07/08/30 02:27:59 pdjos5af0
メプチンエア乱用しているくらい悪い状態なら、（メプチンエア頓用以外の）対処
（薬の変更・増量）が必要ですから、ぜひ医者を受診して対応を相談してください。
一般的には、ステロイドの内服はだらだらと使うのはできるだけ避けて、
悪いときに（短期に）大量にドカッと使うことが大事です（１錠とかじゃなくて）。
風邪を引いたり気候（梅雨や台風など）の影響とかで喘息が発作っぽく
なったときには、一時的に（３～１４日程度）ステロイドを４～６錠/日で投与
（あなたの場合は増量）したりします。
「ステロイドが足りていないのでしょうか？」って、どうも喘息の治療とかステロイド長期
内服の怖さを理解してないような印象です。
ちゃんとやってくれてる感じなら今の担当の先生に、いまいち信用できなければ他の
呼吸器科の医者にかかり直して、治療の方針について詳しく説明してもらってください。
601:卵の名無しさん
07/08/30 21:28:55 5h5JbpF3O
身長175
体重70
21の男です
つい１ヶ月くらい前に寝ている時に息が苦しくなり飛び起きたら呼吸ができませんでした
幸いすぐ呼吸できるようになりましたが、吸おうとしても吸えない状態でした
それが１、二週間前に一回
そして今さっきまたおきました。
これはググってみましたがわかりませんでした。
病院にいったほうがいいでしょうか？
602:卵の名無しさん
07/08/31 00:02:52 2jMHsKlZ0
〉〉５９８
５９６です。ありがとうございます。喘息になった時から、毎日日記をつけています。
数値化出来るので、主治医も自分も重宝しています。毎回診察の時、ピークフローを
吹いて、点滴が必要か、薬の調整をして貰います。 幸せになれる様、これからも
続けていきたいです。
603:卵の名無しさん
07/08/31 00:25:14 2jMHsKlZ0
〉〉５９９
大学病院の呼吸器の先生に診て貰ってます。重症とは、言われています。入院してプレドニンの
減量を試しましたが、普通の生活に戻ると発作頻発で増量という結果になります。
主治医も頭を抱えてる感じです。主治医とは６年のつき合いで信頼関係は、出来ています。
メプチンを４回以上使って、ピークフローが２００切るようなら、病院に来るように
604:６０３
07/08/31 00:34:15 2jMHsKlZ0
指示が出ました。 最近、目が霞んで見えないのも、太ったのも、頻繁に骨にヒビが入るのもステロイド
の影響だと理解しています。自己管理が出来ていない状態なので、一度入院した方が良いのか
とも思っています。良く、相談してきます。
ありがとうございました。
605:卵の名無しさん
07/08/31 01:19:06 L58jAvCl0
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606:卵の名無しさん
07/09/02 19:08:34 GwfKGkgI0
607:卵の名無しさん
07/09/06 12:46:20 LRHwoNLK0
肺活量を測る検査って通常一回のみですか？
最初にいい数値が出れば一回で終わりでしょうけど
低い数値だったりした場合、もう一度計ったりするのが普通じゃないんでしょうか？
うまくふかないと結構数値って変わってきますよね？
608:卵の名無しさん
07/09/13 08:20:57 sFDlTPNVO
一か月くらい前から鎖骨の中心の奥の痛みと飲み込み時に
軽く異物感があり、消化器科で胃カメラで診てもらいましたが
異常はありませんでした。
背中の上部に痛みというより凝ったような感覚もあります。
咳や痰はありません。
吸器科でも飲み込みにくさを感じる事はあるのでしょうか。
また、どんな病気が考えられるか教えてください。
よろしくお願いします。
609:卵の名無しさん
07/09/13 11:13:16 VUROyOOq0
>>607
ちゃんとやるときは、３回やって一番いい数値を採用します。
610:卵の名無しさん
07/09/13 11:26:23 VUROyOOq0
>>608
その症状はやっぱりＧＥＲＤ（≒逆流性食道炎）を疑いますね。
胃カメラで異常を指摘されなくても、胃酸を抑える胃薬を飲んでみて
症状が治まるかどうかを試してもいいですね。（ＰＰＩチャレンジ）
呼吸器科的には縦隔のリンパ節腫脹とかをチェックしたいとこです。
（縦隔っていうのは胸骨の奥のとこで、食道とか気管とか心臓とかが
あるとこです。）
一回、胸部のＣＴを撮ってもらって異常ないのを確認しとくと安心です。
あと「ヒステリー球」ですね。これは様子見でいいです。
611:卵の名無しさん
07/09/13 20:19:49 sFDlTPNVO
>>610
回答ありがとうございます。
「腫」の単語がちょっと怖いですが、聞き慣れない単語が
いくつかでてきたので調べてみます。
612:卵の名無しさん
07/09/13 21:15:57 xrSQsF3F0
>>609
ありがとうございます
やっぱり一回で済ませちゃうっていい加減な病院なのかな・・・
613:庶民の王はカルト集団認定byフランス
07/09/13 22:51:36 i1ZSrY8r0
>>612
数値がおかしけりゃ2度以上計るだろうけど、おかしくも無い(健康体と見られる)のに3度もやって時間かける意味があるのかどうかぐらい判断出来んかね？
614:卵の名無しさん
07/09/13 23:11:05 xrSQsF3F0
>>613
いえ だから数値が悪かった場合ってことですよ >>607に書いたじゃないですか
あなたこそ読解力ないですね
615:卵の名無しさん
07/09/13 23:45:55 +s3ezLNJ0
スレ違いならすいません。
9、12、14、25の患者に加圧トレーニングやっても平気でしょうか(患者の希望)
散歩程度は呼吸リハビリテーション・骨粗しょう症の予防としてすすめているのですが
既往に１１年前に冠攣縮性狭心症
(カテでアセチルコリン負荷試験で証明。２年程前までニトロール+ヘルベッサーで加療。07/7/7に運動時・後１日間
胸痛があり安静時心電図は正常。ニトロペン処方。以後胸痛は起こらず)
ＡＣＥ・ＫＬ－6はいつ調べても正常。呼吸音変化無し
カルシウムは一回のみ10.5となったが次の検査では9.5になり
血沈が１時間で23だったことはある。
07/8/21の胸部造影・単純ＣＴは肺は全体的に気腫性。
右肺底部胸膜直下に限局性コンソリデーション。肺血管に明らかな造影欠損は無い。
明らかなリンパ節腫大は無い。
616:卵の名無しさん
07/09/14 10:18:29 bNE+2eOIO
615
質問には答えられない
だけど、気になることが一つあんのね
腎臓、腎臓の糸球体か腎臓の血管とかホルモン（エリとかバソ）
血圧とかで患者ﾀﾝ、改善されなくて、イライラなら、念のためにチェックすると、なんかでるかも？
617:卵の名無しさん
07/09/14 10:26:40 bNE+2eOIO
ただ、患者ﾀﾝの希望通りやったら、心室細動とか、心筋梗塞、やばくない？
私には、わからんわ
代替え案として、生活記録と24時間ホルター心電図検査を勧めて
「その結果をみてからにしましょうか？」
じゃ、だめなの？
24時間ホルター心電図検査で、血圧と心電図を両方見て、腎検査と内分泌（安静）検査で原因を探る
その間に指導医とか名医に相談
おいらは研修医じゃないけど、研修医にそうだん
肺陰影が気になるので、呼吸器で念のために間質性肺炎か肺がん検診もしたほうがいいと思う
腎臓内科、呼吸器内科への紹介状が必要と違う？
618:卵の名無しさん
07/09/14 10:27:32 bNE+2eOIO
×呼吸器内科
〇循環器内科
619:卵の名無しさん
07/09/14 10:54:26 2OJEG2HR0
75才なら来年になったら思う存分手抜きしろ，というのが上意じゃないのかね
620:庶民の王はカルト集団認定byフランス
07/09/14 11:59:06 y/9Qq7tW0
>>614
あなたの中で
>数値が悪かった
と
>低い数値だった
とが同じということだけは分かる
俺にはそれ以上の読解力は無い
>>615
平気かどうかやってみないとわからん
俺なら患者が希望してもやらせんけどな(既往歴、年齢）
621:卵の名無しさん
07/09/14 12:46:35 JhT3Es6vO
携帯からすいません。自分でも、最近うつ病では？と思う時があるんですけど
それとは別に、息苦しい感じと動悸が最近よくあります。今もです。
とくになぜか夜寝ている時にいきなり心臓がどきどきして目が覚めます。
睡眠に入る瞬間にも動悸がすごいんです。途中でトイレにおきた時震えてます
今も動悸と後頭部がうっすら痛いです。何の病気の可能性がありますか？
心臓でしょうか？脳でしょうか？
622:神内
07/09/14 14:44:06 61I6wpvM0
自律神経でしょ
一応不整脈の検査込みで
肺より安定剤飲むのが先
623:卵の名無しさん
07/09/14 14:50:59 JhT3Es6vO
>>622
さんへ、わたしのことですか？後頭部も痺れる感じですけど、自律神経の可能性
が、たかいんですか？
624:卵の名無しさん
07/09/14 15:00:23 d5QxUYTN0
>>623
高い。
２４時間心電図で異常なければ安定剤。
625:卵の名無しさん
07/09/14 15:08:50 JhT3Es6vO
今日の朝方から今も息苦しさと後頭部が痺れるというか、重い感じです。
病院行ってきます。内科ではだめですか？
だけどこの症状一日中続くもんなんですか？
626:卵の名無しさん
07/09/14 15:58:01 d5QxUYTN0
>>625
内科で良いです。
ひょっとしたらいきなり安定剤処方かも知れません。
（俺ならそうします）
627:卵の名無しさん
07/09/14 17:25:10 JhT3Es6vO
>>626
何度もすいません。安定剤を飲まなきゃ治りませんか？
628:9です。
07/09/14 22:19:16 51BXvPcE0
616、617
クレアチン・ＢＵＮ正常
カルシウムが10.5となったのはサルコイドーシスからと思われます。
カルシウム高値になったの1回だけだし血圧は早朝・夜間は知らないが
日中は正常。循環器内科的ではなく呼吸器内科的(軽症サルコイドーシス・非活動性間質性肺炎・ＣＯＰＤ。１１年前肺末梢静脈血栓症既往。)に見て可能かどうか
患者のＣＯＰＤはⅡ期。安静時ｓｐＯ2正常。
629:卵の名無しさん
07/09/15 08:45:36 PETTVMJgO
621
念のために、肝臓と循環器を見てもらえ
630:卵の名無しさん
07/09/15 08:52:33 PETTVMJgO
628
β―2MGはどう？
バソブレッシン等は？
631:卵の名無しさん
07/09/15 09:08:20 PETTVMJgO
あと、血圧正常でも、念のために24ホルター心電図とか、狭心症の検査もした方が良くない？
あとは、わかりません
632:9です。
07/09/15 12:41:00 I0yW7Hfz0
629さん
γ-ＧＴＰ・ＡＳＴ正常値。
上腹部造影ＣＴで肝両葉に境界明瞭な造影されない水濃度病変を多数認めます。
肝のう胞。631、一回しか胸痛が出現せず(出現してから2ヶ月一回も出ていない)
数年前に優秀な循環器内科医が治療中止・経過観察中止したのにする必要があるのでしょうか
633:卵の名無しさん
07/09/16 00:13:43 SxLH8+Wv0
甲状腺腫のあるＣＯＰＤ患者に対して
スピリーバ・ムコソルバン・テオドール以外の治療は？
634:卵の名無しさん
07/09/17 17:37:35 /aJID9+C0
>>629～>>631は怪しいな。
「見てもらえ」は「診てもらえ」だし、
「バソブレッシン」といっているが「バゾプレッシン」でしょう？
vaso（血管）をpress（押す＝収縮させる）ホルモンだから。
ホルター心電図は24時間なわけだから、24ホルター心電図というのは頭痛が痛いのと一緒。
結論：PETTVMJgOはシロートだから相手にするな
635:卵の名無しさん
07/09/17 17:43:20 /aJID9+C0
>>633
禁煙w
甲状腺腫だけでβや吸入ステロイドはダメなのか？
ま、本当に入っていて欲しいのはスピリーバくらいで、あとはトッピングレベル。
636:卵の名無しさん
07/09/17 18:18:49 a3/lfiVpO
質問です。
♀ ２４歳
162cm 43k
橋本病(機能低下なし)
･一月前に突然息苦しくなり、身体が痺れて動けず夜中に受診しました。
レントゲン、動脈採血、心電図を取り、過呼吸だろうと心療内科を勧められました。
今、心療内科にかかってるのですが血液検査でIgE値が418、アトピー鑑別が＋だったので
喘息発作だろうと言われ、デパスとテオロングを処方されてます。
それでもずっと1日中息苦しく、たまにひどくなると身体が痺れて動けなくなります。
喘鳴も咳もない喘息発作はありえますか？
テオロングが効かないということは他に何か考えられますか？
教えてください。
637:質問お願いします
07/09/17 20:23:37 OX/ScyFrO
ガフキー、二号だか三号の、肺結核患者様を、自分の病院にはない、隔離病棟をもつ病院に搬送する場合、
何で、どうやって搬送するのが、普通なのですか？
638:卵の名無しさん
07/09/17 23:11:10 JjA27ugB0
>>636
過呼吸 咳も喘鳴もなければ喘息は否定的。
精神的なものでしょう。
>>637
検疫車。もしくは、N95させて家族の車。
639:aaa
07/09/17 23:20:55 OX/ScyFrO
ふつーのマスクさせて、タクシーか、病院職員の車、じゃなかったかなぁ
隔離室は、レントゲン置き場、になってたし
泣
640:卵の名無しさん
07/09/18 18:05:06 LCa5sIAK0
>>637
医学的には排菌があってもサージカルマスクをしていればＯＫ
要は咳とともに痰のしぶきが飛びちらなければおｋ
搬送も一般的な方法でおｋ
ただ、社会的な問題もあるので一応Ｎ９５マスクさせておいたら？
