09/09/06 20:50:13 ZOYOWodE0
じゃあ完全沈黙でいきます。
870:卵の名無しさん
09/09/07 02:41:13 FsS85JPT0
>>869
URLﾘﾝｸ(www.asahi.com)
871:卵の名無しさん
09/09/07 06:39:29 tBDSkQBkO
肺気腫があるといわれたのですが、タバコを吸わない限り大丈夫だよと言われました。
特に治療も無しです。
これは軽度だからなんですかね？
軽度だと何もしないものなのでしょうか？
肺気腫は進行すると大変な病気なので心配です。
872:卵の名無しさん
09/09/07 18:58:01 FPZZL4iSO
年齢17、性別女、身長165cm、体重55kgです。
随分前から以下のような症状があるので診察を受けようと思います。(呼吸器内科で適当でしょうか？)至急お願いします。
・貧血
・立ちくらみ
・低体温症
・呼吸が苦しい
・喉の閉塞感
・呼吸が浅い
・深呼吸すると眩暈が起こる
・咳
・急に動悸が始まることがある
・横になるとうまく息が吸えなくなる
・唾が飲み込めない、飲み込み方がわからなくなる事がある
・憂鬱感
・夜眠れない(でも普段常に眠い)・やる気が出ない
・真っすぐ立っていられない
・体力がない
・食欲はあるのに、食べものを前にすると、食べれない
・生理前、生理中は殆ど動けない
873:卵の名無しさん
09/09/07 20:11:07 IwZe6oPU0
病院へどうぞ
874:庶民の王はカルト集団認定byフランス@FREE TIBET
09/09/07 20:13:41 rpStZD7+0
でも呼内はヤメテ
875:卵の名無しさん
09/09/07 20:18:52 WjTjcM//0
>>872
とりあえず一般内科でいいんじゃないですか。
採血とかレントゲンでとくに異常なければ、心療内科に紹介されると思いますが‥
876:卵の名無しさん
09/09/07 20:46:21 vAnXSDZX0
>>872
精神かへGo!!!!!
877:842
09/09/08 20:23:36 tcuLPrckO
皆さん有難うございました。
今日呼吸器内科で検査したところ全く異常なしとの事でした。
後日精神科に行ってみます。
878:872
09/09/08 20:25:29 tcuLPrckO
名前欄ミスです、失礼しました。
879:卵の名無しさん
09/09/13 23:44:08 rJL72Vrl0
すいません、質問させて下さい。
飲むときに、ビタミンCの錠剤が誤って気管に
入ったようです・・・
首のあたりに止まって違和感があります。
最初、なり、むせたのですが出てきません・・
放置、しておいても、そのままカプセルが溶けて
中身のビタミン剤が吸収？？されて事無きを得るでしょうか。
それとも病院にいって取り出す？ようにしないと
何かトラブルになる可能性が高いのでしょうか・・
又は、もっと奥に入ってしまい大変な事になる可能性は
どうでしょう・・・
宜しくお願いします。
（４０歳男性、これといった病気や手術歴はありません。
タバコは吸いません）
880:↑
09/09/14 10:47:35 fTtK9Dgm0
ﾄﾘｱｴｽﾞ医者行ってこい！！。行ったほうがいい。
881:ＣＯＰＤ患者
09/09/14 21:22:54 5EFIELY50
こんばんは ５１歳のＣＯＰＤ患者です。喫煙暦３０年 現在は禁煙しています。
が白い痰が禁煙後も改善せず悩んでいます。
現在はスピリーバ朝１、オルベスコ朝夜各１、ムコダイン朝、夜１、クラリシッド
夜１を服用しています。息切れはありません。一秒率もぎりぎり７０以上です。
痰の改善方法があればアドバイスお願いします。
882:庶民の王はカルト集団認定byフランス@FREE TIBET
09/09/14 22:52:42 wC6OI5Me0
長期喫煙→気道慢性炎症→通常より気道分泌亢進→痰増加
結論：そういうものと諦める
883:卵の名無しさん
09/09/15 00:49:02 2ZGJTr840
>>879
気管に入ったら悠長にPC出来ないだろ
唾液が気管に入ってむせただけだと
しかし完全には否定できないので心配なら（ｒｙ
884:卵の名無しさん
09/09/21 18:19:51 fsdOmHCYO
質問です
リザーバー付きマスクでの2、3Lの流量だと濃度はどれ位かわかる方いらっしゃいますか？
よろしくお願いします
885:卵の名無しさん
09/09/27 10:43:38 gdxxOsHy0
質問というか相談なんですが。
一昨日ほどから胸が締め付けられるといいますか、それほどの激痛では無い程度に痛むんです。
呼吸しようとするとある程度のところで少し痛みが増します。
走ったり跳ねたりするとなにか胸のところでゴロゴロしたような感じがして、これも痛みがします
色々調べてみたんですがコレって気胸なんでしょうか？
自分はお金が無いのでもし手術ということになったら少し笑えない状態なんです
886:卵の名無しさん
09/09/28 09:48:50 iVJ0A49E0
>>884
1回換気量により異なるだろ・・・少ないほどFiO2高濃度、多いほどFiO2低濃度
正確に、FiO2をコントロールしたかったら、高流量ベンチュリーマスクしかないわけだし・・・
あまりに基本中の基本すぎ
887:卵の名無しさん
09/09/30 00:39:12 N1lSXRKP0
キプレス錠を他の薬と間違って飲みすぎたみたいです。寝る前1錠
ですが朝昼晩1錠ずつ、ここ数日間飲んでしまいましたが
副作用の心配ってありますか？
キプレス自体、あまり副作用がないと聞きますが心配です。
888:卵の名無しさん
09/10/05 23:11:56 a35H0xpk0
保守
889:卵の名無しさん
09/10/05 23:38:25 aTWyl6xvO
質問させてください。
25歳女性、喫煙・飲酒はしません。
ここ数年間に、冬を中心に風邪→気管支炎になることが何度かあり、医者からは「喘息の気があるかも」と言われています。
その他にも生理前になると風邪っぽくなり、気管支炎の時と同じように喉が痛くなったり息苦しくなることがあるのですが、
これはただの偶然なんでしょうか？
890:卵の名無しさん
09/10/05 23:45:03 IrbGww+O0
>その他にも生理前になると風邪っぽくなり
premenstrual asthma ?
