07/09/09 19:58:20 AvOTfO7R0
完全に食べなくなったのは1週間前からです。
これまでリス、エビ、ルーラン、ドグマチール単剤全て無効でした。
DM家族歴あり、ジプレキサを慎重投与しましたが無効でした。
上の先生のアドバイスで現在SSRIも併用しています。
抑うつ症状は改善し、意思表示も出てきたのですが、拒食は変わりません。
修正型ECTは当院にはなく、圧迫骨折の既往あるため困難と考えています。
907:卵の名無しさん
07/09/09 20:19:20 gbnU+MWA0
もういい加減医業おやめになったら？Ｐかなんか。医者である必要な必要ないよ。
908:卵の名無しさん
07/09/09 21:21:19 C2vZFzZQO
>>906
1週間でそれら全部が無効と判断できるとは、これいかに。
まあ長期低落で、遂に食べなくなったんだね？
送って修正型やってもらったら？
909:フ工なりなんなり ◆xPipercov.
07/09/09 21:46:32 b7NyDFSx0
んーーーと
喰えない別の理由があるんだけど
そこはそれ、患者さんらしい愉快な解釈で
「腐ってる」
ってぇ表現型になってるんじゃぁないかなと
思ったりもするわけです。
「65歳の統合失調症圏」とかだったら、もっと別の病気を考えますしね
あ、>>903に60代ってあるよ。
もしかして、60代初発？？？？？？
それなら、PDとADとDLBの超初期症状を疑った方が賢いよ。
匂いがおかしくなるもの
910:卵の名無しさん
07/09/09 21:51:10 l7eeeBPh0
>>906
1週間で薬剤を無効と判断するのは早いと思います。
私も経験ありますが、焦りすぎじゃないかなあ。
患者さんにも伝わりますよ。
911:893
07/09/09 23:38:07 AvOTfO7R0
いろんなアドバイスありがとうございます。
入院は5月で、食べなくなったのが1週間前からという意味です。
医局のカンファでもPD、ADは入院までの症状、
入院後の症状を見ても否定的でした。
DLBは鑑別診断の中にあげてます。
PD、ADもにおいがおかしくなるんですね。
知りませんでした。
912:フ工なりなんなり ◆xPipercov.
07/09/09 23:50:07 b7NyDFSx0
>>911
ちょっとちょっと
６０代初発？？？？
913:フ工なりなんなり ◆xPipercov.
07/09/09 23:58:02 b7NyDFSx0
っで、
＞ 抑うつ症状は改善し、意思表示も出てきたのですが、拒食は変わりません。
もしかしてメインの症状は「抑うつ」？？？
夕方から不穏になったり
口のディスキネジアがあったり、へんてこな腹部の不定愁訴とかないですか？
っで、女！！
あちゃー
914:フ工なりなんなり ◆xPipercov.
07/09/09 23:59:22 b7NyDFSx0
蒼井優似のスタッフ口説くのが一番じゃね？
915:卵の名無しさん
07/09/10 00:07:55 O5c18Bex0
フエ先生変態の臭いがする
916:893
07/09/10 00:14:35 Ou1UeYbH0
＞もしかしてメインの症状は「抑うつ」？？？
＞夕方から不穏になったり
口のディスキネジアがあったり、へんてこな腹部の不定愁訴とかないですか？
これらは当てはまらないです。
＞っで、女！！
だと何があてはまるのでしょうか？
917:フ工なりなんなり ◆xPipercov.
07/09/10 01:11:54 sfXFRpzX0
>>916
60代初発かどうか についてはどうなんですかね
私は高齢初発のそういった人という前提で書いてまして
抑うつとか昏迷とか、acute transientな「幻覚妄想状態」
その上で「女」ときたら
あちゃー
だと思ってたんですけどね
はずれだったら失敬した
あ、そうそう
時々明け方に不穏になったりもない？
918:893
07/09/10 11:49:05 XP6jAvYZ0
>>917
本人だけでなく、家族も今回が初めてみたいです。
ただ、10年以上前に「うつ状態」で安定剤、眠剤を貰ったらしいですが、
その頃のことがわかる人はいません。
明け方の不穏もないです。
919:卵の名無しさん
07/09/10 12:23:09 CWOyv8XY0
60代初発で「統合失調症圏」とは とほほ orz
920:卵の名無しさん
07/09/10 20:50:28 cj2dMnOm0
晩発性の統合失調症というのもあるからな。
…でも自分でそういう診断をした症例ってないんだけどね…
921:卵の名無しさん
07/09/10 21:42:26 vnZwywfC0
いわゆる遅発性パラフレニーですかｗ
除外診断が難しいっす
922:卵の名無しさん
07/09/10 21:47:30 v0yE2WIa0
認知症だろ
923:オンコロビン
07/09/10 21:58:54 /xYpwWkn0
高齢化により、
腎機能低下。
そこから、抗不安薬等の血中濃度増加による
薬剤性せん妄 とか、、、、ない？
924:フ工なりなんなり ◆xPipercov.
07/09/10 22:25:32 sfXFRpzX0
>>923
よくある。
>>893
私の訊ねる「こんなのない？」ってのがことごとく外れてますから
私の思ってる「なんかdopamine系がぐじぐじ不具合起こしてる」って話ははずれなんでしょうけど
肝臓が悪くもないのにNH3が上がったり
何も無いときにeuthyroidでも、負荷かけたらおかしかったり
「軽く意識がおかしくなること」を探しまわってナンボですからねー
ところで、手のひらこすったらオトガイ筋動きません？
925:卵の名無しさん
07/09/11 04:17:12 c9n+gj0y0
>>893
ドグマチール（100)２Ａ 2×ＭＡ 筋注
してみたらどう。
3日して効果なければ諦めて下さい。
時に、大ホームラン！
（補液は十分にねｗ）
926:卵の名無しさん
07/09/11 07:20:51 MOnJ3F630
>>925
ほお。ドグマチール注ですか。
あたしは一度も使ったこと無いけど、どうですか？
どんな時によいでしょうか。
パーキンは出ませんか？