかれた、もうそろそろ減ってほしい。
東京近郊。
108:卵の名無しさん
08/05/26 22:16:25 mWIbhQnG0
>>102
「説明を一切しない」というあたりが確実に嘘になるので、訴えればある程度の賠償は可能でしょう。
近くなので明日連絡しておきます。
109:卵の名無しさん
08/05/26 22:35:57 MG4EV6Js0
>>102
この程度のことで実名だして非難するあなたがＤＱＮ
こんな患者は来て欲しくない 帰れ
110:sage
08/05/26 22:42:55 ygr1D7to0
耳鼻科に１年通って、一度もその医者の顔をみたことがないという
事例もときどきある。
ベッドで耳洗→頭をもどすと医者は次診にいったあと。
111:卵の名無しさん
08/05/26 22:46:33 2/XTj0750
>>105,108.109
医院長乙！
112:卵の名無しさん
08/05/27 09:37:49 JspxMLPV0
医者の名前やら住所は曝すくせに自分は匿名のままという根性が気に食わん。
他者への誹謗中傷はいずれおのれに報いが来るぞ。
113:卵の名無しさん
08/05/27 10:47:45 TETUcR4Z0
>>102
おれだったら
「飲むのｲﾔならのまなくて結構。ﾖｿの耳鼻科行ってくれる？」でﾁｮﾝだ。
信頼関係なんてﾑﾘﾑﾘ。
こんなわたしは年商４００ﾏｿ店＾＾夢借金なのでﾁﾋﾞﾁﾋﾞやってます～
114:卵の名無しさん
08/05/27 11:56:56 JfzDXvHb0
90で書き込んだ者だが、今日は午前30人.....
あまりに暇だ(-_-ﾒ)
115:卵の名無しさん
08/05/27 12:45:38 7WrOFbGw0
ウチは25人ですが？
116:卵の名無しさん
08/05/27 13:07:07 ZyxfFCyX0
○○カフェ
コーヒーが好きで、この店に一年通っていました。
出されるコーヒーの説明は一切しない。
苦味があることも教えてくれなかった。
コーヒーがまずいと言ったが、「この豆は良質だから大丈夫だ」と言って、聞いてくれません。
客の意見は無視で、腹が立ちました。
今は、他のコーヒー店に通っています。
117:卵の名無しさん
08/05/27 13:11:31 3Bio7q8z0
ウチは13人ですが？
嘘じゃないのが悲しい・・・
118:卵の名無しさん
08/05/27 13:18:57 1dcSb9RW0
今年の午前での最少患者数
夏が恐ろしい
119:行かなきゃいいのに
08/05/27 13:20:53 NZf46SmW0
○○耳鼻咽喉科
ドライシロップが好きで、この病院に一年通っていました。
出されるドライシロップの説明は一切しない。
苦味があることも教えてくれなかった。
○○ドライシロップがまずいと言ったが、「この原末は良質だから大丈夫だ」と言って、聞いてくれません。
患者の意見は無視で、腹が立ちました。
今は、他のドライシロップ屋に通っています。
120:卵の名無しさん
08/05/27 13:25:03 yb1lydez0
うちの隣の○ックカフェ、午前中だけで数百人来てると思われｗ
客単価も再診料超えてるだろ？多分・・・
121:卵の名無しさん
08/05/27 14:20:29 f8Pp2orFO
自慢野郎希望
122:卵の名無しさん
08/05/27 14:25:45 0xA9FJfn0
自慢します。
今日は午前中14人です。午後も天気がいいのでさらに増えることを祈ります。
123:卵の名無しさん
08/05/27 15:08:51 Q3EAm4Pu0
午前診は48人。最近は午後の方が多いから100人はいくかな？
でも前年比で5月は約2割減です。夏が怖い・・・
124:卵の名無しさん
08/05/27 15:19:25 NdfiPKIp0
自慢きたー
125:卵の名無しさん
08/05/27 15:25:06 zXvs+Lnk0
今日の温度は高い、患者の数は少ない。
借金は多い、点数は少ない。
従業員の給料は高い、窓口料金は少ない。
開業医は多い、病気は少ない。
126:卵の名無しさん
08/05/27 16:00:13 85uhboGP0
バリバリの繁華街で全く客層がかぶらないってのならともかく
隣のカフェが半日で数百人の集客力があると言うのなら
自分の栗にも好影響がありそうなもんだが
127:卵の名無しさん
08/05/27 16:13:49 7swTLPRb0
新米開業医野郎が学校健診で片っ端から滲出性中耳炎と診断して紙持たせてきた。
しかし殆どの患者が、そこの耳鼻科には行かずにウチにやって来る。
何かワケありなのだろうか？
おかげで毎日毎日一日中、聴検チンパノやりまくり。
だがしかし診断のヒット率は２０％にも満たない！
ちょっと鼓膜の形がオカシイというだけで滲中の病名つけるのはヤーメーテー！
（検査しまくってる俺も俺だが、、、）
128:卵の名無しさん
08/05/27 18:06:56 3Bio7q8z0
１２７は色々な意味ですごい嫌味な奴だと感じるのは私だけだろうか・・・
129:卵の名無しさん
08/05/27 18:20:44 x6dxaHZP0
視診上鼓膜所見に異常が無くても、聴検ティンパノするのか？
130:卵の名無しさん
08/05/27 19:00:56 GX+Mxd9t0
きっと127は友達少ないタイプでしょう。
しかし殆どの患者が、そこの耳鼻科には行かずにウチにやって来る。
何かワケありなのだろうか？ ←自分のところが流行っていると自慢したいだけ、もしくは勘違い
おかげで毎日毎日一日中、聴検チンパノやりまくり。
だがしかし診断のヒット率は２０％にも満たない！←あなたの診断能力が低いのでは？ｗ
ちょっと鼓膜の形がオカシイというだけで滲中の病名つけるのはヤーメーテー！
↑
めんどうなら検査しないで帰せば良いじゃん。どうしてヤメテほしいのかが意味不明
131:卵の名無しさん
08/05/27 19:34:49 ZyxfFCyX0
>>127
普通に考えれば、開業したてで、クリニックがまだ住民に認知されて
いないのだろう。２～３年すれば新米開業医にほとんど流れるように
なるから、心配するな。
132:卵の名無しさん
08/05/27 19:38:23 ZyxfFCyX0
本日、午前・午後の患者比率は、３対７でした。
通常で４対６ぐらいが多いのですが、
みなさんのところはどれぐらいの比率ですか。
ちなみにうちは都会で、ジジババは少ないです。
133:卵の名無しさん
08/05/27 19:47:26 fnQ/4PK40
おいらも暇だよ～ん。いつもか(^^；)。
だれか、滲出性中耳炎で写真バッチリな参考本があったら教えてくれ。
うちの近所でやたらに滲出性中耳炎って診断するところがあるんだけど
おいらには鼓膜が下記のような飴色しているのしか見えない。水泡も
鏡面像も陥凹像も見えない。丸く少し出っ張っているのは滲出性中耳炎
でいいと思っているんだがどうなんだろうか？
URLﾘﾝｸ(www.rakuten.co.jp)
134:卵の名無しさん
08/05/27 20:50:57 ZXWFsjLh0
滲出性中耳炎では鼓膜は膨隆しとらんよ。
これの診断にはただ耳鏡で覗いただけじゃあわからんよ。
チンパノなんかやってもあてにはならん。
最近の輩はブリューニング耳鏡を知らんのかのう。
これで鼓膜の動きを見るんじゃよ。
貯留液が多いほど、動きがにぶくなってるのがわかる。
ニボーが上下に動くのも見える。
これを使わずして、どうやって診断するんじゃ。
135:卵の名無しさん
08/05/27 21:20:06 fnQ/4PK40
>>134
ありがとう。
マクロビューの耳鏡用送気球も未開封だけど持っていた。
明日から使ってみるよ。
ティンパノを買おうと思っていたところだけどしばらくこれで試そうっと。
136:卵の名無しさん
08/05/27 22:02:25 yG1NLiHR0
>>133いんちき小児科さんですか？
137:卵の名無しさん
08/05/27 22:53:59 GX+Mxd9t0
>>133は正当な小児科、もしくはいんちき耳鼻科でしょう。
他科にそんなに多くを求めちゃいけませんよ。
138:卵の名無しさん
08/05/27 23:08:55 s8IWRUob0
滲出性中耳炎がわからないって大丈夫か?