641:卵の名無しさん
07/09/18 20:15:57 n9jz9HFz0
N95はTb患者本人には禁忌。
サージカルマスクで家族の車でしょう。
と、今日結核病棟を診ている呼吸器内科の先生に教えてもらった。
642:卵の名無しさん
07/09/19 15:38:05 /xd7TSdMO
>>638
>>636です。レスありがとうございました。
あれからまた発作がおきて薬がキレてなかったので救急で夜間に行きました。
ネブライザ吸って倒れて医師がお手上げでしたｗ
ＰＤな気がするので、そっちの治療に切り替えてもらいます。
ありがとうございました。
643:卵の名無しさん
07/09/19 17:09:23 A/VopPj50
予防法は既に廃止されてるが，従来の予防会の見解↓
URLﾘﾝｸ(www.kekkaku.gr.jp)
院内感染なので正確には正しくない引用だが↓のp.15 空気感染隔離予防策
URLﾘﾝｸ(www.mhlw.go.jp)
現実的には保健所によっては理不尽にかつ非科学的にウルセーから事前にお伺いを立てるのが吉かな
644:卵の名無しさん
07/09/19 17:54:33 SZFTctjD0
>>641
>N95はTb患者本人には禁忌。
どういう理由で患者本人にはN95は禁忌なんですか？
医学的にはN95じゃなくてサージカルマスクで十分だとは思うけど、
社会的な問題があるからね。禁忌ではないと思うんですが・・・
645:ありがとうございます
07/09/19 18:52:56 +nTP/Ox8O
ありがとうございます
いいなぁ いろいろ教えてもらえて
646:卵の名無しさん
07/09/19 22:42:53 +fQL4qcIO
慢性心不全で約半年酸素ｶﾆｭﾚをしている場合はCO２ﾅﾙｺｰｼｽになりますか？
酸素は外せないんです。
647:卵の名無しさん
07/09/20 00:49:11 tBWVqGNJO
教えて下さい。結核投薬5ヵ月目なんですが、最近、咳と痰が出ます…しかも今日、血痰が出ました、血痰なんて初めてです…薬をチャント飲んでいても悪化したりするんでしょうか？咳、血痰、胸痛などは治まらないものなんでしょうか…不安で寝れません
648:卵の名無しさん
07/09/20 01:39:49 EzJ6z9kD0
>647
結核の方は治まってきてるんでしょ？ なら、風邪とかのせいで
一時的に咳、痰、血痰が出てるんじゃないかな？
ふだん外来で、レントゲン撮ったり採血したりしてますよね？
結核の具合とか肺の傷み具合とか、医者はどんな風に言ってますか？
>646
肺気腫だったりとか肺がすごく傷んだりとかしてなければ、CO2
ナルコーシスにはならないです。酸素使ってる期間は関係ありません。
649:卵の名無しさん
07/09/20 02:28:43 tBWVqGNJO
↑の方、ありがとうございます！647です。 月に1回、レントゲン、採血、痰を検査してます！胸の影の減り方が遅い、咳と痰についてはアレルギーかな？と気にせず薬を飲むように言われてます！咳と血痰は風邪なら良いですが、動悸と息苦しさもあるのです…
650:卵の名無しさん
07/09/20 02:49:37 tBWVqGNJO
続きです。毎回不安な事を聞いても主治医は、“心配無い”の一言で何を聞いても曖昧です。チャント薬を飲んでれば悪化する事は無いですよね？ 薬を飲んでいても悪化する人もいるのでしょうか？主治医に聞けば良い事なのですが、きっと答えてくれないので…お願い致します。
651:卵の名無しさん
07/09/20 17:39:28 Z+Q0vEpt0
気管支拡張症として後遺症が残るほどの結核なんじゃないの
菌の薬剤感受性が確認されていれば耐性結核かどうか分かるでしょ
あまり心配しない方が良いぞ
652:卵の名無しさん
07/09/20 20:56:36 tBWVqGNJO
↑の方ありがとうございます！薬もチャント飲んでるし採血も問題無いので、気にしないようにします！安心出来るお言葉ありがとうございます！不安が解消でき安心して過ごせそうです！患者はほんの一言で不安が解消されるものです。また何かありましたらお願い致します。
653:卵の名無しさん
07/09/22 19:13:15 WoqCD37T0
成人喘息のコントロールの件でお尋ねします
現在、アトピーと喘息を患っており
アトピーはステロイドを止めて（元々使いすぎでステロイド皮膚炎になってました）
現在、皮膚は非常に調子がいいです
皮膚科の先生は
「吸入とはいえ、吸入ステロイドは皮膚に影響がある症例をみてきた」と仰ってるので
私はずっとかかっている開業医の先生（内科）にロイコトリエン拮抗薬で喘息をコントロールして頂いています
発作は季節の変わり目以外は抑えられているのですが、
リモデリングが気にかかっております
独学したところ、
「リモデリングを阻止するにはステロイドの強力な抗炎症能力が不可欠」
という意見を多く見る一方で
「ロイコトリエン拮抗薬がリモデリング阻止に需要な役割を果たすだろう」
という意見も見ます
後者の意見は専門医の先生から見ると、どういう位置づけになるのでしょうか？
また、
「リモデリングを起こさない喘息のコントロール」を
「発作が起こらない程度」と位置づけて宜しいのでしょうか？
コンセンサスが得にくい質問だとは思いますが、お願いいたします
654:卵の名無しさん
07/09/23 03:00:54 j+hlDq5x0
身内が結核後遺症で、低酸素血症、高炭酸ガス血症になってしまったんですが
入院したてで意識もあるしゃべることもできるのですが
お医者さんに、麻酔をかけての人工呼吸を進められています。
そうすると会話もできないし、眠らせたまま
半分以上の確率で助からないといわれています。
かなり危険ですし、急すぎて決心つきません。
今鼻から、細いチューブタイプの酸素呼吸をしているのですか
改善されないので、人工呼吸の話をされました。
他に何か良い方法はないでしょうか？
655:654 補足です
07/09/23 03:05:51 j+hlDq5x0
炭酸があがってるのをなおすのが大変と言われています。（低酸素高炭酸ガス）
レベルとしては着物を着ても、息切れします。
病院にいくのにも自転車使用していました。
他の内臓には異常はありません。
鼻マスク（NIPPV）の話はでていないのですが、
もう遅いレベルなのでしょうか？
656:卵の名無しさん
07/09/23 03:06:55 j+hlDq5x0
ageさせてください。
657:卵の名無しさん
07/09/23 09:04:14 Z7yFOPX70
>>654
結核後遺症の高炭酸ガス血症ですとＮＩＰＰＶの良い適応になりますが・・・
ただ、ちょい管理に慣れが必要
担当医がＮＩＰＰＶの使用経験がないと人工呼吸管理をめるかもしれません
658:卵の名無しさん
07/09/23 09:55:16 7gG6aKWN0
>>657
非呼吸器科医（一応内科医）だが、
NIPPVの管理って難しいよね。
患者さんは付けるの嫌がるし。
上手にこなしている呼吸器内科医の先生のやり方を
一度教えてもらいたいです。
659:卵の名無しさん
07/09/23 11:30:17 Z7yFOPX70
>>658
ＮＩＰＰＶ使用経験から・・・
１．適正なマスクの選択（リーク、余計な当たりがでていないか、場合よってはフルフェイスマスク）
２．気道分泌物の除去（痰・よだれ）→協力的な家族の場合は、家人に吸引手順を指導もあり？
（院内だと責任の所在で問題があると思いますが・・）
３．適正な圧設定・・ＩＰＡＰ１０－１５㎝、ＥＰＡＰ４㎝前後から初めてみては？
４．開始数日はＳｐＯ２モニタリング
５．適時血液ガス測定
６． ４．５のデータを元にＯＮ／ＯＦＦができるか、またＯＦＦできる時間を探る
（圧設定も微調整、ＣＯ２の飛びが悪すぎる場合は挿管を考慮）
７．夜間は軽くセデーションもありヵ？（あまりやりたくないが・・）
８．モードはＳ／Ｔモードを基本、ＣＰＡＰはヘタレですのでつかったことないです・・・orz
９．慢性呼吸不全による高炭酸ガス血症のばあいはＣＯ２ 60-70mmHgあたりのコントロールで十分な事多し
以上で数日間おｋならあとは楽・・・
660:卵の名無しさん
07/09/23 20:53:55 0Pdpagft0
>>659
おー、ありがとうございます。
> ３．適正な圧設定
> ７．夜間は軽くセデーションもありヵ？（あまりやりたくないが・・）
> ８．モードはＳ／Ｔモードを基本、ＣＰＡＰはヘタレですのでつかったことないです・・・orz
> ９．慢性呼吸不全による高炭酸ガス血症のばあいはＣＯ２ 60-70mmHgあたりのコントロールで十分な事多し
この辺特に参考になりますた。
特に９．求めるレベルが高すぎる（目標PaCO2がもっと低い）事を知った。
661:sage
07/09/23 21:49:14 EqoO523c0
どなたか肺気腫について詳しい人いませんか？
教えてほしい事があるんですが・・・
662:卵の名無しさん
07/09/23 22:43:58 EqoO523c0
ログ読み直したら色々書いてました。
すみませんでした。
663:653
07/09/23 22:45:44 xpglGTmc0
やはり、私の質問は回答が難しいものなのでしょうか？
664:卵の名無しさん
07/09/23 23:11:32 +TTbXqnt0
>>663
ちょっと一般例から外れるので、
一般論でものを言うなら定期ステロイド吸入必須と返答するし、
個別例にアドバイスしろと言うのなら、診察しないとなんとも言えないレベル。
665:653
07/09/23 23:25:26 ME2u9EI00
>>664
やはりそうですか
ロイコトリエン受容体拮抗薬だけでのコントロールは一般的ではないみたいですね
小児はこの薬だけでコントロールする場合もあるみたいなので、
信頼するに足るリモデリング抑制機能があるのかと期待してたのですが・・・
ありがとございました
666:卵の名無しさん
07/09/23 23:37:01 dwQfmfCJ0
661さん
どんな事を教えてほしいのでしょうか？
667:664
07/09/23 23:52:34 +TTbXqnt0
>>665 補足
発作ないんなら患者に応じて考えなくもないんだけど、
季節の変わり目に発作あるんなら、という前提での返答ね。
668:卵の名無しさん
07/09/24 00:25:04 N2Er4f2j0
>>667
度々、ありがとうございます
発作というのも、β２刺激薬を使おうかどうか迷うくらいのものなので
自分では軽いほうかなと思っています
一つ思ったのですが、気管支の組織を採取して
リモデリングの具合を測ったりというのは呼吸器内科でやっていただけるのでしょうか？
保険適用は無理ですかね？
669:卵の名無しさん
07/09/24 03:42:01 azpWgnoi0
リモデリングと言われるのは、抗原検査のことでしょうか、それとも減感作療法のことでしょうか？
670:卵の名無しさん
07/09/24 14:19:30 s0W1XDn60
＞６６９
リモデリングというのは喘息中期以降に起こる気管支の器質化・瘢痕化・硬化のことです。
＞６８８
喘息と分かってて気管支鏡をリモデリング追跡に使うリスクをどう考えるかですな。
やる度に大きな発作を起こすわけだし。
リモデリングなら最低１０年の追跡が必要ですよね。
ステロイドやLTレセプター拮抗剤の効果判定にはある程度の回数が
必要となるでしょうから、リサーチならともかく一患者の治療効果判定には
向かないですよ。
先端が卵型をした環状生検かん子を使えば生検自体は簡単ですけどね。
これはお勧めだけど、経験的にいって可逆性試験では検出できない例がちらほら見ら
れているので、一度アドエアを短期試してみて、どの程度自分に気流障害が
あるのか体験してみてはどうか。
ほとんど改善なければ安定期は必要ないように思う。
もし、大幅な改善があるなら慢性炎症が存在すると思ってリモデリング対策をした方が
現時点では無難。
671:653
07/09/24 16:39:31 AWQ3xME+0
>>670
大変詳しく教えていただき、
感謝の言葉もありません
アドエアのお試しは目から鱗が落ちました
さっそく、かかりつけの先生に相談してみます
本当にお世話になりました
672:654
07/09/25 02:03:33 19hAKCwx0
>>657
レスをもらっていながら、お返事遅くなってすみません。
ＮＩＰＰＶを使用することになりました。
ただ担当医はＮＩＰＰＶ初体験らしいです。呼吸器科の先生ではありません。
患者である自分の身内が、苦痛を極度に嫌う年寄りなので
こういう場合転院も考えた方がいいでしょうか？
673:卵の名無しさん
07/09/25 06:41:56 /bH6J/6y0
>>672
担当医が不慣れなようでしたら、呼吸器専門医のいる病院に
転院してＮＩＰＰＶの導入がうまくつったらもどる（再転院）
というのも手です
674:卵の名無しさん
07/09/25 18:27:45 7XTlEAKd0
25歳の女です。
最近初めて肺活量を測りました。2200くらいでした。
普段から息切れなど、呼吸が苦しいと感じることがよくあります。
3歳のときに、幼児がなる肺炎（名前忘れました）になったことがあるんですが
肺機能に関係あるでしょうか？
675:654
07/09/26 01:54:10 5AzFxLJk0
>>673
＞転院してＮＩＰＰＶの導入がうまくつったらもどる（再転院）
うまくつったらというのは、効果が表れたら、ということですか？
それで元の病院に戻ったら、またうまくいかなくなりませんか？
676:654
07/09/26 01:54:52 5AzFxLJk0
>>673
＞転院してＮＩＰＰＶの導入がうまくつったらもどる（再転院）
うまくつったらというのは、効果が表れたら、ということですか？
それで元の病院に戻ったら、またうまくいかなくなりませんか？
677:卵の名無しさん
07/09/26 01:55:25 5AzFxLJk0
誤り連投スマソ。
678:卵の名無しさん
07/09/26 15:48:08 BHUBigM80
>>674
