07/01/03 17:10:58 DANanThj0
患者の喫煙についてですが平均60本/日を46年間喫煙していました。
ブリンクマン指数(喫煙指数で喫煙年数×一日あたりの平均本数)は2760です。
肺末梢静脈血栓症を発症し慢性閉塞性肺疾患を発見したのは十一年前でした。
それ以来患者は禁煙しています。患者の同居人ですが最近禁煙した方は(同居して21年)
一日平均2.5箱(30本？)吸っていました。喫煙本数を30に仮定して喫煙年数は同居している期間である21年として喫煙指数(ブリンクマン指数)
を同様の方法で算出すると630でした。
もう一人同居人のほうは一日2箱(24本？)吸っていました。現在禁煙3年目。
一日の喫煙本数を24に仮定し22年喫煙していたため又22年以上同居し続けているため22年を
喫煙年数にし喫煙指数を上記と同様の方法で算出すると528でした。
患者の受動喫煙・喫煙の考慮に入れてください。
又眼症状はないようです(まぶしさ・霧視・眼痛・頭痛・充血・飛蚊症が見受けられない)
これも考慮に入れてください。
34さん偏頭痛というのは本当ですか？一度は脳神経外科や脳神経内科(神経内科)で問診と
ＭＲIを撮りましたか？(していないならすべき)又激しい衝撃を伴うスポーツの経験や交通事故など衝撃があれば硬膜動静脈ろうかもしれません頭痛のしているときに検査しないと分かりません
又の脳脊髄液減少症候群も疑われます(頭に衝撃なくても尻餅でなる人すらいます)自己判断はよくないです。
脳神経外科か脳神経内科か神経内科の専門医に偏頭痛と診断されたのであれば
トリプタンの服用でよくなると思います。トリプタンは鎮痛剤でないし喘息
の患者さんにも使用できます。又胃にも悪くないです。ただし脳梗塞や虚血性心疾患や高血圧や腎臓疾患の人は使えないかもしれません。
この薬は偏頭痛は頭の血管炎症と過度の拡張ですがそれを抑える力があります。
だから鎮痛剤ではなくとも偏頭痛に効果があるのです。
又偏頭痛を治療すると治療しないより脳梗塞になる確率が減ると言う論文もあります。
専門医による検査・治療を進めます。その際喘息などの既往を詳細述べるべきだと思います。