cloudyで迷うのは何%かはあるが、そんなのは１割もいないはず。
LEDライトで観察するようになってからは診断率はかなり上がったけどね。
139:卵の名無しさん
08/05/28 00:25:00 hkrKbUDI0
おいらから質問だけどさ、学校検診で滲出性中耳炎と診断する時に
チュパチュパと送気球で鼓膜の動きをみている暇があるのか？
それ以前に数割は耳垢で見えない？
さらに数年前の急性中耳炎と同様に、まだその診断基準や病期？の分類って
できてないのではないか？
140:卵の名無しさん
08/05/28 00:36:38 jeYWxetr0
>>127
書き方の問題は有るかもしれないが、
>>129
聴力検査もしないで、みためが正常で問題なし？？？
>>130
史上最低はこいつだな。
初診料泥棒だは、こいつは。医者辞めてしまえ。面倒だから何もしないで
帰せなんて・・・。信じられん。
141:卵の名無しさん
08/05/28 00:53:22 aP0FGXfJ0
学校検診で滲出性中耳炎と診断するのは困難だね。
明らかに鼓膜が陥凹してるとか、色の混濁で判断するしかない。
もちろん耳垢があれば診断できないので、耳垢の病名を伝えて
病院に受信させて見るしかない。
けっこう見逃していると思う。
142:卵の名無しさん
08/05/28 00:58:28 jeYWxetr0
>>141
私もそう思う。
ある程度のスクリーニングだから、しょうがない。
明日は学校検診。
なるべく、病名は付けないつもりだが。
143:卵の名無しさん
08/05/28 06:39:10 hkrKbUDI0
ＣＡＭやムコダインを飲ませたって、それで治っているのか？ 自然治癒して
いるのか？ 誰にもわからない。
ほんの一部が難聴になるからと理由をつけて耳鼻科営業し過ぎなんだろうね。
144:卵の名無しさん
08/05/28 07:48:28 ULSoD6cA0
>>128
弛緩部の軽度陥凹＝滲出性中耳炎、じゃないでしょう。
緊張部のシワの具合や左右差で判断すべきじゃないの？視診上では。
「専門医の診察を要す」と判定された以上は検査しないわけには行かないでしょうが。親も納得しないし、、、
「まったく以上ありません」じゃ新米開業医野郎の立場がヤバイでしょうが。
だから検査上全く正常な８０％は「現在は安定しているので様子を見ましょう」というふうに言いくるめて返す。
145:卵の名無しさん
08/05/28 08:07:15 jCeb/boM0
先週あたりからメッチャヒマー。
どうしたんだろう？
146:卵の名無しさん
08/05/28 08:28:50 CGAr/OcC0
>>145 心配するな、うちも暇だよ。
病気がないんだろ？
147:卵の名無しさん
08/05/28 08:56:18 Kri1rDW10
弛緩部のみの陥凹くらいはいちいちfollowも引っかけもしないでしょ。
検診では滲出液のあるなしくらいは普通わかるでしょうから、それで引っかければよい。
この時期小学校では400人くらい見たら5-10人くらいは滲出液が見つかりますが、
まあ季節によって変わるでしょう。
液がない場合はAtticに底部が見えないような陥凹があったり、痂皮がついていれば
引っかけるべきでしょう。
分類は陥凹については以前からのSadeとTosの分類でいいんじゃないですか。
自然治癒についてはほとんどがそうですが、小学生とかでは明らかに聴力低下すると
それなりに影響あるから、遷延例は外科的治療を含めて考慮すべきでしょう。
148:卵の名無しさん
08/05/28 09:18:17 hkrKbUDI0
みなさん、ところで学校健診では、どんな器具で鼓膜を観察しているの？
149:卵の名無しさん
08/05/28 09:30:37 PFCxBTnN0
患者いない・・・。
150:卵の名無しさん
08/05/28 09:34:29 j84WNBm10
>>148
自前のウェルチ電気耳鏡持参
でよく忘れて帰るのよ。 あと耳用セッシあると便利
151:卵の名無しさん
08/05/28 09:41:40 Y88TA+tB0
>>150
感染症のことを考えないのですかね。
152:卵の名無しさん
08/05/28 10:00:30 mmCN3dPe0
あああああああああああああああああ＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾
また患者きれる。変な５月、地球温暖化のせい？
153:卵の名無しさん
08/05/28 10:11:01 rvl/4Pr50
>>151
感染症とは、外耳道真菌症などですか？
私はブリューニングの拡大耳鏡を使いますが。
アレ？と思えばシュパシュパやりますが。
154:卵の名無しさん
08/05/28 10:44:59 RKsZUakd0
電車のつり革もつかめないタイプの片でつか
155:卵の名無しさん
08/05/28 11:16:40 rvl/4Pr50
>>150
見る、以外の医療行為をしてはまずいだろ。
156:卵の名無しさん
08/05/28 12:16:16 8jp0EsTN0
たとえ健診でも、耳鏡の使いまわしは良くないだろう。
おれの町では900人分の耳鏡、鼻鏡、舌圧子がそろえてある。
157:卵の名無しさん
08/05/28 12:47:38 7u+1y/5k0
船場吉兆かよ。
158:卵の名無しさん
08/05/28 13:06:05 Y88TA+tB0
>>153
それもあるし、PRSPも、MRSAもいる可能性あり。
感染の可能性はないというのであれば、鼻鏡も、耳鏡も１個で十分。
無駄に数をそろえる必要はないと教育委員会に提言してあげてくれ。
リスクは低いといえども、放置するのは問題でしょう。
うつしまくったら大ごとだよ。
検診だけでなく、クリニック内でも同じだけどね。
前に手伝いに行った耳鼻科で、MRSAが耳内から続々検出されていたよ。
耳の洗浄が問題だったらしい。器具の消毒が不十分だったようだ。
159:卵の名無しさん
08/05/28 13:12:34 K0BlTAJS0
>>158教えて下さい。耳経由でPRSPやMRSAをうつしてそれが起因菌となる可能性は
いかほどですか？
160:卵の名無しさん
08/05/28 13:25:51 Y88TA+tB0
>>159
客に一度だした料理を、再度別の客に出し、病気になる可能性よりは
かなり高い。
161:卵の名無しさん
08/05/28 13:45:23 FVT7KpDm0
当方大阪なんですど
手話の通じる耳鼻科医院ってどのくらいありますか？
医師は記憶力が高いので、その気になればいくらでも手話程度覚えられると思うのですが
現実には通じない医療機関が多くて絶望してます。
162:卵の名無しさん
08/05/28 14:03:03 HdeY09lt0
もう、一般人は来ちゃだめだっつーの。ここは医師限定だよ。
163:卵の名無しさん
08/05/28 14:39:48 ULSoD6cA0
>その気になれば
ぜーんぜん その気にならないし。
ウチのようなＤＱＮ地区ではスペイン語覚えたほうが役に立つかも、、
164:卵の名無しさん
08/05/28 15:21:25 rvl/4Pr50
>>158
院内ではブリューニングは使っていらっしゃらないのか、
それとも何組も持っていらっしゃるのですか？
アルコール綿で拭く、なんてのはなしですぜ。
165:卵の名無しさん
08/05/28 15:48:52 mVu6Boru0
鼓膜の観察だと、ブルーニングより顕微鏡で見た方が情報量多いと思うけど。
166:卵の名無しさん
08/05/28 15:53:44 hkrKbUDI0
顕微鏡だとシュパシュパできないよね。滲出性中耳炎の診断ひとつにしても
耳鼻科は奥が深いな。
167:卵の名無しさん
08/05/28 16:13:51 rvl/4Pr50
>>166
顕微鏡でもジーゲル使えばシュパシュパできますよ。
でも全員顕微鏡で診る訳ではないので。
健診の耳鏡使いまわしで、MRSAやPRSPなどの感染が問題になるのなら、当然
一人一人の間に手洗いが必要だと思います。
現実にはそんなことまでしている先生がどれくらいいらっしゃるか？
もちろんひどい外耳湿疹や耳垂れ、アメ耳の場合はアルコール綿でキュッキュとやって、
ハイ、次～。
168:卵の名無しさん
08/05/28 16:34:56 Y88TA+tB0
>>167
150さんの言いたいことはよくわかりますよ。耳垢までとっている
ぐらいだから、良心的に検診をしているのだと思います。
診断率をあげるためには、拡大耳鏡を使ったほうがいいですよね。
ただ、教育委員会などでは、器具による感染防御対策をとっています。
そのために耳鏡人数分そろえているわけです。
それを無視して拡大耳鏡を使っているということであれば、
トラブルあれば大ごとになりますよ。
自分が悪くなくても、耳漏からMRSAがでてきたのはきっと検診で
うつされたに違いないとクレームがくれば、言い訳ができないでしょう。
自院でみる場合は、一度耳内をみてから、問題なさそうであれば
ブルーニングすればいいわけですが、検診の場合は、最初から
耳鏡を入れてしまうわけでしょう。
169:卵の名無しさん
08/05/28 17:28:30 hkrKbUDI0
>>168
学校側で人数分用意している耳鏡ってことは『肉眼』なんだよね。
本当に肉眼だけでわかるの？
170:卵の名無しさん
08/05/28 18:17:21 rvl/4Pr50
めんどくさいけど、通常の耳鏡あてて、
その内側に拡大耳鏡をあてるといいよね。
171:卵の名無しさん
08/05/28 20:49:25 hkrKbUDI0
二重にコンドームをするような感じか。
冗談はさておき、実際のところ肉眼でどのくらい見えるものなんだ？
本音を教えてちょうだい。
172:卵の名無しさん
08/05/28 22:00:39 b/F2HK4Q0
ここにいるの、本当にみな耳鼻科医なの？
教科書で耳鼻科の知識をかじった小児科医じゃないの？
ブリューニングが重要と思ってる耳鼻科医っているのか？
173:卵の名無しさん
08/05/28 22:33:22 Of5Zca5z0
ルミビューですべてOKでしょ。
照明もいらないし拡大で見えるし。
174:卵の名無しさん
08/05/28 22:50:24 LzgJLBtX0
>>171
おまいさんは小児科医なんだろう。
いろいろ中耳炎の知識を得ようとしているようだが。
自分で診断し治療しようとするのは、やめなよ。
耳鼻科医がいかに中耳炎の治療に苦労してるかわからないだろう。
滲出性中耳炎にしても、薬を出して見てるだけで治るもんじゃないぞ。
外科的治療が必要な場合もある。
それができないのなら、耳鼻科にまかせろよ。
それが患者のためだ。
175:卵の名無しさん
08/05/29 07:03:56 fUz/zlQe0
今日は雨か・・・・
176:卵の名無しさん
08/05/29 07:35:56 TOg0rPod0
>>174
もちろん、おいらは小児科開業医だよ。ここに書き込んでいる目的は中耳炎
を治したいわけではないんだ。だってほとんどが自然に勝手に・・・。
問題は「無症候性中耳貯留液」をえんえんと急性あるいは滲出性中耳炎とか
と言って抗生剤を出し続ける、あるい耳垢取りに行った患者さんが中耳炎
でもないのに「軽い中耳炎だね！」と抗生剤入りの処方箋を持たされること
が不満なんだよ。←門前薬局との悪約？
だから、目的は患者さんの解放！ みんなでインチキ耳鼻科、駄目小児科を
駆逐しようぜ。
177:卵の名無しさん
08/05/29 07:56:40 Sol/mpCq0
おいおい、本当にそう思ってるのなら大問題だ。
まじめにやってる耳鼻科医が聞いたら怒るぞ。
178:卵の名無しさん
08/05/29 08:11:19 uxK23Q4N0
とんでもねえ思い上がりの小児科野郎だぜ。
179:卵の名無しさん
08/05/29 08:29:25 wFEffFG/0
何で小児科医ってマクロライド少量長期を理解しようとしないかね。
呼吸器あたりじゃ常識以前の治療法なのに呼内には文句言わずに耳鼻科につっかかってくる。
まあ漏れはMCが滲出性中耳炎に効果があるとは思ってないけどｗ
180:卵の名無しさん
08/05/29 09:05:50 TOg0rPod0
雨でさらに暇そう。
>>177
まじめにやっている耳鼻科医も同意見だと思うけどなぁ～。
>>179
10年前は喘息児なども含めて慢性咳嗽に対して試してみたけど自然に
良くなったのか？区別がつかなった。老人の気管支拡張症みたいに放って
おいたら悪くなる患者にはやり過ぎってこともないだろうが、放っておいて
も良くなる子ども達にとって多くは過剰な治療だろう。
耳鼻科で副鼻腔炎だったか、それにマクロライド少量持続療法を最初に
国内で報告した先生の講演を１～2年前に聞いてことがあるけど、
今考えると嘘っぽいと白状してましたよ。子どもだけの話だったかな？
181:卵の名無しさん
08/05/29 09:07:27 EJRCVeJG0
「無症候性」ってのがいかにも素人って感じですよね。
聴力が低下するくらいは命に関わらないから治療の必要なし、ってつもりか。
腫瘍や重症感染症以外は病気じゃないのか。
アホの相手は疲れるぜ。
182:卵の名無しさん
08/05/29 09:10:48 EJRCVeJG0
>>180
ほとんどが自然によくなるからといって、自然によくならない難治性のものを
見極めたり治療をあきらめるのはどうかと思うけどね。
183:卵の名無しさん
08/05/29 09:23:19 TOg0rPod0
>>181
もしかして「小児中耳炎のマネジメント」って本を知らないの？
>>182
自然に良くならない中耳炎を選別するのが耳鼻科医の仕事だろう。
今の耳鼻科開業医の一部（うちの近隣は多く）は悪徳リフォーム会社と
同じように見えないことをいいことにした「屋根裏商法」だろう。
184:卵の名無しさん
08/05/29 09:41:53 bTAORbLc0
天気が悪いでゴワス。患者きれたでゴワス。
美人独身新人看護師がコーヒー入れますがといったでゴワス。
今はいらないといったでゴワス。今日は香水のにおいがちょっときつめで
コーヒーがおいしくなさそうと思ったからでゴワス。
185:卵の名無しさん
08/05/29 09:49:21 BLr/vmsx0
>>183
こんな小児科医がいるとは驚いたな。
もっとまともな考えをしてると思ってたが。
中耳炎で小児科にかかったら、かわいそうだな。
これじゃあ治るものも治らんよ。
186:卵の名無しさん
08/05/29 10:48:16 EBoA098L0
多くは真面目な耳鼻科医と信じたいが....