891:まい
09/10/06 01:53:19 I1p2C+1pO
教えくださいm(__)m
35才、子供の頃～喘息です。
最近、喘息発作が起きた時に、凄く苦しくて喘鳴も酷かったんですが、ｻﾁｭﾚｰｼｮﾝは問題ないなく、ただ息を吐くのが苦しくなるんです。これも喘息発作の特徴なんですか？前の発作では、息を吸う方も苦しかった気がするんですが…。
また、最近は喘息じゃない咳が出たり、水を飲んだりしただけでもむせる事が多いです。
ﾃｵﾄﾞｰﾙ200ﾐﾘを1日2回と、ﾎｸﾅﾘﾝﾃｰﾌﾟとｾﾚﾍﾞﾝﾄとﾌﾙﾀｲﾄﾞを使用していて、副作用の手の震えと動悸と吐き気も酷い状態です。
892:卵の名無しさん
09/10/06 09:17:01 L2bgjQcp0
ホクナリンテープをやめて、生活環境の改善。フルタイド→キュバールへの変更または追加やフルタイド増量など抗LT剤の追加など各対応方法はいろいろあるので主治医に相談してください。
893:まい
09/10/06 15:32:42 I1p2C+1pO
ありがとうございます。
早速、主治医に相談してみますm(__)m
894:卵の名無しさん
09/10/07 19:31:30 Mi+lIx9e0
ここか耳鼻科か分からないので両方でお聞きしてみます。
昨日夕方ビタミンのサプリメント（大豆大）を飲むときにおそらく喉頭蓋に
引っかかったのですが、コーヒーで飲み込んでしまいました。
気道に入ったかも！と思って萎えています。
そのときに反射的な咳が出たりはしませんでした。
夜になって大きく咳をしたりして見ましたが変化無しです。
朝になればなんともないかと思ったのですが、多少気になる感じです。
多少肺活量が減ったような・・・・
大きく咳をしたせいかもしれませんが・・・
しばらくは自覚症状なしに経過することがあるらしいですが
万が一気管に入ったとして、ビタミンのサプリメントがそのままなのは
まずいでしょうか？
895:卵の名無しさん
09/10/09 18:09:42 ve5/yFd0P
>>894
そんなの本当に誤飲したら咳反射で出るはず、大人でしょ？歳くらい書いとき
なさい。
896:卵の名無しさん
09/10/10 07:33:58 KNjsdheb0
現在医学科５年で、実習で回ったとき呼吸器内科がなかなかいいんじゃないかと思って、呼吸器に進もうかと思ってます。
なので、呼吸器内科の良いところ悪いところなど、お暇な方がいたら教えてください。
897:卵の名無しさん
09/10/10 10:30:09 Y9PCBTFp0
３～５K
やめとけ
898:卵の名無しさん
09/10/11 00:51:27 vKHo4cR70
>896
呼吸器内科は胃カメラや外科や産婦人科のような手技らしい手技がありません。
気管支鏡なんて手技とは呼べません。
やり甲斐のない内科ですが、需要はたくさん埋もれています。
老人の過半数は肺炎で死亡しますから出生証明書より死亡診断書を書くのが好きな方には向いています。
また努力すればするほど、睡眠時無呼吸症候群やCOPDや、在宅酸素療法が必要な患者をたくさん発見できます。
自分で患者を増やすことはいとも簡単です。
899:卵の名無しさん
09/10/11 16:27:36 r3he8G3H0
質問いたします。
３９歳の女性、飲酒・喫煙はしません。
風邪を引いてから２～３週間経っても咳があります。
ひっきりなしに出るわけでありませんが、どちらかというと湿った重い感じの咳です。
痰も、はじめは緑がかっていましたが今は白（というか無色に近い）です。
まだ風邪が十分に治りきってないのでしょうか。
１ヶ月ほど前に喉に違和感があったため受診した耳鼻咽喉科で
鼻からファイバー入れて検査した結果は異常ありませんでしたが
咳が続くので心配です。（熱や体重の変化はありません）
よろしくお願いします。
900:卵の名無しさん
09/10/11 17:29:01 gQ90iK9l0
>899
病院へどうぞ
901:卵の名無しさん
09/10/11 17:30:52 zqwgAbLcO
肺に入ったタバコのタールを排出するサプリメントはないですか？
902:卵の名無しさん
09/10/12 00:56:08 US/DKV3MO
21才の女子です。
気管支喘息があり、フルタイドエア100×4 二回
セレベント二回
調子が悪いとテオドール100×二回
悪化時プレドニン30ミリ
を服用。
発作時はメプチンエアを使用しています。
今はテオは朝晩100追加していますが、プレドニンはまだ服用していません。
昨日からサチュ90～93位の小発作でに吸入を1日に三回位使っています。
メプチンを使えば96～97に回復します。
ただ心拍数が170になったりしてドキドキします。
今は140～150ですが、ドキドキが苦しいです。
ドキドキする副作用はどれくらいが許容範囲ですか？
メプチンの使用限度はちゃんと守っています。
発作自体はそれほどキツくないので救急にいくほどではないと思うのですが、
一人暮らしなのでちょっと心配になってしまいました。
903:卵の名無しさん
09/10/12 01:25:09 LhFalFQb0
病院行け
904:卵の名無しさん
09/10/12 01:42:38 lj3RIfPR0
>>902
気の毒だけどこのスレは今機能停止してるよ。
こちらの方がまだレスをもらえると思うから行ってごらん。
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
905:卵の名無しさん
09/10/12 01:57:48 US/DKV3MO
904さん、ありがとうございます！
教えて頂いたところで質問してみます。
906:卵の名無しさん
09/10/13 13:21:59 UGad3UfK0
>>895
大丈夫っぽいです
ありがとうございました
907:卵の名無しさん
09/10/19 22:23:04 vRrWtf2O0
教えてください。
ときどきある空咳、膠原病の皮膚筋炎の症状、血液検査でkl-6が800と高い、ことから総合病院の呼吸器科に行きました。
でも、レントゲンで異常はみられず、今の症状では処置のしようがないと言われ、そのまま帰ってきました。
ＡＤＭが怖くて受診したんですが、ＡＤＭと診断するのってなかなか難しいんでしょうか？
そして、このまま放っておいていいんでしょうか？
908:卵の名無しさん
09/10/19 23:14:43 E7UJbrce0
医者に聞け
909:卵の名無しさん
09/10/19 23:29:21 9AnFzhid0
amyoか？
怖いっていても死ぬときは死ぬ。それは万物の定（さだ）め
910:卵の名無しさん
09/10/20 00:50:30 6006im+40
>>907
amyoのDMを考えてるなら、膠原病科で診てもらってるわけですよね。
DM合併の間質性肺炎（IP）を心配してるんだと思うけど、909の言う通り、
DM合併のIPは、注意はするけど別にどうしようもないです。
IPの評価（あるとかないとか）のために、胸部CTは取りましたよね？ 間質影とかどうでした？
