呼吸器内科質問スレッドat HOSP
呼吸器内科質問スレッド - 暇つぶし2ch900:卵の名無しさん
07/12/11 19:10:47 Y2ylxuys0
そりはね、CO2中毒というものなんだよ。

901:卵の名無しさん
07/12/12 10:34:42 m1LZ7ZcZO
>>881
画像うpはまだですかぁ~wチンチン♪

902:卵の名無しさん
07/12/12 10:48:33 gJoFFxGG0
>>899
ガスに限らず、ファンヒーターは床のアレルゲンを巻き上げるにでよろしくないと聞いたことがあります。
エアコンは、空気の乾燥が問題となりますが加湿器の使いすぎも、結露などによるカビ発生の危険性があると思います。

903:梅吉
07/12/12 23:07:13 lOPkZo7L0
18歳の女の子の喘息さんを抱えています。IgE 3000以上で抗アレルギー剤も
3種類内服していますが、今後の妊娠などを考えると抗IgE療法を勧めたいと思ってます。
都内でいい病院って知ってますか?

904:梅吉
07/12/12 23:10:28 lOPkZo7L0
あ、書き忘れました。子供の頃に減感作療法を試みて喘息の悪化がひどく断念した既往があるそうです

905:卵の名無しさん
07/12/13 08:21:14 khux6Ig7O
>>881
画像まだぁ~☆チンチン!

906:卵の名無しさん
07/12/13 12:23:38 Qd+k/c9f0
>>905
7レス目。携帯は焼かれると解除ないですよ。

907:899
07/12/13 14:50:04 HOfUuSH1O
>>900
>>902
レスありがとうございます。
そうなんですか…。ファンヒーターはとても暖かいのでもし害がないなら買ってみようかと考えていたのですが、やはり止めた方が良さそうですね。
除湿機も適度に使う事にします。


どうもありがとうございましたm(_ _)m

908:卵の名無しさん
07/12/13 23:24:34 Wf2NwW7iO
私は22才で小さい時から気管支喘息です
今、結婚して妊娠初期なのですが 喘息の薬と携帯吸入器を切らせなかったので 妊娠は望んでたので嬉しいのですが、同時に不安になっています。
今までの薬は
スローピット メプチンミニ アゼブチン 携帯吸入器のサルタノールです。妊娠と同時に総合病院に転院しまして
アレジオン パルミーコートを頂きました。
今発作は落ち着いてるのですが ちょっと息苦しい時サルタノールは吸入してます。
これらの薬は飲んでも大丈夫でしょうか?

909:庶民の王はカルト集団認定byフランス
07/12/13 23:31:20 nuxZUOt10
メルクマニュアル家庭版
妊娠中の薬物の使用
URLリンク(mmh.banyu.co.jp)

910:卵の名無しさん
07/12/13 23:35:18 TN7e3QbG0
>>908
喘息の薬はほとんど妊娠中も使ってて大丈夫。でも喘息が安定してるなら、
一応アゼプチンとアレジオンは止めといた方が無難かなぁ。

一般に妊娠すると喘息は安定することが多いんだけど、万が一発作に
なると嫌だから、薬をちゃんと使って喘息をコントロールした方がいいです。

911:卵の名無しさん
07/12/13 23:59:44 Wf2NwW7iO
>>910さん
ていねいに説明して下さいましてありがとうございます。
そうですか 今 落ち着いているので 薬をなるべく飲まなくてすむように、、
風邪をひかないようにしたいと思っています。
実は少し前に風邪ひいてしまって病院に行き聞いたのですが 薬は飲まず風邪治るのが長くかかっても 自力で治すようにとの事で 風邪治るまで二週間かかりました。(汗)

912:卵の名無しさん
07/12/14 17:08:42 J2RGWa6B0
26歳女。気管支喘息です。 去年酷い発作を起こしてから、プレドニン5~15㍉
飲んでいます。10月末にプレドニン10㍉から7.5㍉に減量したところリバウンド
がきて先月13回ステロイドの点滴をしてプレドニンは10㍉飲んでいますが、1日中
発作が出ています。 主治医に「自分のミスで完璧なステロイド依存症にさせてしまった」
と言われました。 ステロイド依存から脱却する為にどんな方法がありますか?

