07/09/07 09:17:41 14sBDrnZ0
>>7
強迫というのは「馬鹿馬鹿しいとはわかっているけれども」「どうしてもそのことを考えてしまったり、行動してしまう」
ということ。
「馬鹿馬鹿しいとはわかっている」状態のことを「洞察がある」という。
しかし世の中には「洞察の乏しい」強迫も存在する。
強迫観念は洞察が乏しければ乏しいほど、そして思考内容が奇異であればあるほど、妄想との区別が付かなくなっていく。
たとえば、
「そんなことは無いとわかってるんだけど、車で人を轢いてしまったような気がしてしょうがない」
ならば強迫観念（加害強迫）にとどまるけど、
「どうしよどうしよ、人を轢いちゃった」とうろたえるようだと、洞察の乏しい強迫観
「自分は人を轢き殺してしまったんです」と確信を持っていうと、加害妄想に限りなく近づく。
さらにやっかいなのは、統合失調症でも強迫観念や強迫行為が少なからず見られるということ。
昔は統合失調症と強迫神経症は両立しない、と考えられてたから、統合失調症の症状としての強迫、ですんでいた。
しかし最近の診断基準でいうと、統合失調症と強迫性障害を両方診断しても構わない、ということになっている。
ちょっと前のＰ医にしてみれば何馬鹿なこと言ってるんだって感じだが、こういった混乱も見られる。