それっぽい影がなければ、今のところはそんなに心配しなくても大丈夫ですよ。
もし息切れとか呼吸苦とか出たら（なくても定期的に）、KL-6とCTチェックということに
なるでしょう。
またIP以外に、DMの筋力低下で呼吸不全（低換気）になった患者を診たことあります。
それはまれなことですけど。amyoとはいっても、筋力とか筋量とか、呼吸機能とか
血ガスとか、１回くらいはチェックしといて欲しいなぁ。
911:卵の名無しさん
09/10/20 20:50:04 pAcNW/SO0
907です。
>>908,909
そうですね、ごもっともです。私も最後は運命だとは思ってます。
>>910
ありがとうございます。
ＣＴ、レントゲン、いずれも怪しい影がなかったんです。
それでもKL-6値と乾いた咳があるんです。
膠原病については現在、検査中。
明らかに皮膚筋炎の皮膚症状が出ましたが、筋症状があまりみられないんです･･･
息切れ、呼吸苦＝急性増悪なんでしょうか？
これって、覚悟する段階になるんでしょうか？
そして、AMDの場合、風邪やインフル罹患にかかわらず、いきなり急性増悪がやってくるんでしょうか？
AMDって、特発性よりも厳しいのかなぁ。
912:910
09/10/20 23:28:46 6006im+40
>>911
CTで間質影ないなら、とりあえずはそんなに心配しなくてもいいんじゃないでしょうか。
カラ咳もKL-6 800も特別ではなくて、IPと関係ないのかもしれません。
（PM/DMでは、IP自体というよりもアレルギーによる咳が多いという報告がありました。）
ご存知と思いますが、IPにはいろんな病態があって、発症の仕方も進行の具合もステロイドの
効き方も人それぞれです。DMに合併するIPも同じで、急性発症のドカッと来るのもあるし
慢性に進行する（肺の影がだんだんに拡がってくる）パターンのもあるわけで、一概にいい悪いとは
言えません。やはり風邪をきっかけに増悪することが多いので、風邪を引かないように注意して
欲しいですが、いくら注意しててもひくときはひいちゃうわけで‥。
IPは自分では息切れで気づくことが多いので、息切れあったりしたらCT撮って確認する必要が
あるということです。急性でも慢性でも、ある程度進行したら苦しくなります。すぐに死んじゃう
ということではありません。急性の場合にはそれから（かなり）積極的な治療になります。
大きな病院（大学病院とか）の膠原病科（＋呼吸器科）で診てもらってるなら、医者を信頼して
前向きに対応していって欲しいと思います。（心配しすぎなのでは？と思いますが）がんばってくださいね。
913:卵の名無しさん
09/10/21 21:24:24 J1FGP1x60
907=911です。
>>912
AMD→ADMでした。素人が得意になって使ったみたいで恥ずかしい限りです。
さて、たくさんの説明とアドバイス、ありがとうございます。ADMについてネット検索すると、怖い情報や症例・体験談しか見当たらず、ずっと暗い気持ちでいましたが、912さんのおかげで少し気持ちが晴れました。
今後は、風邪に気をつけて、毎日を大切に、そして前向きに検査や治療を受けていこうと思います。
お仕事お忙しいことと思います。そのような中、本当にありがとうございました。
914:卵の名無しさん
09/11/01 12:16:36 f5CCHCby0
良スレ保守
915:big.mom
09/11/07 10:09:02 pOJRcqMa0
こんにちは、52歳特発性間質性肺炎患者です。
50歳で発病時、ｋL6２０００、DLCO50％ パルス療法奏功で改善
現在KL6１２００、DLCO76.5％まで良くなりました。
安静時spo2９８％、坂道階段では９２パーセントぐらいまで下がります(ﾟ∀ﾟ ；)
プレドニン隔日20mgを17.5㎎に減量を考えています。
繊維化性のNSIPです。
どなたか専門家のご意見が聞いてみたいです。
他にはネオーラル、バクタ、ボナロン等のんでます。
宜しくお願いします。
916:卵の名無しさん
09/11/07 13:28:10 OvaeHwyp0
>>915
なかなか立派なＩＰなのですね。今はプレドニン＋ネオーラルで安定しているようでよかったですね。
ネオーラルが入ってるということは、ステロイドだけでは安定しなかった and/or ステロイドの減量が
難しかった、ということなのでしょうか。ただ、ネオーラルはＩＰに保険適応がないので（病院の方では）
ゴタゴタすることがあります‥‥高い薬なので保険請求が切られるとダメージが大きいからです。
やはりプレドニン＋ネオーラル併用では免疫抑制などの副作用が怖いので、ＩＰが安定していれば
ステロイドは減量したいところです。（一度いれてしまったネオーラルを止めるのは勇気がいります）
ただしＩＰが再増悪したら、またパルスしたり一番最初の多い量からステロイドを入れ直すことになり
結果的にステロイドの副作用が強くなってしまいますから、減量は慎重に行う必要があります。
とは言っても実際には、いくら安定していても風邪をひいたりして増悪してしまうことが多いわけで、
（またステロイドを大量長期に使っても安定しないまま、副作用の問題で減量せざるを得ないこともある）
減らしてみないと分からない、やって駄目なら入れなおし、ということは現実問題しばしばあります。
プレドニン隔日20mgでどのくらいの期間内服していたか分かりませんが、状態が安定していれば
20→17.5mg/2dの減量にチャレンジするのは一般的と思います。私個人的には、今の時期は無理せず
このままの量で、来年暖かくなってから減量する、でもいいかなぁ、と思います（無責任ですが）。
（ただ、ステロイド隔日投与は最近は一般にはやらない投与法かと思います。あなたの主治医は
その方が（効果は変わらなくて）副作用が少ないという印象を持っているのでしょうかね？）
917:卵の名無しさん
09/11/07 14:00:25 616FvgG+0
URLﾘﾝｸ(booster.x0.to)
以下更新内容の一部
[Spirit]
Spirit: fixing lex::tokenize_and_parse functions
Fix. Disallow alpha or underscore after "int"
Spirit: fixing usage of plain functions as lexer semantic actions
Spirit: replaced long long by boost::long_long_type
[Ptr_container]
URLﾘﾝｸ(svn.boost.org)
[Fusion]
Fusion: adding a missing 'const'
associative_sequence_tag -> associative_tag
[Regex]
Added support for function objects as well as strings when formatting.
