07/07/31 20:46:17 Jsd7GoOi0
>これはファロー四徴症か、それに類する先天性心疾患だろうと思います。
>それなら激しく泣いたら死ぬこともありますから。ただその場合の死因は
>「呼吸困難」ではなく「無酸素発作」ですけど。泣き入りひきつけなどでも
>ないようですから、多分また何も分かってない記者が記事を書いてるんでしょう。
>無酸素発作は肺動脈に血液がほとんど流れなくなる状態です。呼吸運動自体は
>しています。
>
>未手術のファローは、それはそれは怖い疾患で、私も今でも採血するの怖いです。
>（BTシャント後なら別に怖くもなんともない）私は採血の直前まで母親に抱っこして
>もらってて、すぐ酸素を使える準備、鎮静の準備など（麻薬はさすがにすぐには
>準備できないけど）をして、周囲に人を2－3人呼んでから処置をします。1回失敗
>したら、数分から十数分は落ち着くまで母親に戻します。それくらい神経質に臆病に
>しています。
>
>無酸素発作（肺動脈弁下部の筋性狭窄部位がさらに狭小化～閉塞してしまう状態
>です）の状態になると、チアノーゼが増悪し、「苦しい」状態になるので更に泣いて、
>症状をさらに増悪させ、心筋の低酸素状態が遷延し、アシドーシスになり、肺動脈
>弁下部の筋収縮も改善しない、という悪循環に陥ります。一旦状態が落ち込んで
>しまうと、救命が困難になることも珍しくはありません。不幸な出来事でしたが、
>これが私の想像通りに本当にファロー四徴症であるならば、原疾患による合併症で
>あるわけで、予想される予後の範囲内ではあるのです。いつでもどこでも何かの
>きっかけでこういうことが起こることはありえたわけで。そのきっかけが採血だった、
>というところがご家族には耐えられなかったわけでしょうけど。
>
>ただ、近年の医療訴訟の嵐の中、研修医にファローの採血をさせるなんて、
>残念ながら、脇が甘いといわれても仕方ないですね。