僻地医療の自爆燃料を語る75at HOSP
僻地医療の自爆燃料を語る75 - 暇つぶし2ch597:卵の名無しさん
07/08/29 12:03:45 IymlvPOT0
藤枝市立総合病院、不正請求問題 保険医療機関指定を10月から取り消し
URLリンク(www.chunichi.co.jp)

 藤枝市立総合病院が不正な診療報酬請求を行っていた問題で、静岡社会保険事務局は28日、健康保険法に基づいて
同病院の保険医療機関指定を10月1日から取り消すとともに、不正にかかわった同病院の歯科医師2人の保険医指定を
9月29日に取り消す、と発表した。同病院では健康保険による診療ができなくなるため、医療費が全額患者の自己負担となり、
地域医療に大きな影響が及ぶことは必至。静岡県内の総合病院の取り消し処分は、1990年の県立総合病院(静岡市葵区)以来17年ぶり。
 一方、藤枝市は同日、金丸院長や不正にかかわった医師、職員ら計12人を6-1カ月間の減給(10分の1)とする懲戒処分を発表、
不正請求のあった歯科口腔外科を9月末で休止する方針を示した。取り消し期間中は、一般患者の診療は行わず、救急患者など
特別なケースについては、患者の自己負担額を従来通りに抑える救済策をとる。
 静岡社会保険事務局によると、同病院は自費診療と保険診療を組み合わせた「混合診療」は保険対象外となるのに、
自費診療の人工歯根(インプラント)治療を実施する際、前措置として行った保険適用のあご骨形成術を含めて不正に保険請求していた。
 インプラント治療以外の不正請求も新たに判明し、自費診療となる歯列矯正目的の抜歯の際、レセプトに矯正目的と記載せず
保険診療を装っていた。歯牙(しが)移植手術での不正請求や、入院していない患者を入院扱いして水増ししたケースもあった。
 不正額は過去5年間で約1億2200万円に上り、藤枝市は今後、40%の加算金を加えた約1億7000万円を返還する。
 静岡社会保険事務局の山本雅彦局長は記者会見で「取り消しに値する不正で、大規模病院でも特別扱いはできない」と指摘。
取り消されると5年経過しなければ再指定できない原則だが、山本局長は「不正請求分が返還され、適正な措置がとられていることを
確認できれば早期の再指定もありうる」として、最短なら1カ月程度で再指定が可能との見方を示した。


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