913:卵の名無しさん
07/12/15 00:34:36 4hDZeLq20
>>912
それは別に、その主治医のミスというわけじゃなくて、
あなたの喘息が難治性なのです。

ステロイド依存性というのは、あなたの喘息が
ステロイドを使わないと安定しないくらい不安定だということです。
いわゆる「依存症」というのとは意味が違います。

ステロイド依存性喘息は、原因が分かってなんとかできる場合と、
原因が分からなくてステロイドをずっと使わざるを得なかったり
免疫抑制剤をチャレンジしてみたりすることもあります。

914:913
07/12/15 00:40:42 4hDZeLq20
とはいってもプレドニン15mg/日程度で安定するのは、
難治性喘息のなかでもそんな無茶苦茶にシビアという
わけではないです。

信頼できる(実績のある)ある程度大きな呼吸器科とか
アレルギー科を受診してください。(文面では今の主治医は
どうなのかなぁと思います。分かりませんが‥) 
経験豊富な医師なら、そんなに動揺しないで適切な対応を
してくれると思います。

いろいろ検査が必要だし、いろんな治療法をチャレンジ
する必要があります。そう簡単には安定しないで精神的
にも大変だと思いますが、担当医といろいろ相談しながら、
気長に治療に取り組んでいってください。
(特別な特効薬はありません。うまくいっても、落ち着くには
ある程度の時間が必要です。

915:卵の名無しさん
07/12/15 12:15:46 TQImsr/U0
私は大学病院の消化器内科の患者でしたが、医師が四十代半ば以上じゃないと投薬が不安ですね・・・
呼吸器の先生は四十歳くらいの講師ですが、先生うんぬんというより、私の場合はストレスです、ストレスが無くなるとあっという間に咳が落ち着きます。

916:卵の名無しさん
07/12/15 17:36:10 FoxFbBui0
難治性で有名病院いったら人体実験されるだけだぞ。
いまならラジオ波なんかが面白そうかも。
標準療法をしっかりとやった上でもプレドニン10mgを
使用してコントロールがそこそこという方も残念だが稀にいる。
地道に現在の治療をして医学の発展を待ちましょう。

917:卵の名無しさん
07/12/15 21:29:03 bfdvSo3iO
初めまして、今年から働き出した新人ナースです。
うちの病棟は消化器内科だけど呼吸器の方とかも結構います。胸腔ドレーンをつけてる人も多いのですが、あれの仕組み・意味がよく分かりません。陰圧かけてるけど排液出てない人もいるし、出てる人は何が出てるのかいまいちよく分からないので教えて下さい!

918:卵の名無しさん
07/12/15 22:50:20 zvj+qUtuO
よろしくお願いします。

22歳 女性 

身長172cm体重76kg

既往症
喘息、アトピー、じんましん、アレルギー性鼻炎、SLEの疑い


メプチンエアー、アレロック、セレスタミン

聞きたいこと
2週間以上続く咳と痰、微熱は再診するべきか。
11月末に風邪をひき、5日に鼻水と熱、咳で内科を受診。ジスロマックを出してもらいましたが、まだ黄色い痰が出て37度~38度の微熱が出ています。日によっては38度5分くらいまで上がります。
発作とまでは行きませんが、ゴーゴーヒューヒューと音がして、咳き込みます。食欲はありますが、倦怠感があります。
職場(保育所)の子どもがマイコプラズマ肺炎らしいですが、可能性はありますか?


919:卵の名無しさん
07/12/16 07:09:50 adUC6bAGO
>>908さんと同様
喘息で妊娠初期なのですが、
市販の薬で質問です。
ものもらいの目薬や 目のかゆみがある場合のメンソールなどはどうですか?
市販の薬で どんな症状の薬なら比較的大丈夫という薬ってありますか。
風邪の初期症状や胃薬、点鼻薬といった薬なのですけれど。
妊娠初期の薬は特に飲めないと聞きますが、安定期に入った時も同じですか?