3歳から5年間（と2歳から4年間）、OMEと言われﾑｺﾀﾞｲﾝ処方されてた兄弟が、転居で当院受診、全く異常無かったり、
別の3歳の子供で暴れて鼻処置もようやく出来たのに、副鼻腔処置したことになってたり（カルテのコピー持ってた）、
たまにウ～ンと思うことはありますよね。
自分も余所でそう思われてるのかもしれないけど。
187:卵の名無しさん
08/05/29 10:50:26 TOg0rPod0
開業医の極意は自然に治るものをあたかも治してあげたように見せかける
ことかな。
ここでおいらを非難している輩は無症候性中耳貯留液、遷延性中耳炎と
滲出性中耳炎を区別できないらしい。たぶん、概念さえも知らないので
あろう。
188:卵の名無しさん
08/05/29 11:36:02 Pd0Uxnua0
ほほう、無症候性中耳貯留液と滲出性中耳炎はどこで区別するのだ。
教えてくれ。
189:卵の名無しさん
08/05/29 12:36:29 TOg0rPod0
手持ちの「小児中耳炎のマネジメント」を読み返す、あるいは和歌山の
Y先生の講演を思い出してみれば！
まさか、どっちも・・・(^^；)。
190:卵の名無しさん
08/05/29 13:02:10 wFEffFG/0
>>189
君こそちゃんと読み直してみてね。
特に医者板で医学用語で書き込みするときは自分では間違っていないつもりでも専門家から診るとｐ
てことはよくあるから。
>>188先生の質問の意味をよーく考えたほうがいいと思うよ。
191:卵の名無しさん
08/05/29 13:27:38 TOg0rPod0
「小児中耳炎のマネジメント」P123。
どこか間違っていたかな？ まぁ～、誤字脱字は２ちゃんの華だから
どうでもいいや。
無症候性中耳「液」貯留だと思っているのなら、本は持っていないのだろう。
192:卵の名無しさん
08/05/29 13:44:22 bF6z/4yT0
ただいま以前にも出没した蛆虫小児科医が発生しました。駆除を！！
193:卵の名無しさん
08/05/29 13:48:17 EJRCVeJG0
「無症候性中耳貯留液」などは明確な定義のない言葉だと思いますよ。
子供は「聞こえにくい」など訴えることはマレです。
それでも聴力は実際下がります。訴えがなければ聴力低下は病気でも
症状でもないのでしょうか?
あなたの中耳腔に水がたまったら、多分1日も耐えられないでしょう。
もちろんそういう状態に効く特効薬は今のところありませんが、大抵は鼻症状を
合併してたりするので、それらの治療を通してOMEを治していくのが耳鼻科医
いや、医者の仕事ではないですか。もちろん経過観察でよい症例も多いですけど。
194:卵の名無しさん
08/05/29 13:52:43 TOg0rPod0
おいらは打たれ強いんだぁ～。
明確な定義になっていないかも知れないが、そういう流れもあることは
知っておかないと専門家として恥ですぜ！
195:卵の名無しさん
08/05/29 13:55:53 k5nJ1JdTO
マクロライド長期なんて俺はもうやってない。
治るやつはすぐ治るからすぐに切る。
治らないのにずっと抗生剤飲ませてるのは気の毒だし「変わりません」とか言われるのはツラい。
効果ねえと思ったら外科的治療を優先する。
これが耳鼻科の優位な点だと思うけど。
あくまで個人的な意見だけどマクロライド長期投与なんてとても信じられない。
196:卵の名無しさん
08/05/29 14:02:34 TOg0rPod0
>>あなたの中耳腔に水がたまったら、多分1日も耐えられないでしょう。
小学生の頃にこれに悩まされた。プールの後に水が抜けないような感じ。
耳鼻科（開業医から大学病院まで）を数軒回っても「異常なし」
と言われ邪険に扱われた記憶が。家庭の医学とかで調べた結果、
「耳管狭窄症」と自己診断したよ。
確か、その頃はまだ滲出性中耳炎と言う概念がなかったはず。
197:卵の名無しさん
08/05/29 14:22:16 wFEffFG/0
エサやりすまそ。
家庭の医学とかで調べた結果、「耳管狭窄症」と自己診断
とか書いてるところを見るといつもの小児科の先生ですらないアホの素人みたいだけど。
よく読めって言ったのにｗｗ
P123より前のところよく読んでね。193先生が指摘しているとおり｢無償工・・」は山中先生が発明した言葉
そういう病態が存在することは耳鼻科医なら誰でも知っていることで一般には「滲出性・・」といわれている
山中先生のえらいところはその状態での抗生剤の必要性を科学的根拠を持って否定したところ。
（それまではなんとなく抗生剤を出している人が多かった？）
ただしマクロライドについてはいろいろ意見のあるところで山中先生自身も明確な答えは持っていない様子
臨床家の実感としては無効のように思うが、信じている人も多いしそれなりにデータもあるので無下に否定も出来ないところ
個人的には195先生の治療方針がよい感じだと思うが。小児科には絶対出来ない方針だけどｗ
198:卵の名無しさん
08/05/29 14:47:10 TOg0rPod0
>>197
35年以上前のことを書いているからね。その頃は小坊～中坊だった。
ところで滲出性中耳炎という概念が一般化したのはいつ頃からかい？
後半は同じことを言っているはずだけど。だからさぁ～、小児科に真似
できるような抗生剤てんこ盛りは止めて欲しい。悪ければ外科的バサッと
逝って欲しいのよ。
199:卵の名無しさん
08/05/29 16:04:43 wFEffFG/0
教えて君は嫌われるよｗ
これが最後ね。
滲出性中耳炎という病態は太古の昔から存在したし概念自体も近代耳鼻科学の始まりとともに存在していると思います。
相当古いことなのでいつとは示せない(おそらく明治のころにはあったでしょう）
ただし名称は時代により変化している。
もっと昔は知らない＞中耳カタル＞カタル性中耳炎＞滲出性中耳炎＞無症候性・・
それぞれ微妙に定義や概念の違いがあるが時代背景や耳科学上の学説の差であって意図する病態はほぼ共通
治療法も時代とともに変遷していて以前は片っ端から切開していたし、その後は抗生剤による加療が推奨された。
今はまた外科的両方が見直されはじめていて徐々に浸透しつつあるその過渡期なんでしょう。
小児科先生の論調が嫌われるのは自分の信じる学説が絶対のもののように捕らえて上記のような背景を踏まえず
抗生剤投与を非難する点。
私自身かつてはマクロライドを信じていた時期もあるし、それなりのデータがある治療法だから将来再度みなおられないとも限らない
周囲の耳鼻科開業医を非難するにしてもその先生がマクロライドの効果について十分なデータを持って実施している
可能性を端から考慮していないのは浅薄に過ぎるし視野狭窄を指摘されてもしかたない。
というわけで抗生剤を多用する老先生たちを快く思わないにしろわざわざ耳鼻科スレまで来てバッシングするのは
嫌われるだけでいいことはないと思うのですがw
200:卵の名無しさん
08/05/29 16:50:48 TOg0rPod0
滲出性中耳炎＞無症候性・・
ここは意味が違うと思うけど、まぁ、いいか。
マクロライド少量持続療法は効かないと思っているけど容認しているよ。
もし、ダブルブラインドで大規模研究が行われ、有効と判定されても
ほんのわずかの差かな。 費用対効果費から考えると医療産業のためには
有効だろうが多くの患者には不利益になるだけ。
問題は「中耳炎ぽいね！」にメイアクトやフロモックスが安易に使われて
いること。
最近、近くではジスロマックとメイアクトを一度に処方する耳鼻科開業医
まででてきてしまった。そこでは「これで治るからもう来なくていいよ！」
だって。同業者のあんたでもここまで許せる？
201:卵の名無しさん
08/05/29 17:46:43 LI3fEDDd0
>>200
それは小児科医のほうが多いと思うぞ。
202:卵の名無しさん
08/05/29 18:15:04 TOg0rPod0
確かに小児科開業医も多い。うちの地区はおいらが見張って？いるから
まだこんな新規の小児科開業医はでてこ（れ）ない。耳鼻科開業の方が
既に飽和してしまったので耳鼻科同士の抗生剤てんこ盛り競争が醜い。
→だからみんなで「駄目小児科とインチキ耳鼻科を駆逐しようぜ！」
203:卵の名無しさん
08/05/29 21:40:34 fmXEpA+r0
>>202おまい2チャンネルに粘着するのはいいけど仕事しろよ。今日は休診日か？
他にすることないのかよ。前にも出てきてた香具師だと思うけどこんなところで
愚痴ってないで近隣の医者に直接言えば？
言えないんだろうな～www
204:卵の名無しさん
08/05/29 21:42:08 868Q3Mdy0
次のスレからは耳鼻科医限定、他科の医師厳禁にしよう。
205:卵の名無しさん