[Program_options]
Fix 'ambiguous else clause' compiler warning. Fixes #3556.
Put description to next line if we'd overflow otherwise. Fixes #689.
Use extra parens to silence warnings re &&/|| on same level.
[Xpressive]
fix infinite loop with some uses of \Q...\E quotemeta, fixes #3586
[Math]
remove surplus const-qualifiers.
[Wave]
Wave: added missing header file and special handling for stlport
[Smart_ptr]
Added weak_from_raw(), for use in conjunction with
enable_shared_from_raw base class.
亦、how_to_build.txt及びlibs_for_build_boost.rar内bjam.exe, readme.txtも併せて更新致しました。
それから、公式でのリリース版バイナリの配布が開始されました。
同じくBoost 1.41 betaの配布も始まっています。
URLﾘﾝｸ(sourceforge.net)
918:big.mom
09/11/07 14:08:43 pOJRcqMa0
ありがとうございました。
なかなか立派なIPなんですね・・・σ(^_^;)ｱｾｱｾ...
私の療法はパルスの後はすぐこの量を飲みました減量はありません。（再燃を防ぐため？）
2年飲んで初めて減量という話がでました。（ガイドラインでは減量はなしでこの量が維持量みたいです）
隔日投与法も副作用が出にくいということから、頑張ってきました。
（私の病友さんではあまりやってる人はいません）
世界水準の治療法ともききました。
実際、重要な副作用はいまのところありませんが何か感覚がまえと違い夢の中の出来事のような気がしてきます。
おしゃる様にあまりあせらず来春というのもありですね。
主治医とよく話します。
大変参考になりました。
919:916
09/11/07 17:01:36 OvaeHwyp0
>>918
私の予想してたのとはちょっと違う経過のようです。ステロイド抵抗性でネオーラル併用して、
今はプレドニン漸減中かと思ってました。
パルスの後療法がプレドニン20mg/2d＋ネオーラルで、ステロイドを漸減しないで２年間継続する
というのは一般的な治療法ではないです。何を世界水準と言うのかは分かりませんが‥
ＩＩＰに対するプレドニン＋ネオーラルの投与は、虎ノ門病院の呼吸器科とかで試されているやり方で
まだ研究中、といったところかと思います。これまでの報告では、「悪くはないんじゃない？」という
程度の印象です。（私の勝手な印象ですが。もしかしたら、これからの標準療法になる可能性もある
のかも、しれません。） だから、その治療法が間違いとか良くない、というつもりはないです。
そのやり方がよくて、うまくいっているのかもしれません。
そういう治療法ならば、プレドニンの減量についての一般的なＩＩＰの話をしてもしょうがないです。
「その治療法のガイドライン」が決まっていてそれに則ってやっているんだと思います。
ところで、「ピレスパ」っていうクスリの話は聞いてますか？
920:big.mom
09/11/07 18:21:28 pOJRcqMa0
私の書き方がわるくてすいません・・・
一度に詳しく書けばよかったですね。
大学病院ではVATSがすぐにやってもらえず、愛知県の○生病院というところにいき
ました。
その病院は厚労省の 間質性肺炎，特発性肺線維症などのびまん性肺疾患に関しては、
厚生労働省のびまん性肺疾患研究班のメンバーとして活動し、さらに「厚生労働科学
研究事業 特発性間質性肺炎の画期的治療に関する臨床研究」班に参加するなど、
多くの研究実績をあげている病院です。
そこで治療しても良かったのですが、考えがあって大学病院に戻り推奨された治療法
が実行されたようです。
ちなみにパルスはソルメドロール１０００mg×3日間、その後4日休みこれを１クールとし
４クール続けました。
かなり筋肉なくなりました。
少し人と違うなと思っていましたが、一般的な治療法とは違うのですね。
そうなんだ～
ピレスパは主治医からは聞いたことありませんが、ネットで見たことがあります。
肺繊維症のかたのお薬かなと認識していますが？
もともと体力があるほうでしたので、今もあまり病気に見えないかも知れません。
921:916
09/11/07 20:39:05 OvaeHwyp0
>920
大変参考になりました。陶生病院でしたか。
陶生の治療法は、ＩＩＰに対しプレドニン＋エンドキサン（というネオーラルとは違う免疫抑制剤）を使って
同じような方法で行われた研究で、2005年に欧米の学会誌(European Respiratory Journal)に論文が載っています。
（あなたの言う通り、ソルメド1000mg/d×3d/wk×4wks、後療法でプレドニン20mg隔日(＋エンドキサン)と書いてあります）
また、平成１８年からの厚労省の研究で、陶生の先生方が「fibrotic NSIPに対するステロイドパルス療法
およびシクロスポリン＋少量ステロイド療法」をやったので、あなたはこれに基づいて治療されたのでしょうね。
（fibroticは線維化性、シクロスポリンというのはネオーラルのことです）
そういうわけで、fibrotic NSIPの治療は世界的に研究中で、あなたはその最先端の（研究中の）治療を受けている、
と思っていいみたいです。 そのちゃんとした研究のメソッドに則った治療法なので（私は勉強不足で知りませんでしたが）
私が「一般的じゃない」と言ってあなたを不安にさせてしまったのなら大変すみませんでした。
でも、最初にそういう説明を受けませんでしたか？
ちなみに肺線維症＝間質性肺炎です。積極的に勧めるというわけではありませんが、「ピレスパ」のこと、一度担当医に
訊いてみてください。
シオノギ製薬「特発性肺線維症について」 URLﾘﾝｸ(www.shionogi.co.jp)
922:big.mom
09/11/07 21:12:39 pOJRcqMa0