22年の潜伏期を経て発症する呼吸機能障害を症状とする疾患など想像もできない
679:通りがかりの呼吸器内科医
07/09/26 16:24:44 U8EcYK030
>>674
身長がわからんのでこれを目安にしてくれ
成人男性の予測肺活量 （27.63－0.112×年齢）×身長（cm）
成人女性の予測肺活量 （21.78－0.101×年齢）×身長（cm）
＞3歳のときに、幼児がなる肺炎（名前忘れました）になったことがあるんですが
＞肺機能に関係あるでしょうか？
乳幼児期の肺炎は気管支拡張症の原因になることがあるので注意
ＣＴをとれば診断可
680:卵の名無しさん
07/09/27 11:30:37 1lEIP6OTO
ここはなぜ、変な人が入って来ないのですか？
私も以前質問した時、ちゃんと答えてくれました。
ここは良スレですね。
681:卵の名無しさん
07/09/28 02:44:44 Jt52OOIn0
慢性呼吸不全の患者を、在宅ではなくあずかってくれる施設はありませんか？
もしくは介護・ヘルパーの団体支援グループがありましたら教えてください。
682:補足
07/09/28 02:45:44 Jt52OOIn0
もしも、家族の精神的ケア（相談）に乗ってくれるところもありましたら
よろしくお願いいたします。
683:卵の名無しさん
07/09/29 02:43:39 S87UN0L00
>>681 まずはお住まいの地域はどこかの情報が必要です。そうすればよい
レスもつくでしょう。
>>680 呼吸器の医者は、なんというか、性格にバランスのとれた人が多い印象が
あります。循環器みたいに体育会系は少ないような気がします。
684:神内
07/09/29 18:34:27 M/dCU8yh0
慢性呼吸不全患者を受け入れる介護施設はかなり少ないね。
>681
介護度１ではグループホームしかない。
しかも、大抵は軽いHOTで安定していて、痴呆症のない人や、HOTの
チューブに絡まって転倒しないような人という条件が付くでしょうか。
それ以上の状態の場合は、施設顧問の先生が呼吸器科である場合に
限られるんじゃないかな。
それと、感染症法が厳しくなって結核後遺症にも敏感に反応する
老人病院や施設も急増してますから、この辺の検査が十分行われて
いることも重要な条件になるかもしれない。
呼吸器科の先生が顧問の施設を、患者の会経由で教えてもらえない
もんですかね。
685:卵の名無しさん
07/09/29 20:40:13 KYMvn4R50
呼吸器内科の先生に答えていただきたいのですが、
喘息でのピークフローの予測値のことでお世話になります
本日、ピークフローを購入いたしました
そこで疑問がでました
年齢と身長で予測する式ばかりを目にしますが、
私の場合、筋トレなどをしていまして
体重が大目なのです（１７９ｃｍ ８２ｋｇ）
それでも今日の測定値は５１０～５４０でした・・・
個人によって筋肉や脂肪で増えている違いがあるとは思いますが
体重でも肺機能は左右されるのでしょうか？
もし、体重も加味した予測式があれば幸いなのですが・・・
686:卵の名無しさん
07/09/29 20:59:18 D1EAO4l70
>> 685
ピークフローは肺機能の1秒量と相関するということから用いられている簡易指標なので、
予測値の80%以上を保っているなら測定値で一喜一憂しなくていいです。
むしろ、日々の、そして朝晩の変動がないことが喘息コントロールの指標として重要です。
体重だって1週間前に82kgだったものが今日76kgになっていたらおかしいでしょう？
ピークフローとはそういうものです。
687:卵の名無しさん
07/09/29 21:08:56 KYMvn4R50
>>686
ありがとうございます
なるほど！
数値の絶対値を気にするのではなく、一日の変動で考えるんですね
主治医の先生が「体重でも違うだろうなあ・・・」と仰ってたので、
帰って測ってみると予想以上に低くて（予測値は６１０でした）
小児喘息で散々、発作を起こしてたからリモデリングが滅茶苦茶起こってるんだ
と落ち込みましたが
そういうことなら、安心しました
ご回答感謝いたします
688:681
07/09/30 14:29:51 YcfTQgL80
>>683
地域は東京足立区です。
>>684
＞呼吸器科の先生が顧問の施設を、患者の会経由で教えてもらえない
＞もんですかね。
施設は本人が嫌がってますね。在宅支援団体（？）のようなものを探さなくてはと思っています。
現在の担当の先生が呼吸器科の先生ではないので、詳しくないんです。
「患者の会」があるなら、それも知りたいのです。
どこか相談できる機関、同じような呼吸不全の家族を抱えている人たちが集まってるサイトなど
ありませんか？
689:卵の名無しさん
07/10/01 03:32:23 +KzAUfSCO
すみません、無知なものなのでここで質問していいことなのかわかりませんが…
一週間前の夜に彼女が胸が痛苦しくて息苦しいと言い出しました。特に横になると酷くなるみたいで、その日はほとんど寝れなかったみたいです。
翌日、病院に行くと喘息と診断されました。
ただ検査は指先を使って血液中の酸素濃度を測定？しただけでそれも99%。聴診器を当てても喘鳴がなかったらしく、医者は横になって胸が痛苦しいのは喘息の症状だから喘息という診断でした。彼女は信じられなかったみたいです。
その夜、処方されたテオドール100という薬を2錠飲んだみたいですが、症状は改善されませんでした。
そのため、土曜に別の病院に行きました。
検査は土曜は血液検査は出来ないと言われましたが、前の病院と同じく指先を使った血液中の酸素濃度の測定？を念のため3回して、99%、100%、100%。
聴診器を当てても喘鳴はなく、また彼女が無理をいってしてもらった胸部X線でも異常が診られず、そこの病院では喘息では絶対ないという診断でした。
ただ胸の痛苦しさが何なのかはわからずじまいで、医者も不思議がっていました。
そして今日の昼間は落ち着いていたのですが、少し前にまた胸が痛苦しくて寝れないとメールが入りました。
一体彼女の体はどうなってるのでしょうか？やはり喘息なのでしょうか？
またこれからどのような行動をすればよいでしょうか？
何か良きアドバイスがあれば、よろしくお願いしますm(__)m
690:卵の名無しさん
07/10/01 13:30:28 PEWKGQw10
>>689
精神科池。
身体疾患ではない可能性が極めて高い。
抗不安薬とか飲んだ方が早く良くなると思う。
691:卵の名無しさん
07/10/01 15:34:42 +KzAUfSCO
>>690
精神科ですか!?俺なんかより全然精神的にタフな人なんで全く盲点でした。
早速伝えたいと思います。
本当にありがとうございましたm(__)m
692:卵の名無しさん
07/10/01 20:43:55 Om0T4NW/0
＞691
＞・・・俺なんかより全然精神的にタフな人なんで・・・
逆に何か問題があって、反応が鈍いのかもしれない。
693:卵の名無しさん
07/10/01 22:51:36 bh4ANx2S0
ＰＤ・過換気症候群疑い・合併又は単発で冠攣縮性狭心症・微少血管性狭心症
若しくはアストマ
息苦しい・胸が痛くて苦しい最中にｓｐＯ２採り聴診したの
結構非発作時は喘鳴の出ない喘息患者多い
本当は発作時心電図もやるべきだな。呼吸器内科又は循環器内科(呼吸器科・循環器科)に受診しているの
していなかったら呼吸器内科に行くべきだと思う。
ＩｇＥで調べて出なかったら、循環器で過換気・寒冷誘発心電図・トレッドミル
・２４時間心電図で冠攣縮・微少血管性狭心症の疑いを消す。
冠攣縮・微少血管性狭心症なら心療内科(心に関わる内科疾患を診療領域とし厳密にいえば精神神経科と違う)の治療とともに循環器内科で加療
若し循環器・呼吸器とも異常がなければ精神神経科にて加療
２チャンで聞きたいなら循環器質問スレでも聞いたほうがいい
694:689です
07/10/02 09:30:29 9K4/zMk0O
>>690
なるほど、そういうこともあるんですね…
>>691
2回目に行った病院が俗に言う町医者ではありますが、呼吸器科の看板を掲げている所で診てもらいました。ただ確かに症状がはっきり出ている時には診察してもらってません。
書き込みを見させてもらう限り、まだ様々な可能性があるみたいですので、これとは決めつけずに色々回ってみようと思います。
詳しいご指摘、ありがとうございましたm(__)m
695:691
07/10/02 12:22:03 +ncAc7vd0
>>693
この症例、ポイントは
「自覚症状が全て就寝時に出現している」ことじゃないだろうか。
寝具からのハウスダストなんかに起因するアレルギー性喘息は否定できないかも試練が、
若年女性でいきなりVSAか？それはたぶんないだろう。
安静時なんだし俺ならトレッドミルはやらん。
やってホルターがせいぜい。
しかも「発作時にメールが打てる」。
VSAだったら痛くてそれどころじゃないだろ。
循環器系疾患は外して良いと思うぞ。
やるとすれば発作時に吸入するβ stimulantの処方と
IgEMASTくらいか。
でもやっぱ神経症系だと思う。
696:693
07/10/02 23:45:47 e7ROii4N0
695・689
確かにトレッドミルはいらないと思い直しました。でもホルター・過換気誘発心電図
はやるべきだと思います。確かにＶＳＡは少ないですが
神経症(ＰＤ)に合併した症例が報告されていますし可能性を否定する為・リスク回避のため
せめて過換気誘発心電図・発作時ニトロペンを試すくらいはしとべきだと思います。
後はピークフローを発作時に測るのも簡易でよいと思われます。あくまで
基本は身体疾患が無いからＰＤなのであって(合併症例もあるが)身体疾患を完全に除外
しないと。合併は並行して加療必要ですが
697:卵の名無しさん
07/10/03 01:13:54 1BT8ik8W0
>>688
足立区？
あそこは共産党、民医連が強い地域だから、それを注意してください。
赤旗の半ば強制的な購読や、選挙のときの電話攻撃はすごいですからね。
私など、撃退に二十年掛かりました。
施設が見つかったら、共産党かどうか調べる。これは鉄則です。
東京民医連のＨＰから、足立区を調べてみてください。
698:卵の名無しさん
07/10/03 01:54:35 mkBXQKgr0
>>697ありがとうございます。HPみてみます。
699:卵の名無しさん
07/10/03 09:05:29 /xvE6+S8O
昨日から妙に舌がざらつくというか、口の中が乾くと思って、今朝鏡で舌を見てみたら、
なんと舌の表面が真っ白になっていました…。
現在咳喘息で錠剤2種と吸入薬を服用していますが、これと関係あるのでしょうか？
治すためには病院のどの治療科にかかるのが良いですか？
700:691
07/10/03 11:55:49 /p5RmQSy0
>>696
発作時のピークフローは必要かな。
過換気誘発心電図も良いと思う。
発作時ニトロペンは…、特異度が低い気が…。
（発作がニトロペンで収まったのか自然経過で改善したのか
判定が難しい。）
ホルターと併用でやっても良いとは思うけど。
勉強になりますた。レスどうも。
701:691
07/10/03 11:56:56 /p5RmQSy0
>>699
主治医のところへ行きましょう。たぶん口腔内カンジダです。
薬飲めば治るよ。
あと、吸入後のうがいを指導されていると思うんだけど、
それを丁寧に行うこと。
702:卵の名無しさん
07/10/03 11:58:20 8xgKHLxi0
>>699
投薬前にはなかった症状なら，薬剤性のドライマウスだろう．抗コリン作用．
主治医に薬を変更してもらう．
口腔内については主治医から歯科/口腔外科あるいは耳鼻咽喉科あたりに紹介してもらう方がよい．患者の自己判断によるpolymedicalは避けるべき．
咳喘息以外の疾患を併発してるのならまた話は別．
703:卵の名無しさん
07/10/03 12:45:55 /xvE6+S8O
>>700です。ありがとうございます。
ここ2日くらいで急に出てきたんですよ…。
咳は一旦小康状態になってたのでしばらくの間薬は止めてたんですけど、
多分1週間かもう少し前くらいから再び出始めたので、
再開したらこうなってしまって…。
吸入薬は粉末じゃなくてスプレー式のやつなんですが。
あと、2週間ほど前から背中がやや痛くて、整形外科にかかってそれの薬も飲んでます。
背中は常にズキズキ痛むのではなく、背骨の辺りが、例えば就寝時に仰向けに寝たりすると、ビキっとやや強めに痛むくらいなんですが…。
腹痛は特にありません。ただ、食欲が無く軽い吐き気があります。
内臓疾患も心配で、内科で血液検査をしてもらったら、肝臓や膵臓はとくに異常は無いということでした。
704:卵の名無しさん
07/10/03 12:50:11 /xvE6+S8O
すいませんアンカー間違えました。>>699です。
705:長文すいません
07/10/03 14:01:46 SYcOr+PHO
三歳女児 体重13㌔ 31週1800㌘で誕生。
毎年、涼しくなると春先まで咳、熱がでます。
二年連続で四月に入院。上気道炎と診断。ただ血液検査にも殆ど異常が見られず、なぜ高熱がでるか不明。
現在、二日前から痰絡みの咳と咳による嘔吐、また胃腸からの嘔吐、軽い下痢があります。
昨夜から発熱、現在は七度台。
小児科に毎日通うも、楽にならず、辛そうです。
今回もたいして血液検査で異常見られず、ケトン体で少し脱水があるので、水分と咳止め？の点滴しました。
今、吐き気止め、整腸剤、ｺｳｾｲ剤、アレルギー剤でてますが苦しそう。
他の病院にイクベキか悩んでます。どの科にいくか悩んでます。
706:卵の名無しさん
07/10/03 14:24:02 FcyUB2F50
妹(27歳)が間質性肺炎で在宅酸素療法をしています。(酸素マスクで6リットル)
動くとすぐ疲れてしまうようですが、見た目はとても元気で
普通に話すこともできますが、酸素を吸っていても酸素の濃度は90%前半ぐらいです。
病気がわかってから8年。酸素を始めてから5年です。(最初は1リットルでした)
客観的に見て、妹はどれくらいの状態ですか?
