06/05/08 00:38:45 r/ykVI590
>>142
セレスタミンで改善しない症例に減感作やっても鼻閉は改善しにくいんじゃ
ないだろうか。減感作で達成できるアレルギー性炎症の軽減効果はステロイドには
及ばない。もちろんロイコトリエン変調薬など糞。
やや多目の経口ステロイド3-7日と、同時にフルチカゾン点鼻を一定期間定期的に
連用（症状軽快しても一定期間中止しない）がケナコルト筋注よりは良いと思う。
炎症コントロールを効果的に継続させることがポイントだから、１か月は一定量の
吸ステ点鼻を続けてから漸減。２か月コントロールできれば、以後はかなり少量で
良い状態を維持できるようになるだろう。もちろん例外はある。
減感作始めたかったら、まずはスクラッチと皮内テストのコンビネーションを
やってみ。減感作に手を出すのはそれから。たまに、RASTしかやってないのに
減感作なんちゃってるのが散見されるけど、あれはイマイチ。駄目とは言わんが。
そこで減感作やってた患者さんに聞いてみると、注射のあと赤くなったり腫れたり
したことなど一度もなかったりするから笑止。おっと、これは真似しないでね。
普段から咳の出る患者さんは全員聴診する癖をつけて、怪しいのはスパイロで
確かめるくらい慎重にやっとかないと、診療所では危ない。べネトリン吸入ぐらいは
慣れておくべきだろう。ショックはめったにないが、真面目に減感作やったら、
全身発疹が出て喘鳴も出るケースは一度は経験することになる。