う～ん 治療法についてはあまり聞かなかったような・・・
このようにやりますという説明や副作用、予後などの説明は受けましたが
まだまだ私も勉強不足です。
結局プレ減量も前例がないかもしれないですね。
出来るかどうかもわかりませんが・・・
ピレスパのこと今度聞いてみます。
お休みのところお付き合い頂きましてありがとうございました。
923:卵の名無しさん
09/11/07 22:35:00 0SURsheJ0
手元に今資料がないけど、ピレスパの適応ってIPF限定だったような。
NSIPに出せるんだっけか？
恐らくプロトコールにのっとった前向き研究に登録されてるであろう患者
（しかも現時点ではかなりコントロールがえられて成功しているような症例）
に対して、治療方針の横槍入れるってめっちゃ勇気いると思うんで、意見出せるのはすげーなと思うけど。
924:big.mom
09/11/08 10:54:18 zaLsgPmP0
大丈夫です。
私は主治医を医師としても、人間性も信頼していますから。
ただ、他の医師の方の意見も参考までにきいてみたいと思っただけです。
”依存”し過ぎもこわいですから・・・
結果、違った角度から病気を見ることが出来たのでよかったです。
偉そうにすいません。ここまでこれたのもいろんな方のお蔭です(*^-^)
925:卵の名無しさん
09/11/08 21:42:51 YEAoa4DY0
病院勤務
職員で患者と関わるスタッフがＡ型インフルエンザを集団発生してるんだけど、
患者に対しては発生の事実に対して緘口令がしかれている。
これってかまわないの？
926:卵の名無しさん
09/11/09 02:34:40 H2RBsgkX0
>>925
法律は分からないけど、院内で集団発生なら保健所に知らせる義務があるんじゃない？ 新型は。
（「1件1件は届けなくていいけど、集団感染が疑われるときには届け出る」って前に聞いた記憶が）
とりあえず、近くの保健所に言って訊いてみたら？ マスコミでもいいけど！
保健所は親切だから、近くの保健所に電話して相談するといいですよ。
１０年前ならまだしも、いまどき緘口令とは‥。コンプライアンス違反だわね。
927:卵の名無しさん
09/11/09 19:30:07 H2RBsgkX0
>>923
ご指摘ありがとうございます。
診断基準が変わって、ＩＰＦ＝ＩＩＰではなくなってたんですね。
（お恥ずかしいです。もう呼吸器の第一線からは身を引いて楽してるもので‥）
でも正直、fibrosing NSIPならピレスパ試してみたいなぁ、とは思うですよね？
CsA＋low-dose PSLの治療で線維化がしっかりと抑えられてるならいいですが、
もし労作時SpO2の低下やＶＣ低下などの増悪傾向があるならば‥
ピレスパはステロイドや抑制剤とは違う機序で線維化を抑制するわけですよね？
この方が治療のプロトコルに乗ってるとしても、研究に登録されてるかどうかははっきりしないし、
もし登録されているとしても、ピレスパが使える状況にあるならそれを使うかどうかは患者さんの
意志が優先されるべきかなぁ、と思って。とりあえず担当医に訊いて話を訊いてみるくらいは
遠慮しなくてもいいのでは？ 横槍とは思わないです。
（保険病名の問題がありますが、ＩＰにCsA使ってるくらいなら‥ねぇ）
もし自分がＵＩＰやfibrosing NSIPならば、無理してもピレスパ試してみたいと思うでしょうから。
928:卵の名無しさん
09/11/10 01:20:38 dpf35QB+P
URLﾘﾝｸ(www.dpj.or.jp)
皆さんも下記の内容で上記の民主党サイトまで、パブリックコメントを送りましょう。
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眼科においては受診した患者の疾患と関係のない以下の検査をルーティンで実施・保険請求していて査定されることもありません。
細隙燈鏡検査、精密眼底検査、矯正視力検査、屈折検査、精密眼圧検査 etc.
この種の「眼科ルーティン検査」は、眼科が「楽して沢山稼ぐ」温床になってます。
「健康保険のムダ」を省く為にも、上記の検査は「初診料・再診料」に含まれる形にした方がよいと思います。
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929:卵の名無しさん
09/11/11 01:03:20 JJtNF6T9O
性別 男
年齢 30前半
体重 75キロ
身長170センチ
既往歴 九ヶ月前から咳が止まらない。咳喘息と診断されたことあり。まだときどき軽い咳が出ます。
医者からは睡眠時無呼吸にもなっているから、出来たら治した方が良いとも言われます。悩みは仕事などで使いたいので、深夜直行便のバスに乗りたいといった事です。
煙草など空気が悪くないかどうかが気になり、マスクして寝ることも考えますが、喘息にマスクだと逆効果かとも思い、気にして乗れないことです。
悩みがやや小さくてすいません。
乗らない方が喘息の事を考えると良いでしょうか？
930:卵の名無しさん
09/11/11 23:19:22 sng2u6MLO
こんばんは。
検査について伺いたいのですが、
肺に腫瘍がある場合、胸部Ｘ線でわかりますか？
もしＸ線でわからなかった場合、ＣＴではわかるでしょうか。
微熱と咳が続いており、Ｘ線で異常がなかったためＣＴ検査をする予定です。
どこかのがんの肺転移、結核、リンパ腫あたりが心配です。（26歳女）
931:卵の名無しさん
09/11/12 01:00:49 C66FK7Lj0
>>930
症状が出るくらいの病気があれば、普通はX線でわかる。
932:卵の名無しさん
09/11/13 11:04:52 4TX8018YO
はじめまして。表現が下手なので意味がわからないなら言ってください
・26歳・男・168cm 72kg
・軽いパニック障害持ち ・お酒煙草全く飲まない
11月始めころかな？『ぜぇぜぇ』するような たまに呼吸できない？って思う時があります。喉辺りが『ぜぇぜぇスゥスゥ』となってるような感じです
最近になってワザと『ゲホッゲホッ』とカラ咳をしたりして 喉のぜぇぜぇスゥスゥの違和感を取ったりしてみました。
そうするとちょっとだけスッキリするんです。ですがまだ呼吸苦しい？と思う時はあります
そして、今日車に乗ってたら 突然 呼吸困難になりました。。急いでパニックの薬をソラナクッスを飲みました