かなり悪いのでしょうか?
病院では細かい生活の指導は受けておらず、本人は足腰が弱るからと
積極的に家事をしたりと、無理をしているように感じます。
積極的に動くほうが、長い目で見て体にいいのでしょうか?
少し距離があるとつらそうです。
この病気はこの先どうなるのでしょうか?
いろいろやりたいこともあるみたいなので、もしも動けなく
なったりするのであれば、元気なうちに可能な範囲でやらせてあげたいのです。
5年後、10年後にゼロではないとしても…生きている可能性は低いのでしょうか?
よろしくお願いします。
707:卵の名無しさん
07/10/03 15:40:40 8xgKHLxi0
>>706
生命予後の疫学的統計は病型（原因 病理組織 ステロイド等薬物療法への反応性）によって異なるので
提示された情報では個別の予後の判断は不能です．
非常にざっくりした言い方で全部まとめてしまうならば（発症/診断からの）5年生存50% 10年生存20%．
既に8年生存，HOT導入後5年ということですが，投与酸素流量が増えてきているのならば，
良いサインとは言えないでしょう．
呼吸負荷（呼吸リハビリ）については，最終的なエビデンスはないと承知していますが，
やらなくていい，やらないほうがいい，というエビデンスは今のところないので，基本的な部分は
既に主治医が指導しているはずです．
理論的には最終的には肺移植の適応を検討することになるかもしれませんが，今の日本では
現実感のある選択肢とは言えないですし，欧米の文献では肺移植後の5年生存率は50%程度と
いうことになっています．
しかし，かなり特殊な状況でない限り，主治医は既に患者本人にこういったことをもっと詳細に
告知しているはずで，その上で患者本人が自分の人生の過ごし方を選択しているはずです．
肉親を心配させまいとして妹さんは気丈にふるまっているのかもしれません．
708:卵の名無しさん
07/10/03 16:54:54 FcyUB2F50
ご返答いただき感謝いたします。
フレックスや有給で病院への送り迎えはしていますが
一緒に診察室に入るのは、妹が嫌がるので
担当の先生と話す機会があまりありませんでした。
移植の話は一度も出ていません。
妹の口ぶりからは、先生を信頼していることが
伺えますので、妹も大人ですし。
これからも見守っていこうと思います。
最後にもうひとつだけよろしいでしょうか？
妹は、動かないと足腰が弱って病気が悪化すると
言うのですが、通院その他に車椅子を利用することは
体にとってマイナスになるのでしょうか？
709:卵の名無しさん
07/10/03 17:33:08 JHGX3ESA0
見た目はすごく元気というのが救いですね。
呼吸困難感が強くて血液の酸素濃度以上に労作時には多い
酸素が処方されている可能性もあるでしょう。
発症年齢からすると膠原病がらみの間質性肺炎でしょうか。
あるいは後遺症なのか。
平均すると、既出のごとく予後は良性疾患で最悪レベルの病気
ですが、個別に見れば原疾患の活動性如何と、これからの
感染予防次第かもしれないですね。
今は予防接種なども性能が上がってますし。
足が弱ること＝体力低下とするなら、低肺機能者にとって
さらに苦しさを増す一因ではあります。
それもこれも、今後を見据えると原疾患の活動性次第だと思えます。
安定しているなら脈拍の制限をつけて歩行などのリハビリメニューは
組めると思います。
妹さんにも言いたくないことはあるかと思いますが、愛情を武器に
時間をかけながら、今後必要となる意思決定などに力添えしてあげらると
よいとおもいます。
710:卵の名無しさん
07/10/03 19:46:51 IMtixxzp0
>>708
ID変わってますが707です。
どの程度の呼吸機能時にどの程度の運動負荷をかけるか？
という質問には条件が多様すぎて一般論としては答えられません。
ただし、それでは寝たきりで楽なのがいいのか？といえば、それは明らかに間違いです。
なぜなら、寝たきり状態では呼吸器感染のリスクが高まるからです。
以下通院時の車椅子利用ということに絞って私見をお話します。
現在離床安静時6L/分のHOT、仮に通院時自宅を出てから帰り着くまでに計2時間を要するとすると
商品名で恐縮ですが、帝人の新ウルトレッサとサンソセーバーのシステムで
容量はギリギリでかつ重量は2.5ｋｇです。カート付きとはいえ6L/分を要する患者には
かなり辛いだろうな、というのが臨床医としての印象です。：例えば、診察の待ち時間にトイレに行く、
というような状況を思い浮かべると分かりやすいと思います。
自分が担当するとすれば、通院時は車両などの事情が許せば車椅子の利用を勧めます。
呼吸リハビリは、通院作業がリハビリになるなどとは考えずに、
在宅環境で訪問診療（看護･リハビリ）など緻密に計画し、別に余裕をもってやりたいです。
間質性肺炎の場合、COPDなどに比べると呼吸リハビリのエビデンスレベルは低いですが、
更衣・洗面・歯磨きや入浴・排泄についても理学療法上の工夫の余地はありうるでしょう。
711:卵の名無しさん
07/10/03 22:45:58 JZhW165e0
5Ｌ+通院2時間を越えたら往診でしょ
それも駄目なら車載型の濃縮器2連結
車からの移動にボンベ
うちではそうしてる
712:卵の名無しさん
07/10/04 09:04:12 P3nkQs+l0
経鼻式のリザーバーの利用はどうなんですか？
713:卵の名無しさん
07/10/06 04:16:03 O2ekGkn5O
18歳男174cm65kg
今日の19時頃から右肺が痛みだしました。
たばこ吸った後に息切れする程の運動をした時の痛みに似てます。
4時間程睡眠取りましたがまだ痛いです。深呼吸すると痛みが酷いです。
一体なんなのでしょうか？喫煙歴は5年です。
714:卵の名無しさん
07/10/06 07:18:04 nYpoAeXD0
>>713
第一印象としては気胸。
病院へ行って聴診、X線写真をとる。
その辺の開業医ではX線はあっても処置用の器材がないこともありうるので
ある程度以上の規模の病院へどうぞ。
715:卵の名無しさん
07/10/06 10:52:16 O2ekGkn5O
>>714
回答ありがとうございます。
wikiで調べたら突発性気胸にモノ凄い近いです。考えられる原因とか
病院に行ってきます。
716:庶民の王はカルト集団認定byフランス
07/10/06 16:23:53 OqFeUdwH0
気胸かもってのがこの前来たんだけれど、うちは療養型じゃちゅうねん！
717:卵の名無しさん
07/10/06 17:42:04 hT4YZfQn0
気胸ついでに質問です。フルクレーションてなんですか？？
718:卵の名無しさん
07/10/06 18:46:18 ZVA6bVw50
>>717
おらが村に、親切で知識も技術もあっていつでも24時間365日
診療と懇切丁寧な説明を遠い親族にもして1000万なんて法外
な年収を要求しない経営感覚のある医者は、居て当然だ。
その為に地元の医療機器問屋を通して周辺より高額な医療機
器もそろえたし、高い金を払って事務員も用意した。これで病院
経営がおかしいならその医者がどうかしているし、自腹を切って
赤字を埋めるのは当たり前の話。
っていう意味だとｵﾓｳ。
719:卵の名無しさん
07/10/06 23:27:33 +f85smPt0
どの病院に行ったら良いか分からなくて困ってるのでアドバイスお願いいたします。
はじめ、微熱やだるさといった風邪のような症状から始まり、嘔吐や呼吸困難を伴う咳がとまらなくなりました。
会社近くの病院で百日咳を疑われました。
その後、辛くて休んで自宅近くの病院で血液検査をしてもらいました。
百日咳と内科の血液検査で言われて、呼吸器科に行く様に言われました。
しかし、そこの呼吸器科の先生は「百日咳なんてない」「呼吸困難？気分的なもんだろう」
と先週の血液検査のときに言われて、信用なりません。
（自宅近くの病院は診察のたびに先生が変わります。）
かといって、百日咳を指摘してくれた会社近くの先生は内科・精神科で精神科が本業のようです。
従って、病院を探しましたが、この病気を聞いたことがなかったのでどの病院に行けばいいか分かりません。
しかも、中規模病院で今日「今まで、百日咳にあったことはない。呼吸器科の先生でもわからないだろう」
と言われて不安です。
質問１．近くのクリニックでも、いいのでしょうか。それとも大学病院のように大きい病院に行ったらいいのでしょうか。
質問２．気持ちとしては「百日咳を診たことがありますか？」と聞いて、病院にかかりたいのですが、、、。
そんなことして良いでしょうか。
アドバイスをお願いいたします。
長文になり、すみません。
720:卵の名無しさん
07/10/07 08:25:20 oEUf65OX0
>>719
文章が冗長で曖昧で重要なポイントが欠けていますが、一般論としてなら以下を読んでください。
成人型百日咳は呼吸器科、感染症科領域で最近見直されているトピックの一つです。
ワクチン接種の普及によって減少した疾患ですが、ワクチンの効果が10年程度なので、青年期の
感染はありうるのです。
特に成人の慢性咳嗽の20%程度は本疾患ではないかという文献が複数発表されています。
言い換えれば成人の慢性咳嗽の約8割は百日咳ではない、とも言えます。
病期を感冒様症状を呈するカタル期（2週目位まで）と痙咳期（2週目以降）に分けるのが一般的。
成人の痙咳期では小児のような特有のWhoopingやStaccatoを示さないことも多いので、
単に慢性咳嗽とされてしまう可能性があるわけです。
診断方法は、原則は菌の培養だがカタル期に狙って選択培地に植えないと検出されません。
咽頭ぬぐい液のPCRは、保険適応外。血中の抗体検出は2週くらい経過してからになるので
治療上のインパクトは小さいが、私の経験では痙咳期に入っていると考えられた症例でも
CAM（クラリスロマイシン）の投与が著効だったことはあります。
ということで、文章の中で欠けているのは
１） 発症から現在までの経過日数
２） 血液検査は発症から何日目に何の項目の血液検査をして結果はどうだったのか
３） X線など画像診断は（特に呼吸器科で）行なったのか否か
ただ、検査結果を具体的に患者に示さない医師も残念ながら存在するのは事実なので
あなたが取るべき最も普通のやり方は、初めに『百日咳』を指摘した医師に診療情報提供書（紹介状）を
作成してもらい、かつその医師に適切な医療機関を紹介してもらうことでしょう。
721:卵の名無しさん
07/10/07 09:55:25 HbBO7j440
>>720
“文章が冗長で”まで読んだ
722:卵の名無しさん
07/10/07 20:42:26 uRJNypwb0
研修2年目のものです。内科に進もうとは思っているのですが、この期に及んでまだ科を決め切れていません。
自分としてはある程度広く見れる内科医がいいと思うのですが、呼吸器はそういう意味でバランスがよく3年目以降専攻しようかどうか迷っています。
ただ、呼吸器内科の現状として年寄りの肺炎などターミナルの見取り科的な悪評も良く聞きます。先生方、率直にいって呼吸器はお勧めされますか？
それとも内科系でこの科が羨ましいななど思った科はあるでしょうか？
723:卵の名無しさん
07/10/07 21:04:00 DyqWJAt20
>>722
私は患者なのですが、大学病院に通院しています。
呼吸器内科の医師はみんな忙しそうですね。
私の場合、いくらごく軽度の咳喘息とはいえ、聴診器を３ヶ月に１度しか当ててくれないというのは如何なものでしょうか・・・
近くの何でも屋の開業医の先生（もともとの専門は消化器外科）は、どんな症状の時でも聴診器を当ててくれます、こういう医師は珍しいのですかねえ。
消化器内科の医師は、ヒラ、講師、助教授、教授（部長）と、全てのクラスの医師に担当してもらいましたが、どの先生も、納得が行くまで説明してくださいます。
どの患者さんに対してもそうですから、うちの大学病院の消化器内科はやたらに待ち時間が長いですねｗ
724:卵の名無しさん
07/10/07 22:11:19 67nbEaQd0
>>723 咳喘息だからじゃね？＜聴診器
その名の通り、咳が主症状だから、聴診してもあんまり意味ないかと。
咳喘息で大学病院ってのも奇異な感じがしますが。
とはいえ、爺開業医は一般によく聴診しますよね。半分以上おまじないだろうけど、
患者サイドから見ると、やっぱりそっちの方がいいんでしょうね。
725:卵の名無しさん
07/10/07 23:34:16 DyqWJAt20
>>724
咳喘息で大学病院ってのは、偶然ですわ。
近くの中規模の病院に行ったら、通院している大学病院の呼吸器内科の先生が週１で出向していたんです。
で、あ、偶然ですね、僕は消化器の○○先生の患者でしてーっていうことで。
今は大学病院の内科は待ち時間が長いのであまり行きませんね、先生の出向日に合わせてその病院に。
患者数があまり多くない・・・東十条病院みたいに潰れないかなとｗ 古くからある病院なんですが。
近くの開業医の先生、院長先生はもう八十先ですが、内科のどんな症状でも必ず聴診します。
