06/03/26 17:30:30 D0pBx1F70
耳鼻科のスレが無いので立ててみました。
2:開業ぃ
06/03/26 17:31:28 KzCj7SRw0
有るけど・・・
3:卵の名無しさん
06/03/26 17:33:51 D0pBx1F70
今年の花粉症は予想どうりはずれでしたね。
4:卵の名無しさん
06/03/26 17:51:47 o6ZDyQmT0
今週になって患者が激減した
5:卵の名無しさん
06/03/26 18:00:43 o6ZDyQmT0
あまりにも少ないので患者が入るなり今日はやってますかと受付で聞いていた。
6:卵の名無しさん
06/03/26 18:14:41 hsW0cYFp0
7:卵の名無しさん
06/03/26 19:45:45 D0pBx1F70
石原都知事は、スギ花粉症を今後１０年間で約２割削減するため、
スギの木を毎年１８万本伐採する計画を立てた。
その基金のため都民に募金を呼び掛けるらしい。
耳鼻科としてはこんなことやらないでほしいなー。
8:卵の名無しさん
06/03/26 23:11:57 311mMdaL0
都内の杉を切ったところで変わらんだろう。群馬、栃木あたりの杉を切らないとだめじゃないのか。
9:卵の名無しさん
06/03/26 23:13:30 IDnosPUZ0
削除しろアホが。
>>1 半年アポってろ。
10:卵の名無しさん
06/03/27 13:23:32 vBrt/kCA0
石原都知事殿
どうかスギの木を切らないでいただきたい。
ひのきは切ってもいいです。花粉が少ないので。
11:卵の名無しさん
06/03/28 08:45:38 M9rbXimS0
くだらないこと書くんじゃねー
12:卵の名無しさん
06/03/28 09:59:28 jlXpuiLeO
＞10 （＾○＾）あはは
13:てらお
06/03/28 15:24:25 S/nCaQNM0
医者と都銀どっちが楽？
14:卵の名無しさん
06/03/29 21:21:49 LTj/FI+a0
都銀て都知事のまちがいか。
そら都知事の方がはるかに楽だろうよ。
医者なんてこんなにストレスの多い仕事だとは思ってもいなかった。
免許を取って医者の成り立てなんか幼稚園児と一緒だ。
上の先生からはいつも怒鳴られ、看護師からはバカにされる。
患者にいくら説明しても納得しないバカが多いから頭にくる。
当直にあたった日は最悪だ。
夜中だって患者はじゃんじゃん来るし、翌日も休むわけにはいかない。
眠いのと疲労がたまってるのに仕事のミスは許されない。
もし間違ってミスしようものなら即訴えられておしまいだ。
手術だって長いものだと朝から始まって終わったのが夜中ということもある。
それでいて給料は２０万ぐらいだからバイトしなきゃとてもやっていけない。
開業すれば楽なんだろうが、ある程度経験を積まないと無理だ。
これから医者になる奴はみんな覚悟しとけよ。
15:卵の名無しさん
06/03/29 22:27:18 kqNwGS3C0
今日、扁桃周囲膿瘍ってことでいきなり切られた。まあ喉の痛みはかなり強かったので良くなるのならと思いつつ。しかし問題はこのあと
16:sage
06/03/29 23:04:18 mm3XCt+k0
このスレなんだ？
耳鼻科のスレあるじゃん。
17:卵の名無しさん
06/03/32 15:01:21 z/HNMP5h0
今日も暇な外来だった。
花粉症もあっというまに終わっちまったようだ。
去年が凄かったとは言えこの落差は大きい。
来年はどうだろうか。
花粉よ飛べー。
18:卵の名無しさん
06/04/02 19:25:20 OZMbVj7P0
重複ですよ。
★★勝ち組★耳鼻咽喉科ｐ16★負け組★★
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)
19:卵の名無しさん
06/04/02 19:29:54 4mzxaqZq0
>>1耳鼻科のスレが無いので
いつも見逃し、誤診してはるのやろね。
20:卵の名無しさん
06/04/06 14:11:17 LlMQiR8V0
俺の知り合いに一年前に中耳炎と言われまだ通っている奴がいる。
いつまで通わせんだよ！へぼ医者
21:卵の名無しさん
06/04/08 16:27:51 Mb/guTVP0
／/ 1 . {. . .ヽ. . ヽ. . ',. .ヽヽ
/ .:/ ﾊ: :!: :.:ﾄ､:.:. :＼:...l:.. :}: : |_⊥ 、
j . {: .:{ :l､:l､: :.ﾄ-ヽ､_:..｀ヽ､j__イ_つノ
l 1:ﾊ.::{ゝl=くヽ:.ヽ ﾄｨjr}Tｧ┬ァ:.:´|
|ハ :ヽlｧ{ﾄｨrj ＼i ｰ_'っ /:.ｲ-､:｡:|
ヽ｡ﾊ^rぅ' 丶 ｀ ノ', く } }:.olﾟ o
。 ｀ﾊ ｡ {ｧ´ヽ ,ｰ o':.へl お客様の中にウハクリの娘さんは
ﾟ ´ﾉi＼ ー' ィ:;:.ｨ/|/ﾟ 。 いらっしゃいませんか？？
。 o ｡ ﾟﾊﾍ;:＞ｰ--＜_rv〈､_
/￣ヽ ＼/ll }l}｀'^'ﾄ､
/ ::Y77l j l !_｀７
l, ---::､〉 jl l ハゝ-i
ヽ Vi } ,' ﾉ, ｰ_ヽ
} , -‐ｧl ノ / ﾚ´,.- j
j イ !l ／ / ﾊ -,.く!
22:卵の名無しさん
06/04/08 17:52:20 AbSzOKcn0
ウハクリって何？
23:卵の名無しさん
06/04/08 19:41:06 Mb/guTVP0
おしえてやんネー( ﾟдﾟ)､ﾍﾟｯ
24:卵の名無しさん
06/04/09 20:35:30 B9pEVe5v0
もっとおもしろい絵はないのかい
25:卵の名無しさん
06/04/09 21:51:37 m/1f35NS0
>>24
_, ,_
（ ´д｀） ＜ ・・・・・
( )
| | _, ,_
し ω Ｊ⊂⌒( *ﾟ∀ﾟ） ＜殺気！
｀ヽ_つ ⊂ノ
_, ,_
( ´д｀) ＜まずは、病気のチェック・・・っと
/ つ⊂⌒⌒)⊃
( ヽ _, ,_ ヽ
∪∪⊂(； `Д´)⊃ ＜ ヤダ―！！
_, ,_
（ ´д｀） ＜これがお望みかな？ 思う存分、ﾊｧﾊｧして良いよ。
( ) _, ,_
(( ( (⌒((（ ｀Д´）)) ｳｷﾞｬィﾔ`ｱｱｱ`-----!