920:912
07/12/16 20:54:27 0y0sgW8t0
〉〉913
アドバイスありがとうございます。書き忘れましたが、6年前に喘息になってステロイドの点滴は、
月に2~4回ずっとしています。
 去年・今年は、かなり点滴でもステロイドを使っていて、40回近く点滴をしています。
以前は、ソルメドロール+ネオフィリンの点滴で1週間はもったのに今は、酷いと3時間もてば
いい方です。 有名な大学病院の呼吸器科にかかっています。主治医には「今は、現状維持もやっと
だし、これ以上悪くなることは無いと思う・・・。今、使ってる量のステロイドをあと3年使ったら
3年後には廃人になってる」と言われ、不信感でいっぱいです。 
 先生を替えてみます。 

921:912
07/12/16 21:00:48 0y0sgW8t0
〉〉916
 もっと有名な大学病院に替えてみようかと思ってますが、実験にさらるならやめて
おきます・・・。
 前に「難治性も治せます」って売りの病院に行ったら「酷すぎて診れない」って断られ
た事もあります。 主治医に不信感をもつ様になったので、先生替えてみます。

922:卵の名無しさん
07/12/16 21:02:57 RoNniAls0
>>919
URLリンク(www.okusuri110.com)
参考になるお。

923:卵の名無しさん
07/12/17 00:26:31 HQ9e7Jhi0
>>921
大学病院なのに、主治医が私のミスでステロイド依存と?
主治医が医員、助教レベルなのでは?
私、>>915に書きましたが、消化器内科に長年、通院していたんですが、医師が40歳以下だと、どうも不安です。適切でない薬を投与されたりして。
それ以前の問題として、薬剤名が違っていたこともあったし・・・

先生が開業で退職し、次の先生はすぐに病気休職、その後は教授に診てもらったのですが、全然、投薬が違うんですよ・・・
臨床経験がとにかく違う、薬の説明も上手で、どんどん変更し、実際に良くなった。

また、これは臨床経験は関係ないと思いますが、尿検査で潜血反応が出て、泌尿器の若い医師の説明は分かるんだけど、不安が消えなかった。
しかし、50歳くらいの講師の先生の説明は、1回目の診察でパッと理解して、不安がなくなった。

今の呼吸器の先生は先述したように40歳くらい・・・最初は、ちょっと不安でした。
でも、先生の投薬うんぬんよりも、ストレスが消えてしまうと咳が治まるのです、私。軽度の咳喘息なのですが。
最高に悪化したときで、ホクナリン2ミリ、テオドール400ミリ、フルタイド100を2吸入し、その頃はメプチンを8回も使っていたのですが(4回以下に留めるべきというのを知らなかった)、
ストレスが消えた途端に、まだ3月初旬の寒い時期だったのに、咳がぴたりと止まってしまった。
不思議なものですね。

924:919
07/12/17 12:47:08 77tkLzhuO
>>922
とても参考になります。
ありがとうございました。

925:卵の名無しさん
07/12/17 20:42:22 hpEL7hIN0
よろしくお願いします。
34才女性
喉の痛み、咳、鼻水、熱(MAX39)、関節の痛みから内科を受診したところ
風邪と診断され、以下のような薬を3日分処方されました。

ジスロマック
ストガー錠
柴胡桂枝湯エキス顆粒
桔梗石膏エキス顆粒
ムコダイン
トクレススパンスール
アレジオン錠
トローチ

おかげで二日目には体の痛みもすっかりなくなり、熱も平熱近くまで下がりました。
しかし、二日目の夜から異変が。
一旦咳が出だすとなかなか止まってくれず、まともに眠れないのです。
昼間も同様で、咳がでない時は全くでませんが、一旦出だすと数分間ずっと咳き込む状態。
今もずっと咳き込んでます。咳き込みすぎて気分悪くなってきました。
咳止め(桔梗石膏エキス、トクレス)が合わないのでしょうか?
試しに昨年咳喘息を患ったときに処方されたキュバールを吸引してみても全く効果なしでした。
そういえば以前にも風邪でこの先生にかかった時、結局こじらせて中耳炎まで起こして
耳鼻科行って耳鼻科の薬で治ったことがあります。

926:卵の名無しさん
07/12/18 05:06:22 ipTvLbv+0
胸膜炎は個人病院でも治療してもらえますか?
それとも呼吸器内科のある総合病院に行くべきでしょうか?
1年前は自宅から遠く離れた総合病院に通院していましたが
薬をもらい完治したので、今度は近くの個人病院に変更したいと思っています。
アドバイスをお願いします。

