09/07/11 00:06:13 4hzYzhhf0
当方内科後期研修医
ジギタリス、ラシックスで低カリウムジギ中毒入院という開業医スペシャルに注意。
心房細動がとまらないけど脈拍が安定って？慢性心房細動ということですか？
脈拍コントロールは、ジギタリス、ワソラン、βなんでもいいんでは。
印象では、ジギタリスは脈拍コントロールの中では一番陰性変時作用が弱い。
７４歳女性、元気な人。
ワーファリナイゼーションしない理由がないと思います。
DM、HLはないですか？周辺疾患をきちんとコントロールすることがembolismにとって
もっともよいと思います。降圧薬は、臓器保護の観点からARBを第一選択にしたほうが
いいのでは。あとバイアスアスピリンはなんでのんでるんですか。OMI、OldCIなどがあるのでしょうか。
それとも、心房細動でというのなら、今すぐワーファリンにかえたほうがいいのでは。
自分なら・・・
ワーファリン、ミカルディス、ワソラン
降圧不十分なら、アーチスト少量開始という感じでしょうか。
後期研修医の見解なのであくまで参考ということで。
上記踏まえて専門医の意見を聞きたいですね。
863:861
09/07/11 13:11:05 26EKVLDRP
>>862
B病院は私立総合病院で24時間対応の心カテを宣伝文句にしてる病院。
自分ならワーファリンを使うし、ジギは中毒を避けたいからあまり使わない。
ワーファリン管理が面倒なのでバイアスピリンなんでしょうか(OMI、OldCIは紹介状に記載なし)。
当院の処方はずっとタナトリル5mgで130/80くらい。(この人、家庭血圧はあまり測ってくれない)
丸投げされたので自分の判断で代えていく予定ですが、専門医の処方なので何か深い意味が有るのかと。
B⇒Aの紹介状のコピーも添付されてたが、ペラ1枚で2年の治療検査経過は書いてなかった orz
Afが止まらなくてもワソランは脈拍コントロールには有用なのね。
メキシチールやリスモダンが著効するAfも散見されますが、なにしろ“総合病院”での処方歴が不明。
初発から2年と病歴が浅いのでワーファリンに代えようかな。
864:卵の名無しさん
09/07/11 15:03:38 0T2Xu/OA0
>861先生
当該症例に僧帽弁狭窄症や肥大型心筋症などの基礎心疾患がないことを前提とすると、
心房細動による血栓塞栓症のリスクはワーファリンなしで3%/年。
ワーファリン投与により1%/年に低下するけれども、そのバーターとして出血性合併症が1%/年ある。ということでワーファリンのベネフィットは1%/年の抑制しかない。
最近はガイドラインだかなんだかで抗凝固にやたら拘る傾向が強いけれども、実地医家としては患者とよく話し合った上で治療方針を決定するべきと思う。
というか、２年程度の持続性心房細動ならcardioversionも選択肢に入るのでは？B病院で行わなかった理由が何かあるかも。心房細動に固定する前は徐脈頻脈症候群だったとか。
865:卵の名無しさん
09/07/11 17:42:35 fvbnt1yJO
質問させてください。
父(70歳)は10年前、脳梗塞で倒れてからワーファリンを飲んでいます。
久しぶりに実家に戻り「最近どお？」と聞いたところ、血液検査の時系列データを見せてくれたのですが、ＢＮＰ値がそれまでは160程度で推移していたものが、３月の値で280まで上昇していました。
半年毎に検査をしているので(近くのクリニックです)、近いうちに行くように言いましたが、普通、それだけ上がっていたら３ヶ月後ぐらいに再検査しませんか？
しなくても良いぐらいの状況なのでしょうか？
専門医のご意見を伺いたいです。
866:861
09/07/11 17:48:52 26EKVLDRP
>>864
なるへそ～ １％・・・ 平均余命から考えると15年近く有るしどうしようか。
1ﾏｲﾅｽ99の15乗、なんて単純計算にはならないでしょうけど。
専門医が決めた処方だから、むやみにいじらず考えて見ます。
867:卵の名無しさん
09/07/11 23:35:10 0T2Xu/OA0
>865さん
必ずしも「BNP高値＝心不全」ではないのだけれども
200を超えるとなると精査したくなりますよね。
心電図：心房細動や心室期外収縮の有無
胸部レントゲン：特に両心房拡大の有無
心エコー：弁膜疾患だけでなく拡張能を適切に診断できる医師が行うのがベスト
血液検査などでCKDのチェック
ぐらいは行っておいてもバチはあたらないと思いますよ。
868:卵の名無しさん
09/07/12 00:08:11 Ui77/HwaO
>>867先生、ご丁寧にありがとうございました。
書き忘れていましたが、脳梗塞は心房細動から来たものです。
今のところ、倦怠感、息切れなどはないようです。
ただ左脳をやられているので、まだらボケがあり、よくわからなくて…
近日中に血液検査をしてもらい、その結果でX-P等の検査を検討していきたいと思います。