08/05/29 21:55:00 5tp7xkXP0
以前、RSウイルスと中耳炎で話題を盛り上げた「暇な耳鼻科医」どえ～～す。
「駄目小児科とインチキ耳鼻科を駆逐しようぜ！」
といっても、中々手立てがないのが現実だと思う。
俺の知り合い（同期）にも困った耳鼻科医がいて、
かなりの小児科医から総すかんくらい、患者さんに
あそこだけは行くな！
と、ぼろくそに言われているにも関わらず、
それでも患者は行っているんだよね～～薬につられて。
そんな訳で駆逐は無理だと諦めています。
206:卵の名無しさん
08/05/29 21:58:39 5tp7xkXP0
>>204
他科の医師厳禁にしたら、燃え上がる燃料投下が
なくなって、面白くなくなると思うぞ。
仮に厳禁にしたって、自由に入ってこれるし、意味ないじゃん。
207:卵の名無しさん
08/05/29 22:50:08 TOg0rPod0
おいらも「暇な小児科開業医で～す！」。この業界、患者に気遣うとどんどん
暇になってしまう。でも、もう医院や自宅の借金も完済しているのでこれで
いいやと思っている。今は地域にとって何をしてあげられるかを考えているよ。
特に地域の子ども達にとってね。
>>203
直接言ったこともあるよ！ そしたらもっとエスカレートしてきた。他市から
来ている出稼ぎ開業医だから目も当てられない。患者には、「あそこは最悪！」
と断言している(^^；)。
>>205
どこかでお会いして一緒にお酒を酌み交わしたいものですね。
>>206
もちろん、また、患者数やレセプト枚数の競い合いになったら燃料（爆弾？）
を投下しにくるよ。
208:卵の名無しさん
08/05/30 02:01:28 5KY57XNQO
>>205
患者が行って儲かってるということは少なくとも近隣の小児科やお前さんのとこより治るんだろう。
患者にRSウイルスの検出率がとかあの医院には行っちゃダメみたいな下らねえ事言ってないで患者が早く治って喜んでくれる事考えろよ。
あと、この職業で同業者同士の足の引っ張り合いは絶対禁忌だろ。
お前のとこから逃げた患者がどっかでお前の文句言ってるのは確かで、お互いフォローしなきゃならない...ってこんな基本的な事を言わなきゃならんとは。
209:卵の名無しさん
08/05/30 02:31:15 YUXJhu8/O
>>187
言いたいことは分からんでもないが、それらはオーバーラップするのではないか？
カゼと副鼻空炎の区別がつかないとか言ってるのと一緒。
ちなみに鼻づまりは放置しない方がいい。顔面骨が形成不全になる。
210:卵の名無しさん
08/05/30 08:00:01 kvg91uvL0
>>208
「儲かっている、患者さんが多い ＝ 治っている」って発想が間違っている。
今、子どもを見て儲かっている開業医の多くは、一晩だけでたような発熱
にも翌日受診時に抗生剤を飲ませ、あたかも薬のおかげで治ったように
見せかける。
そうすれば、次回も親は同じような行動様式をとる。こうやって
「刷り込み・餌付け」した開業医が勝ちなんだ。今の医療制度の
元ではね（この図式で良くならないとうちに流れてくる）。
今、情報開示の時代、お薬手帳をみれば駄目小児科、インチキ耳鼻科なんて
一目瞭然だろう。もちろん、まじめにやっている前医の悪口は言わない。
良い小児科や皮膚科、眼科などは宣伝もしてあげてるくらいだよ。
211:卵の名無しさん
08/05/30 08:04:44 kvg91uvL0
>>209
その通りだと思う。急性中耳炎回復期に滲出性中耳炎様になること
を再確認してもらいたいんだ。これで近所の耳鼻科は延々とマクロ
ライド少量持続療法に引っ張りこむのでね。
212:卵の名無しさん
08/05/30 08:57:48 0IFVumwC0
>>211
急性中耳炎の回復期に一時的に滲出性中耳炎様になっただけなら、
マクロライド飲ませても飲ませなくてもすぐ治るんじゃないの。
延々と飲ませることになるっていうのは、治ってしまっても
継続するってことかい？
213:卵の名無しさん
08/05/30 11:12:19 PNqtu5uo0
>>212
たぶん治っても飲ませているんじゃない？
うちの近くの耳鼻科は鼓膜診ることなく、
中耳炎だからと延々と通わせていたよ。
じいちゃん先生なので、仕方ないけど
母親が何時頃治りますかと聞いたら、
そのうち治るよ・・・・だって
それでうちに来た時は大半が治っているから、
患者さんを解放してあげてるけど、
たまに立派なglue ear のOMEがあり、
チュービングを勧めることがあるね。
マクロライドを使っていないのが、
せめてもの救いです。
214:卵の名無しさん
08/05/30 16:16:30 XfKVOAZl0
マクロライド、中耳炎に効くとは思えないけど、
幼児でも膿性鼻汁にはかなり効果的と感じるが。
もちろんアレルギーの有無なんかも関係あるけどね。
中耳炎にも間接的には効いてるだろ。
215:卵の名無しさん
08/05/30 22:29:20 mFLZTw7J0
山中信奉者が現れたので思うんだが、大学病院で診療して実際に子供の急性中耳炎とか大して
みてないようなオッサンが、さも解ったかのようなことをかいてるわけで、そういうのってどこまで
信用できるか疑問に思うけどね。
1つの意見として参考程度にするべきで、バイブルのように信奉するのは脳がないね。
216:卵の名無しさん
08/05/30 23:26:29 4PlB9u7w0
チュービングして点滴しても耳漏が続く時はどうしたらいいの？
217:卵の名無しさん
08/05/30 23:52:09 5cFUCAtx0
>>215
全くそのとおり。
中耳炎の抗生剤がメイアクトって、いったい幾らお金もらったの、って感じ。
あのガイドラインにはびっくりした。
218:卵の名無しさん
08/05/31 00:37:57 mMkc3A0JO
マクロライドには異論が多く見られるが、研究やった人はあくまで一つの論として捉えてるので自分の経験知識と合わなければ信じない。
皆学位取る苦労して良かったなｗ
マクロライド長期少量で治るなんてバカも休み休み言えってなもんだよ。
219:卵の名無しさん
08/05/31 00:38:58 4NJzjnbX0
>>217
同意。
中耳炎にメイアクトという時点？がつく。
ＡＭＰＣだろう、ふつう。
220:卵の名無しさん
08/05/31 07:55:27 icPMBUDN0
中耳炎にはどれが効くと思っている？
１、ＡＭＰＣ
２、ＡＭＰＣ+ＣＶＡ（クラバモックス）
３、メイアクト
４、トミロン
５、フロモックス
６、ジスロマック
７、その他
221:卵の名無しさん
08/05/31 08:01:57 si/07paS0
今日も患者すくなそうだ
メイアクトだすことがそんなにおかしなことだろうか
患者が良くなればそれでよい
222:卵の名無しさん
08/05/31 08:34:48 BhEwYAcI0
＞２１６
起炎菌は何ですか？
MRSAが出たため、乳突開放してドレーンからの
耳洗で治ったケースがありました。
223:卵の名無しさん
08/05/31 08:40:36 rgv2emX80
>>220
生方先生の細菌遺伝子学的研究や
上咽頭・中耳の細菌動向サーベランスの結果から見ても、
理論的に考えれば、
AMPC
それから、俺は、山中先生の信奉者ではないけど
山中先生は、アメリカ留学時から感染症の研究・臨牀に
携わっていたから、中耳炎に目を向けるようになったんだよ。
もともとの感染症に対する知識は、耳鼻科では誰もかなわない
と思う。
224:卵の名無しさん
08/05/31 08:56:40 rgv2emX80
>>221
メイアクトでその患者（保育園児）が治る
↓
その保育園の他の児童に耐性獲得菌が感染する
保育園内のピンポン感染（お互いにうつしあうことね）
↓
その保育園内でメイアクト耐性（PBP2XやPBP3のセフェム耐性）が徐々に強くなる
↓
low-BLNAR がやがて BLNAR に進化する
↓
ほとんどのセフェム系が効かなくなる。
それで患者がよくなれば良いなんて考えていたら、
自分の首を絞めるぞ。
いや、自分の首ではなく、その患者の首を絞めることになるぞ！
AMPCで治せるなら、AMPCを選択すべき理由がそこにある。
ちなみにAMPCのみしか使ってない俺のとこでは、
インフルエンザ菌にのみ関して言えば、この２年BLNASのみで、
ほとんどの抗菌剤に対して感受性が戻っている。
BLNARが出たのは全例他院でセフェム系が使われている場合。
耐性の連鎖を止めることが出来るんだよ、そして、
それが出来るのも医師である俺たちしかいないんよ。
225:卵の名無しさん
08/05/31 09:05:05 /zVaAQrw0
>>216
その患者さん耳漏が出た時に発熱してますか? 年齢は?