927:921
07/12/18 18:03:22 +dbIrqXp0
〉〉923
主治医は、40代後半です・・・。考えが煮え切らない感じで「ステロイド何個にしようか?」
「どうしたい?」って意見を求めてきます。今回は「ステロイドを減らす時期と量を間違えた後に、焦って元の状態に戻そうと
人の4年分のステロイドを1か月で体に入れたのが失敗だった」と言ってました。
 これ以上、体を壊したくないんで、違う先生に替えます。ありがとうございました。 



928:925
07/12/18 20:11:04 gMBRzJ5h0
昨晩はしゃれにならんぐらい咳き込んで大変な目にあったので
今日違う病院(よくいく職場近くの呼吸器内科)に行きました。
ついでに薬一覧も見せたところ、私のはウイルス性の風邪なのに、
ウイルス性にはきかないジスロマックは無意味とのこと。
血液検査までしといて一体…
ウイルス性にきく薬とホクナリンテープなど処方してもらいました。
最初からこっち行けばよかったんだけど、出勤日じゃなかったしこのためだけに
行くにはしんどくて、つい近所の内科でごまかしたのがよくなかった。
今度からしんどくても二度とこの病院には行かない。

929:卵の名無しさん
07/12/18 22:04:39 22S51PHd0
肺癌Ⅳ(NS)で化学療法1クール終了結果SD
この時点で家の近くの病院に転院
しようと新しい病院に行ったら、
入院は1月だと言われました。
先のクールから投薬が1ヶ月以上中断
しますが、これは常識的にどうですか?

見切りつけて元の病院にすぐ戻るべきでしょうか?

930:卵の名無しさん
07/12/18 22:40:50 oYXSHyyR0
>>928

ウイルス性の風邪に効く薬なんかないよ。
最初の病院の処方はすごくまとも。
やぶでもなんでもない。

>>929

今の時期に入院の予約を取って入院が1月になるのはある意味しょうがない。
逆に今から頑張って化学療法をして副作用のつらい時期と年末年始が
が重なると可哀想じゃないか?

最後のお正月の可能性が高いので自宅でゆっくり過ごすことをおすすめする。

931:庶民の王はカルト集団認定byフランス
07/12/18 23:25:35 rPcB6Tew0
>>927
>4年分のステロイドを1か月で体に入れた
どんだけ~
そんな医師はおらんやろが~w
48倍やぞ~w


932:927
07/12/18 23:58:18 +dbIrqXp0
〉〉931
主治医の話だと「普通の喘息の人は年に3~4回ステ点滴が限界」って言ってたけど
先月ソルメド40㍉を10回+ソルメド125㍉を1回+ソルコーテフ100㍉を2回
やりました・・・。 ざっと数えて毎年50回はステ点滴してます。すでに骨そしょう症
と胃炎で苦しんでます。このままだと3年後にアボーンらしいです。

933:卵の名無しさん
07/12/19 02:21:38 BHdj2TAb0
>>932
とりあえずあなた、番号を統一しなされ、毎日変えたら何が何だか分かりませんw

934:卵の名無しさん
07/12/19 05:03:49 aQIwV0sk0
レスをまとめてやったが・・・
>>912
>>920
>>921
>>927
>>932

この人は、名前Aとか入力しなさい。まだ続けるつもりなら
ネタっぽいけど、どうなんだろ?

935:しゃっくりについて
07/12/19 14:09:53 AXgOO+ztO
しゃっくりがこの半年間止まりません。
CT・MRI問題なし。

服用してみた薬

芍薬甘草湯・リオレサール・パリエット・ネオカキックス・ナウゼリン・テグレトール・ソラナックス・トリプタノール・です。

いずれも効果はありませんでした。

時々、横隔膜の痙攣が硬直(10~20秒)になり呼吸ができなくなります。何かいい治療法がありませんか?