その際には、またこちらでお尋ねさせていただくこともあるかもしれません。よろしくお願いします。
869:卵の名無しさん
09/07/12 01:51:28 0DvYQsXw0
>>859
慢性心房細動下で、エコーによる拡張能評価できる先生って、あんまりいないんじゃないの
870:867
09/07/12 22:35:38 OJQoJro70
なら
拡張能→左室拡張期圧あるいは左房圧の”評価”
に変更。
”計測”じゃないからね。>869
871:卵の名無しさん
09/07/13 22:10:15 Wnh68WgrO
あげる
872:卵の名無しさん
09/07/15 00:33:08 jgVbXNCy0
【年齢・性別】 32歳女
【職業・生活】 専業主婦
【身長・体重】 156cm 53kg
【私は患者の】 本人
【血圧・脈拍】 110前後～70台くらい・100～130
【既往歴】 循環器に関する病気は無し。メニエル病とうつ病治療中。
【服用薬】 耳鼻科にてメコバラミン、アデホス、イソバイト
精神科にてミルナシプラン、半夏厚朴湯、ハルシオン、レンドルミン
【質問内容】
ここ2ヶ月ほど多汗、脈が速い、立ちくらみが気になっています。
昔から脈は速いほうでしたが90～100くらいでしたが、
最近は100を切ることがありません。
通院中の耳鼻科、精神科で聞いてみましたが、双方薬の影響は
考えにくいとのことでした。
耳鼻科では循環器で心電図や血液検査を、精神科では更年期かも知れないので
婦人科への受診をすすめられました。
病院へ行って検査を受けた方がよいか、もう少し様子を見た方がよいか。
検査を受ける場合循環器と婦人科のどちらが良いか。
お忙しいところ大変申し訳ありませんが、よろしくお願い致します。
873:卵の名無しさん
09/07/15 00:40:30 BZpFeGBYO
生活しにくくなっているようなら
受診。これ基本。
874:卵の名無しさん
09/07/15 01:00:31 6TCqzHjk0
>>872
PC上だけなのでなんともえいない。
寝ているときは８０かもしれないし。
ただ、多汗、脈が速いというのは、一度専門医を受診したほうがよいでしょう。
甲状腺ホルモンとかも含めてきちんと精査されるべき。
あと恥ずかしがらずに精神科で飲んでる薬も先生にいってね。
875:卵の名無しさん
09/07/15 01:38:55 jgVbXNCy0
>>873-874
ご返答ありがとうございます。
この様な症状だと循環器と婦人科、どちらが適しているのでしょうか？
876:卵の名無しさん
09/07/15 02:20:39 6TCqzHjk0
>>875
まず、病気を除外するという観点から命に直結するほうから先に受診したほうがよいです。
産婦人科領域で疑わしい疾患（鑑別診断という）は俺にはわからない。
循環器としては甲状腺あたりを除外して、そうでなければ神経性ということになるのでは。
産婦人科に脈が速いといっても、内科いってといわれるかもしれないが、受診希望があるなら
もちろんちゃんといくべき。
聞く限りだと、起き上ったときに動悸ってことなら、迷走神経反射ってことでよさそうな気もするけど、
循環器は受診したほうがよいでしょう。
877:卵の名無しさん
09/07/15 02:31:30 jgVbXNCy0
>>876
再度のご返答ありがとうございます。
近いうちに循環器から受診してみようと思います。
夜分にありがとうございました。
878:卵の名無しさん
09/07/16 00:06:32 4TbPoabh0
ミルナシプランってセロトニン・ノルアドレナリン再吸収阻害薬だよね。
となると心拍数の増加って必定と思うけれども違うの？
どなたかご存知の先生はいらっしゃいますか？
879:卵の名無しさん
09/07/17 22:03:36 zvxiHOyKO
AGE
880:卵の名無しさん
09/07/19 22:27:29 eaDj2QR+O
ここは
つまんないね
881:CV
09/07/20 00:00:08 +6NgrxrO0
・・・
882:卵の名無しさん
09/07/20 19:41:37 nt7v4JdiO
ファミマの『わさび稲荷』を買ってこよう～♪
っと。
883:卵の名無しさん
09/07/20 21:02:06 gUChmOGOO
豊橋、名古屋、岐阜ハートセンターってどんな感じですかね？
このスレ見てる方いないかな…
俺、現在中国地方でやってるけど
修行するつもりで行ってみたい。
884:卵の名無しさん
09/07/22 14:21:02 bCPgTaoh0
>>883
職種は？
885:卵の名無しさん
09/07/23 16:56:50 +owmm4QW0
来月循環器専門医試験があります。
ペーパー試験は苦手なのですが、
皆さんはどのような対策をされましたか？
是非教えてください。
886:卵の名無しさん