もし発熱がなく2才以下で、特に啼泣時にドクドクと出てくるような耳漏は、上咽頭の貯留物が
開放性の耳管を通って出ている現象で、厳密には中耳腔内で炎症が持続しているとは考え
にくい状態です。
菌検査の結果にもよりますが、基本的には鼻処置で経過観察すればいいと思います。
こういう患者には抗生剤を一旦やめれば落ち着くことが多いですよ。
226:卵の名無しさん
08/05/31 09:08:19 /zVaAQrw0
>>223
だから、感染症の専門家って人間がどれだけ実際の身近な感染症を見てるのかって
とこです。
アメリカでは感染症専門医は急性中耳炎やましてや滲出性中耳炎は扱いません。
小児ではウイルス感染、大人では肺炎中心ですからね。
227:卵の名無しさん
08/05/31 10:10:41 tvPCAnPy0
バカなウソを言うな．アメリカでは感染症の専門家の多くが中耳炎に
注目している．見ないなんてことは絶対にないぞ．
228:卵の名無しさん
08/05/31 10:25:55 DhV+qJMV0
○○耳鼻科土曜日でこみこみでした。２時間待つのは大変。
千葉市近くでやさしくて、すいてる耳鼻科ありませんか？
おじいさんの先生はおことわりです。
229:卵の名無しさん
08/05/31 11:06:32 U4Y2Hph40
そんな患者このスレからおことわりです。
230:卵の名無しさん
08/05/31 13:16:15 bvgN5CxV0
>>228
平日に行け。
231:卵の名無しさん
08/05/31 13:43:06 OoC3dgop0
>>228
うちは土曜日混んでるけど２診で診てるから、待ち時間少ないよ。
そこから500km以上は離れてるけど.....。
232:卵の名無しさん
08/05/31 16:30:21 N7YIXHZE0
>>227
中耳炎は家庭医のレベルですよ。
233:卵の名無しさん
08/06/01 04:38:56 B/pXozoO0
いつも思うのだが、アメリカの「家庭医、小児科医」が顕微鏡で鼓膜所見を見れてるのだろうか？
白人の粘調な耳垢をちゃんと取れているんだろうか？
そうだとして、そのような医師にかかれる階層の子供は
庶民レベルのガキとは何もかも違うだろう。
一方で最低限の抗生剤も使用できずに子供が感染症で死んでるんだよね。
そんなアメリカの中耳炎のデータって意味あるの？
234:卵の名無しさん
08/06/01 07:59:23 UIgP1NqY0
あなたの傍に、危険な【成りすまし】はいませんか？
【成りすまし】とは、偽名を名乗る在日朝鮮人の事です。
日本に６０万人も居る朝鮮人は、日本の社会を破壊する事に快感を覚える民族です。
その犯罪志向性から本名を名乗らず、偽名を使って日本人に成りすまして犯罪を犯しているのです。
朝鮮人は戦後、駅前の一等地に住まう人々を襲い、強姦し、殺し、土地を占領してパチンコ屋、サラ金屋を立てました。
駅前があのような惨状を呈しているのはこういった経緯の為です。警察は敗戦で壊滅していました。
戦後、朝鮮人は余りに大々的に犯罪を犯しまくったが為に、
朝鮮人である事が暴露されると、犯罪者であると告白しているも同然と言う状況になってしまっており、
此れが為に朝鮮人は、偽名を使い出し日本人に成りすましました。
社会を害する違法賭博のパチンコ、サラ金、派遣業（奴隷商）で富豪となって日本経済を支配しています。
又、外国人でありながら「国民の為」と定める生活保護を、日本人よりも優先して受け取り、
小平市では年金を払っていなかった在日に対して年金の支給を決議しました。
しかし、これらを隠そうとするマスコミによって、これらは殆ど知られされていません。
在日が、戦略的にマスコミに縁故主義で多数の同胞を送り込んで、
スポンサー（パチサラＣＭ）、記者、社員として内外から放送を支配して彼らの悪事を隠しているからです。
テレビや新聞の自虐的報道は成りすましウィルスによる症状なのです。
【成りすましの巣窟】
パチンコ サラ金 派遣業 ＴＢＳ 暴力団 朝日新聞 読売新聞 産経新聞 宗教団体（カルトだけではありません） 芸能プロダクション
自民、公明、社民党、民主党
李慶子容疑者 →朝日新聞が真実を曲げるとこうなる→ 山縣慶容疑者
李初枝容疑者 →朝鮮工作員が記事を書くとこうなる→ 清水初枝容疑者
朴哲浩容疑者 →朝日新聞が日本人差別するとこうなる→ 新井哲浩容疑
235:卵の名無しさん
08/06/01 09:45:58 sWugc//S0
>224
AMPCはどの程度の量を使ってます？
40-50mg/kg使ってますが、効かないことも多いような気が....
錠剤希望では対処しようが無いし。
236:卵の名無しさん
08/06/01 10:38:12 rXAn49CC0
>>217
もしかして薬屋のパンフレットしか見たことがないの？ ＡＭＰＣが
基本で治らない場合がメイアクトだったはずだよ。
薬屋は自分達にとって都合の良いところを強調するんだよ。そこを読み
違えて、良いとこ取りした馬鹿な処方をする医者がなんて多いことか！
「お母さん、中耳炎だね。メイアクト1週間分だしておくから、１週後に
いらっしゃい」（笑）。
237:卵の名無しさん
08/06/01 12:23:35 vrWsWXtk0
流れ切って申し訳ないが・・・
患者来院数、ごとう日には少ないとかってありますか？
238:卵の名無しさん
08/06/01 12:26:39 u1IVExjDO
今の抗生剤はM以外ほぼ何でも対応できる。
俺はその時の気分で出してるぜ。
239:卵の名無しさん
08/06/01 13:05:30 1rfc8bzU0
>>236
ガイドラインで、って言ってるじゃない。
何でメイアクトなの、ってこと。
フロモックスでなく、他のセフェムでなく、何で商品名があれだけ
出てるのってことさ。
確かにメイアクトは効くんだけどさ。
だって、「中耳炎ガイドライン」だよ。
240:卵の名無しさん
08/06/01 17:35:12 9HYx+UjV0
>>238
MってMRSAのこと？
今の抗生剤が何でも対応できるって、
自分で中耳貯留液とって感受性確かめたことある？
確かめて言っているなら、驚異の新事実だよ。
うちは、3年前までセフェム系はBLNASでも全滅。
PRSPは言わずもがなだったけどね。
241:卵の名無しさん
08/06/01 20:51:32 T71VNNh30
メイアクトはMSになる前はかなり苦くてなかなか処方されなかったから
耐性化率が少ないんでしょう。
G(-)菌の感受性がフロモックスに比べて高いのも関係あるのかもしれませんが、
みんな使うとすぐに効かなくなるでしょうね。
242:卵の名無しさん
08/06/01 23:51:06 1rfc8bzU0
>>241
全く全くその通り。
243:卵の名無しさん
08/06/02 08:25:16 mxJ/ePdm0
トミロンはどうよ？
244:卵の名無しさん
08/06/02 09:01:18 dzO9OR+kO
名医ばかりだね
245:卵の名無しさん
08/06/03 07:54:58 01dPqI3G0
書き込みが止まっているようだから再掲する。
中耳炎にはどれが効くと思っている？
１、ＡＭＰＣ
２、ＡＭＰＣ+ＣＶＡ（クラバモックス）
３、メイアクト
４、トミロン
５、フロモックス
６、ジスロマック
７、その他
246:卵の名無しさん
08/06/03 08:17:39 s5fmBKrF0
>>245
懲りない人だね～～
247:卵の名無しさん
08/06/03 08:23:21 WHkJVuU40
設問が悪いから答えようがない。
「中耳炎に菌検の結果が出る前に投薬するとしてどれが最も有効性が高いか？」
要するにサーベイランスの結果を知っているかを聞きたいのか
「日常診療において経営や患者満足度、地域の実情などを考慮してどれを処方しているか？」
要するに日本における投薬の実情を聞きたいのか
248:卵の名無しさん
08/06/03 10:31:55 DHSj4xKe0
>>245
つか、小児科で１～６までさんざん使い倒してからウチに来るから。
ウチでは７、ミノマイシンを出している。これ最強。
249:卵の名無しさん
08/06/03 10:51:44 01dPqI3G0
>>247
信じるものは救われる。この程度の根拠でいいよ。
250:卵の名無しさん
08/06/03 12:10:51 Q91YRD9G0
こんな暇なんだから中耳炎治ってるんだろ。抗生剤なんてどうでもいいんじゃない？
季節に優る治療なし！
251:卵の名無しさん
08/06/03 12:23:20 Ag8E18jn0
自然に治るってことですか？
252:卵の名無しさん
08/06/03 12:29:40 N79ZwaIw0
>>251
あたり前田のクラッカー
253:卵の名無しさん
08/06/03 13:12:32 3Qea4ATm0
>>248
たしかにミノマイはきくかもしれない。
しかし、子供には副作用のことがあるので、頻繁にはだせん。
254:卵の名無しさん
08/06/03 13:18:18 Rtlo4q+30
>>233
米国からのreturneeです。
もちろん小児科でも家庭医でもERでも取れません。
でも、ふつうの保険（特にHMO)では耳鼻科医など
専門医を直接には受診できません。
ですから、自分の家庭医に予約（3週間先）まで
耳の痛みをがまんするか、勝手に自分で専門医に
かかるしかありません。とんでもなく高額です。
専門医でERの過誤と証明できれば、訴えられます。
255:卵の名無しさん
08/06/03 15:34:16 nWWqDX2e0
ウチは例年、7月上旬に中耳炎治ったよ、という回数が多くて、
その後8月末まで暇で（いや、一年中暇と言えば暇だが....）
9月頃から中耳炎患者が戻ってくる。
あと親の連休があって、保育園に行かない期間が長いと、中耳炎が減るねえ。
256:卵の名無しさん
08/06/03 15:46:32 3Qea4ATm0
保育園にいかせないことが、中耳炎の最大の治療法。
良心的な小児科・耳鼻科医は、保育園をやめさせるように指導するだろ。
257:卵の名無しさん
08/06/03 15:56:16 7eQCIdi10
大学病院の保育所は最悪だった！（笑）
258:卵の名無しさん
08/06/03 17:31:59 DHSj4xKe0
もう、、、お前らが学校健診で片端から中耳炎と書きさえすれば、、、
259:卵の名無しさん
08/06/04 11:22:11 ppO65kfj0
暇でつまらない。誰か、燃料補給をよろしく！
260:卵の名無しさん
08/06/04 14:00:19 ct3JJL2y0
専門医の学会参加の点数って、7年で350点でしたっけ？
261:卵の名無しさん
08/06/04 14:05:40 NupDeOB50