し⊂＿)ヽ_つ_つ ))
ﾍｺﾍｺ････
26:卵の名無しさん
06/04/10 04:35:30 qbhB8ao70
>>20
一生なのかな？
27:卵の名無しさん
06/04/11 13:07:31 TNQp5+fI0
>>25
ギャハハハ おもしろい
28:卵の名無しさん
06/04/13 18:58:17 7sY86MbH0
俺もガキのころ鼻水たらしてて耳鼻科に3年ぐらい通ったけど結局治らなかった記憶がある。だいたい耳鼻科の治療は長いんだよ。
29:卵の名無しさん
06/04/14 15:24:21 SNpC1kwM0
耳、鼻、咽の奥なんて自分自身、鏡何枚使っても見えないでしょ！
そこが耳鼻医者の強みかなー なんちゃって。
30:卵の名無しさん
06/04/15 16:43:09 ZVr6+gQ00
通販で自分の耳の穴を見る内視鏡みたいなのを売ってるよ。
これを使えば鼻の穴でも見れるんじゃないかな。
乾電池でちゃんと明かりもつく。
でも1万円もするから、耳あか取りには少々高いな。
もっとも別の使い道もありそうだが。
31:卵の名無しさん
06/04/16 19:20:42 WHUD6/qJ0
しろうとさんが鼓膜を見てもどうなっているのかわからないでしょう。
やはり経験のある医者に見てもらった方がいいと思う。
32:卵の名無しさん
06/04/16 23:08:29 gDMi8XLD0
経験のある医者って何年目から？
33:卵の名無しさん
06/04/18 22:41:40 ifSWZNco0
>>32 １年目から
34:卵の名無しさん
06/04/18 22:45:55 oevEDEAq0
乳幼児の鼓膜所見は意外と難しい。明らかな正常は簡単だが啼泣中のボーダーラインの鼓膜が結構厄介。
海外の文献では有力な耳の専門医１０人に乳幼児患者を診察させたら結構な割合でばらつき、誤診があったという。
35:卵の名無しさん
06/04/19 20:39:10 qOE2ajhV0
確かに乳幼児は難しいね。
よく小児科で鼓膜が赤いと言われて来るけど
泣いていたら炎症による発赤なのか診断が難しい。
とくに耳を気にしていなかったら様子を見るようにしている。
36:小児科医
06/04/19 21:57:47 veC+Bxbi0
お願いだからさ、耳鼻科の先生らよ！２歳以下の子どもの熱のある急性中耳炎、
しっかり診断してくれよ。切開排膿しなければ、熱が下がらないからさ。
こっちが訴えられちまうぜ！
37:卵の名無しさん
06/04/19 22:22:21 eSa8TvUl0
>>36 まぁ、小児科で「耳は問題ない」と言われて来院された患者の数割は、
耳垢で、まったくみえないんだがな。
38:小児科医
06/04/19 22:37:16 veC+Bxbi0
>>37
ちなみに、その耳垢でまったくみえない患者のうち
何割くらいに熱のある急性中耳炎がありますか？
39:小児科医
06/04/19 23:19:34 veC+Bxbi0
耳鼻科って２分診療が可能なのが、羨ましいですな。
ちゃんと患者に話しをしていますか？
40:卵の名無しさん
06/04/20 12:15:05 gV+bevNO0
ある小児科で耳が赤いと言われ１ヵ月も抗生剤を飲んでも治らないので
不安になってやっと耳鼻科に来た２歳児がいた。
耳を見たけど明らかに炎症は無かった。
中耳炎の診断には充分明るい光源が必要なのであって
電池式の簡易耳鏡では暗くて診断が難しいと思う。
とくに難聴を生じる滲出性中耳炎の診断は無理でしょう。
小児科の先生も耳の病気は耳鼻科にまかせてほしい。
41:卵の名無しさん
06/04/20 13:35:49 5ear62dE0
渋○先生のおでましですか？
42:卵の名無しさん
06/04/20 14:33:36 4Y+F0yIc0
↑ よく知ってるね、渋○先生。
43:卵の名無しさん
06/04/20 14:38:22 +HR83jfY0
失礼ながら、小児科の先生には耳の診断は無理。
というか、耳鼻科の勤務医でさえ環境を整えないと、実は厳しい。
頭をしっかり抑える手馴れたナース、器具を渡す介助者、足を抑える人の
３人が補助して、顕微鏡下に耳垢が取れる。
２分で全部やりますけど。
ちなみに、勤務医の時はあきらめてました。
44:卵の名無しさん
06/04/20 19:01:22 gV+bevNO0
暴れる子供を抑えて鼓膜切開をすることがどんなに大変で危険なことか
小児科の先生はわからないと思う。
よほど鼓膜が膨隆していなければ、時間はかかるが保存的治療で治癒できる。
45:卵の名無しさん
06/04/20 19:37:28 yKCt0pRq0
渋○先生って誰？
46:卵の名無しさん
06/04/20 20:09:35 nUcNRBpY0
>>44
>どんなに大変で危険なことか
あなたの技量では、当分はやるべきではないだろうね。
大変で危険だと思うあいだはやらない方がいい。
47:卵の名無しさん
06/04/20 21:24:32 TEad0QkR0
>>36, 38, 39
急性中耳炎に対して鼓膜切開はもはや第一選択の治療ではないぞ。すこしは
The Cochrane libraryとか勉強してくれよ。オレは別に小児科とか耳鼻科で
いがみ合うつもりは毛頭ないし、アメリカでは子供の中耳炎は９９％小児科か家庭医
だ。耳鼻科は見ない。
48:卵の名無しさん
06/04/20 21:34:38 fT0s2a6f0
>>47 アメリカの小児の何％が感音難聴になるか知ってますか？
鼓膜切開しないのが原因ですよｗｗ
おまいは、アメリカ至上主義そろそろやめれ。
49:卵の名無しさん
06/04/20 21:40:32 KNSzfQ8u0
アメリカで切開のevidenceがないというのは耳鼻科医が鼓膜所見をとって判断してないから。
重症度別のevidenceは未検討。
膨隆が強いもの、多剤耐性菌、粘度の高いもの。いずれかが当てはまれば何回でも切開してドレナージをつけたほうがよい、
・・というのが信念で切開しまくってたが 最近もう疲れた。
50:卵の名無しさん