09/07/24 21:30:40 Rxq3deo/O
普通に勉強
887:卵の名無しさん
09/07/25 01:01:12 9j2/2Y580
はぁ
888:卵の名無しさん
09/07/25 01:01:55 9j2/2Y580
もう1時になっちゃった～。寝よう～っと。
889:卵の名無しさん
09/07/25 14:18:40 bZdtaeLj0
>886さん
普通に勉強って、何で勉強すれば良いでしょうか？
890:卵の名無しさん
09/07/26 00:37:33 qrxBsS3BO
聞かなきゃわかんないんだったら
基本的にムリって事なんじゃ？
891:卵の名無しさん
09/07/26 00:39:10 GJot5QqF0
【科学】道路に軍手が落ちているワケ、名城大研究チームが突き止める[09/07/24]
ｽﾚﾘﾝｸ(hidari板)
892:卵の名無しさん
09/07/27 21:18:13 pYz6bHb0O
お願い～
893:卵の名無しさん
09/07/29 00:26:31 JwM1MV0JO
循環器学会のHPに
それなりの問題が載ってる
っぽいよ。
894:卵の名無しさん
09/07/30 20:12:29 RvoYF6Op0
ようやく最近動悸が起こらなくなりました。
プシの主治医がトレドミンとリーゼを減らしてくれた
おかげです。良かった。
ホントに死ぬかと思ったんですよ～。あの動悸のつらさは
医者にもわからないと思うよ。メンタル的にも逝ってるしね。
近頃はめっきり落ち着いているよ。性欲も出てきたし。
イイ兆候だよ。
895:卵の名無しさん
09/08/08 03:45:10 oyuc6J3zO
いま、心臓がクチから飛び出るんじゃないか
っていう程、ひどい動悸･拍動感です。
すっごく気持ち悪い。吐きそう。
あっ、いま飛んだ。またとんだ。
呼吸がしづらい。
896:卵の名無しさん
09/08/08 06:36:31 88/ruQfcO
一般人だが
それ期外収縮だろ
脈飛び心室かな？とりあえず医者ｲｹ
ホルタとエコーで問題ないなら、症状でても大丈夫だ
897:卵の名無しさん
09/08/10 18:07:53 O52DXm8zO
なんとか生きている。
ふと夜中に目が覚めると、同じような感じになるので
こういうもんだなって思っている。
898:卵の名無しさん
09/08/10 21:26:23 O52DXm8zO
ここらへんじゃ、夜間ろくな病院やってないから
救急でかかっても死ぬだけ。
だったら大原麗子と同じでイイよ。
899:卵の名無しさん
09/08/17 07:55:38 5mGBbjyKO
・
900:卵の名無しさん
09/08/17 07:57:05 5mGBbjyKO
900 なので記念age
901:卵の名無しさん
09/08/17 16:01:39 Ue6DiZpLO
【年齢・性別】26歳男
【職業・生活】ニート
【身長・体重】180cm超えたぐらい 80kg超えたぐらい
【私は患者の】本人だよ
【血圧・脈拍】知らない
【既往歴】なし
【服用薬】さっき、求心的な薬を飲んだ
【質問内容】
ネット喫茶で座りっぱなし、10時間ぐらいで胸痛くなった
エコノミークラス症候群か？
煙草も吸うし、最近かなり太ったしこれは相当ヤバいと思って近所の病院いったらお盆休みでやんの
ドラッグストアで求心みたいなの買って飲んだら結構楽になった
つーか今全然痛くない
明日また痛くなったら病院行く
横浜のおすすめはまだ>>14でいいの？
お医者さん移ったりしてない？
902:卵の名無しさん
09/08/18 13:04:47 sxpNAI/A0
専門医試験だね
でも、わたし、診療で忙しくて
まったく勉強していません
今から何したらいいでしょうか？
903:卵の名無しさん
09/08/18 17:59:48 jXMOC9AfO
>>902
よく寝て、からだを休める。
904:卵の名無しさん
09/08/25 12:25:31 HMDV7NqXO
>>901
医療費、踏み倒さなければ
受診可能。
905:卵の名無しさん
09/08/29 16:48:18 WF0PFpifO
私の母なんですが、74才、女性、糖尿病、高血圧があります。
先日、糖尿病で入院中に症状はなかったのですが、心房細動と言われました。
不整脈はお薬を注射された後、１日くらいで止まったのですが、今後ワーファリンという薬を飲む必要があると説明されました。
出血のリスクのことを説明され、迷っています。
やはり飲んだほうがよいのでしょうか？どなたか教えて下さい。
906:名無しさん＠そうだ選挙に行こう
09/08/30 05:38:57 COX1Yej7O
ア■▽◇
ごめんなさい。
やっぱり愛してる…
907:卵の名無しさん
09/09/14 13:51:12 gRvgvbsG0
>>905
ワーファリンは私も飲んでいます。
４年半前に冠動脈のバイパス手術を受けそれ以来飲続けています。