>>260
年４０単位以上５年で２５０単位以上
問題は年４０以下ならどうなるか。
１年留学していて０単位の年がある会員がもめているらしい。
262:卵の名無しさん
08/06/04 14:13:17 jPH9QlG30
え？年４０単位以上！
俺去年３０単位だ.....。
263:卵の名無しさん
08/06/04 17:05:39 okQDi+z+0
えええ？
４年で２５０単位取ったから、今年は行かないつもりだったのに！
264:卵の名無しさん
08/06/04 18:36:49 We/84Lkp0
40単位未満はダメなんだよ。
最近、私の知り合いの耳鼻科医、専門医剥奪されました。
これホント。
265:卵の名無しさん
08/06/04 20:34:21 UGqczf8J0
40単位以下なのか未満なのかどっち？
救済されないのですか？
266:卵の名無しさん
08/06/04 20:38:24 pTgKurkN0
去年年間15単位の年があってもトータルで350単位あってOKだったぞ？今年から
厳しくなったのか？
267:卵の名無しさん
08/06/04 20:52:14 iBKR4hj10
定期的な更新制度
専門医の認定更新時期
専門医の認定を受けた者は、５年ごとに認定の更新を行う。
専門医の認定更新基準
ア)本学会が主催または認可した学術集会、講習会等において一定単位以上出席した実績を有すること。
イ) ア)に該当しない場合であっても、著書、論文、学会発表、研修会講師、自己研修を勘案して相当の研修実績をあげたと評価しうること。
ウ)年間50単位以上の研修実績を必要とし、そのうち、学術集会等に関する単位は年間40単位以上を必須とする。なお、学術集会参加実績の最小単位は５である。
268:卵の名無しさん
08/06/04 20:59:31 iBKR4hj10
先日送られてきた自分の実績表を見直してみた。
認定満期までは７年間ある。途中で５年間にかわったはずだが
７年のときより登録したままの人はそのまま７年ごとの更新になるのかな？
総会、専門医の２回参加はクリアしているが、一年だけ３５単位の年がある。
でも、年間５０単位以上だと足りていない年のほうが多い。
269:まりもっこり
08/06/04 21:07:10 r8CPRM720
俺も去年２０単位。今春更新した先輩に問い合わせたら、トータルで３５０単位あれば問題なしとのこと。また、単位が足りない場合、生涯教育、学校医それぞれ
年に２単位追加できるって。
270:卵の名無しさん
08/06/05 01:04:59 tzeH0Rb80
本当はどうなんだ？？
とにかく５年で250単位あれば大丈夫なのか、４０単位に満たない年があればアウトなのか。
271:卵の名無しさん
08/06/05 01:19:29 vd4+uwpB0
２年に１回は総会か講習会に行かないとだめじゃなかったっけ？
日耳鼻のホームページに書いてある通りなら、地方会とちっちゃな研修会をせっせと行けば
足りるんじゃない？
大都会ならね。
272:卵の名無しさん
08/06/05 02:59:52 gD0mLUut0
それが今年からうちの地方会、チケット提出が演題終了の２時間前までに
なっちゃった。昨年までは１時間前。
これでもう地方会にはでられない。
273:田舎耳鼻
08/06/05 07:34:19 UIMyJLqB0
267のように、www.jibika.or.jp/senmon/senmonshikaku.htmlに書いてある。
年間最低40単位は必要なのか？
274:卵の名無しさん
08/06/05 08:13:04 zn8d1CR70
n
275:卵の名無しさん
08/06/05 08:18:49 QnVUnSHt0
チケット出してすぐ帰るやつはＯＫで、診療が終わってやっと駆けつけてもダメというのは
どういうことなんだ？
日耳鼻のお偉いさん方が決めたことなんだろうけど。
276:卵の名無しさん
08/06/05 08:20:03 zn8d1CR70
よかったやっと規制が外れた、当方も丁度切り替え時だが結構真面目に出席していた。
7年間で695点だが年に５０単位以上とは初めて聞いた、これ厳密に実施するとかなり
落第しそうだ。
277:卵の名無しさん
08/06/05 08:49:40 SCQBf2Tl0
おいらも昨年度は10単位。でも5年で300超えてる。
これで落とされたら、専門医なんていらんわ。
だいたい鼓膜も見えないで耳管通気ばっかりしてるようなジジババ医に専門医
の資格を与えてる方が問題だと思うけどな。
278:卵の名無しさん
08/06/05 09:33:38 +Sg2MULy0
みんなで、せーので、一斉に専門医辞退できないもんかな。
赤信号みんなで渡れば怖くない式で。
あと何十年も参加費という名目で献金して、最後の最後になっても
専門医もってなくて耳鼻科標榜開業オーケーなら馬鹿みたいだ。
といってる俺様は、近くで総会や専門医講習会があるときは昼休みに
チケットだけ出しに行ってすぐ帰ってるけどね。
普段自分ではよく勉強してるつもりだけど・・・
本気で出席チェックするつもりなら学会会場入り口でＧＰＳ付きの手錠かなんか
はめて管理しなきゃだめだろう。
それでも会場内で居眠りするとかもできるわけで。
毎回出口で試験でもするか。
そもそもいい大人捕まえて出席とること自体おかしいんだよ。
279:卵の名無しさん
08/06/05 11:09:20 yOWYCCts0
>>そもそもいい大人捕まえて出席とること自体おかしいんだよ。
と言う事で、更新毎にペーパー試験と面接を行います。及第点を取れなかった
と思われる方は面接時に袖の下を用意しておいてください。
280:卵の名無しさん
08/06/05 11:22:59 NtZicDik0
>>278 出席とること自体
参加費をたくさん集めて総会の収支を黒字にするのが目的らしい
281:278
08/06/05 11:28:16 +Sg2MULy0
>>280
知ってます。
参加費という名目で献金して、と書きましたでっしゃろ。
お偉いさんの銀座あたりでの相談という名目の飲み食い代にも・・・
282:卵の名無しさん
08/06/05 13:54:51 STnkBLuE0
人感センサー付の座席である一定の時間に動きがない時は赤灯が回る、そして外出防止ではＧＰＳ管理。
これで学会中の居眠りと徘徊は抑止できる。
283:卵の名無しさん
08/06/05 15:33:11 SCQBf2Tl0
試験でもいいかもしれんが、たとえば模型の耳の鼓膜に書いてある文字を読む
みたいなテストしてみたらおもしろいと思うけどな。
結構見えてないやつ多いと思うぜ。
284:卵の名無しさん
08/06/05 17:57:48 yOWYCCts0
>>283
笑、笑、笑、だよね。
285:卵の名無しさん
08/06/05 18:10:30 HfOh6EOd0
明日は我が身・・・
286:卵の名無しさん
08/06/05 19:08:53 hxOBC0dW0
>>283
実技試験だよな、それ。運転免許更新でもフツーにやってるし、いいんじゃね？
長靴に入れた500円玉を間接喉頭鏡下に鉗子で取らせたりとか、、
287:卵の名無しさん
08/06/05 19:09:09 ADD1Ivmh0
誰か、シェロングテストの保険点数の項目教えてください。
288:卵の名無しさん
08/06/05 20:07:27 dtRhEHxc0
>287
無料
289:まりもっこり
08/06/05 21:08:40 g+Hu2Ikg0
心配だったら各自、日耳鼻に問い合わせてくださいね～。
290:卵の名無しさん
08/06/05 21:21:12 b0Fzog6Q0
そうする。
学会費のうち、いくらが銀座の飲み会に使われるのか、問い合わせて
みる。
291:卵の名無しさん
08/06/05 21:35:35 lVbfrMx3O
ジジイ一人科長のとこバイト行くと数年来の通気信者ジジババが多くてめんどくさいしツラい。
「これで良くなるの？」って聞くと「あんまり変わんねえなあ」と口を揃えて言うが何で通ってんでしょうか？ムコダインをお土産に持たされて。
292:卵の名無しさん
08/06/05 22:17:53 JrGTliV40
>>291
通わないと不安なんだよ。
うちにもいるんだよ、そういうジッちゃん、バっちゃん。
そうそう治るものじゃないから、無理して来なくいいから、
暇なときでいいから、
とか言ってると、入院している以外の時はほぼ
毎日来るんだよね。
混む土曜日は避けた方がいいよ、と言ってる矢先に
土曜日めちゃ混んでる時なんかに来るんだよね。
不安で不安で仕方ないんだろうね
・・・・何が不安なのかは、４０～５０台のやつには
判らないんだろうなあ。
293:卵の名無しさん
08/06/05 22:18:20 4Oi9jNNw0
ジジイが引退すると通ってた患者が通気ならまだしも鼓膜マッサージとか
外耳道赤外線とか頼まれて困る。
294:卵の名無しさん
08/06/06 07:01:58 4XL+s2U10
俺は耳鳴りに対するリドカイン静注頼まれたぞ。
295:卵の名無しさん
08/06/06 08:24:01 nVcF2oWn0
>>294
それはしてやれよｗ
296:卵の名無しさん
08/06/06 09:05:42 s4Z3NeaX0
あれ、もう患者が切れちゃった、、、
297:卵の名無しさん
08/06/06 09:06:12 p9CHhHN00
>>294
適応症以外の静注で事故ったら、勿論副作用基金の保証はないし、
医師会の医賠責支払い拒否されることもあるらしいよ
腹くくって注射してあげてください。
298:卵の名無しさん
08/06/06 09:11:43 OeWX6x360
>>295
この貴重な患者様、お宅に紹介しても良い？
299:卵の名無しさん
08/06/06 14:30:23 vO0I34rt0
専門医点数確認してみたら、３年間で460点あった。
総会３回、専門医講習会１回とそれだけで160点か。
残念ながら、今年の総会は行けなかったけど、次回はどこ？
300:卵の名無しさん
08/06/06 14:47:55 egQfjM70O
自分で調べれハゲ
301:卵の名無しさん
08/06/07 01:39:43 ofHkmx9f0
専門医だから何か得する事ある？
日耳鼻に金を吸い取られるだけじゃねえの？
全員一斉にやめたらどうろうか。
専門医に何の意味もないと思うが・・・・・・
302:卵の名無しさん
08/06/07 03:48:00 qnoNmCYl0
耳鼻科って、医者の中でもかなり地位が低くて、ホステス
からもバカにされている。そんなもんだよ。
303:卵の名無しさん
08/06/07 15:08:31 5HZv3Ytp0
>>302
ホステスの前では、心臓外科医をなのっていますが...