936:庶民の王はカルト集団認定byフランス
07/12/19 14:12:48 3193gROr0
>>932
asthmaの急性増悪時にはメチルプレドニゾロンを100mg単位で使うから、普通だろ
俺の言ってるのは、平常時の事

一度喘息の治療ガイドラインを見て、自分の重症度を理解して、どのレベルの治療が必要か確認すべき
こちとら、あんたがどんな生活してるのかも分からないわけで、お互いの共通理解の場にも立っていないことを知るべき

937:卵の名無しさん
07/12/20 12:36:57 1W4zKlPcO
都内の気管支喘息患者の5年間医療費全額公費負担が都議会で可決され、来年8月からの施行を目指すそうですが、(喫煙者除く)

咳喘息にも適応されると考えていいのでしょうか?
レセプトで気管支喘息と咳喘息が分かれていると厳しいかも…

医師の先生、回答をお願い申し上げます。

938:通りすがりの喘息患者です
07/12/28 01:16:27 Ey6/cjQ2O
お医者様には何時もお世話になっております。 今年一年も色々とお世話になりました。
ありがとうございます。
先生方が健康で幸せでありますように。

939:卵の名無しさん
07/12/31 23:17:12 QnfZ8970O
>>937
都内に住んでる人だけですか?
県に住んでる人は駄目?

940:卵の名無しさん
08/01/01 00:54:28 B0ZbnTug0
>>939
自治体によってじゃないか?
俺は川崎市だけど何年も前から全額免除されてるよ。

941:卵の名無しさん
08/01/01 06:02:19 Mj9PS8jP0
>>939
都内在住者のみです。引っ越してもだめみたいです。
URLリンク(www.metro.tokyo.jp)

大気汚染に係る健康障害者に対する医療費の助成に関する条例(一部改正) 福祉保健局

【概要】

 東京大気汚染訴訟の和解を受けて、一定要件を満たす18歳以上の気管支ぜん息患者を医療費助成の対象とする。

[新たに医療費助成の対象となる部分の概要]
対象:18歳以上で都内に引き続き1年以上住所を有する者(喫煙者を除く。)
対象疾病:気管支ぜん息
助成の範囲:対象疾病の保険診療に係る自己負担分(入院時の食事療養標準負担額及び生活療養標準負担額を除く。)
その他:施行後5年を経過した時点で検証し、制度を見直す。
【施行期日】

 公布の日から起算して1年を超えない範囲内において東京都規則で定める日

942:卵の名無しさん
08/01/06 15:01:17 ygjJs0+2O
23才女性。6才から喘息持ちです。
今も呼吸器内科に通院治療中です。

年末から風邪を引いてしまい、今はもう治りかけだと思うのですが昨日から咳が酷くて、夜中には咳が止まらなくて眠れなかったです。 啖は出ないし、ゼロゼロした咳ではなく乾いた感じの咳です。今のところはまだ発作には発展していません。
あまりにも辛いので市販の咳止めに頼りたいのですが、昔から「喘息だから咳止めはダメ」と言われていたので咳止めのようなお薬は使った事がありません。
やはり咳止めは使用しない方がいいのでしょうか?
でも辛い。誰か教えて下さい。
どうかマジレスでお願いします!

943:卵の名無しさん
08/01/06 17:51:48 1unFAJTj0
寝て治すべし。
仕事は休む。

944:卵の名無しさん
08/01/06 18:10:16 Jm9rQrpx0
>>942
無理をしないでメプチンもらってきたら?
で、明日、改めて呼吸器へ行く。

945:卵の名無しさん
08/01/06 18:48:41 ygjJs0+2O
レスありがとうございます。

>>943
お薬は飲まずに寝るべきですかね…。

>>942
メプチンですか??
発作は起きてないのですがメプチンがいいですか?



946:庶民の王はカルト集団認定byフランス
08/01/06 19:20:07 qhR41+T80
百日咳やマイコだったら抗生剤で症状楽になると思われ
病院いくべし

947:卵の名無しさん
08/01/06 20:11:09 Jm9rQrpx0
>>945
うん、気管支喘息じゃなく、ヒューヒューゼーゼーがない咳喘息ですらメプチンを使っていいのだから。
1日4回以内にコントロールすればいいよ、咳は体力を消耗するから。

948:卵の名無しさん
08/01/06 20:28:11 ygjJs0+2O
>>946
レスありがとうございます。しばらく症状が落ち着かないようだったら病院に行こうと思います。

>>947
そうなんですね!
メプチン持ってるので今吸入してみました。
発作じゃなくて乾いた咳がこんなに酷く続いた事がないので、少しびっくりしてしまいました。

みなさま本当にどうもありがとうございましたm(_ _)m

949:庶民の王はカルト集団認定byフランス
08/01/06 20:59:56 qhR41+T80
まあ対症療法的にメプチンエア使うのもありだろうが、診察受けずに悪くなるのも自己責任
ちゃんとマンパワーのある平日昼間に行ってね
夜・休日に行っても検査できないから