とりあえず今は呼吸困難は治まりましたが
まだ『ぜぇぜぇスゥスゥ』といった喉辺りのは違和感がとれません
これは 病院に行くべきでしょうか？
933:卵の名無しさん
09/11/13 23:36:47 f+LCgEx4O
>>931
ありがとうございます
安心しました
934:卵の名無しさん
09/11/15 08:59:09 SWdDMbzZ0
>>932
空咳により改善を認める点が非典型的ですが、喘息の症状に似ていますね。
パニック障害によるものなのか、本当に喘息発作が起こっているのか、
どちらなのか鑑別するためには、診察、検査を受けなければわからないと思います。
一度受診してX線写真や呼吸機能検査くらいは受けてみればいいのでは？
935:卵の名無しさん
09/11/15 09:06:51 SWdDMbzZ0
>>927
ピレスパは一生飲み続けなければなりませんし、
頻度の高い副作用として光線過敏症がありますので、
患者さんには内服を継続するにあたって、大きな負担を強いられることになります。
ピレスパの効果は現時点で「IPFに対する％VC低下の抑制」という点でのみエビデンスがあります。
基本的にIPF以外のIIPｓに対しては適応となりません。
まあ、光線過敏症は最初報告されていたほどの頻度（５０％程度）は感じておりませんが。
個人的には最近ピレスパによると思われる薬剤性肺臓炎で患者さんが死にかけたので
やはり簡単にIPF以外の疾患に対して使用すべきではないとは考えております。
936:卵の名無しさん
09/11/15 15:56:16 V1h3JX3ZO
>>934
ありがとうございます・・・喘息ですか・・酷いぜぇぜぇとかではないんですよね。今日一日中息苦しい感じで悲惨だった
とにかく病院に行ってます
やはり内科じゃなく呼吸器内科のがいいでしょうね
937:卵の名無しさん
09/11/19 18:48:33 weWUI7xn0
いや、呼吸器がどうのというより糖尿からきてるんだろ。なぜ、医者はこういった患者に75ｇOGTTの検査をしないのか、
そして、ふだんの食生活を少なめにしてきっちり運動するように指導してやればたいがい完治しちまうのにな。
938:卵の名無しさん
09/11/24 21:49:04 9sclJEygP
URLﾘﾝｸ(www.dpj.or.jp)
皆さんも下記の内容で上記の民主党サイトまで、パブリックコメントを送りましょう。
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眼科においては、一人しか眼科医がいないのに手術室を開業医が白内障手術のために作り、
週に1日しか使わないにもかかわらず、「器械が高いから、白内障手術の保険点数が高くて当然」と言っています。
週に1日しか使わない手術室で開業医が手術しても採算がとれる程、白内障手術の保険点数は高すぎます。
他科の開業医で、クリーンルームを作って手術しているような科はほとんどありません。
この種の眼科開業医による白内障手術は、眼科が「楽して沢山稼ぐ」温床になってます。
なおかつ、手術しなくてもいい人にまで手術を勧める温床になっています。
「健康保険のムダ」を省く為にも、白内障手術は、週に1日しか使わない手術室では採算がとれないようにし、
基幹病院などに集中させ、数を集めてはじめて成り立つ形にした方がよいと思います。
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939:卵の名無しさん
09/11/25 21:24:40 ZIsvrfCF0
NHKの「ためしてガッテン」、今日のテーマは「（タバコを吸わない女性の）肺がん」だったんだけど‥
「神奈川県立がんセンター中山治彦先生」が早期の腺がんを発見するために、
タバコを吸わない女性は 「２年に1度はCT検査」（喫煙者はもっと頻回に）受けましょう、と言ってた。
非喫煙者の無症状の女性も、２年に１度は胸部CT撮れ、撮らないと手遅れの肺がんになるぞ、
といわんばかりだった。 なんだかなぁ～
喫煙者、有症状者ならともかく、健常者に対する２年おきのCTは被爆的にどうなの？
少し前に、ランセットにペーパー出てたよね？ 発がん性の、より詳しい疫学調査ができるかもね‥
「医療機関や市町村の窓口へ問い合わせを！」とか言ってた。 ただでさえ、外来大変なのに、
早期の腺がんチェックなんて気が重いなぁ～
940:卵の名無しさん
09/11/28 22:26:28 zvqTQiW2O
気管支炎じゃないかと耳鼻咽喉科で言われました。
呼吸器内科で有名な都内の大学病院を教えてください。お願いします。
941:名無し ◆jPpg5.obl6
09/11/29 00:00:35 Hv67ipB7O
教えてください。
火災で煙を吸い喘息発作を起こして病院に搬送された際に、血ガスは問題なく、発作を抑える点滴と吸入を二回受けた時に、手足の痺れと顔面の痺れがしばらく続いて、意識が朦朧としたり体が動かせなくなったりする事がありました。
特に、血液や尿や胸部ﾚﾝﾄｹﾞﾝはしませんでした。
痰にｽｽが大量に入ってました。
煙を大量に吸うとそういう症状が出るものですか？
942:卵の名無しさん
09/11/29 01:34:41 BsEKNs+c0
>>940
そんなことで大学病院に行くものではありません。
>>941
煙の事はよくわかりませんが、症状からすると過換気気味になってたんじゃないの。
過換気症候群でググってみてください。
943:名無し ◆jPpg5.obl6
09/11/29 02:09:26 CWbtrmadO
ありがとうございました。早速、過換気でｸﾞｸﾞｯてみます。
944:卵の名無しさん
09/11/29 05:06:53 BKyqpnR2O
>>940を
本当にお願いします。
色々な病院を廻って半年です。呼吸器科で有名な所教えてください。
945:卵の名無しさん
09/11/29 05:37:07 8oAdYhb/0
呼吸器 都内 有名 大学病院 とかで検索してみたらどうですかね？
正確な情報は検索使った方が早いっすよ。
946:卵の名無しさん
09/11/29 09:46:26 OYOiCUMh0
おーい、ココで質問に答えてる人達。
そろそろやめておいた方がいいぞ。
そのうち、『２ｃｈの書き込みを信じて悪化した』って訴訟が起きてもおかしくないぞ。
最近のDQN傾向は底が知れんからな。
金だけが目当ての人間は幾らでもいる。 そろそろ安易に回答するのはやめる事だ。