美容外科医のこともあるな。
美容外科医の場合、今度無料で手術してあげるからHしにいこう、
これで３０％はOKです。
あえて耳鼻科医なんて名乗る必要性は感じません。
304:卵の名無しさん
08/06/07 22:36:35 /1/uEN8l0
今日は久々に土曜日のバイトたのまれました。ヒマだからおまえいってくれよ。
じゃけんじゃネーヨ！午前中２６４人来たぞ。帰ったら夕方じゃい。
明日彼女とデズニーいくばい、こんなにつかれたらたたないかも？
早くベットでねましゅ。明日のために。
305:卵の名無しさん
08/06/07 23:06:06 88pwNDIs0
耳鼻科医は女にはもてないなー。
まあ、金儲けには、悪くないが。
306:卵の名無しさん
08/06/08 13:15:27 eldf6ytD0
耳鼻科医がもてないのではなく、お前がもてないだけ。
307:卵の名無しさん
08/06/08 17:44:37 38pS0wLZ0
耳鼻科医は地味だな～。開業できなければ耳鼻科医にはなっていません。
308:卵の名無しさん
08/06/08 23:54:58 u+1r6Xr90
>>306
お前も耳鼻科医でなかったら、もっとモテタさ。
309:卵の名無しさん
08/06/09 14:58:03 CSJGn/0R0
>>308
体がもたん。耳鼻科医でよかった。
310:卵の名無しさん
08/06/10 01:23:24 2VFFdFxHO
俺のチンコは喉頭ファイバー並だから耳鼻科医でよかった
311:卵の名無しさん
08/06/10 09:07:35 rsqL97Pt0
↑
え？それでは中が見えるのですか？
312:卵の名無しさん
08/06/10 10:01:28 qCgw42qm0
先端がくねくね動くんだろう。うらやましい。
313:卵の名無しさん
08/06/10 11:41:38 ICBoaIxQ0
太さでしょ。
314:卵の名無しさん
08/06/10 13:01:14 CrrTyfHi0
ディープスロートできる。でも鼻から
315:卵の名無しさん
08/06/10 15:19:09 JsQRg+Ta0
むちゃくちゃヒマなんですが・・・
316:卵の名無しさん
08/06/10 15:44:59 c1mkdLIJ0
うちもメチャクチャ暇だから、心配するな。
317:卵の名無しさん
08/06/10 16:11:15 /n59F6+30
北東北。この時間に患者が０名。やっぱり心配だわ・・・。
318:卵の名無しさん
08/06/10 16:38:25 DqRJtqUS0
都内ヒマ。
319:卵の名無しさん
08/06/10 19:41:43 qCgw42qm0
>>316
そのうちなんとかなるだろう
320:卵の名無しさん
08/06/10 20:24:48 xpHa911m0
中部どヒマ
321:卵の名無しさん
08/06/10 21:51:24 I9mPiqB90
６月中旬になると一気に閑になるのでよく眠って体も楽だ。
書類整理とか電子カルテ、サーバーの改造、整備などできるし、
夏の旅行のホテルやチケットの手配をネットでするのも楽しい。
僕はこの時期好きですね。
322:卵の名無しさん
08/06/11 08:12:07 BNdwilg60
関西ど田舎、ど暇。開けてなくてもわからないかもね。
323:卵の名無しさん
08/06/11 08:59:48 wHKaLXRz0
大阪ですが、39度くらいの発熱、下痢を伴う風邪がはやってるようで、大忙しです。
アデノでも溶連菌でもないのですが何でしょうね?
324:卵の名無しさん
08/06/11 09:29:03 kIa0XuWk0
下痢は小児科へ行ってしまいます。(T_T)
325:卵の名無しさん
08/06/11 09:35:18 seLJQkVr0
最近小児科の開業が多い、軽い中耳炎は小児科も見ている。
新規開業の若い先生は借金かかえているから患者をとりっこしている
耳鼻科にもしわよせがくるよ。
326:卵の名無しさん
08/06/11 09:37:25 kIa0XuWk0
>>314
噛まれないから安全！
327:卵の名無しさん
08/06/11 10:34:01 xCfLJ9Wz0
>>323
こっちも大阪ですが、超ド暇です。
高熱の子供患者さんは、小児科に行きますが.....。
328:卵の名無しさん
08/06/11 17:46:38 1ejXLaHd0
最近自分の唾液が鰹出汁の味がして妙に美味しいんだが
これって異味症かなぁ（笑）
329:卵の名無しさん
08/06/11 18:24:05 Ij3mC0zV0
ほれほれ、君も味見してごらん！（笑）
330:卵の名無しさん
08/06/11 18:25:51 Ij3mC0zV0
味の素を摂取しすぎた事による
高グルタミンソーダ血症です。
331:卵の名無しさん
08/06/11 18:49:02 34OQVZEY0
>>328
それって歯周病だよｗ
332:卵の名無しさん
08/06/11 20:43:00 esmPYSq20
>>328
歯間ブラシしばらく使ってみたら
333:卵の名無しさん
08/06/11 20:46:14 AQ7gUFc00
>>328
ミュータンス菌による歯肉の発酵作用だね。
もーちょと頑張れば体内でアルコールが製造できるよ。
334:卵の名無しさん
08/06/12 09:13:20 VgvpADwo0
今日は大雨、患者こないな。９時３０分始まりです。
335:卵の名無しさん
08/06/12 11:45:03 mfQ+rJpl0
雨降ってないけど、劇暇。
ネブの薬剤つくり置きしてるけど問題あるかな？
336:卵の名無しさん
08/06/12 13:12:39 TMAF4WU0O
エアロゾル研究会の洗浄に準じて、器械まわりを。
液は、当日で廃棄しています。
337:卵の名無しさん
08/06/12 21:43:46 Llpbc5GU0
>>335
静注じゃないから、敗血症になったりはしないんじゃないか。
338:卵の名無しさん
08/06/13 04:14:23 M8jNRyYG0
一句できました！
耳鼻科医は 鼻糞眺めて 飯を食い
339:卵の名無しさん
08/06/13 08:47:20 rlNietcY0
一句できました！ って早朝から乙
実際は、こんなところよ。
粒耳鼻は 鼻糞食べて 飯眺む
340:卵の名無しさん
08/06/13 09:43:20 vTZ8jPQbP
ウハ耳鼻は 検査検査と 点取り虫
341:卵の名無しさん
08/06/13 11:26:08 Sdk87Mp50
昨日、統計部癌学会に行って学術集会参加票の提出場所を聞いて行くと、
小さいゴミ箱みたいな箱がポツンと置いてあった。
やはりゴミだよな～。
342:卵の名無しさん
08/06/13 12:41:41 fTft0sAc0
耳鼻科でも、全例に適当な病名つけて
ノイロトロピンとATPの点滴やりまくったら、
どうなるかな～？
343:卵の名無しさん
08/06/13 12:44:46 UZok0qcF0
>>342
で、それは何に効くんですか？
鎮痛？アレルギー？難聴？めまい？
効くんだったらＯＫですよね。
344:卵の名無しさん
08/06/13 12:52:46 OSxbrPte0
耳鼻科の開業は儲かるのでしょうか？
精神科もうまみがなくなり、高齢者が多い眼科も先がなさそうかなと思いまして。
親が開業医の友達はほぼ小児科だと言ってましたが。
345:卵の名無しさん
08/06/13 12:52:50 yvOcx4q50
>>342
そんなベッド無いだろう？
どんどん流れ作業が耳鼻科だよ。
346:卵の名無しさん
08/06/13 13:09:37 ltl/bA6n0
>>344
今は皮膚科だよ。女医最強。アンチエイジングとか保険外でウハ
347:344
08/06/13 13:40:31 OSxbrPte0
男です。ブサメンじゃないですが。
アンチエイジングなら何科かでもできるから皮膚科行く必要ないでしょ。
やっぱ形成とかなんですかね。。
348:卵の名無しさん
08/06/13 14:31:55 fTft0sAc0
>>343
えっ？整形では何かに効くんだっけ？
単にATPで、色つけてるだけでしょ。
（なにも入れなければ問題なかったのに）
349:卵の名無しさん
08/06/13 16:10:19 UZok0qcF0
>>348
ＡＴＰは無色。
着色はメチコバールですよ。
整形では鎮痛作用で使っているんです。
350:342
08/06/13 19:13:24 kTlPSCpS0
>>349
そか、メチコバールとノイロトロピンだったんだ。
でも、色つける以上に、なにか意味あるのかな？
本当に必要なら、点滴などせずに内服があるし。
耳鼻科でも、少しでも痛みを訴える症例対して、
全例に、メチコとノイロトロピンの点滴やったら
審査委員どもから滅茶苦茶おこられるだろうな～
どのこ整形も、みんなあんな調子なら、
整形外科の審査委員なり学会や医会から、
なんらかの論調を述べるべきだと思うのは私だけ？
保険適応の根拠となるエビデンスなどないはず…
351:卵の名無しさん
08/06/14 23:40:32 3WKSdraG0
点滴ってそんなに儲かるか？
30分かけても470円＋薬価差益だから時給1000円ちょいだぜ。
352:卵の名無しさん
08/06/15 00:01:26 RvTjHeWt0
>>351
点滴は儲からんだろ。
でも、1日、100人の再診料はデカイ。
でも、大変で、作りおき・・・。
微妙だねー。
353:卵の名無しさん
08/06/15 02:57:14 wI7luUFs0
作り置き点滴をじっくりと寝かせて、熟成させておく。
点滴をすると、体温が上がって、新陳代謝もよくなり、体がぽかぽかするわけは、ありません。
ちゃんと、賞味期限を守って使いましょう。コンビニ弁当にも劣る行為だ。
354:卵の名無しさん
08/06/15 08:08:16 z51WDbz50
あの院長変だなあ。
家に風呂が無いほど貧乏と言う必要性があるのか？
355:卵の名無しさん
08/06/15 13:29:25 J2nkscmI0
ノイロトロピンの適応症にアレルギー性鼻炎があったとは・・・知らなんだ
URLﾘﾝｸ(www.info.pmda.go.jp)
腰痛症、頸肩腕症候群、症候性神経痛、皮膚疾患（湿疹・皮膚炎、蕁麻疹）に伴うそう痒、アレルギー性鼻炎
356:卵の名無しさん
08/06/15 13:37:58 J2nkscmI0
作り置きが原因じゃないだろうねえ。
点滴回路とか混合用シリンジとか・・・
涙ぐましい努力をしなければ、一日100人の点滴でペイしない。
357:卵の名無しさん
08/06/15 21:42:47 uBHZ8Fum0
再診の患者に鼻処置とか耳処置のみの場合は外来管理加算つけて、鼻処置・耳処置はつけないほうが
高いのですが、診察時間あきらかに５分ありません。
なんで処置して点数低くなるのかわからん。
358:卵の名無しさん
08/06/15 22:23:03 +gJl5a/Q0
いくらセラチアでも100mlの点滴でいきなりSepsisになる位っていったら、
点滴液が濁るくらいになるんじゃないのかな。
点滴ルートの再利用はあり得る話だよね。
359:卵の名無しさん
08/06/15 23:51:23 6qo/mPcx0
>>357
医療費をおさえるために、再診料をさげられるところを、