950:卵の名無しさん
08/01/06 21:21:48 Jm9rQrpx0
>>948
そう、メプチンは喘息の原因である気道の炎症を抑えないから、メプチンだけでは絶対にだめ。
>>944に書きましたが、必ず呼吸器を受診してください。

951:卵の名無しさん
08/01/10 05:20:38 RssJbgEa0
今朝起きたら息苦しい。でも、ぜえぜえはあはあする感じはない。
今週の頭くらいからやたらと口が渇く。
ここ五年くらい慢性的な疲労感。今日は特に酷い。

5年ほど前から鬱で2週間~1ヶ月に1度通院
服用している薬は パキシル1日30mg

身長168cm 体重99kg 男性 28歳
約四年前に大学を中退 
入院後自宅療養中 トイレに行く以外はほぼ寝たきり


952:卵の名無しさん
08/01/10 06:35:25 wdB5QUsvP
まずは痩せないと

953:卵の名無しさん
08/01/10 07:13:30 ukkqEr/L0
>>951
俺は鬱が重症化すればするほど喘息が軽くなる。
鬱が軽くなると、身体が動くうちにあれもしなきゃこれもしなきゃと、ストレスで咳が悪化する。
咳喘息ですが。
去年の3月初旬、仕事を辞めて鬱で寝込み、すぐに咳が出なくなりました。

954:庶民の王はカルト集団認定byフランス
08/01/10 12:46:14 Xl7USn2M0
DM疑

955:卵の名無しさん
08/01/10 14:02:43 FgmYU6HC0
SASの検査(overnight polysomnography)が必要だな。

956:卵の名無しさん
08/01/11 13:11:28 cBu6MHHEO
マイコプラズマ肺炎と咳喘息と言われた23♀なのですが昨日より吐き気が酷くてたまりません。
処方薬は
・テオスロー錠200mg(一昨日から処方された)朝夕1錠
・クラリシッド錠200mg 朝夕1錠
・オノンカプセル112.5mg 朝夕2cap
・ビルソボン錠 朝昼夕1錠
・ムコダイン錠500mg 朝昼夕1錠
・メプチンミニ錠 夕1錠
・メプチンエアー10μg 発作時吸入(一昨日から処方)
一昨日から処方された薬以外は約10日前から飲んでいます。
熱は夜間になると微熱が出る程度で血痰がたまに出ます。
薬が多すぎて吐き気がするのでしょうか?

957:卵の名無しさん
08/01/11 14:18:24 /wta5Tm20
百日咳の検査で培養は陰性、東浜と山口株は高いという結果でした。
「感染力はないから仕事はOK」と言われ、咳は出てますが普通に生活しています。
抗生剤など一切内服してなかったのですが、これって急性期は過ぎたということなのでしょうか?

958:卵の名無しさん
08/01/11 21:37:02 FNRTV33M0
>>956
「テオスロー+クラリシッド」のせいでしょうね。
他の薬はあまり関係なさそうです。

テオスロー止めちゃってもいいかも。

959:庶民の王はカルト集団認定byフランス
08/01/11 21:47:54 3lrEUIpn0
テオフィリン系で悪心はあるけどねえ・・・
薬が悪者が前提ですか?
悪いかもしれないし悪くないかもしれない、というスタンスでよろ
まずは主治医へ相談を

女性なので気になったので気を悪くしないでほしいが、妊娠の可能性は?
一応妊娠してたことを分かってない女性の例もあるので蛇足ながら


960:卵の名無しさん
08/01/11 23:21:32 cBu6MHHEO
>956です。
テオスローを処方されてからの吐き気なのでそうかも?と思い質問してみました。
妊娠については既婚ですが無いのが分かった上での質問でした、補足に入れずに質問していました。すいません。

961:卵の名無しさん
08/01/15 16:35:22 +y4Ms/aqO
空ぜき、痰が2ヶ月
あと両肩の痛みがあるようです
なにが疑われますでしょうか
肩の痛みも肺からくることがありえるのでしょうか?


962:卵の名無しさん
08/01/15 16:39:51 +y4Ms/aqO
すみません、スレを間違えました


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