しかも、本来情報にはお金を払うのが筋だ。 こんな場末で回答するから、医療知識って簡単に手に入ると勘違いする馬鹿が増えるんだ。
いい加減に医療従事者も誇りと自覚を持って、医療知識を提供する場合は、堂々と対価を請求するべきだ。
対価が支払われない場合は、知識を提供する必要は全くない。
947:卵の名無しさん
09/11/29 17:08:29 uInhk/tu0
性別・女 年齢・２３ 体重・４５ 身長・１５３ 既婚・子供＆妊娠無
喫煙・全く駄目、副流煙も咳き込む。
飲酒歴・無。おちょこ半分で意識朦朧になる弱さ。
アレルギー：杉・ダニ・稲・ハウスダスト・ほこり
その他：低血圧（11/20日受診時86/96：診断では異常なし）
レントゲンも同日撮影。疑わしき箇所無。
2週間前から、深夜～明方と勤務中のクシャミに悩まされ11/20呼吸器内科受診
ジルテック錠とナゾネックス点鼻液を処方されて、使用2日目。
くしゃみと鼻詰まりは回復したものの、咳・嗚咽が酷い。首を傾ける、寝ころぶと出続ける。
マスクで少し楽になるものの、会話に支障をきたすレベル。声トーンと味覚も著しく低下。
熱はなし。咳はタン等からまず、乾いた感じでヒンヒン、ケヒケヒ出る。
首周りが腫れぼったく、部分的に温度が高くて、頭が重いです。
その他：
自覚症状がなく、旦那に言われたのが 就寝時の呼吸音。ヒューヒューと苦しそうに口呼吸してるらしい。
上の呼吸音は、薬を始めてから出たそうです。
ナゾネックスの副作用に、微妙に似ているのですが この症状は該当するのでしょうか？
病院にも、薬局にも祝日の為聞けずに 此方に書き込みさせていただきました。
万が一副作用だと判明した場合は、薬を止めても大丈夫でしょうか。 よろしくお願いいたします。
948:卵の名無しさん
09/11/29 18:21:19 uInhk/tu0
↑追記
熱出てきました。現在38.6度。日曜日で病院ありません
119にて病院紹介受けるべきでしょうか。
11/20の検査では新型感染してなかったのおに・・・なんでしょうこの症状は・・・
949:卵の名無しさん
09/11/29 18:35:32 9AsEJNZ70
病院へどうぞ
950:卵の名無しさん
09/11/29 18:36:38 0fpanSZv0
>>946
孤独だね、お前。
951:卵の名無しさん
09/11/29 19:02:28 8oAdYhb/0
>>948
風邪じゃないのかい？もうすぐ明日何だから明日までまてばいいじゃん。
緊急を要するとの判断なら、休日 緊急 診療 住所とかで検索して行ってみれば
いいよ。２ちゃんやれるぐらいだから、明日までもつと思うけど。
952:卵の名無しさん
09/11/29 19:05:36 8oAdYhb/0
>>948
あそうそう、副作用だったね。炎症を抑える点鼻薬だから、使用を止めて問題
ないよ、副作用らしい感じならむしろ止めた方がいいよ。薬に対するアレルギー
かもしれんし。
953:卵の名無しさん
09/11/29 21:47:10 OQJ3p0SAO
>>948
ものが飲み込めないくらい喉が痛いなら、病院受診、抗生剤。
そうでないなら、明日受診でよいでしょ。
コンビニ受診は控えるべし。
954:947 948です
09/11/30 19:11:35 GucKOaXX0
>>951 >>952 >>953 レスありがとうございます。
20時過ぎに熱が39度を超えたので、119で病院紹介してもらって駆け込みました。
空きっ腹に解熱剤２錠と、栄養剤の点滴1時間、新型インフル簡易検査も受け
様子見ってことで10時過ぎに帰宅しました。抗生剤・タミフル・痰切り・解熱・痛み止め処方されました。
インフルでは無いらしいけど、100%Noとは言えないと言われました。
過去にも塗り薬とかで副作用が出た事あるので、点鼻薬は止めてます。
昨夜は空きっ腹で薬飲んだせいか、深夜に何度も吐いたり苦戦しましたが
現在は熱も37度後半で落ち着き、食事も出来るまで回復してきました！
根気よく回復に向けて努力します。 ありがとうございました！
955:卵の名無しさん
09/12/02 13:39:49 /7l7IrymO
20代女です。
先週から39℃台の発熱が続き、はじめは感冒と診断され解熱剤で熱を下げてました。
月曜日に熱が続くため再診。インフルエンザは陰性、レントゲンで右肺に影があり、おそらく肺炎だろうと診断されました。
血液検査はCRP5、WBC8000台
抗生剤点滴と処方され帰宅し翌日からは熱が夜しか出なくなりました。
日中は36℃台、夜になると38℃くらい。
明日また再診なのですがいまの体調なら明日にでも働けそうなのですがまだ休みが必要でしょうか？
956:卵の名無しさん
09/12/02 21:39:40 lPjWbR4M0
>>955
そういうことはかかりつけの医者に聞こうぜ。体調不良で翌日出勤の鉄則と
しては、自分がやれそうなら大丈夫、無理だろうとか絶対これは無理とか
思ったら出勤しても早退コースだから休んだ方がいいかもしれない。
957:卵の名無しさん
09/12/03 01:32:58 O/C3Bw1S0
>>955のような人間って主治医のことを何とも思ってない人間の典型だな
医者のことを薬を処方する人間くらいにしか思っていない。
そのくせ期待した通りの結果にならないと文句をたれるという最低の人間。
頼むからエスタックイブでも飲んで寝てろよ。
958:卵の名無しさん
09/12/05 00:19:47 2jazEG8KP
ああ、ここは医者がやってるスレだからワープアとかにも厳しいんだねぇ。
休み＝収入減の人は今のご時世たくさんいるんで察してあげてください。
959:卵の名無しさん
09/12/06 19:02:59 9519zXEE0
35歳男、170 cm / 79 kg、お酒は一合／日、煙草は25歳の時に1日2本ほどを半年吸いました。
（当時の職場での付き合い程度です）
先日人間ドックをうけまして、メタボは想定内だったのですが、
予想もしていなかった、閉塞性肺機能障害との診断を受けました。
今は全く煙草を吸っていないのに、なぜ・・・
肺活量：5.46、予測肺活量：4.04、努力肺活量：5.34、肺活量比：135.1、
1秒量：3.64、1秒率：68.2でした。
この数値は、35歳としてはどうなのでしょうか。
基本的には治らないと聞いて、絶望しております。
今は、全く自覚症状がありませんが、どんどん息苦しくなって、
いずれは、呼吸器が必要となってしまうのでしょうか。