今は高齢なので息子さんが実質、院長としてほぼ一人でやってますが、五十歳くらいですね、やっぱりどんな症状でも聴診します。
両先生とも元々の専門は消化器外科ですね、内科も皮膚科も整形もという何でも屋の先生です。
でも、咳喘息を比較的すぐに診断したんだから、悪い先生じゃないなあと。
僕は大学病院の消化器内科には長年、お世話になってますが、聴診器を当ててもらったことは、治験薬を試した時の一度のみ。
聴診器を当てるのは医師の基本だ、聴診器を当てない医師が多すぎるなんて週刊誌なんかに書いてありましたから、最初はびっくりしましたね。
ただ、呼吸器内科は、主治医以外の先生、三人ほどに診てもらいましたが、必ず聴診器当てられました、当たり前ですねｗ
そうですか、必ずしも聴診器を当てないものなのですか・・・
726:卵の名無しさん
07/10/08 00:52:03 01wmU0X/0
循環器、呼吸器、小児科、そして研修医以外では
聴診能力を求められていないかもね。
727:卵の名無しさん
07/10/08 06:41:33 U7hT1AxM0
健康診断でもセクハラよばわりされる国ですから
728:卵の名無しさん
07/10/08 20:37:07 3iygjsWy0
宜しくお願いいたします。
30歳 女 152cm 44.6kg
7月の終わりごろから多少の息苦しさがありました。
8月頭に風邪らしき症状がでたので内科へ。
貰った薬では直らず呼吸器科の病院へ行きましたが
「喉がはれているから肺が向くんで息苦しいんだよ」といわれ
総合感冒薬、抗生物質、気管支拡張剤を処方されましたが4日間飲んでも
薬を飲まなくなると症状が以前と変わらなかったので
また同じ病院に行ったのですがまた同じ薬を出されて終わってしまいました。
なので数日後に別の内科に行ったところ、気管支炎だと思うけど気管支喘息のような症状もでてる
とのことで喘息関係の薬を貰いました。
それなりに直ってきてはいるのですが現在は息苦しさと痰のからみが気になり、
息苦しさからなのか肩と背中も痛いです。食事するのも多少つらいです。
息を吸っても吸いたりないというか深く息を吸えてない様に感じます。
先週総合病院にて症状を伝えレントゲンと心電図をとったのですが何も異常がないということで
薬も出ずに終わってしまいました。
これは精神的なものなんでしょうか。また、どこにかかったらよいのでしょうか。
729:卵の名無しさん
07/10/08 21:46:31 paJNNM000
気管支喘息とフルネームで呼ぶとアレルギー性疾患なるんですが。
風邪をこじらせて発症する短期的なものも喘息には違いありませんね。
喘息の治療を続けて気管支の状態が元に戻れば治癒すると思います。
うどんのような汗をかける食事をすると早く直りますよ。
これに代わるものとして発汗作用のある漢方も使います。
730:卵の名無しさん
07/10/08 21:53:11 F7uOmauG0
>>728
息を吸っても空気が入ってこない感じがするって言うのは、心療内科
です。
731:卵の名無しさん
07/10/09 18:51:03 rIsC6c6/0
728
急性喉頭蓋炎の鑑別必要
耳鼻科池
732:卵の名無しさん
07/10/10 00:50:02 cKocxbzt0
>>731
7月から症状あるのに急性口頭蓋炎かYO
733:卵の名無しさん
07/10/10 01:04:33 K5eshjXc0
728です。
>>729-732
ありがとうございます。
ちなみに…９月の中ごろ喉の痛みが取れなく咳も止まらなかったので
耳鼻科にも行きました。喉が弱いタイプだとは思うけど喘息じゃないねと言われました。
またこの際にアレルギー検査もしましたが
全てクラス0でほとんどアレルギーがないという診断でした。
とりあえず心療内科行ってみます。
734:卵の名無しさん
07/10/10 19:49:16 oqzrUMAP0
スピリーバは急性増悪のリスクを減少させると言いますが
急性増悪の原因である感染症の感染リスクを減少させられのでしょうか？
735:卵の名無しさん
07/10/11 16:45:35 oTrt0Db70
それは、これからの研究（もしくは現在進行形）の結果が
でるのを待つしかないんじゃないか？
736:卵の名無しさん
07/10/11 22:27:48 vUoMe6P8O
なぜ同愛のアレルギー呼吸器科のドクターはいなくなってしまったんですか？
737:卵の名無しさん
07/10/11 23:07:18 ggbp39Ex0
同性愛のアレルギー呼吸器？
738:卵の名無しさん
07/10/12 00:24:39 409B4hlQ0
>736
URLﾘﾝｸ(www.doai.jp)
ほんとだね。HPに「医師が多数退職」って書いてある。
同愛記念病院のアレルギー・呼吸器科といえば、
喘息の世界では有名だったのにね。
内紛とかあったのかなぁ？ 情報きぼんぬ
739:卵の名無しさん
07/10/12 10:41:38 CdMBMOMZP
咳喘息で1年ほど呼吸器科、耳鼻科にかかっていたのですが、
最近、痰がすごくしょっぱいのが気になります。
海水を飲んだ時のようなしょっぱい痰がでます。
これまでは、割と無味無臭だったのですが、
なにか問題あるのでしょうか？
740:卵の名無しさん
07/10/12 11:28:13 FL9TjdbS0
塩分の取りすぎ
741:卵の名無しさん
07/10/12 11:32:27 ILa+LDCr0
ここ3ヶ月ぐらい気分転換の意味もこめてスタバやファミレスなんかで4時間ほど勉強してんですが
ああゆうとこの禁煙席と喫煙席って場所が多少離れてるだけだからぶっちゃけなんの
意味もないと思いますが肺がんとかならないか心配になってきました
副流煙をかなり吸ってるわけだし・・・
それに最近になってのどの調子がまじでいまいちなんです
行かない方がいいんでしょうか？？
BーIとかどのくらいの値になんのかな
742:卵の名無しさん
07/10/12 17:56:24 CdMBMOMZP
739です。
痰がひどくなってから、水分が欲しくてたまりません。
今日も9時から17時までで2リットル水やお茶のペットボトルを飲んでいます。
他にお昼ごはんのときのコップ１杯の麦茶やウォータークーラーの水なども
飲んでいますが、まだ水が欲しいです。
痰が多く出るからのどが渇くのでしょうか？
743:卵の名無しさん
07/10/12 21:04:53 swPmzMe90
＞742
逆に水分取りすぎで、たんが出るようになったと思う。
744:卵の名無しさん
07/10/13 07:00:09 DYqOraa60
可能性だけならLKでSIADHになっている、ということもありうるな
745:卵の名無しさん
07/10/14 02:59:05 kB4RjcnPO
すいません、軽い症状ではあるのですが喉が苦しくて気になるので教えて下さい
症状{10/3からなんとなく吐き気、10/4～6まで吐き気、頭痛、関節痛、ﾌﾗﾌﾗ感と
共に37.7～39.4度の高熱がでるが病院にはかからず
食は熱が出た３日間ほぼ食べず水分補給のみ
市販の総合風邪薬や風邪後期に効くという漢方薬を数回服用
その後熱が下がり食欲や体調回復
ただ風邪ひき当初から喉に不快感があり、咳が今も続く
咳は話す時や、特に寝る前にえづくまで何度も渇いた咳がでる
淡は時々ほんの少し絡む程度、無色透明でﾋｭｰﾋｭｰやｾﾞｰｾﾞｰといった音はない
咳が苦しいのもあるが、深呼吸すると咳がでるのと、
喉の奥か胸が苦しいような気持ち悪い感じになるのが気になる
深呼吸が苦しいので自然と呼吸が弱くなり疲れやすい
21歳 162cm 48kg
喫煙歴はここ３ヶ月(家族は私が小さい頃から吸っていた。風邪をひいた先週から私自身控えている)
飲酒なし
ひあたり普通の新築１R住み(部屋はそれなりに片付けて掃除している)
喘息は今までなし
薬や食物アレルギーなし
風邪をひく前後は割と部屋で過ごしていて遠出や人混み、激しい運動、遊びはしていない
これだけではわかりにくいかもしれませんがお願い致しますm(__)m
746:卵の名無しさん
07/10/14 15:12:13 L49BzIQr0
>>745
病院池
747:卵の名無しさん
07/10/14 16:38:43 QjO2xIjb0
>>745
そんな症状で風邪と誤診され続け、実は末期肺癌（＋肺炎）だった患者知ってる
748:７４５
07/10/16 23:41:20 r1U6yUq80
>>746
すいません行きます・・
昨日も朝方咳が苦しくて起きてしまいました
ちなみに何科がいいでしょうか？？
>>747
うわ～そうなんですか 怖
自分の中では軽い気管支炎か咳喘息かなぁと・・
はやく病院行きますね
749:卵の名無しさん
07/10/19 12:02:47 m0jbyvO90
２０代より感冒時には気管支炎が長引き、今５０代ですが最近１０年は冬季に咳痰で悩まされて
おりました。たど今年よりは暖かい時期にも同様な症状で、現在は痰に悩まされています。寝ている
時は問題ないが、起きて活動しだすと症状が酷くなります、食事時も酷くなります。タバコは２２歳
で止めました、もうこの胸はだめなんでしょうか。これから寒くなるのも心配です。
750:卵の名無しさん
07/10/20 16:59:51 IS3JLOSs0
>749
胸部写真や呼吸機能は症状の無いときに正常なんですかね。
通年型の喘息へ移行したように聞こえてしまうけど。
うがい薬の常用者ですか？
751:卵の名無しさん
07/10/20 20:54:20 Q36lenF80
軽度の喘息でも吸入ステロイドの他に
セレベントなどの気管支拡張剤を最初から併用したほうがいいのでしょうか？
752:卵の名無しさん
07/10/21 11:17:12 2KPvvlrf0
朝日新聞 07年10月17日付朝刊の投書
医師の激務は分業で解消を
医師 ○○ ○○
（横浜市西区 4○歳）
私は今月初めの3連休の日曜日、病院で小児科の救急診療を担当しました。診療は切れ目なく、昼食の
時間も取れないほどでした。
連休明け、匿名の母親から私あてに苦情メールが届きました。「2日続けて救急外来に通院したのに、
ともに薬は1日分だけだった」「熱は下がったが、せきはひどくなった」。あげくに「風邪の患者を殺す
つもりか」と非難されました。
救急外来は、生死にかかわる症状の患者さんのためであり、救急での投薬も1日分しかできません。救急
車で運ばれる患者さんは優先して診療しますが、「3日前から熱があって・・・」とかの方々が大半です。
器具を使って赤ちゃんののどを調べて泣かせた、との苦情もありました。こんなことは医師を消極的に
させます。そして、産婦人科や小児科、救急医療から医師を遠のかせます。
また、看護師や事務方にも医師の抱える多くの業務を分担するような法改正に前向きになってほしい。
そうでないと医師への過酷な負担や小児科などの医師不足は解消されません。
長男の運動会にも行かずに休日出勤しても苦情メールでは、小児科医としての自身のあり方を考えさせ
られてしまいました
753:卵の名無しさん
07/10/22 07:55:09 XzIw/OV90
>>750
家内が喘息でスパイロメーターがあります、表見てやったら正常でした、胸写真も最近健診でとりましたが
特にコメントはありませんでした。うがいはしていませんが、何にか関係ありますか。
754:卵の名無しさん
07/10/22 17:48:00 NcQ8yEwW0
クラビットに耐性乳酸菌って意味無いの？
755:卵の名無しさん
07/10/23 00:59:44 3O/RKsET0
気胸と管楽器演奏の関連性について詳しくわかる方
いらっしゃいませんか？
この前一度手術して、もともとやってた管楽器を続けるべきか考えております。
756:卵の名無しさん
07/10/23 11:24:40 tIyOvccp0
間質性肺炎について質問です
インフルエンザのような症状により病院に入院して、検査の結果間質性肺炎と診断されました。
それまでは全く間質性肺炎の症状を見せない生活を送っていました。
２０の女の子です。
最近、まったく別の呼吸器系のお医者さんと話す機会があり、ついでにこの娘のことも聞いてみたところ、
年齢からみると誤診の可能性があるといわれました。
レントゲン、CT等が手元にないため、これ以上議論することは難しいとは思いますが、
誤診の可能性があるとしたら、他にどのような病気がありますか？
757:卵の名無しさん
07/10/23 14:49:57 OTTcncqn0
>751
どうもそういう方向に行くようですね。発病数年でリモデリングを起こすという
データもでつつあり、より少量のステロイドで効果を引き出すことにβの併用
が模索されてます。
>753
うがい薬を使いすぎて甲状腺機能低下気味でなる人を想像しました。
明らかなアレルギーもないのに鼻粘膜、気管支粘膜、鼓膜、内耳の
症状などがある場合は疑ってください。
>755
病理所見次第ですが、一回目の治療で止めろとは通常言いません。
再発したら引退ですね。
>756
マイコプラズマ肺炎など、広範囲に病変を作る肺炎の治癒過程で似た変化
が起こります。原因としてアレルギーもあります。
とにかく間質性肺炎は病理診断。初期病変を画像で判断してよいのは