外来管理加算を削られたということ。内科はかなりのダメージを
受けている。耳鼻科は、かわりに処置やネブでとれば、大幅な
ダウンは免れるのでは。耳鼻科の医者だと外来管理加算を知らないまま
診療している人も多いね。
360:卵の名無しさん
08/06/16 14:10:17 hvzcUFKN0
そもそもメチコバールは光に当ると短時間でほとんど分解してしまうと聞いてます。
だから筒状の紙で遮光されてますよね。ボトルに混注はダメで、ワンショットIV
が基本だそうです。
361:卵の名無しさん
08/06/16 17:39:23 /PLxZpk/0
>>354あの院長さん、フロないのにナゼかベンツにのってるらしい。
362:卵の名無しさん
08/06/16 18:18:48 MJ3tCBfu0
毎晩８万くらいの超高級特殊浴場に通ってたりして
363:卵の名無しさん
08/06/16 18:55:12 qGgYGkJ80
あの院長、
明らかな医療過誤で患者を致死に至らしめてるので、
医道審議会で免許停止になるのかな～～
364:卵の名無しさん
08/06/16 19:31:36 r0nVgxo00
院長の顔見てたら、世界のナベアツに似てるね。
３の倍数でアホになるを記者会見でやってほしいな。
365:342
08/06/16 21:16:30 N32nSx+90
>>360
そもそもメチコバールって、どんな機序で、
なにに効くのか、はっきりさせてくれ。
うちはＳＤにも、もうつかっていないよ。
どうしてもと、しつこい症例には内服で。
366:卵の名無しさん
08/06/17 01:28:47 aC4I72640
日本の臨牀ではエビデンスより右に習えが大事なんだよ。
ＳＤが完全に回復しなかったのはメチコバールを点滴に入れなかったからだと
訴えられるくらいならとりあえず色付けるだけでもいいから入れとくほうが
精神衛生上いいのさ。
367:卵の名無しさん
08/06/17 08:20:49 P+wDs7R30
昨日は患者数が３の倍数だったので、アホになった。
368:卵の名無しさん
08/06/17 11:44:47 cXKU4xy70
昨日は患者数が３倍だったので、ウハになった。
369:卵の名無しさん
08/06/17 12:55:11 S+GiJ+MB0
昨日は患者が30人しか来なかったので、うつになった。
370:卵の名無しさん
08/06/17 13:42:42 fERDJgtK0
>>369 おもしろいねぇ～。
うちも今日はうつになりそう～。
なんかいいことないかな～。
371:卵の名無しさん
08/06/17 14:08:50 alDX/iBcO
質問～！
君達は何故に耳鼻咽喉科の医者になろうと思ったのですか？
372:卵の名無しさん
08/06/17 16:11:53 vf0+U9BlP
>>371
ごく単純に親が耳鼻科でした
373:卵の名無しさん
08/06/17 16:54:04 C++LYV8l0
そこに耳鼻科があるから。
374:卵の名無しさん
08/06/17 16:57:00 QMAwJfp70
ちびでぶはげは耳鼻科しか選択肢がないから
375:卵の名無しさん
08/06/17 17:22:57 O2mWTP120
サイコロ振って決めた
376:卵の名無しさん
08/06/17 18:28:21 xTtL9Ebn0
夢にゾウの神様が出てきたから
377:卵の名無しさん
08/06/17 22:04:55 HdRmwlk20
むらかみやすしがかっこよかったから。
378:卵の名無しさん
08/06/17 22:34:28 cXKU4xy70
自分が耳鼻科医になったのは、太陽のせいだ。
379:卵の名無しさん
08/06/17 23:16:36 irgDHP9dO
耳から汁がでるお
380:卵の名無しさん
08/06/18 00:03:07 1+jHqLtb0
そりゃ、がまん汁やろ。
381:卵の名無しさん
08/06/18 00:25:32 gwRwAYVBO
あーあ
先生、
鼻の手術で目の神経やっちゃった。
裁判になってる。
382:卵の名無しさん
08/06/18 01:27:49 MwiEaCAr0
耳の手術で左右間違えたのはあったが、
鼻の手術で目を手術してしまうとは。
おっちょこちょいだなあ。
383:卵の名無しさん
08/06/18 02:31:56 /oysbc0u0
>>382
POWZで眼窩底がなく上顎洞の粘膜を引っ張ったら眼がぐねぐね動いたよ。
384:卵の名無しさん
08/06/18 08:57:29 4DBwefNUO
耳の汁が固まった
385:卵の名無しさん
08/06/18 10:36:50 B8oZZSSn0
近所に新規参入が！
せめて1Km以上離れてくれたら良かったのに！
800ｍかあ、ツブ1つがヤバ2つになるだけ、っつうの！
（市場調査しとるのかい？）
386:卵の名無しさん
08/06/18 12:39:15 T7/s8ZoE0
お気の毒に。その手の手合いは市場調査はできてないと思う。
387:卵の名無しさん
08/06/18 13:36:24 y52RXaYq0
不動産屋の、「ここなら２００人は固いですよ」という根拠の無いセリフを信じる奴が
こんなにいるなんて信じられないよ。
ちょっと忠告しようものなら、自分の開業を邪魔しようとすると身構える。
自分の判断は常に正しいと思っている。
まあ、開業してからじっくり後悔したらいいのだが、
そのとばっちりを受ける周囲のドクターも大迷惑だ。
388:卵の名無しさん
08/06/19 09:36:08 VhUKRv5K0
開業もある程度区画整理みたいなことをできればいいのにね。
政府は医師不足だといって医学部定員増加を画策してるみたいだけど、
足りないのは医師の絶対数ではなくて勤務医なんだから、勤務医の待遇改善と同時に
人口対開業数のコントロールなんか考えたりしてもいいように思うんだけれど。
まあ、自由に開業できなくなるのも問題かなあ・・・。
389:卵の名無しさん
08/06/19 09:49:38 BRWgYDZg0
いや、かつては医師会が適正配置を指導していた。
公取が茶々を入れて出来なくなったんだ。
医療はガチガチに規制されているのに、開業場所だけ公取が出てくることがおかしい。
初診料を全国一律に決めることは独禁法違反だと言ってみろ！
390:卵の名無しさん
08/06/19 14:06:34 XHycWT540
午前で16人。やぱり減ってるな。
391:卵の名無しさん
08/06/20 10:29:12 qeEykz+40
ひいいいいいいいいいままままま。ヒマ！
変な金曜、
392:385
08/06/20 11:00:55 3L882qeh0
近所に10月に開業予定の先生、
ウチ、今のところ20人。ウチより南東の方の耳鼻科では40人以上になってる。
ほらほら、気が変わってきたでしょ？まだ間に合いますよ！
（北の180万都市の周辺地区ですよ～）
393:卵の名無しさん
08/06/20 12:20:46 99dLtKN30
厚生省が医師を増加させるよう、方針転換したらしい。
さすが枡添だな。
でも耳鼻科医はあまり増やさないでほしいよ。
開業医が増えると、歯科の二の舞になりそうな予感が・・・。
394:卵の名無しさん
08/06/20 12:34:05 XaoiRnBt0
個人タクシーになるには会社に勤続15年以上でないとなれないらしい。
医者の開業も勤務医が15年必要にしてはどうか。
395:卵の名無しさん
08/06/20 12:40:21 4F2uoXHU0
そうだな。なかには卒後３，４年で開業する奴もいる。
とくに私立医がそうだろう。
専門医ぐらい取ってからにしろ。
396:卵の名無しさん
08/06/20 13:03:01 xSz625KW0
開業するにも試験を導入してはどうか。
実技と面接も行えば、未熟な奴は勤務医を続けるしかない。
397:卵の名無しさん
08/06/20 14:54:41 7KXeEFfY0
ついでに開業資格も数年ごとに試験で更新してね。
勉強不足で最近の知識が乏しい人が多いのは明らかに開業医なんだから。
爺医はそこで廃業。そして代わりに若者が開業。
試験に受かるための試験勉強なら、若者の方が合格率高そうだね。
398:卵の名無しさん
08/06/20 14:58:05 Lx0qeTgw0
うちの近所の耳鼻科、ひとがあふれかえってすごいぞ
。いまの時期、小学校のプールの検診で特需
399:卵の名無しさん
08/06/20 15:17:59 VYwvRGWU0
うちはこの時間ゼロ！
400:卵の名無しさん
08/06/20 16:14:02 x/xpXEL+0
俺んとこも、患者きれまくり。サイテー記録更新やな。
401:卵の名無しさん
08/06/20 16:33:26 Lx0qeTgw0
でも耳鼻科って単価安いんでしょ？
402:卵の名無しさん
08/06/20 17:24:33 W/WDg9Ua0
>>398
学校検診で半分ぐらいひっかけて、自分のところに
誘導する医者がいるからね。
403:卵の名無しさん
08/06/21 07:49:39 nfjvAEnM0
うちの医局に卒後６年目に開業した奴がいるが、入局した時から他の奴とは違っていた。
全く勉強しない、文献を読まない、学会発表は辞めるまでに２回だけ。
オペも扁摘くらい。
徹底してたなあ。
404:卵の名無しさん
08/06/21 08:02:43 vlJ4Aq6o0
そんな奴でも簡単に開業できるのは問題だ。
どうせ医療なんて金儲け、としか考えとらんのだろう。
405:卵の名無しさん
08/06/21 08:03:54 Z6RL4RQr0
専門医試験に落ちまくって結局取得できなくてもウハな開業医もいるなー。
もちろん患者は知らないだろうが。
406:卵の名無しさん
08/06/21 12:31:25 vCP2JIxO0
所詮、開業は、場所やね。学位とか、論文とか、専門医などは、まったく関係ないな。ただ、経験は大事かな。
407:卵の名無しさん
08/06/21 13:13:32 jObO5Vxi0
時代は変わる。昔のように口がうまいだけで開業ができるとは限らん。
耳鼻科ってある意味、患者向けにアピールしやすい科と思う。
競争の激しいところでは、未熟な医者は淘汰されるんじゃないかな。
408:卵の名無しさん
08/06/21 23:03:27 NgfQ9gfK0
>>406
ど田舎でやるんならどうか知らんが、開業が場所だけって事は無いだろ。
学位・論文はどうでもよいが（ダメなやついっぱい）、専門医位無いとな。
ポリシーで持ってないんなら別かもしれんが。
患者は馬鹿ではない。肝に銘じなければ。
409:卵の名無しさん
08/06/22 06:42:39 tB1maRGa0
開業で一番大事なのは場所。それは否定しない。
しかし患者の見る目も厳しくなっており、一昔前と今では状況が違う。
勤務医歴５年未満で開業する医者は、所詮そのレベルでしかない。
医療としても人間としても、底が知れている。
もちろん経験が長けりゃいいってものでもないが、
豊かな経験と技術、口のうまさと３拍子揃っている猛者たちもいる。
知人にも達人がいるが、自分の技術をアピールすることも上手いので、素人がみても差は歴然だ。
５年程度の経験でＯＫなんて勘違い医者は、、、、ダミー開業医として利用されるだけかなあ。
近傍の落下傘予防として。処置だけやってれば。