血液サラサラにする薬ですね
自覚症状としては、
１ 手のひらがサラサラになり、運転にゴムの付いた手袋をしています
２ 靴下を穿いたりする際、足を手の爪でひっかき傷が付きますが
治りが遅い、薬屋に聞くと青丹だらけの人がいるらしい。
３ 採血の跡が鬱血することがある。
４ 納豆は禁止・・・これがきついです
５ 虫歯を抜くとき歯医者と内科医の調整が面倒。私はワーファリンを止めると
頭にゴミが飛ぶらしいので、止めませんでした
６ 目の網膜内の血管の出血・・加齢性黄斑変性の推進効果（悪い意味で）
908:卵の名無しさん
09/09/15 17:14:35 YPWickcQ0
24歳男です
脈が多いて重大な問題があるんでしょうか
健康診断の度に早いねて言われます
血圧は標準なんですが・・・・
思いつく原因としては、コーヒー日常的によく飲みます
909:卵の名無しさん
09/09/16 00:33:38 eWBnxpUm0
URLﾘﾝｸ(www.scvc.jp)
すごいですね・・・。
910:正義の味方
09/09/16 04:02:58 Z1fJ4DSC0
東京都港区六本木に心臓血管研究所付属病院があります。
ここで心臓手術を受けられた次の方々の連絡先が分かる方は是非教えて下さい。
石田祐士さん 平成１３年６月死亡
中野八重子さん 平成１３年１０月手術 その後意識不明
影山一郎さん 平成１４年２月死亡
徐国訓さん 平成１４年２月手術 脳出血から植物状態になって日赤に転院。その後不明
中継豊子さん 平成１４年３月手術 脳梗塞のため意識障害
また、この時期（平成１２年～１４年）にここで心臓手術を受けた方で、死亡や重大な血管障害を引き起こされれた方々も多数おられます。その方々の名前や連絡先を知っておられる方は是非知らせて下さい。その中には会社役員で死亡された方もいます。
これらの手術で人生を台無しにされた方、またその家族の方々に、医療過誤に関する重要な情報を伝えたいと思います。
よろしくお願いします。
911:卵の名無しさん
09/09/16 08:55:03 kG8iQ5DhO
>>910
個人情報はヤバくね？削除依頼出しときな
912:卵の名無しさん
09/09/16 13:50:15 AJfxOjJJ0
↑ 馬鹿の一つ覚え
913:卵の名無しさん
09/09/19 01:20:14 6UyJN+v7O
なんか最近気持ち良くないですね
914:名無しさん
09/09/19 01:32:40 ktuJmfBa0
>>912
>>911と同意見。
こういうのっていくら情報がほしくても、TPO違いすぎませんか？
915:卵の名無しさん
09/09/20 13:22:38 dfhVXte30
>>910
あなたは何者ですか？情報を知っていますが、まずあなたを知りたい。
916:卵の名無しさん
09/09/20 23:42:40 b7cKTzmx0
【年齢・性別】23・男
【職業・生活】大学生
【身長・体重】180・60
【私は患者の】本人
【血圧・脈拍】最低50～60、最高90～100・85bpm（受診時109bpm)
【既往歴】肺炎
【服用薬】なし
【質問内容】
一昨日、急激な胸痛（中央から左側）で病院を受診したのですが、レントゲン・心電図・聴診の検査では
異常が無いと言われました。胸痛の時は前屈姿勢だと楽でした。胸痛が起こる前から咳や痰を伴わない微熱
（インフルエンザの検査は陰性）が続いていました。胸痛は一日程続きましたが現在は痛みは無くなっております。
ただ未だに血圧が普段（約120、70）と比べて低いままで体もだるく心配です。ご診断を宜しくお願いします。
917:916
09/09/21 15:39:41 d5HnRRSW0
ご返答宜しくお願いします。
918:卵の名無しさん
09/09/21 21:11:09 Y60exWeu0
レントゲン・心電図も実際には見ないで触診も何もなしのこの状態で正確な診断が出来たら神だと思う。
919:916
09/09/21 22:41:26 nWz4RkkD0
神様がいましたらご返答宜しくお願いします。
920:卵の名無しさん
09/09/22 15:52:17 Q/OlJqn9O
>>919
ここで診断が得られるとでも？
症状がまだ気になるのでしたら、医療機関へ受診されたほうが良いと思いますが。
921:916
09/09/22 22:08:57 9onjvFvp0
>>920
はい、分かりました。もう少し様子を見てみます。
922:卵の名無しさん
09/09/26 02:13:22 /xbAcshBO
携帯、MNPするけど
気にしないで
923:正義の味方
09/09/26 02:28:12 1wNj3jxU0
東京都港区六本木に心臓血管研究所付属病院があります。
ここで心臓手術を受けられた次の方々の連絡先が分かる方は是非教えて下さい。
石田祐士さん 平成１３年６月死亡