他の検査結果が、そうだと断定できそうな場合のみです。
怖いのは膠原病肺と特発性。年齢と性別で前者が疑わしい場合は問答無用で
検査にＧＯ。
758:756
07/10/23 15:20:08 tIyOvccp0
>>757
返答ありがとうございます
病理診断で判断すべきということの意味することというのは、
レントゲン、CTで診断されるべきではなく、開胸肺生検で判断されるべきということですか？
759:庶民の王はカルト集団認定byフランス
07/10/23 16:16:25 pPSS33ie0
普通はVATSでしょ？
760:卵の名無しさん
07/10/23 20:17:38 Y3wfNJWSO
ﾌﾙﾀｲﾄﾞは本当に全身性の副作用はないですか？？？
本当に……(;_;)？
761:卵の名無しさん
07/10/23 20:53:48 ELqx+N3k0
ほとんど無い
けどあなたみたいな精神的ステロイドアレルギーの人が
服用すると結構な確率で出てくる。例え乳糖吸わせてもなるんだろうけどな
762:卵の名無しさん
07/10/23 20:58:29 dfbrC3F40
>>761
なるほど、思い込みというのはプラスにもマイナスにもなるということですね？
763:卵の名無しさん
07/10/23 21:28:46 Y3wfNJWSO
>>761
お答えいただきありがとうございます。やはり副作用はほとんど無いんですね。
入院した時にﾌﾟﾚﾄﾞﾆﾝでえらい目に合ってからというもの、ｽﾃﾛｲﾄﾞと聞けばなんにでもﾋﾞｸﾋﾞｸな愚か者です…ﾊｲ…orz
764:卵の名無しさん
07/10/24 00:49:18 GRgQ45vG0
>>763
素人ですが、ステロイドったっていろいろあります、例えば素人向けの薬の本ありますでしょ、皮膚科の塗り薬が５段階に分かれていますよ。
765:751
07/10/24 00:53:59 QEFLTZgw0
>>757
ありがとうございます
766:卵の名無しさん
07/10/24 15:57:16 t/IZO9yPO
>>764
一応知ってます…。
薬の本も持ってますよ。ｽﾃﾛｲﾄﾞ歴10年です…。
767:卵の名無しさん
07/10/24 23:12:12 ns5ra/xW0
関東で呼吸器内科がオススメの医局ってどこですか？
768:卵の名無しさん
07/10/25 12:20:15 kgiV9ISg0
==================================
=================／∧ =========／∧
===============／ / λ=======／ / λ ー
=============／ / λ====／ / λ ー ／
===========／ / /λ =／ / /λ ／
=========／ / / //λ / / //λ ＿＿
=======／ ￣￣￣ ＼ ＿＿＿
=====./ /￣ ） （￣ヽ λ ／
====/ /●／ ＼● /λ ／
===/ /／ ＼ /λ
===| / /| ___|____
==｜ ∧＿＿＿＿＿＿＿＿ / //| ／
==｜ ヽ────〆 ///// ／|＼
===| / / ////| |
===＼ / / /////
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========＼ ミ／ ｜
==========＼ ／ ─┐
============＼ ＼ . ─┤
==============＼ ＼ . ─┘
================＼ ＼
==================＼ ・ ＼
769:卵の名無しさん
07/10/26 14:26:18 6YLPppXH0
ＣＯＰＤで吸入ステロイドの有効例はあるのでしょうか、多くの治験では有意は出てないが、ＱＯＬ改善に関しては多少
エビデンスありとありました。実際に臨床で使われてる方いらっしゃいますか。当方は他科マイナー医です。
770:卵の名無しさん
07/10/26 22:00:28 C1ARPqH30
前は結構使ってました。肺気腫と喘息との合併みたいのもあるし。
使ってみて、効けば続けるし効かなければ止めればいいんじゃない？
ただ今は、スピリーバとかセレベントとかあるのであんまり使わない。
‥とか言いながら、アドエア使ったりしてるけど。
771:卵の名無しさん
07/10/27 14:54:13 TQiF8JpG0
身内（70代男性）が肺炎・肺気腫・敗血症で入院しています。
血圧の低下、血小板、白血球数の減少があると言われました。（敗血症性ショック？）
医者からは、覚悟はしておいた方がいいと言われています。
ド素人な質問なのですが、患者の手を握ったり摩ったりするのは
いい事なのでしょうか？
皮膚刺激を与えても大丈夫でしょうか？
772:卵の名無しさん
07/10/27 22:35:00 LSFUtQL30
>>771
大丈夫です。
ただ、それが病状の回復につながる可能性はないでしょう。
773:卵の名無しさん
07/10/27 23:17:19 aaMJqJWz0
気管支喘息で１年半前に酷い発作を起こしてからプレドニン２．５～１０㍉飲んで
います。今は、７．５㍉です。 毎朝、周りに聞こえる位ヒューヒュー鳴っています。
動くと苦しいので、メプチン（キッド）を毎日４～１２吸入している状態です。
主治医に「今、鳴ってないし、明日からプレドニン無しね」って言われました。
プレドニンって急に止めても大丈夫なんですか？
774:卵の名無しさん
07/10/28 02:43:35 ZVHTdDGU0
>>772
ありがとうございました！
775:卵の名無しさん
07/10/28 07:17:23 QsB3K7I80
>>773
7.5→0 で大丈夫かどうかは患者の年齢・体格や合併症にもよるが、絶対無理とは言えない
但し、『毎日』というのが真の喘息発作ならば、成人でステップ3以上、小児（15歳以下）でステップ4以上だから
吸入ステロイドなしでプレドニン全身投与（経口）＋メプチン吸入というのは標準的治療ではない。
ただし>>773には、発作時および非発作時のPEF値が書いてないので本当に毎日発作があるのかどうかは分らない。
だからまず主治医に自分は本当に気管支喘息なのか？喘息なら今どのステップに居るのか？を確認するよう勧めたい。
776:７７３
07/10/28 20:19:49 3Njgkewd0
〉〉７７５
ありがとうございます。ＰＥＦは、朝１６０～１８０昼２９０～３２０夜２２０～２８０です。
プレドニンを飲む様になってからほぼこの数値です。
薬は、朝：キュバール３吸入・スピリーバ・プレドニン・オノン・アレジオン・クリア
ナール・ 昼：キュバール３吸入・クリアナール 夜：キュバール３吸入・クリアナール・オノン
777:７７３
07/10/28 20:36:27 3Njgkewd0
〉〉７７５
です。 病院は、かなり遠いので病院に着く頃には、治まっているので、朝の状態を
診てもらった事がありません。 今は、プレドニン０で生活しています。夜ＰＥＦは
２２０～２５０です。動くと、ヒューヒュー鳴って苦しくなりますが、メプチンで凌いで
います。
778:教えて下さい！
07/10/28 21:18:31 jfdv+bLsO
ネオフィリン注250㎎/10mlを生食100mlにといて点滴した場合、血中半減時間ってどれくらいですか？
779:卵の名無しさん
07/10/29 08:54:57 Ed8V/mtQ0
>>776
俺ならキュバール止めてアドエアーにするかフルタイド＋セレベントにする
780:775
07/10/29 10:28:23 CJKymvH+0
>>776/777
依然として体格年齢が書かれておらず，PEF予測値も不明だが，おそらくステップ3だろう
主治医が企図しているのはむしろ標準治療に戻すことなんだろうが
朝方に発作がくるならスピリーバを眠前にしてみるのも一案
個人的にはスピリーバは価格ほどの価値はないようにも思うが・・・
ただし朝の発作には夜間の痰の貯留量とも関連するのでそっちを考えてみる手もあるかもしれない
オノン・アレジオンについては効果の評価を行なう オノン無効でもアコレート シングレアが効くこともある
吸入ステロイドはこれくらいの非発作時PEFなら自分で診るとすればやはりキュバールかな
781:７７６～７
07/10/29 22:32:47 ZtkhBeK80
〉〉７７９
ありがとうございます。以前、「キュバールだと、むせるから替えてほしい」と頼んだ
ところ「替える必要がない」と言われました。 セレベントは、使ってましたが「レベ
ル的に、使っても意味無し」と言われました。もう一度、薬について相談します。
782:７７６～７
07/10/29 23:50:22 ZtkhBeK80
〉〉７８０
ありがとうございます。書き漏れして、すみません。２５歳女１６０㎝５３㎏でＰＥＦ
アセスを使っています。予測値は４２６です。 スピリーバを使ってから、息苦しさは
多少取れました。寝る前に吸ってみようと思います。
薬の件は、主治医に相談してみます。
783:卵の名無しさん
07/10/30 00:15:57 WSPGUhTk0
食べ物食べてる時に間違えて息を吸って気管支の方に入ってむせることがあると思うのですが
それと同じような場所にいつも痰が絡みます。咳をすると一応は取れるのですがまたすぐ痰が絡みます。
気持ち悪いので深く咳をするとゼーゼーと胸のところで何かが当たってるような咳になり苦しくなります。
痰は透明で呼吸器内科に行ったら気管支炎だろうということで咳止め、痰・鼻水を出やすくする薬、念のため抗生物質
を処方されました。2週間経ちましたが治りません。息を吸うだけで喉の奥（というより胸・鎖骨の間のくぼみより下）
に何か当たってる感じがしてむせてしまいます。
喘息・アレルギー・薬の使用・タバコなど全く無煙ですが28歳になって突然この症状が出て仕事に支障が出てきています。
もう一度病院に行くのは当然なのですが非常に不安です。何か分かりますでしょうか。お願いします。
784:卵の名無しさん
07/10/30 00:33:06 wTKRPX/+0
後期レジで呼吸器内科を専攻したいと思っています。都内でおすすめの市中病院教えてください。
785:卵の名無しさん
07/10/30 01:18:23 TM10DRli0
>>773
アドエア５００ディスカスを使ってみたら？
786:775
07/10/30 09:20:19 R6tbMccg0
>>781/782
キュバールでむせる＆非発作時でもPEF予測値の80%以下、変動幅20%以上
体格普通で若年、インテリジェンスに問題がない、となると薬物的な管理の他には
可能ならば呼吸訓練や寝室の環境の検討だろうか？
あくまでも印象だが発作を常に怖がって非発作時でもコワゴワと呼吸している、
そんな女性を想像した。
運動誘発性の要素がないなら呼吸訓練は（水泳なども含めて）有望だと思うが、
生活形態とも関係するのでこれ以上はなんとも言えない。
787:卵の名無しさん
07/10/30 23:39:10 6sdL+ZZq0
＞783
心臓か腎臓が弱っている為かもしれません。
体のどこかが浮腫んでいませんか？
そう言う状態だと、肺に水がたまったりして、呼吸が苦しくなったりします。
788:卵の名無しさん
07/10/31 23:41:56 UloozM7K0
>>787
浮腫んでるところはないですけど最近は体全体が弱っているなぁとは思います。
ありがとうございました。病院行ってきます
789:卵の名無しさん
07/11/01 22:48:49 ldHshUgC0
〉〉７８５
７７３です。かかりつけの病院は遠いので、近所の呼吸器科に行って来ました。
セレベントは残っているので、フルタイド２００を貰いました。追加でキプレス
も出してくれました。 今夜から、セレベント＋フルタイドとキプレスを試して
みます。 ありがとうございました。
790:卵の名無しさん
07/11/01 22:58:10 ldHshUgC0
〉〉７８６
先月から週１回水泳と毎日１万歩歩いています。このまま続けていきたいと思っています。
近所の呼吸器科で、フルタイド２００とキプレスを出して貰いました。今夜からフルタイド
とセレベント・キプレスを試してみます。
アドバイス、本当にありがとうございました。
791:卵の名無しさん
07/11/02 12:48:24 A5dAwily0
子供が成長したので小児科から内科の先生に変わりました。
インタールを使用してると言ったら
インタールは使用しないでイイヨ、あれを使用していた時代は
失われた10年と呼ばれてるよ！
と言われました。
そうなんですか？
792:卵の名無しさん
07/11/02 13:31:34 tZ/bRly50
>>791
私は素人ですが、お子さんは何の病気ですか？
私はインタールの点鼻薬や点眼薬、よく効きますよ。
793:部外者 素人
07/11/03 00:43:36 4r8FwvuXO
抗生剤の点滴注射、
の、
アナフィラキシー対策、
どのようにされてますか？
看護師が、抗生剤の点滴にまわる時、
