07/10/07 08:25:20 oEUf65OX0
>>719
文章が冗長で曖昧で重要なポイントが欠けていますが、一般論としてなら以下を読んでください。
成人型百日咳は呼吸器科、感染症科領域で最近見直されているトピックの一つです。
ワクチン接種の普及によって減少した疾患ですが、ワクチンの効果が10年程度なので、青年期の
感染はありうるのです。
特に成人の慢性咳嗽の20%程度は本疾患ではないかという文献が複数発表されています。
言い換えれば成人の慢性咳嗽の約8割は百日咳ではない、とも言えます。
病期を感冒様症状を呈するカタル期（2週目位まで）と痙咳期（2週目以降）に分けるのが一般的。
成人の痙咳期では小児のような特有のWhoopingやStaccatoを示さないことも多いので、
単に慢性咳嗽とされてしまう可能性があるわけです。
診断方法は、原則は菌の培養だがカタル期に狙って選択培地に植えないと検出されません。
咽頭ぬぐい液のPCRは、保険適応外。血中の抗体検出は2週くらい経過してからになるので
治療上のインパクトは小さいが、私の経験では痙咳期に入っていると考えられた症例でも
CAM（クラリスロマイシン）の投与が著効だったことはあります。
ということで、文章の中で欠けているのは
１） 発症から現在までの経過日数
２） 血液検査は発症から何日目に何の項目の血液検査をして結果はどうだったのか
３） X線など画像診断は（特に呼吸器科で）行なったのか否か
ただ、検査結果を具体的に患者に示さない医師も残念ながら存在するのは事実なので
あなたが取るべき最も普通のやり方は、初めに『百日咳』を指摘した医師に診療情報提供書（紹介状）を
作成してもらい、かつその医師に適切な医療機関を紹介してもらうことでしょう。