家族や友人にはヘビースモーカーが多いですが（煙の中はそんなに苦でないので）、
間接喫煙でこのような数値になるものでしょうか？
次の土曜に面談を受けに行こうと思いますが、
それまで心配で心配で・・・どなたかご教示ください。
よろしくお願いします。
960:卵の名無しさん
09/12/07 13:24:18 ARHDo1fj0
肺活量が多いから１秒率が低いだけでは。
まあ、きにするな。
961:959
09/12/08 20:42:55 AbPz3CUW0
>>960
どうもありがとうございます。
肺機能障害の疑い、ではなく、肺機能障害を認める、との記載で、
疾患が確定してしまったのかと心配で・・・
肺活量が多すぎる、ということなのでしょうか。
面談はなかなか予約がとれず、19日になりました。
結果が出たらご報告いたします。ありがとうございました。
962:卵の名無しさん
09/12/08 21:03:34 12R+1njl0
アスペルギス症と診断されましたがステロイドが15ｍｇ/Dから
減量できません。(呼吸困難が悪化）
基礎疾患に成年発症の喘息はありますがこれまで重大な発作はなく
ジリ貧状態です。
幼少時よりアレルギー性鼻炎あり。
ちなみに臨症症状最悪時のｗｂｃ12000（好酸球50％）
プレドニン40ｍｇ1ｗ後のｗｂｃ9600（降参球2％）
アドバイスよろしくです。
963:卵の名無しさん
09/12/09 00:40:25 k/mcfIlj0
>>962
「アスペルギルス症」で呼吸困難でステロイド使ってるって、ABPA（アレルギー性気管支肺アスペルギルス症）かと
思ったけど、喘息「重大な発作はない」けど「呼吸困難」？ 喘息以外の原因で呼吸が苦しいってことですか？
ABPAでなければどんな病態なんだろ？ HES（好酸球増多症候群）で、たまたまアスペルが出ただけとか？
もしABPAなら、ステロイドに抗真菌薬（イトリゾールとか）併用するくらい？ やってると思うけど。
どちらにせよ、アレルギー体質がすご～く強くて、ステロイドをたくさん使わないと症状を抑えきれない、ということは
まれにあります。プレドニン15mg/dならまあ、しょうがないかなぁ、みたいな感じです。
かわいそうですが、そういう体質で難治性ってことで。（「アレルギー性肉芽腫性血管炎」とか他にも難治の病気があります）
大きなちゃんとした病院で診てもらってるんですよね？ なら、そこの先生に詳しく説明してもらって、
病気と付き合っていってください。がんばってください。
964:卵の名無しさん
09/12/09 07:10:04 zHi8bdEI0
>>962
諦めておとなしくステロイドを飲んでください、としか言えないわ。
採血で好酸球が消えてないor増えてる時期に
無理に減量しても病気のコントロール悪くするだけだよ。
965:卵の名無しさん
09/12/10 20:02:17 4IoKiAmu0
40歳台、呼吸器専門医の開業医です。
勤務医時代に経験した症例報告（英語）をRespirology、Internal Medicine
に投稿するも、いずれもReject（泣）。
論文の質が悪いのは百も承知ですが、昔（10年前位）はInternal Medicine
はRejectは皆無だった気が・・・・
捨てるのも勿体ないので、絶対にAcceptされるジャーナルって無いでしょうか？
恥を晒すようで、お恥ずかしいのですが、ご教授願えれば幸いです。
966:卵の名無しさん
09/12/28 15:28:36 +NH0p0A70
気管支の亜区域から先の分岐した気管支の命名法がいまひとつわかりません。
命名の順番があるのはしってますが（上、後ろ、よこ）、内視鏡でみた場合やＣＴでみた場合のこつ、
みたいなものありましたら、教えてください。
967:卵の名無しさん
09/12/28 17:38:02 QpQZlCYP0
>>966
亜区域支以下、IV次、V次気管支の命名は、上・後・外側優先の原則でi,ii、α,βでいいです。
亜区域支が2分岐してたら、その原則でiとかiiとか（適当に?）付けてるだけ。
実際問題、気管支の命名法で迷うのは区域支、亜区域支の分岐でしょう。
いろいろなバリエーションがあって、ぱっと目では迷うこともしばしばあります。
気管支鏡の本にはいろいろな分岐のパターンが載ってますから、それを見て覚えることです。
それらの分岐パターンの頻度もだいたい知っておくといいです。
その上でBFとかCTとか見て、分岐を立体的にイメージする訓練を繰り返すこと。
たくさんBF、CTを見て、とくにCTを見るときは気管支を追ってみる癖をつけることです。
1cmスライスでは亜区域支以下ははっきり判明しないことも多いですが‥
それが出来てれば、i,iiとかα,βは見当がつくようになると思います。
968:卵の名無しさん
09/12/31 03:37:12 BfZXAz0R0
967さん
BFにてみたばあい、亜区域枝が分岐している場合、実際にかんしを枝にいれてみて、どちらにいくかで命名する
ってことになりますか。それとも、区域枝のときのようなルール（テキストには区域枝のだいたいのパターンがのっていますが）
があるのでしょうか。
よろしくお願い申し上げます。
969:卵の名無しさん
09/12/31 18:28:37 B1BbpmJd0
>965
Acta Medica
970:卵の名無しさん
10/01/03 17:05:52 63u4Q0Sd0
>>965
そりゃ質が悪ければ、英文ではどこも取ってくれないよ。
日本語で地元の医師会報に出しなされ。
971:967
10/01/09 01:44:42 l0xOw1+W0
>>968
鉗子入れて気管支の向かってる方向が分かれば、「上後外」の原則で命名、でいいですよ。
ただ、たまたま鉗子が入った気管支以外の分岐枝は分からないわけで、「だいたいのとこ」
って感じですけど。（透視下でファイバーを回しながら鉗子を抜き差しして、いろんな分岐を
確かめようとはしますが、しょせん盲目的でなかなかうまく他の分岐枝には入らないです）
テキストにはBFで見たときの「入口部での」分岐のパターンが載ってますけど、実際には
亜区域枝ですら鉗子を入れてみないと正確には分からないことがしばしばです。
鉗子入れて方向見るのが確実ですが、病変とかなければ適当にabcとか書いちゃいます‥
972:卵の名無しさん
10/01/13 00:06:18 e3gk4J7c0
>971
ありがとうございました