06/04/21 00:29:03 iLCq5gwr0
渋○先生有名ですよ。ネットでは。
51:卵の名無しさん
06/04/21 08:38:02 yX7NKW1w0
>>49
私は、その信念で切開を続けているよ。
中耳への抗菌剤移行性が非常に悪い（血中濃度の１０分の１？程度しかない）
という話を聞いてから、なお更抗菌剤の有効性を疑問視している。
52:卵の名無しさん
06/04/21 13:17:04 LcKCLR5i0
アメリカでは中耳炎は９９％小児科が見るっていうのは本当かよ。
むこうの耳鼻科医はなにを見てるんだ。
そもそも耳鼻科の開業医はいないのか。
53:卵の名無しさん
06/04/21 14:04:07 SOPJNP+j0
アメリカの耳鼻科医は手術専門です。
日本のような耳鼻科の開業医はないようです。
アメリカの小児科医は中耳炎をみているようですが、
いいかげんに決まっています。
彼らに鼓膜切開できるわけがありません。
そもそも鼓膜すら満足に見れないと思います。
54:卵の名無しさん
06/04/21 20:52:17 LcKCLR5i0
そうだったのか。これは驚いた。
その点日本人は恵まれてるな。これだけ開業医がいるんだから。
とするとアメリカで開業すると成功するかもな。
55:卵の名無しさん
06/04/21 21:03:56 ++Fh1BPY0
>>54
欧米人は、ガキでも外耳道が広くて見やすい。
だから、小児科医でも鼓膜所見が取れる。
アジア系米国人を相手にするなら、日本でやる方がましだと思う。
56:卵の名無しさん
06/04/21 21:20:02 rArO6+/tO
耳鼻咽喉科の先生達は他人の穴を見て食って行くのが楽しいですか？
57:卵の名無しさん
06/04/21 21:31:01 ++Fh1BPY0
>>56
お前が穴だらけの存在だってことを、まず、考えろ。
穴から入れて穴から出しているのがお前の人生の全てだ。
58:アメリカ耳鼻科医
06/04/22 04:34:26 8Pjw5V5j0
>>55
欧米人はというのは白人を指すんだと思うが、白人のガキの外耳道も日本の
ガキと大きさ的にはなんらかわらん。55ガ見たガキはたまたまでかかったんだろ。
小児科医でもERの医者でも鼓膜所見はきちんととれる。耳鼻科の医者となんらかわらん。
違う点は顕微鏡をつかうかOTOSOCPEを使うかだけだ。OTOSCOPEも拡大できるやつもあるしな。なにしろ日本の
耳鼻科の開業医の仕事ははみんな小児科がこっちじゃやってる。日本の耳鼻科
開業医の仕事は手術しないんなら小児科と家庭医がいれば十分だろ。扁桃に
ルゴールぬったり、喉頭にわけの分からん薬を注入して医療費を無駄使いし
ていることに国民やマスコミは気がつかないんかねえ。耳鼻科開業医はぬるま
湯にどっぷりつかってるようにこっちからはみえるが。
59:卵の名無しさん
06/04/22 08:40:12 F7zK4T7/0
>>58
そういう国民保険のしくみになっているから、耳鼻科医が処置医になってしまってるんですよ。
耳鼻科処置がなくなり、手術点数しかなければ、現在の耳鼻科開業医はほとんどなくなるでしょう。
そればいいのか悪いのかは別問題ですけどね。
60:卵の名無しさん
06/04/22 12:14:06 J6FT/duF0
＞＞58
マイクロか硬性鏡でしっかりみないと微妙な症例は間違うよ。
61:卵の名無しさん
06/04/22 12:31:33 ZqwtfOJUO
突然すいません
耳鼻咽喉科のドクターは結婚してたら指輪してますか？
62:卵の名無しさん
06/04/22 12:41:27 L4k64HES0
耳鼻科医 vs 小児科医
もっとやれ！目くそ鼻くそを笑う、ってやつですな。
63:卵の名無しさん
06/04/22 13:05:44 rSmwjoDT0
otoscopeでどうやって耳垢とるんですか？
無理ですよね。
しょせんそのレベルです。
64:卵の名無しさん
06/04/22 13:53:44 uY+M1Ves0
>>61
はい、日本の耳鼻咽喉科のドクターはみな結婚してたら指輪をすることになっています
ですからあなたの好きな指輪をしていない耳鼻咽喉科のドクターは100%独身ですから
安心して好きになってください
それに比べてアメリカの小児科のドクターは結婚していても指輪はしなくてもいいことに
なっているから好きになってから後悔しないように気をつけましょうね
65:卵の名無しさん
06/04/22 14:02:31 ZqwtfOJUO
↑
何故耳鼻咽喉科はする事になってるのですか？
他の内科とか皮膚科等々はしないのですか？
治療の邪魔になりそう
66:卵の名無しさん
06/04/22 14:20:16 XcrIASou0
耳鼻咽喉科なら鼻輪にすべきだと思う
それが医の倫理というものだ
67:卵の名無しさん
06/04/22 15:24:51 tv1Pv8Kn0
いやいや耳鼻科医の指輪は鏡がついてて耳を見る時に使うんだよ。
68:卵の名無しさん
06/04/22 16:13:20 xIgfoybM0
>>58
アメリカ耳鼻科さんよ。あんたはどうしてアメリカで耳鼻科をやってんの。
日本に帰ってきて開業してはどうかな。
ほとんど頭使わないから楽だよ。
69:小児科医
06/04/23 00:17:11 GUFBvEsc0
耳鼻科って外科系でしょ。
子どもの鼻水、咳くらいで抗生剤や風邪薬の内科的治療しないでよね。 耳鼻内科ですか？
そのうえ、ネブ、鼻吸引しますから明日も来てくださいなんて・・良心痛みませんか？
70:卵の名無しさん
06/04/23 00:26:19 oy8/giVd0
痛まないお。
だって、小児科より安いんだもの。
71:アメリカ耳鼻科医
06/04/23 02:25:58 WwtNjjrM0
>>68
白い巨塔の柳原医員のような状況で財前先生に不利な証言をして、しかも財前先生
が死ななかったので日本にいられなくなりました。教授から
日本の病院では働けないようにしてやるといわれ、そのとおりになりました。
72:卵の名無しさん
06/04/23 02:50:22 EmFKDTIx0