ボスミンとカタボンとラクテックとアンビューと挿管セットにIVH、
持っていっしょにまわる？
呼吸器科の先生は、
挿管は、どの薬剤でどの手順でやられますか？
794:卵の名無しさん
07/11/03 01:05:46 J0bfMboL0
>>793
そんなわけないだろw
緊急時の挿管は、何もなし。
それ以外は、セルシンiv。
795:卵の名無しさん
07/11/03 11:14:38 JOydhlDo0
>>791
成人の喘息ではインタールはまず使用しないと思います。
小児科でも近年は吸入ステロイドが基本治療となってきてると
理解してます。
インタールは私が学生時代に小児科実習した頃から使用されて
ましたが、たしかに効果は疑問ですね。
喘息が良好にコントロールされるようになったのは
吸入ステロイドを基本治療ししてからだと思います。
796:卵の名無しさん
07/11/05 16:20:44 43C+Q7Wh0
２０歳女です。
毎日何となく胸が重く息苦しさがあります。
朝や台風が来た時、雨の時、走ったときなど特に苦しいと感じます。
ゼイゼイは夜間ごくたまに聞こえることもありますが、自分の胸の中でなっているのがわかるくらいで、周囲には聞こえません。
むしろゼイゼイ言わないときの方が息苦しいです。
首が締められるような苦しさや喉に痰が詰まったような苦しさです。
小学校のときに一度喘息と言われたことがあります。
問診から喘息だろうと診断されて吸入ステロイド、テオドール、メプチンエアーなどで
数ヶ月治療を続けていますが改善している気がしません。
気になるのは
・症状は軽度なので吸入ステロイドをやればすぐに症状は治まると言われたのですが、薬が増えても一向に症状は治まらない
・苦しいときに聴診をしても喘息の音がしない
・苦しいときにメプチンを吸入してもあまり効果を感じない という点です。
自分的には結構苦しくて夜寝られないくらいのときでも朝病院に行くと
「音は正常だから」と言って吸入もしてもらえません。
またピークフローや肺機能の検査をやってみたいと言ってもそこまでやるほどの喘息ではないと言われてしまいます。
いろいろ医者を替えて今３件目のクリニックにかかっているのですが、
他の医院で喘息の治療をしても改善しなかったと伝えても、問診から軽度の喘息と言われ、同様の治療をされるのみです。
３件のうちはじめの１件は普通の内科で２件は呼吸器科です。
私は本当に喘息なのでしょうか？喘息以外の病気で考えられるものはありませんか？
797:ニセモノ
07/11/05 18:41:16 letb7SR90
心臓、も、調べてもらったら ？
循環器科
俺なら、自腹でも、めちゃくちゃ高くなければ、心エコー、買う
技師さんが、女のところで
心身症系、っぽいけどね
798:卵の名無しさん
07/11/05 21:33:26 +NMChoFx0
>>796
喘息もしくは精神科疾患
799:卵の名無しさん
07/11/05 21:48:41 43C+Q7Wh0
>>797>>798
ありがとうございます。
心身症（精神疾患）の可能性もあるんですね。
今特にストレスはないように思うのですが…。
もしそうだとすれば、どこへ行けば治療できるのでしょうか？？
800:卵の名無しさん
07/11/05 22:41:39 BQnOs2D50
>>799
心療内科じゃないかな。
心身を壊したときの内科だから・・・
ストレスと喘息は関係があるし。
俺は大学病院に通院しているので、精神科、心療内科、その他の内科専門医の連係プレイが利くので便利だと思っている。
801:ニセモノ
07/11/05 23:14:31 aJPxo3BBO
ストレス、精神科、心療内科、は、
モノとしての疾患、
否定してから
安易に決めつけてはならない
802:卵の名無しさん
07/11/06 10:25:04 yvG6Gs/W0
喫煙者がベイスン服用すると、肺癌になりやすい？
803:卵の名無しさん
07/11/11 15:28:44 klpqtzHe0
age
804:卵の名無しさん
07/11/11 16:26:36 EJMdNewa0
お願いします。
４６才 男 喫煙歴２０年前にやめた。
先日、会社の健康診断で右上部 腫瘤様陰影で精密検査必要
となりました。
２年前に咳きが止まらなかったときに近所の町医者で
みてもらい気道を広げる薬で治った経緯があります。
また半年前から声が掠れるてきております。
これって癌でしょうか。
805:卵の名無しさん
07/11/11 17:00:20 hnfkZ81j0
>>804
そんなの分かる訳ねえ。
はよ病院でＣＴとって貰え。
806:卵の名無しさん
07/11/15 19:11:54 cYytwhfZO
30歳女性です。
5日前から咳が出始め4日前に近所の内科で見てもらった所風邪と言われ風邪の薬をもらいました。
全くよくならず咳がひどくなって来たので昨日、同じ病院に行き、薬を変えてもらいましが(クラリス、アレグラ、ロキソニン、カフコデ）今日になっても咳がおさまらず、みどりっぽい痰の量が増えて来ました。
熱はなく痰がからむ咳と痰だけがひどいのですがどういう疾患が考えられますか？
マイコプラズマ肺炎になった事がありますがその時程咳はひどくないです。
807:卵の名無しさん
07/11/15 19:49:54 qafsN+fu0
そんなの関係ねえ。
808:卵の名無しさん
07/11/15 19:51:55 qafsN+fu0
>>806
大きな総合病院とか、行って診て貰うのもいいんじゃないかな。
お大事に。
809:ｲﾝﾘﾝ ◆tzNC/zuwzM
07/11/15 22:45:45 wEFMTD2xO
大学病院は研修医だらけだから、なんかイヤちゃね(･ω･)
手術や検査の度に研修医がずらーっと見てて見世物にされるみたいちゃよ☆
あたしが肺ガンになったら実家の病院で診てもらおーっと☆
それか京大ならＭくんが居るから安心ちゃo(^ヮ^)o
810:卵の名無しさん
07/11/16 08:34:46 bSOd92YB0
>>806
普通の風邪または気管支炎の自然経過。
そのうち治まる。2-3週間持続してれば病院いけ。
808は素人と思うが、この程度で病院変えたり、大病院いく患者が
いるから困る。
811:卵の名無しさん
07/11/17 01:36:46 irFvx6vX0
間質性肺炎についてのスレ3
ｽﾚﾘﾝｸ(body板)
ご指導、ご協力願います。
812:卵の名無しさん
07/11/17 10:47:47 D3tk/2eN0
>806
今日・明日 寝てれば治る。
813:卵の名無しさん
07/11/18 11:23:44 PEZ/sHiSO
明け方にメプチン１吸入して以降、ずっと手が痺れてます。
手首や肘付近まで痺れてます
このままほっといても痺れは治まりますか？
814:卵の名無しさん
07/11/18 11:30:01 BTMF7a4Y0
１９歳女です。
数ヶ月前に気管支喘息の可能性があると言われて吸入ステロイドなどの治療をしてました。
最近引っ越して新しいクリニックにかかりました。
問診の結果やはり気管支喘息の可能性が高いだろうということで、血液検査をしました。
（聴診では問題ありませんでした）
１週間経ったので血液検査の結果を聞きにいったところ、何項目かにアレルギー反応は出たものの
IgEがあがってない、炎症反応も出てないから気管支喘息じゃなくて咳喘息かもと言われました。
その時は「セキゼンソク」の「セキ」が「咳」とはなぜか結びつかず疑問に思わなかったんですが
帰ってきて調べてみたら疑問が湧いてきました。
私は咳はほとんど出ないんです。
痰と息苦しさが主な症状で、ゼイゼイいうこともあまりありません。
そこで質問が２つあります。
咳が出ないのに咳喘息ってこともあるんでしょうか？
また、気管支喘息だったらIgEが正常、炎症反応が出ないということはありえないんでしょうか？
815:卵の名無しさん
07/11/18 16:26:19 kn8DFCVM0
27才 174cm74kg 男です。
3週間ほど前に風邪をひき鼻も止まらないので
耳鼻咽喉科に行き治療と薬でその時点では改善しましたが
なぜかその後、風邪ひく前までなかった
「痰が喉奥（首の付け根当たり？）で絡む（出しても一定時間でまた絡む）」
「息を吸っても正常時より入っていかない感じ」
「喘息時のように喉当たりからヒューヒューという感じになるが
特に咳き込まず喘息のように苦しくはない」の状態になりました。
風邪の治療を受けた耳鼻咽喉科に再度行き、奥まで見てもらっても特に
異常はないと言われたので、幼少時は喘息に悩まされていた事も
あったので近くの内科に行き、レントゲンでは少し痰があるが
肺炎や肺ガンなどの異常はないとのことで、処方としては喘息での
メプチンエアーとパルミコート100タービュヘイラーと痰を切る薬を
もらいましたが症状が改善しません。
その頃、胃も荒れていたので胃カメラをやったのですが、食道などにも
異常はなくそちらの炎症からこの症状ではないのでやはり気管支系
ではないかと言うことになりました。
町病院の内科・耳鼻咽喉科で見てもらっての診断ですが
やはり総合病院など大きな病院の専門で見てもらおうと思い
専門科だとすればどのようなのがよいでしょうか・・・。
816:卵の名無しさん
07/11/18 16:32:41 LrxT4zeH0
４０代女性、現在自然気胸で治療中。
胸膜癒着術のなかに自己血癒着という方法を聞きましたが、
他の薬を使った癒着とどのようなメリット・デメリットが
あるのでしょうか？
一般的に癒着をすると気胸再発時にＶＡＴＳができなくなると
聞きましたが自己血癒着でも困難となるのでしょうか？
どなたか是非教えてください。
817:卵の名無しさん
07/11/18 20:03:34 AGcgo7z90
>>814
あなたの「息苦しい」という症状が気管支が狭くなってるせいなら、
それは気管支喘息でしょう。咳出てないなら咳喘息なんて言わないし！
喘息では採血での炎症反応はふつうは上がらないし、ＩｇＥ値が正常の
こともよくあります。アレルギーの程度をみるために採血してＩｇＥ値や
好酸球数を参考にしますが、それらの検査で喘息を診断するわけでは
ありません。（咳喘息も喘息の一部ですから、同じことです。）
そのクリニックの医者は喘息のことをよく分かってないんだと思います。
ただ、息苦しくなるのは喘息以外にもいろんな原因があります。問診で
気管支喘息の可能性が高いと言われたということは、朝とか夜に症状が
強くなるとかそういうことですよね？ その場合、その症状は喘息のせいで
いいと思いますが、できれば肺活量の検査（呼吸機能検査）をやったり
（できれば息苦しいときに）、ピークフローの日内変動をチェックしたりすると
もっと喘息の診断がはっきりします。（まあ、息苦しいときに息を「ハー」と
強く吐くだけで、気管支が狭くなってるのはご自分でも分かりますけどね。）
818:卵の名無しさん
07/11/18 20:10:33 AGcgo7z90
>>815
耳鼻科で診てもらって喉頭部に異常ない、っていうなら、次は呼吸器科でいいです。
風邪のせいで、鼻とか喉とか気管支の粘膜が荒れちゃってるだけだと思いますが‥。
819:卵の名無しさん
07/11/18 20:42:49 AGcgo7z90
>>816
自己血癒着は自分の血液を胸の中（肺のまわり）に入れて、その
「血糊」で胸膜をくっつけるのですが、くっつきは弱いです。
その代わり、副作用がほとんどないです。
薬剤を使った癒着は、薬剤で胸膜を刺激して（胸膜を灼いて）起こる
炎症で胸膜を癒着させるもので強力なのですが、痛くて熱が出ます。
（そのわりにはうまくいかない（ピタっとはくっつかない）こともあります‥）
胸膜の下に大きな空洞（ブラと呼ばれます）があって、チューブで
空気を抜いてもなかなか肺が膨らまなかったり、気胸の再発を
繰り返すときは、癒着せずに最初から手術した方がいいです。
おっしゃる通りで、再発することが多いからです。
（肺気腫がとてもひどくて手術に耐え切れないような老人とかには
自己血癒着を試すこともありますが。）
自己血癒着でも時間がたってしっかり癒着してると、ＶＡＴＳでは
難しくなると思います。
820:819
07/11/18 20:48:02 AGcgo7z90
>>816
ただし、816さんは「自然気胸」なんですよね？
ＣＴ撮って、気胸以外の肺の病気がないことは確認済みですよね？
（肺リンパ脈管筋腫症（LAM）という気胸になりやすくなる病気がある。）
その気胸は生理とは関係ないですよね？
（月経随伴性気胸と呼ばれる異所性子宮内膜による気胸がある。
これは気胸を繰り返さないとなかなか分からないですが。）
呼吸器科ならそういうことは当然チェックしてあると思いますが、一応。
821:卵の名無しさん
07/11/18 21:30:46 BTMF7a4Y0
>>817
ありがとうございます。
気管支喘息でもIgEや好酸球が上がらないことはあるんですね。
問診で診断されたというのは、小さい頃に１度だけ喘息と診断されたことがあった、
運動後に咳が出たり呼吸に合わせてヒューヒューやピーピーといった音がでる、
夜中に苦しくなる、雨の日・台風の日に苦しくなる、ということで気管支喘息と言われました。