中野八重子さん 平成１３年１０月手術 その後意識不明
影山一郎さん 平成１４年２月死亡
徐国訓さん 平成１４年２月手術 脳出血から植物状態になって日赤に転院。その後不明
中継豊子さん 平成１４年３月手術 脳梗塞のため意識障害
また、この時期（平成１２年～１４年）にここで心臓手術を受けた方で、死亡や重大な血管障害を引き起こされれた方々も多数おられます。その方々の名前や連絡先を知っておられる方は是非知らせて下さい。その中には会社役員で死亡された方もいます。
これらの手術で人生を台無しにされた方、またその家族の方々に、医療過誤に関する重要な情報を伝えたいと思っています。
謝礼進呈
上記五名と会社役員を含むその他の人々の家族が分かる方は、「正義の味方」を直接クリックして、その連絡先情報をメールで教えてください。
謝礼として１名で３万円、その他追加人数につき一人１万円を加算して支払います。支払い方法は銀行口座に直接送金します。
少額ですがお茶代程度にはなります。お互いに会うことはありません。
*書き込みスレッドが少しずれていた場合はお許し下さい。
924:14年連続赤字271億円
09/10/06 07:00:35 YuKggR5Y0
14年連続累積271億円 県病院局決算
URLﾘﾝｸ(www.chibanippo.co.jp)
2009年10月05日11時15分
県病院局は県議会に県立7病院と経営管理課を含む2008年度病院事業決算見込みと事業報告書を、4日までに提出した。
総収支は1億9500万円改善し単年度赤字額は12億4900万円。昨年度策定した県立病院改革プランを上回る改善結果で、
過去10年間で最も赤字額が少なかったものの、14年連続赤字は回避できず、累積赤字は約271億円に拡大した。
病院別では東金病院と循環器病センターで赤字額が拡大しており、医師確保が喫緊の課題となっている。
決算見込みによると、収益合計は366億7千万円で前年度より約9億円(前年度比2.6％）増えた。
一方で費用の合計は379億1900万円で約7億円(同2％)増加。差し引き12億4900万円の赤字ながら、
単年度赤字額は1億9500万円ほど減った。
925:卵の名無しさん
09/10/06 08:04:04 XgVHF7+ji
【年齢・性別】24歳、男
【職業・生活】一ヶ月前まで社員で就活中
【身長・体重】185、87
【私は患者の】本人
【血圧・脈拍】60-150
【既住歴】抑うつ
【服用薬】抗うつ剤
【質問内容】
数年前から起床時に心臓が激しく早くバクッバクッと脈打ち、呼吸しづらいことがあります。(仮眠時も同様)
しばらくすると元に戻りますが、日中は体の倦怠感と眠気続きます。
頭がぼーっとして脳に血液が充分流れてないような感覚もします。(ジョギング直後は流れてる気がする)
内科で尿検査、血液検査、心電図をとっても血圧が高いと言われただけで他に異常はありませんでした。
血圧は前から健康診断などでも高いと言われていましたが、これが原因でしょうか。
自分は無呼吸症候群の可能性もあるかと思っていますが、まずは循環器系の病院で見てもらった方がいいのでしょうか。
926:卵の名無しさん
09/10/07 20:28:16 +DYx91220
ずばり・・うつ病の末端症状。
927:卵の名無しさん
09/10/08 05:33:44 VaLoST3i0
おはよう御座います。学生です。
pt.○○ 68y male
♯１ post MVR
MSにて３年前上記OPEを施行し当院にて経過観察中。
先月の検診にて心エコー施行いたしましたが、EF65％、％FS 34％と経過良好です。
現在ワーファリン5mg１×(1-0-0)にてTT 25％、PT-INR 1.60とコントロールしております。
このような問題を出されましたが、全く解りません。
かろうじてＭＶＲが僧帽弁置換術である事、ＭＳが僧帽弁狭窄症、ワーファリン(1-0-0)が(朝-昼-夜)
という事しかわからないです。
こんな私にこの問題文を「♯１ post 」から翻訳して下さい。
928:卵の名無しさん
09/10/08 15:57:21 f7sFhEZH0
#1 post MVR
This patient had mitral stenosis and mitral valve replacement 3 years ago.
And our clinic follow up him. Some days ago the patient receieved
cardioechogram and the test showed. EF65% and FS 34%. The result showed his
heart was good condition.
Currently he takes warfarin 5mg (1tablet/morning) and blood test shows
TT 25% PT-INR 1.60.