>>71
どうやってアメリカの耳鼻科免許とったの
73:& ◆DBpSSxSLzg
06/04/23 03:28:13 WwtNjjrM0
>>72
TOEFL, USMLEstep 1, 2, CSA, SF matching, step 3
74:卵の名無しさん
06/04/23 08:28:18 ojDFOjR00
小児科風邪が治らない科・・なんでもﾍﾟﾘｱｸﾁﾝ、ﾑｺｿﾙﾊﾞﾝ、ｱｽﾍﾞﾘﾝ、ｼﾞｽﾛﾏｯｸ？
咳がひどけりゃﾎｸﾅﾘﾝﾃｰﾌﾟ、ﾒﾌﾟﾁﾝｼﾛｯﾌﾟ、ﾃｵﾄﾞｰﾙ、
中耳炎の治療の基本は鼻～上咽頭の清浄化、風邪も基本は外用
即ち吸引・処置・ﾈﾌﾞは効くんだよ、ﾍﾟﾘｱｸﾁﾝよりさ。
だいたい、小児科はどんな治療しても400点とか500点入るんでしょ。いいね。
75:卵の名無しさん
06/04/23 09:35:05 WwtNjjrM0
>>74
中耳炎はwatchful waitingで７割はなんの治療も必要がないことが去年欧州の大掛か
りな研究で明らかになっているo ぺリアクチンも有効でないようにオマエの黒魔術すなわち吸引
処置、ネブも無効だよ。
76:卵の名無しさん
06/04/23 10:18:51 ojDFOjR00
＞７５ じゃあ、おまえも医者・人間やめろ。
偉そうな海外の文献などをひけらかして、自分は知ったかぶりの
貴様の様な奴に限って、脳みそからっぽ。
自分じゃろくな診療も診断もできない、くそ医者。
しかも、あんたが明示しているように、残りの3割はどうする？
突発性難聴やﾑﾝﾌﾟｽなんかもなにもしないでも７０％はなんにもならんのじゃないの？
少数の問題となるものを医師がきちんとカバーすることが肝要では？
ねぇ、やぶくん。
君みたいな人は医療訴訟に注意すべし。
77:卵の名無しさん
06/04/23 17:13:21 0UbnsQsL0
近所の小児科で入院してた３歳児が退院してきて
なんで入院してたのか聞いたら中耳炎だった。
おいおい中耳炎ぐらいで入院さすなよ。
ぼったくりじゃねーか。
78:卵の名無しさん
06/04/24 11:48:03 iq1+KFCq0
>75
中耳炎いうたら痛みありまっしゃろ、熱も高なりまっしゃろ。我慢せえいわはるんでっか。
79:卵の名無しさん
06/04/24 13:03:55 M3bmb0d+0
>>75
すばらしい報告をありがとう。
急性中耳炎の７割が治療不要とのこと。
日本の急性中耳炎はほぼ全例、後遺症なしで治癒する。
つまり耳鼻科医は３割もの完全治癒に貢献しているのか。
すごい事だよね。
ちなみに、風邪どころかインフルエンザだって７割は勝手になおる。
無駄な治療をしないようにね。７５君。
80:卵の名無しさん
06/04/24 14:51:51 1dBdv09r0
>>75君、君はまだまだ青いなあ・・・
小児の反復性中耳炎もほっとくのかね？
難治性の滲出製中耳炎もほっとくのかね？
君、もう医者辞めたまえ！
81:卵の名無しさん
06/04/24 22:26:55 NK2koDq00
＞＞77
同感。
うちの病院の近所にも年に１０人以上、点滴入院させてくれって紙切れもって
来させる（時には患者への口頭のみで点滴必要と）開業医がいる。ボスが顔見知りだから顔立てて小児科依頼のもと
入院点滴させる流れができてるけど 小児科の先生に大変申し訳ない。
難治性、多剤耐性というからには３回でも４回でもドレナージつけたりチューブ入れたり
トライしてからにして欲しい。
点滴が必要な中耳炎って そう無いよね？
82:卵の名無しさん
06/04/25 13:51:11 V0AmWC8f0
中耳炎なんて抗生剤内服と点耳液の処方で充分だと思う。
鼓膜が膨隆していればその場で切開すればいいだけのこと。
入院など必要ない。
小児科の先生らよ、中耳炎が疑われるなら耳鼻科へ紹介しろよな。
83:卵の名無しさん
06/04/26 00:44:30 kwN5jTQp0
点耳液の処方？中耳腔に移行するか？？？
84:卵の名無しさん
06/04/26 02:11:40 QpGbyeFx0
毎日毎日通わせればいいんだよ、特に馬鹿そうな親なら大喜びだ。
３６５日通いなさい。
85:卵の名無しさん
06/04/26 08:16:26 8/frPgcv0
開業耳鼻科の先生、教えて頂きたいのですが間接喉頭鏡下喉頭処置、何歳位の患者さんから取っておられますか？
私は小学生以下では不可能なんじゃないかと考えておりますが。
86:卵の名無しさん
06/04/26 08:45:20 i2uvYyrZ0
>>82
それが入院の必要となる中耳炎もあるんだよ。
薬剤耐性菌での反復性中耳炎で、ＰＲＳＰとＢＬＮＡＲを上咽頭から検出した乳幼児。
託児所に行き出してわずか１ヶ月で中耳炎のはじまった子供だったよ。
鼓膜チュービングしてようやく中耳炎が治りかけてきたところで、再び発熱。
数日後には耳漏再出現。ＷＢＣ３００００↑↑ ＣＲＰ１０↑で 日間解熱せず、
やむなく入院。肺炎なし髄膜炎なし、熱の原因は中耳炎しか見当たらなかったとのこと。
中耳炎なんて・・・・とは軽く言い切れないと思っているよ。
まあ、こんな例は１年に１～２例だけどね。
87:↑
06/04/26 08:47:06 i2uvYyrZ0
＞ＷＢＣ３００００↑↑ ＣＲＰ１０↑で 日間解熱せず
３日間解熱ぜず・・・・・・・・です。
88:卵の名無しさん
06/04/26 13:44:57 wUWTBPyr0
>>86
こんなに重い患者には遭遇したことがないけどいるんだね。
気をつけなくちゃ。
89:卵の名無しさん
06/04/26 13:54:26 wUWTBPyr0
>>85
おとなしい子供だったら４歳からでも見えるんじゃないですか。
とても全員は見れないけれど。
私はベロットだと舌が小さくてつかめないので
舌圧子で押さえながら見ています。
90:卵の名無しさん
06/04/27 09:55:08 MPMKsr1S0
>82
ごくごく普通の中耳炎だけど、入院させて
鼻にガーゼつめて毎日交換、という治療（？？）をしてた耳鼻科があったな...