呼吸機能検査やピークフローというのは病院で頼めばやってもらえるんでしょうか？
今は苦しくないので強く息を吐いても気管支が狭くなっているのかわかりませんが、
夜中など苦しいときは首が締まっていくような感覚がすることがあります。
（本当に誰かにじわじわ首を締められているような感じです）
そういう時は起き上がると大分よくなります。
普通におきているときにもそういう風に苦しくなることがあります。
822:卵の名無しさん
07/11/18 22:01:59 f8Hqa1qh0
プシ臭いな
823:８１６
07/11/18 23:04:51 LrxT4zeH0
>>819
自己血癒着でも時間がたってしっかり・・・
そうなんですか…、実はＶＡＴＳをしたんですが縫合した所か、
その近辺からまだ漏れていて、癒着を薦められました。
再発時の手術の困難さや今後の肺病の危険からできれば癒着は避けたいと思い、
自己血癒着ならば副作用もなく、癒着も酷くないと思ったのですが…
やはり癒着は癒着なのですね。他に方法はないのでしょうか？
随伴性気胸は最も心配でしたが生理中に手術をしてその心配はないと言われました。
824:卵の名無しさん
07/11/19 00:36:05 WwSFIyeM0
>>818
ありがとうございました。総合病院の呼吸器科に
行ってみます。この詰まった感さえとれれば快適
生活に戻れそうなんですが・・・。
あと多分レントゲンを撮られると思うのですが
この前の町病院で1回、多分今度の病院で1回
12月に会社の健康診断で1回という撮り方をされると思うのですが
流石にこの短期間で3回はまずいという風に聞いたので
撮られる前に相談をした方がよいでしょうか？
825:817
07/11/19 11:19:12 6c9rq0Go0
>>821
夜や朝に苦しい、台風が来たり寒くなると苦しい、横になると苦しい、
というのは喘息っぽいですね。典型的に。
発作のときに使う気管支拡張剤の吸入薬（サルタノールインヘラーや
メプチンエアなど）を持っているなら、息苦しいときに試しに１～２回
吸ってみるといいです。（ふつうは楽になります） その吸入薬は
乱用しちゃう人がいるので処方したがらない医者もたまにいますが、
いざというときのために持っておいた方が安心です。
開業医だと呼吸機能検査の機械やピークフローメーターは置いてない
かもしれません。症状が安定してるならその検査はしなくてもいいです。
（もちろん医者に訊いてみてもいいですが。）
826:819
07/11/19 11:40:42 6c9rq0Go0
>>823
手術したあとは胸の中に水を入れて（タイヤの空気もれの穴を調べるみたいに）
肺からのエアもれがなくなったことをチェックするのですが、
それでも術後すぐの再発は残念ながら（しばしば？）あることです。
実は気胸の手術のときに、電気メスで胸膜を少し灼いて、そのあと癒着するように
することが一般に行われています。またそういう風にしなくても、術後というだけで
（自然に炎症が起こって）勝手に癒着しちゃうことがしばしばあるので、
術後の自己血癒着はそんなに躊躇するほどのことではないです。
ＶＡＴＳ＋自己血癒着しとけばそんなに再発の心配はしなくていいかと
思います。肺にブラ（空洞）がたくさん残ってたり、タバコ吸ったりしなければ。
いざとなれば開胸ですが、それもそんなに心配することないですよ。一応！
827:818
07/11/19 11:54:52 6c9rq0Go0
>>824
ふつうの胸のレントゲンなら、毎日撮っても大丈夫ですよ。
あれ（単純レントゲン）の被爆はすごい少ないです。
バリウムの透視とかＣＴとかを頻回にやるのは問題ですが、
でも、１回くらいはＣＴで胸に異常がないのを確認しておいても
いいですね。
ちなみに、その喉の詰まった感じはなかなか取れません。
アレルギー、後鼻漏、逆流性食道炎などの影響もあるし、
時期的な影響もあるし、人によっては精神的な影響（ヒステリー球）
とか、いろいろ絡むからなんでしょうね。
とにかく検査して大きな異常がなければ、そんなに心配しないで
様子見てください。そのうちに（自然と）治まることが多いのです。
828:卵の名無しさん
07/11/19 21:07:36 TGA4fluv0
>>825
お医者さんですか？
メプチンエアーの説明はもっとしっかりしてあげたほうがよろしいと存じます。
気道の炎症を抑える作用がないとか、１日８回まで使えるが、ガイドラインで４回を超えるようなら吸入ステロイドや内服薬を調整するとか。
すぐに症状が楽になるので乱用してしまい、他の薬を使わなくなって喘息死が増えたとか・・・
829:卵の名無しさん
07/11/19 21:44:22 tvU04notO
27歳の女です。
・胸にちくちくとしたような痛みを感じる。
・熱はないが咳が止まらない(約２週間)
・身体を捻ると、胸の中心部でぜーぜーと音がして呼吸しにくい
・喫煙者
といった状態です。
胸の痛みの場所は特定しづらく、日によって痛む場所が違います。
呼吸しにくい感じは身体を捻ったときもですが、常にあります。
これはどのような病気なんでしょうか…。
ただの風邪だと思って放置していたんですが、不安になってきたので…。
助言お願いします。
830:卵の名無しさん
07/11/19 22:03:37 6c9rq0Go0
>>829
喘息なのかもですね。とりあえず（完全に）禁煙して、あと１週間
くらい様子みてみたらどうですか？
でも肺癌とか気管支の腫瘍の可能性もありますかね。
とりあえず禁煙して、もう少し様子をみてみたらどうですか？
禁煙しても症状がひどくなるようなら、内科か呼吸器科で
調べてもらったらどうですか？
831:卵の名無しさん
07/11/19 22:14:36 tvU04notO
>>829です。
お返事ありがとうございます。
怖くなってきたので今更ですが禁煙を始めました…。
もう少し様子を見て病院に行ってみます。
喘息には今までなったことがなかったのですが、大人になってからでもなるものなのでしょうか？
832:830
07/11/19 23:00:13 6c9rq0Go0
>>831
風邪とかをきっかけに、喘息を発症することがあります。
でも、タバコ吸ってると、肺気腫とか慢性気管支炎とか
（まとめて慢性閉塞性肺疾患(ＣＯＰＤ)）になりやすくなるわけで、
癌ももちろん心配ですが、そっちの方（ゼーゼーして苦しくなったり）
がもっと心配なわけです。
タバコ吸ってすぐになるわけではないですが、タバコの煙で着々と
肺とか気管支は痛んできてるわけです。
これを機に、禁煙することを強くお勧めしますよ。
833:卵の名無しさん
07/11/20 02:16:14 4G9PGqsa0
３０代 女性
喘息と診断され１０年。普段はパルミコート100、メプチン、テオドール200、オノンカプセル
で、予防できてますが、ここ何日か調子悪く、毎日メプチン使ってます。
同時に、去年の秋から痰と吐き気が、ひどくて悩まされてます。
春になると収まりました。
今年も９月から、痰と嘔吐で苦しんでます。
おふ呂に入ると嘔吐、食事後の吐気、嘔吐、部屋と外との間で痰や吐気。
そこから喘息発作も誘発もされます。
痰が絡むときは、たいてい鼻もつまり、鼻水も多いです。
朝、起きぬけも鼻をかむと、たくさん鼻水が出ることが多いです。
アレルギーは多数あります。非喫煙です。
吐気止めに、アントブロン飲んでますが、飲んだ後１時間くらい、嘔吐と痰で
苦しむこともあります。
一体何なのか、およそでも良いので教えてください。
834:卵の名無しさん
07/11/20 11:33:33 E8MTnytZ0
>>833
秋口から春先までの痰の増量は，慢性閉塞性肺疾患としての慢性気管支炎の主症状です．
気管支喘息が長期間経過するのに伴って併発したものと解釈可能と考えます．
悪心嘔吐については，一元論的に考えるならば
治療薬の副作用の可能性が除外されているでしょうか？
挙げられている薬剤の中ではテオドールは，特に消化器系副作用が出やすく，
呼吸器科医なら知っているはずですが，特定の抗菌薬（マクロライド系やキノロン系）との
併用で更に副作用が悪化します．
痰が増量することに対して反射的に抗菌薬を追加したり，そもそもマクロライドの少量長期投与などが
行なわれていないでしょうか？
メプチンやオノンでも嘔気嘔吐はありえます．アントブロン（ムコソルバン）は去痰薬ですがやはり嘔気嘔吐はありえます．
835:卵の名無しさん
07/11/20 16:24:46 eY4xtlJhO
初めまして、らちがあかないんでこちらで相談させてもらいます
以前医者から喘息の要因としてアトピー 慢性鼻炎 閉塞制肺失陥 自律神経失調症
と色々と告げられましたが‥幼いときから喘息を繰り返し病院通いが当たり前
そして現在、大学生の身なんですが相変らず良くなる傾向はなく(治ったのは発作だけ)年中息苦しさ 咳 微熱 鼻炎の症状 頭痛 貧血と襲われてます
特にこの時期は悪化の頻度が半端じゃなく、その影響かストレス イライラ感も強度に達してます
本当は何か違う病気が隠れているのでは無いでしょうか？
836:卵の名無しさん
07/11/20 20:25:23 4G9PGqsa0
>>834
お答えありがとうございます。
慢性気管支炎ですか。なんかお年寄りや喫煙者の病気と思っていたので、思いつきません出した。
薬に慣れて利かなくなるのが怖くて、パルミコートで調整うまくいっている時は
（この時期は結構多いです）
オノン、テオドールは飲まずでアントブロンは症状が辛い時としてました。
薬を飲まない時期でも、９月に入ればお風呂で嘔吐を繰り返しました。
お風呂ってはきやすい環境なのでしょうか？
834で説明した症状を医師に伝えたところ、風邪で菌に感染してる可能性有と
いうことでセフゾンカプセル、ビルソボンを数日処方されましたが、
改善せずといったとこです。これってよくなかったのでしょうか。
マクロライドやキノロンって、正直に解らないのですが、どんな薬なのでしょう。
今の所、投与とかは思い当たりません。
835さん、今の時期辛いですよね。私も集中できなかったり、イライラが頂点に
なるんで理解できます。
837:卵の名無しさん
07/11/20 20:55:45 eY4xtlJhO
>>836さん
集中力ですか、私の場合脳酸欠まできてるんで‥何時倒れるか毎日不安です
838:卵の名無しさん
07/11/20 21:19:26 bXxs9f0A0
95歳の高齢男性で職歴鋳物業、かつてヘビースモーカーだった患者が鼻水咳、熱37.4度で受診。
胸部X線は以前から全体的に微細粒状影あり以前とあまり変化なし。
白血球8600（顆粒球80％）なるもCRP6.2もあり、以前から胃潰瘍あり、ピロリ菌+だったので
そっちの治療兼ねてサワシリン、クラリシッド、PPIで除菌療法しました。
5日後、症状少し良くなったというものの白血球15000 CRP8.2になってました。
相変わらず微熱、咳あるものの胸写では変化なくあまりしんどくないとのこと。
酸素飽和度94％。どんな病態が考えられるでしょうか？
どなたかご教授お願いします。
839:卵の名無しさん
07/11/20 21:51:34 DANQzOY/0
血液培養は？インフルエンザ・溶連菌は？
ピロリ菌は除菌治療成功したの
胸部ＣＴは？
840:卵の名無しさん
07/11/20 22:11:27 qZsLjXXt0
とりあえずTbだったらイロイロ面倒だな
とまず考えるなあ
もちろん単に感冒後のAMPC＆CAM耐性菌の二次感染でもいいわけだが
841:卵の名無しさん
07/11/20 22:25:51 bXxs9f0A0
>>839
まだHP除菌開始5日目ですよ
高熱は出てませんし血液培養してません。ちなみに下痢もありません。
痰のグラム染色とかすぐできる施設じゃありません。痰培提出済みです。
CT実は今日撮ったんですが以前と同じ微細な粒粒が目立つ痛んだ感じの
肺ですが新たな浸潤影はなさそうです。まあ気管支炎と考えていいのだろうか。
>>840
もともとよく気管支炎、肺炎にかかる患者で過去にセフェム系、MINOとか
入院で使用されたこともあるそうです。
AMPCもCAMも効かない菌とすれば次に何を想定した抗生剤が良いのでしょうか？
グラム陰性かん菌を想定すべきですか？PRSPも想定してペネム系でしょうか？
Tbもありえますかね？
842:庶民の王はカルト集団認定byフランス
07/11/20 22:34:13 tRDOZ3Nv0
>>841
正直な話、グラム染色ぐらいルーチンレベルでしょ？
下手すると適切な抗生剤投与し無いから重症化した・死亡したと言われる時代
グラム染色できませんので3次救急に送りますなんてハズイ！
療養だけれどやばそうなら自分で染色するぞ？
染色培養感受性が出るまでは”しょうがなし”に広域カルバペネム使うけどな
843:卵の名無しさん
07/11/21 00:08:51 7txneW6g0
>>842
正直な話、100床ぐらいの民間何でも病院には染色キットなんてないぞよ。
>>841
喫煙老人の微細粒状影だよな…。
CTでみて気腫化はある？
呼吸状態はどう？SpO2は下がってないか？
もし下がってるなら、すぐに手放せ！