929:卵の名無しさん
09/10/11 21:28:28 4MYBaIFCO
男
【職業・生活】会社員
【身長・体重】175、76
【私は患者の】本人
【血圧】高め
【既住歴】不整脈
【服用薬】
【質問内容】
以前受診したとき運動を禁止されなかったので、
週一で走ってます。
今日食事の直後に激しい運動をしたら、
激しい動悸がして倒れそうになりました。
食事の直後の運動は控えた方が良いでしょうか？
あと、急に死ぬ心配はありませんか？
930:卵の名無しさん
09/10/11 21:59:28 4MYBaIFCO
>>929
年齢は38です。
931:卵の名無しさん
09/10/18 22:44:23 B/w2dDR60
心筋梗塞や心房細動の、ワーファリンを用いた治療方法の１９６０年代頃と現代での違いってのを大学で明日答えなければなりません。
いろいろgoogleなどで調べたのですがそれについて書かれた資料や文献が見つかりません。
もし詳しい方いたらどんな事でもいいので教えて頂けませんでしょうか？
932:卵の名無しさん
09/10/25 12:57:55 qwu0KWRy0
拡張型心筋症になると、血圧は上がりますか？
心臓の力を現すのは、噴出率ですか？
933:卵の名無しさん
09/10/25 18:34:54 TGRZmypr0
>>932
ｇｇｒｋｓ
934:卵の名無しさん
09/10/25 21:47:04 adLFePHE0
>932さん
拡張型心筋症の患者さんの血圧は
高いこともありますが
最重症になると色々な要因で低血圧の方が多いです。
「噴出率」は「駆出率」の誤りですね。
駆出率（くしゅつりつ）で検索してみて下さい。
ちなみに >933 のいう「ggrks」とは
あんたの目の前の便利な箱をつかって
googleで検索しろよカス野郎
という意味です。
935:卵の名無しさん
09/11/07 19:43:36 5p/MMTo20
URLﾘﾝｸ(d.hatena.ne.jp)
936:卵の名無しさん
09/11/09 23:03:46 L1w0vZiOP
URLﾘﾝｸ(www.dpj.or.jp)
皆さんも下記の内容で上記の民主党サイトまで、パブリックコメントを送りましょう。
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眼科においては受診した患者の疾患と関係のない以下の検査をルーティンで実施・保険請求していて査定されることもありません。
細隙燈鏡検査、精密眼底検査、矯正視力検査、屈折検査、精密眼圧検査 etc.
この種の「眼科ルーティン検査」は、眼科が「楽して沢山稼ぐ」温床になってます。
「健康保険のムダ」を省く為にも、上記の検査は「初診料・再診料」に含まれる形にした方がよいと思います。
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937:卵の名無しさん
09/11/14 12:46:43 4W43EKUHP
age
938:卵の名無しさん
09/11/23 21:52:52 xX76uHD6P
URLﾘﾝｸ(www.dpj.or.jp)
皆さんも下記の内容で上記の民主党サイトまで、パブリックコメントを送りましょう。
○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●
眼科においては、一人しか眼科医がいないのに手術室を開業医が白内障手術のために作り、
週に1回しか使わないにもかかわらず、「器械が高いから、白内障手術の保険点数が高くて当然」と言っています。
週に1回しか使わない手術室で開業医が手術しても採算がとれる程、白内障手術の保険点数は高すぎます。
他科の開業医で、クリーンルームを作って手術しているような科はほとんどありません。
この種の眼科開業医による白内障手術は、眼科が「楽して沢山稼ぐ」温床になってます。
なおかつ、手術しなくてもいい人にまで手術を勧める温床になっています。
「健康保険のムダ」を省く為にも、白内障手術は、週に1回しか使わない手術室では採算がとれないようにし、
基幹病院などに集中させ、数を集めてはじめて成り立つ形にした方がよいと思います。
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939:卵の名無しさん
09/11/23 23:28:47 uVJkgLm/0
尿試験紙を用いた実験でブドウ糖と潜血（ヘモグロビン）が混ざってはいけないのは何故ですか？
940:卵の名無しさん
09/11/24 02:25:11 p9/aGjJfO
血尿ってどんな色ですか？
二、三日くらい前からおしっこが濃い紅茶のような色してます。
父親は腎臓が悪くて40代で死にました。腎臓の病は遺伝したりするんでしょうか？
941:卵の名無しさん
09/12/12 12:27:12 ET6pJsnk0
心臓のパワーを計るのは
エコーでする検査ですか？
942:卵の名無しさん
09/12/27 23:50:47 GrliIsvr0
【年齢・性別】 ２９歳・女
【職業・生活】 事務職ですがハードです。不規則。
【身長・体重】 160cm 65kg 肥満・・・
【私は患者の】 本人
【血圧・脈拍】 血圧100／70くらい（低め） 脈が80～95回／分
【既往歴】 特になし
【服用薬】 特になし（たまに葛根湯をのむくらいです）
【質問内容】
今に始まったことではないのですが、安静時でも脈拍が多めで、なんとも