（大人の話。子供はどうしてるか聞いたこと無いが）
91:卵の名無しさん
06/04/27 10:26:47 KKFnnteo0
私も、３０過ぎて中耳炎になりました。
切開するのかと思ったら
抗生物質の内服だけで、鼻を処置されて
この前は、耳栓をして鼻から水を取りました。
まだ、耳鳴りがするし、つばを飲むとすごい音がします。
先生は、鼓膜がまだ凹んでいるが8割は治っているというのですが。
本当に大丈夫でしょうか。
92:卵の名無しさん
06/04/27 13:53:04 HyKpxKu90
>>91
耳栓をして鼻から水を取るというのは耳菅通気治療のことでしょうか。
おそらく鼓室内に滲出液がたまっている状態と思われます。
滲出性中耳炎と言いやや難治性の中耳炎です。
早めに治すには鼓膜切開も有効です。
93:卵の名無しさん
06/04/27 14:52:42 KKFnnteo0
ありがとうございます。
また、受診してみます。
94:卵の名無しさん
06/04/28 06:42:28 xPeFhahJ0
最近数人中耳炎での入院がいましたが共通しているのは
鼓膜切開をすると鼓室腔が無い。鼓膜のすぐ裏がぶよぶよ
に腫脹した鼓室粘膜となっておりチューブが入らない人も
いる。
ガイドラインではまずはロセフィンなのかもしれないが入院
するような人には最初からカルベニンでいってしまう。
95:卵の名無しさん
06/04/28 08:33:38 4pZ6VtGa0
私が懇意にしている小児科の先生の経験では、
耳漏からＰＲＳＰが検出された難治性中耳炎の症例では、
ロセフィンは効果なく、やはりカルベニンになってしまうそうです。
ただ、検出菌がインフルエンザ菌（ＢＬＮＡＲ）ならロセフィンが
効いていたと話されていました。
96:卵の名無しさん
06/04/28 10:22:31 GjS2bWCy0
耳漏、泣かせてばかりでごめんね。
耳の処置あまり自信ないすよ。
痛いか恐くて暴れる子は諸先生方はどのように対応しますか？
97:卵の名無しさん
06/04/28 10:35:22 L7JOfX7U0
大学病院に紹介する。
98:卵の名無しさん
06/04/28 11:16:07 8M7cQLVe0
出来ることは出来るし出来ないことは出来ません。
99:卵の名無しさん
06/04/28 13:29:46 /F5sN7lN0
母親を遠ざけておいて、ガキを一発殴っておとなしくさせる。
100:卵の名無しさん
06/04/28 13:57:18 GjS2bWCy0
桁民とかで眠らしちゃおうかな、とかどうでしょう。
101:卵の名無しさん
06/04/29 19:45:05 nsl1NjxY0
>>96
押さえ看護婦の数で対処する。
２人いて対処できないなら医師の技量不足と思って精進したほうがいい
102:卵の名無しさん
06/04/29 20:50:14 Piy8cM4I0
無理しないほうがいいよ。
誤って出血させれば３０万円也。あほらしい。
103:卵の名無しさん
06/04/30 07:30:23 xi/mSFhY0
>>96
んなことが問題に感じるうちは、ガキの耳処置はしない方がいい。
だから、耳鼻科を止めるか、再研修しろ。
小児科が、泣いて騒ぐ子供の聴診できません、で商売になるか？
>>101の仰るとおりだ。
104:卵の名無しさん
06/04/30 16:56:15 A53ANptx0
生後１０ヶ月の乳児に鼓膜切開したら出血がどぼどぼ出て冷や汗かきまくり。
ボスミンを綿球につけてぎゅうぎゅうにつめたらやっと止まった。
ガキは泣きわめくし、親は不安そうな顔だし。
乳児の鼓膜切開は出血するのが普通ですか？
105:卵の名無しさん
06/04/30 16:58:53 7NoRKO8l0
>>100
呼吸停止→脳障害→賠償金2億w
106:卵の名無しさん
06/04/30 20:18:40 Hv9mu2tJ0
>>104
それは鼓膜切開じゃなくて、鼓室粘膜切開だったんじゃ(σ´∀`)σ内科医。
107:卵の名無しさん
06/04/30 20:28:26 6jHKITXx0
>>104
乳児に限らず炎症が強く鼓室内粘膜がぶよぶよ浮腫状に腫れまくっている
中耳炎の場合は、鼓膜切開時に粘膜触っただけでむちゃくちゃ出血するよ。
粘膜浮腫がそれほど無ければ、出血それほどではないけど、
まあ泣き喚くから出血増えるのは仕方ないね。
108:卵の名無しさん
06/04/30 22:00:11 GcrZ/24A0
>104
高位頸静脈ついてなきゃいいけどね。まあ、ついてたらそれくらいじゃすまないかなぁ
109:卵の名無しさん
06/05/01 13:43:06 9WzAVt1p0
104です。
御回答ありがとうごさいます。
110:卵の名無しさん
06/05/01 14:27:36 LAJfWm6Q0
来月くらいから耳鼻咽喉科やる予定の内科医です。よろしくおながいします。
内視鏡で診ているので鼻と喉はいけそうですが、耳が自信ありません。
骨のあるところは切開しちゃだめとか講義はうろ覚えです。
どなたかコツをいくつか教えてください。
111:卵の名無しさん
06/05/01 15:51:28 cXcwO2+M0
切開は、前下象限か後下象限だす
何より麻酔をしっかり、頭部固定をしっかり
少しでも不安ならやらない
112:卵の名無しさん
06/05/01 16:36:14 LAJfWm6Q0
>>111 ありがとうございます。とにかく下側を切ればいいのですね。
なんか鼓膜切開用のメスってあるのでしょうか？チューブとかも留置
してみたいのですが、縫合固定するのでしょうか？
113:卵の名無しさん
06/05/01 17:59:17 DP7pnI2b0
>>110
切開にしろチュービングにしろ、一度研修可能な処で
研修してからが無難ですよ。
耳鼻科医が見よう見真似で胃内視鏡でポリペクトミーするくらい
無謀な試みだと思う。
114:卵の名無しさん
06/05/01 19:06:54 LAJfWm6Q0
ありがとうございます。
昨年耳鼻科医のおばが倒れて一日でも早く医院を再開しなければ
なりませんので研修する時間がございません。こまくったなあ。
115:文責・名無しさん
06/05/01 19:40:50 Lfm6O/Iw0
はやくしくじって、訴えられてください。
116:卵の名無しさん
06/05/01 19:58:18 RMWCGtGI0
>>110いやー今時こんな椰子がいるんだ。おもしろーい！！早く訴えられて
下さーい！！ニュース楽しみ！
117:卵の名無しさん
06/05/01 20:04:11 AYJCo6n40
>110 今どき、こんな疑似餌で釣られるなんて、耳鼻科医は
やっぱり、馬鹿ばっか。
118:卵の名無しさん
06/05/01 22:58:48 asqxt9n80
研修もしないで鼓膜切開なんて考えられねー
119:卵の名無しさん
06/05/01 23:33:05 uHOEqpQT0
>>104先生。私はサージセル詰めるけど・・
以外と止まるよ。
120:卵の名無しさん
06/05/02 10:27:51 Tr+bF70L0
>117
ばかやないやろ。困っとる人がおって助言しとる事が悪いんか。
しらこい嘘かもしらんけど、まじめに答えるゆう気持ちが大切なんとちゃうんか
121:卵の名無しさん
06/05/02 11:07:35 evWX2SFK0
>>120 人情味あるお言葉ありがとうございます。本当に困っております。
耳処置は薬でちらしてボチボチやるしかないと思います。
現在、額体鏡してDVDみながらイメージトレーニングしてまつ。
小児科で研修歴はあるのですが、母親さまへの対応もたいへんそうですね。
122:アメリカ耳鼻科医
06/05/02 11:39:41 H7KxyZYH0
>>110
日本では何科を標榜してもいいんだから、なんでもやったほうがいいと思います。
急性中耳炎にはもはや鼓膜切開は第一選択の治療ではないのでそんなに心配しなくて
もいいのではないでしょうか？
123:卵の名無しさん
06/05/02 12:45:17 ThJIuFii0
>>１１０
子供の患者には、とにかくティンパノをやる。プリントもせずに請求もしない
滲出性中耳炎の見逃しを避けながら所見と較べる。
急性中耳炎は、これから暖かくなると少なくなるし、今度の冬までは内服治療
で充分だと思う。
手術さえしなければ耳鼻科の外来は、難しくないと思うよ、額帯鏡も使う必要も
なくなったし・・。
124:卵の名無しさん
06/05/02 13:29:16 za6HvZmn0
>>110
耳の病気は急性中耳炎だけではありません。
もっと重大な疾患もあります。
それらをきちんと診断して手術のできる施設へ送るのが開業医の務めです。
これらの疾患は教科書を読んだだけで理解するのは非常に困難です。
大学病院の耳鼻科でしたら研修を受け入れてくれると思います。
あるいは医事新報あたりにパートの医師募集広告を出してみてはいかがですか。
125:卵の名無しさん
06/05/02 13:39:51 evWX2SFK0
パート先生の確保は平日なかなか無理なのです。
母親たちは子どものために必死に毎日でも通ってきますからね。
126:卵の名無しさん
06/05/02 15:50:08 EBwxZTta0
少しでも自信がなければ、基幹病院へパス。
結果的に軽症で、紹介先の耳鼻科医にバカにされても、次への勉強と思えばいい。
観血的治療しなければ、内科でも小児科でも耳鼻科ごっこはできるよ。
専門医だって、誤診するんだし、外科的治療しない耳鼻科たくさんいるし。
127:卵の名無しさん
06/05/02 16:02:28 vK98pzLP0
ヒント このご時勢
128:卵の名無しさん
06/05/02 16:21:22 evWX2SFK0
あとですね。アレルギー性鼻炎のレーザー粘膜焼灼術はキシロカインスプレーで
麻酔してからCO２レーザーで下鼻甲介をまんべんなくやけばいいんですよね。
129:卵の名無しさん
06/05/02 19:34:23 Y1R/m8KK0
えっCO2レーザーもやるの？俺だってやったことないのに。
130:卵の名無しさん
06/05/02 19:54:32 VLeDu73h0
>>128おい！！釣りだと思うけど真剣にやろうとしてるなら止めとけ！探し出して
つぶすぞ！
131:卵の名無しさん
06/05/02 20:13:57 MH1igU9v0
おながいだから、ウソだと言って。
132:卵の名無しさん
06/05/02 21:36:24 s0kVyHfr0
>>128
灼くんならバイポーラの方がいいよ。
レーザーの方が効くなんて機械屋のでっちあげた嘘だから。
下甲介に1％キシロカインを注射して、フルパワーのバイポーラでジュジュジュって。
133:卵の名無しさん
06/05/02 21:54:14 Z9WRJ1Py0
>>128いやいや焼くなら8％キシロカインをスプレーして100円ライターでするのが
一番だよ。
134:卵の名無しさん
06/05/03 15:58:27 kF6aSEK20
私は２ちゃんねるで耳鼻科医になりました。（某内科医）
135:卵の名無しさん
06/05/03 20:27:16 rtvXWDi00
某内科先生
額帯鏡はかわずウェルチアリン のルミビューを買いなさい。
そして大学ではなく２，３人 常勤耳鼻科がいる基幹病院のつてを探し一年
徹底して研修を積む。これが一番早道。
136:卵の名無しさん
06/05/04 09:28:46 oxgkrkpV0
看板の耳鼻咽喉科の「耳」をシールして鼻咽喉科にすることにしますた。
聞かざるで行きます。
137:卵の名無しさん
06/05/05 16:24:57 BSv1Vghp0
>>136
それでも患者は耳が痛いって来ると思うよ。
その時は別の耳鼻科に行きなさいと言うの？
138:卵の名無しさん
06/05/05 17:50:31 /W4TqNDu0
「えーい、聴く耳もたぬわ！」と追い払うか。
「それは耳が痛いのではなくて、頭痛なんじゃよ」と
抗生剤と鎮痛剤出してその場をしのぐ。
139:卵の名無しさん
06/05/07 18:26:35 MDeqUEgT0
先生方で減感作療法またはステロイド筋肉注射をしている方はいますか？
患者からの問い合わせが多いので検討している所です。
もちろんショックが起こる危険性も承知していますが。
140:卵の名無しさん
06/05/07 19:31:57 z6VvBfh30
>減感作療法またはステロイド筋肉注射
これを並列するセンスに、脱帽、じゃなかった、脱力。
減感作は専門外来やってる病院に頼んで実習したほうが身のためだぞ。
ついでに推薦してもらって、アレルギー学会に入会しろ。
141:卵の名無しさん
06/05/07 20:29:25 Yc+r5b4n0
ステロイド筋注なんてあぶないよ。やらない方がましだよ。
142:卵の名無しさん
06/05/07 21:55:02 MDeqUEgT0
やはり開業医で減感作や筋注をやっている先生は少ないのでしょうか。
通年性の鼻炎でセレ○○ミンを飲ませても効果の無い重症例がいるので困っていたら
ある先生がケナ○○○を筋注するといいと言っていたので。
143:卵の名無しさん
06/05/07 22:25:28 W7Sdl0nw0
>142
通年性ケナコルトは危険だと思います。デビコンの適応
ではないでしょうか。あるいは外側後鼻神経切断とか
144:卵の名無しさん
06/05/08 00:38:45 r/ykVI590
>>142
セレスタミンで改善しない症例に減感作やっても鼻閉は改善しにくいんじゃ
ないだろうか。減感作で達成できるアレルギー性炎症の軽減効果はステロイドには
及ばない。もちろんロイコトリエン変調薬など糞。
やや多目の経口ステロイド3-7日と、同時にフルチカゾン点鼻を一定期間定期的に
連用（症状軽快しても一定期間中止しない）がケナコルト筋注よりは良いと思う。
炎症コントロールを効果的に継続させることがポイントだから、１か月は一定量の
吸ステ点鼻を続けてから漸減。２か月コントロールできれば、以後はかなり少量で
良い状態を維持できるようになるだろう。もちろん例外はある。
減感作始めたかったら、まずはスクラッチと皮内テストのコンビネーションを
やってみ。減感作に手を出すのはそれから。たまに、RASTしかやってないのに
減感作なんちゃってるのが散見されるけど、あれはイマイチ。駄目とは言わんが。
そこで減感作やってた患者さんに聞いてみると、注射のあと赤くなったり腫れたり
したことなど一度もなかったりするから笑止。おっと、これは真似しないでね。
普段から咳の出る患者さんは全員聴診する癖をつけて、怪しいのはスパイロで
確かめるくらい慎重にやっとかないと、診療所では危ない。べネトリン吸入ぐらいは
慣れておくべきだろう。ショックはめったにないが、真面目に減感作やったら、
全身発疹が出て喘鳴も出るケースは一度は経験することになる。
145:卵の名無しさん
06/05/08 13:51:58 tINA5kY/0
142です。
いろいろな御意見ありがとうございます。
たいへん勉強になりました。
初めての治療にはやはり不安が大きく、迷っていた所でした。