表現しがたいのですが、心臓が早く動いているせいで疲れるような気がします。
幼いころから激しい運動はなんとなく自分の体には無理な感じなのが感覚として
解っているような感じでした。 ただ、ここ2日間、脈が速い感じなのが顕著で、
なんとなく酸素も足りてないような変な感じがして疲れます。
調べてみたら、成人の脈拍よりもだいぶ多いようで、不安になってしまいました。
病院にいくべきなんでしょうか。
943:卵の名無しさん
09/12/28 00:21:37 jS+1671P0
>942
その体格なら自覚症状がなくても定期的に病院を受診すべきだろ。
944:卵の名無しさん
09/12/31 00:21:47 ySGMoWSg0
>>929
食後の「激しい」運動は以下の理由でやめたほうがいいかも。
・交感神経優位となり消化器系臓器の働きが落ちる。
・食後は消化器系臓器への血流が増加するので相対的に他臓器への血流が低下する。
「急に死ぬ心配」に関しては、正確な病名が無いと「不整脈」だけでは分かりません。
>>940
血尿の色は程度により普段と全く変わらない色(肉眼では分からないが尿を顕微鏡で除くと赤血球が見える)から血そのものの色まで様々です。
「濃い紅茶のような色」でも血尿の可能性はあります。
腎臓の病の中にも遺伝するものと遺伝しないものがあります。
最近飲み始めた薬はありますか？尿色を変化させる薬物もあります。
医療機関の受診を。
>>941
「心臓のパワー」はエコーでも推測できます。
>>942
熱はない？食事や水分はしっかり摂れてる？
心臓以外にも甲状腺の病気等の可能性もあるので医療機関の受診を。
945:卵の名無しさん
10/01/03 21:32:37 hMdMmgJW0
あの。
ドパミンが用量によって違う作用を持つ機序ってなんですか？
なぜ大量にいくとαになるの？
946:卵の名無しさん
10/01/03 23:44:57 bY2WfgWl0
すいません、どこの聞いていいか分からなく、まだ医者にいけないので
心配な事があるので質問させてください
【年齢・性別】32女
【職業・生活】アルバイト
【身長・体重】160/57
【私は患者の】本人
【血圧・脈拍】bp112/78mmHgくらい bpm60回/分
【既往歴】咳喘息？不確定
【服用薬】レンドルミン リーゼ レスりん
【質問内容】最近胸の上の当たりがグルグルします。（緊張したり追い詰められる状況だと特に）
こういう状態の時によく咳が止まらなくなるので呼吸器官系かと思い
数ヶ月前に呼吸器内科に相談したところ、特にノーコメントだったので気にしていませんでしたが
最近頻繁にグルグルいうようになり、手が震える（これのせいかわ分からない）ので、
聴診器でそこの音を聞いてみたら、平常時はドッド、ドッドという規則的な音ですが、
グルグルしたときはドッドドド、ドドドドみたいな感じの音が聞こえました。
これは不整脈というものでしょうか？
947:卵の名無しさん
10/01/06 20:28:59 dWXuZw2i0
パニック障害っぽい気がします
948:卵の名無しさん
10/01/22 18:59:35 g4fklJoG0
【年齢・性別】 32歳 女
【職業・生活】 今は専業主婦。昨年までは小売り店にて接客業
【身長・体重】 155cm 50kg
【私は患者の】 本人
【血圧・脈拍】 上120～100 下60後半～80 100～130
【既往歴】 7年位前に突発性難聴。完治してます。
【服用薬】 無し
【質問内容】 夫と血圧の話になり、脈拍が常に100を越えている事を話したら、
｢それは異常だから病院へ行け｣と言われました。
昔からこのくらいあり、特に不都合や違和感を感じないし、不整脈も無さそうです。
血圧も普通だと思うのですが、この程度の事で受診しても良いものでしょうか？
949:卵の名無しさん
10/01/22 19:31:26 6K2CZ/ac0
>>946
そのグルグルというのは一種の不整脈じゃないか。
収縮が強かったり弱かったりする。
ホルター心電図をとるとわかる。
けれど、治療できるかどうか（治療の必要があるかどうか）はわからない。
950:sage
10/01/26 13:28:10 m3ETo4Ig0
>>948
脈拍が100を超えている状態を、「頻脈（脈が多すぎる状態）」と呼びます。
さらに自分でできる簡単なチェックとしては、その脈が規則正しいかリズムがばらばらか、です。
「昔から」というのがどの程度をさしているか不明ですが、例えば甲状腺機能亢進症などでみられることもあります。
最近首が腫れて来た、あるいはそういえば首のルーズな服ばかり着るようになった、目が出てきた、疲れやすい、等ありませんか？
あるいは、心臓が1回に送り出す血液の量が少なくなっている時にも脈拍数は上昇します。
一度内科でその辺のチェックを受けてみても良いでしょう。
受診するとしたら、循環器内科でなくてもまずは一般の内科で十分でしょう。
951:948
10/01/26 20:02:48 JvdqbXq60
>>950様
948です。
｢昔から｣というのは、物心付いたときからと言いますか、
脈を測って100を切っていたと言う記憶があまりないのです。
母に確認しても、｢90～100くらいはあって、そんな子なんだろうと思っていた｣と。
上げて頂いた例の中が気になるのは疲れやすくなってきた事くらいです。
が、結婚し生活環境が変わったこととと加齢のせいかと思ってました。