まず１４４の先生のステロイド内服とフルチカゾン点鼻を試してみます。
146:卵の名無しさん
06/05/08 14:17:13 wnDdeWhv0
>>144
処置だけやっててくださいよ、いらんことせんでええから。
147:卵の名無しさん
06/05/08 22:17:48 r/ykVI590
>>146
何か悩み事でも？ 打ち明けてごらん。
148:卵の名無しさん
06/05/10 13:58:41 mo9ndDfP0
支払い基金と国保連合から５月より老人医療は診療日ごとの症状、診療内容を
光ディスクに入力するよう指示が来た。
レセプト用紙の代わりに今はフロッピーディスクで請求できて楽だったが
これは少し面倒だな。
老人の患者は人数は多くはないが、すべてカルテを見ながら入力しなければいけない。
こんな事急に決められても困るよなー。
老人の多い病院は大変だろう。
日本医師会は反対しなかったのか。
149:卵の名無しさん
06/05/10 14:36:55 ijd7RT1w0
>>148
そんな指示来てませんが、何処？
150:卵の名無しさん
06/05/10 14:40:55 O3tVAW9W0
これは請求を面倒にして老人医療を減らそうという厚生省のねらいだよ。
151:卵の名無しさん
06/05/10 21:41:32 mo9ndDfP0
>>149
えっ来てないんすか。
まさか地域により違うなんてことが。
俺の所には５月１日の日付で用紙が来ている。
ただし文面には電算処理システムをしている診療所のみとなっているので、
レセプト用紙で請求している所は不要なのかも。
支払い基金に確認した方がいいかもしんない。
152:
06/05/10 22:20:01 OjvFVS2Q0
153:卵の名無しさん
06/05/11 00:04:13 DuCUZy2U0
>>152診療所は対象じゃなく病院のみという情報あり。
154:卵の名無しさん
06/05/11 06:46:23 eVPHhS810
しかし老人の診療日ごとの症状を支払い基金が読むとも思えないのですが
単なる嫌がらせか？
155:
06/05/11 09:34:58 DgCrWQIe0
156:卵の名無しさん
06/05/11 13:34:23 eJFVTjiO0
電算は一見楽なようだけど、大きな落とし穴がある。
過去の診療内容がキーボードですぐにわかってしまう。この意味がわかるかな。
紙を何百枚と調べるより一瞬だよ。
結局レセのレポート化になるだけ。
自分はコストかかっても紙で出してるよ。
157:卵の名無しさん
06/05/11 14:28:25 Kdlx5q440
なるほど、そういうことだったのか。
レセ電にしてからどうも返戻が増えたような気がする。
紙がいらないので便利だと思ったのに。
厚生省の企みにまんまとひっかかっちまったぜ、ちくしょー。
でもいまさらレセプト用紙に戻すのもなんだかなー。
158:卵の名無しさん
06/05/11 19:23:25 ohEwbwAd0
俺の所は返戻が増えた印象はない。紙で送ってもＯＣＲで読み込むんだから同じじゃないか。
159:開業ぃ
06/05/11 21:22:02 LdlyaFz70
わしも病院のみと思ってた＠老人医療は診療日ごとの症状、診療内容を
光ディスクに入力する
ほんとのところはどうなんだろう？
誰か教えてくれ～
でも4月分のレセもうだしちゃったんですけど・・・
160:卵の名無しさん
06/05/11 22:35:14 A8KDuw610
>>152,159当方ではそのようなお達し全くなし。これからあるのかそれとも
地域によるのか？
161:卵の名無しさん
06/05/11 23:05:05 mWx6epOk0
俺の所には厚生省令第１１１号のコピーまでついてきたから恐らく全国だろう。
162:卵の名無しさん
06/05/12 13:26:08 agQ99MXZ0
レセ電の医療機関にだけそんな通知が来てるのか。
とすれば、症状詳記自動発生ソフトなんかを売りつけたい電カルメーカーの希望と、
電カル導入させたら最終的には電カルの記載内容を全部提出させたい役所の邪悪な
狙いとが一致した動きなのかな。
電カルが強制され、リアルタイムに記載内容が吸い上げられる悪夢のような
時代は、すでに目の前か。
163:卵の名無しさん
06/05/12 16:05:15 aN+4wyAo0
>>161
省令111号って？ そんなもんあるか？
164:卵の名無しさん
06/05/12 21:06:59 6UqXfxK80
本当だよ。俺の所にも来たから間違いない。
厚生労働省令第百十一号
平成十八年四月十日
療養の給付、老人医療及び公費負担医療に関する費用のうち
厚生労働大臣の定める請求を行う場合には
診療日ごとの症状、経過及び診療内容を明らかにすることができる情報を
光ディスク等に記録して、審査支払機関に提出しなければならない。
これはカルテの内容をそのまま入力しろという事じゃないか。
165:症状詳記
06/05/13 00:28:03 b2TkiOkX0
基金や国保連に聞けば分かると思うけど
高額レセプト（35万点以上とか、千葉国保は8万点以上の場合も要求しているけどね）の
場合でしょう。 うちには関係ないなぁ
166:卵の名無しさん
06/05/13 00:43:01 1rypSf280
URLﾘﾝｸ(www.shararun.com)
厚生労働省令111号だけは空欄になってる。隠してるのか。
政令141 3月31日 国民年金法施行令等の一部を改正する政令 国年令、S61政令54（掲載なし）、国民年金法による改定率改定等政令、16・17年金制度改正経過措置令
省令111 3月31日 －
省令110 3月31日 独立行政法人産業安全研究所の業務運営並びに財務及び会計に関する省令の一部を改正する省令 －
167:卵の名無しさん
06/05/13 02:05:12 CcCYrs1P0
忘れた頃にテンプレート
過去スレッドは以下の通りです。
★★勝ち組★耳鼻咽喉科ｐ16★負け組★★
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
パート15
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
パート14
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
パート13
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
パート12
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
パート11
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
その他関連スレ
★耳鼻咽喉科教授線スレッド★パート２
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
AA保管庫
AA 大動脈瘤 ２
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
なお医者以外の人で質問のある人は
耳鼻咽喉科の先生に質問 Part5
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
で質問して下さい。
168:卵の名無しさん
06/05/13 02:07:32 CcCYrs1P0
さらに古いスレッドはこちら。