念のため、近所の内科で診て貰ってみます。ありがとうございました。
952:卵の名無しさん
10/03/05 14:34:40 DzzxTzf40
ところで、循環器学会総会に来ている奴いる？
大阪より少し少ないかもしれないけど、相変わらず多いなぁ。
土曜日はもっと増えるのかな。
会場が暑くてたまらん。
953:卵の名無しさん
10/03/13 10:30:10 Xi5H9fst0
勉強して
954:卵の名無しさん
10/03/13 23:19:02 6i4F9ai40
【年齢・性別】４６歳男
【職業・生活】事務職
【身長・体重】１６５/５７
【私は患者の】本人
【血圧・脈拍】bp１１０/７５mmHgくらい bpm７５回/分
【既往歴】なし
【服用薬】紙を無くして分かりません。
健康診断で心電図異常（虚血）を指摘され
心筋シンチ（自転車こぎ）の検査を受けましたが
結果は異常とまでは言えないが、正常から外れていると
説明があり次はＣＴを受けるようにと言われました。
現在、薬代が１回３０００円ぐらい、検査は１回３万円で
懐は結構痛いですが、心臓はまったく痛くありません。
ＣＴ検査は心臓が痛み出してからでもいいでしょうか？
955:卵の名無しさん
10/03/14 06:29:40 5/U/653A0
ll
956:卵の名無しさん
10/03/25 06:53:24 lsW0ZQ0x0
age
957:卵の名無しさん
10/03/28 16:08:57 PWp1oJ9u0
>>954
私の先生の説明では、心筋シンチで心臓のどの辺りが逝かれているのか判る
とあり。 普通はＣＴの後にするのでは？？？
私もその説明で明日自転車こぎをします。しかも私の場合はカテの後の自転車です。
958:卵の名無しさん
10/03/30 08:00:37 ERuKGGYu0
↑です
死ぬかと思った。
一度心筋梗塞になっている私も他の人も同じく
６０何じゃらを維持しろって、無茶だ
２４０００円も取られて死ぬ思い・・・・・二度としない。
959:卵の名無しさん
10/03/30 09:17:17 RfqyfEllO
>>958
＞２４０００円も取られて死ぬ思い・・・・・二度としない。
ｵﾏｴみたいな患者は二度と検査しなくていいよ。
960:卵の名無しさん
10/03/31 08:48:05 Wr3AJ9u/0
↑
２４０００円も取られて、判らないから次はＣＴなんて言っている
インチキ検査なんて必要ないな
961:卵の名無しさん
10/03/31 11:18:41 uLTmR/IQO
>>958>>960
心筋シンチの検査が必要で、何週間も予約待ちの患者から言わせてもらう。
必要ないと自己判断できるなら二度と検査受けんな。インチキっつーんなら受診もすんなよ。
＞６０何じゃらを維持しろって、無茶だ
↑治す気ねーのかよｗ
＞死ぬかと思った。
↑じゃあshineば貧乏糞爺ｗ
962:961
10/03/31 20:25:36 uLTmR/IQO
治す気→治る気
の間違いねｗ
963:卵の名無しさん
10/04/02 13:34:45 xM1H0V4d0
検査で治るのか？
964:卵の名無しさん
10/04/02 14:19:11 x8/IkRZq0
>>963 必死に揚げ足とって乙
965:卵の名無しさん
10/04/14 08:59:01 9l5qTD+f0
技師が何時から医者になったのだろ
966:ひよこ
10/04/18 12:35:17 0TFeSvWa0
初心者な質問ですいません。
ヘルツで転院したって申し送られたのですが、どういう意味なんでしょうか？
967:卵の名無しさん
10/04/21 07:56:20 x1kpJZON0
お高い機械を使い検査しているようだが
機械が高性能なので扱っている奴までお高くなっているようだね
自転車漕ぎで治癒できるなら、２４０００円で新車が買えるぞ
968:卵の名無しさん
10/04/22 08:29:09 knbtBA5hO
>>967
この人馬鹿？検査で治るって誰も書いてないし。
ガタガタ文句あるなら受けなければいいだけのこと。
いい加減消えてくれませんか？uzai
969:卵の名無しさん
10/04/22 09:08:01 mUlUmi6P0
↑治す気ねーのかよｗ
言ったのは、お前だろ。
技師風情がエラソに出しゃばるな
970:卵の名無しさん
10/05/01 17:46:17 GybULV9U0
循環器系の雑誌に投稿したいと思います。和文誌でなるべく採用されることで
評価される雑誌がいいのですが。なにをお勧めしますか
971:卵の名無しさん
10/05/01 17:58:47 /ja4zfn/0
>>970
日本臨床生理学会誌
脈管学会誌（「脈管学」）
972:卵の名無しさん
10/05/23 00:14:25 jlcSdopw0
脳出血を経験した患者が、脳出血後何カ月経てば抗血小板薬を用いた手術をしてもよいか、が分かる論文を探しています。
具体的には、左被殻出血（出血巣70mm径）を起こした患者さんなのですが、
PCIによるステント留置術を何ヶ月後ならしてもよいか？と考える際参考にできる論文を探しています。
6か月後なら再出血のリスクが低い、ということになっていると思いますが、文献のタイトルなどわかりませんか？
PubMedやUpToDateでICH、intracerebral haemorrhage、surgery、などを組み合わせて検索しておりますが、なかなか見つかりません。
どうかよろしくお願いします。