パート10
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
パート9
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
パート８
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
パート7
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
パート6
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
パート5
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
パート4
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
パート３
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
パート２
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
パート１
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
169:卵の名無しさん
06/05/13 14:01:31 9V98TF9f0
学会行ったけどつまらんかった。帰ろ。
170:卵の名無しさん
06/05/13 15:09:54 HQl4SbNX0
>>165
３５万点以上の高額レセプトのみが対象ですか？
だったら安心だけど。
でも３月分はいってるかなー。
171:卵の名無しさん
06/05/13 22:10:16 FYpx8L7x0
国保は別にしても社保だったら３５万点ぐらいは普通あるんじゃないの？
172:高額レセプト
06/05/14 09:47:17 E2r1zsIB0
>171
開業医なら1枚35万点なんてあるはずがない（少なくともうちには過去にも未来にも）
病院勤務で悪性腫瘍の手術とか化学療法やれば直ぐに35万点は超えるでしょうけど。
173:開業ぃ
06/05/14 09:57:25 XWlwV7Ma0
そだそだ1万点も行ったことない。
174:開業ぃ
06/05/14 10:32:27 XWlwV7Ma0
安全で手がかからなくてお得な処置ないですか？
175:卵の名無しさん
06/05/14 10:46:53 oIqS9FVW0
扁桃処置、副鼻腔自然孔開大、間接喉頭鏡下喉頭処置を
自分、いままでまるでとってませんでした。
医会の集まりで爺医が積極的にとれと、、
彼らは膿栓を吸引したり中鼻道にボスミンガーゼ丁寧に
つめたり、喉頭注入器で薬液を実際に噴霧してるわけでなく
ただ ハンコついてるだけ！！ なんですよ。
176:爺医って
06/05/14 11:03:29 BDxPsmyM0
何もしないでハンコって それは不正請求 詐欺じゃぁ
177:卵の名無しさん
06/05/14 11:51:16 8FVI7Yy50
皮膚科軟膏は手軽でおいしいよ。
178:卵の名無しさん
06/05/14 12:41:47 QJjBxlcj0
でも鼻前庭湿疹で皮膚科軟膏所置取ったら削られたよ。なんで？
179:卵の名無しさん
06/05/14 13:03:25 R1MvYCIg0
>>175, 176
何もしなくても詐欺だし、仮に膿栓を吸引したり中鼻道にボスミンガーゼを
丁寧に つめたり、喉頭注入器で薬液を実際に噴霧したりしても詐欺でしょう。
だって、実際これらの行為は疾患の治療行為ではないだろ。
膿栓を吸引をどうするんだ？？
180:卵の名無しさん
06/05/14 13:04:42 oIqS9FVW0
青本ヨメ。鼻前庭失神は鼻処置だ。
皮膚科軟膏処置なら顔面失神とか耳なら
耳介失神としなければだめ。
181:開業ぃ
06/05/14 17:18:08 XWlwV7Ma0
口周囲炎ならOKだよね
182:卵の名無しさん
06/05/14 17:26:07 uUv4Y8DBO
いいね
183:耳ほり名人
06/05/14 17:57:14 +2s2gbiF0
>>179 肩こりにあんまするようなもの 厳密に治療とか医療などとは関係ない
保険診療そのものがただの契約上の約束事でこの病名にはこの処置を認める
というもので医学的なことではないのだから目くじらたててどうのこうの
いうほどのことじゃないんでは
184:卵の名無しさん
06/05/14 18:04:33 oIqS9FVW0
40点、50点の処置に目くじら立てるならボケ老人の
大腿骨頚部骨折の手術なんてどう考えてるんだ？
イロウなんて犯罪行為だぜ。
185:卵の名無しさん
06/05/14 18:23:44 +AMpnXL70
くじらうまー
186:卵の名無しさん
06/05/14 18:58:39 SIzeGlIs0
日本耳鼻咽喉科学会
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)
187:卵の名無しさん
06/05/14 20:12:57 YVV2u4800
レントゲンのデジタルセンサ－など使われていますか、富士から話があり迷っております。
188:卵の名無しさん
06/05/14 20:34:29 JmNeeNIFO
すみません、私はアレルギー性鼻炎なんですが、親が原因だと怒られました。遺伝なんでしょうか？教えてください
189:耳ほり名人
06/05/14 20:48:43 +2s2gbiF0
>>187 モリタのディゴラを使っています。医療器展示会場でみたサンプル画像
は非常にきれいだったのですが自院で撮るとそれほどきれいには撮れません。
詐欺にあったように思いますが、富士、コニカ、キャノンなどに比較すれば
格段に安価ですしフィルムの保管場所や現像液、定着液の管理、画像の検索
などを考えたらレントゲンのデジタル化をしてよかったと思います。
そのほかにもRFのimage sensorなどは安価ですが、注文して入金した後
１年何の連絡がなくキャンセルしました。苦情への対応は早くすぐに返金
してくれました。
事実なんで問題ないとは思いますが、このスレは会社名を出しての優劣比較は
削除されないスレですか
190:卵の名無しさん
06/05/14 20:53:12 R1MvYCIg0
事実を述べても会社名を出しちゃいかんのか？おれんとこもデイコラもサンプル
とは天と地ぐらい画像がちがったぞ。
191:卵の名無しさん
06/05/14 20:54:01 R1MvYCIg0
それじゃまるでここは中国かスターリン下の旧ソ連か？
192:187
06/05/14 21:15:19 YVV2u4800
モリタのディゴラですか、それはいくら位なんでしょう。富士は３５０万で見積もり来ております、交渉でもうちょっと安くなるとは思いますが。
193:卵の名無しさん
06/05/14 21:22:33 /IOHFR0z0
>>187
迷っているというのは、何について迷っているの？ どこのにするか
を迷っているの？ フジ、コニカ、コダックあたりなら、問題ない
でしょう。３５０は結構底に近いと思う。あと画像のサーバーか
プリンタの値段は入ってないんじゃないかな。
194:卵の名無しさん
06/05/14 21:25:41 /IOHFR0z0
>>189
それほどきれいじゃないというのは、今までのレントゲン装置＋ディゴラ
で撮っているんですよね。今までのレントゲン装置で撮ったモノを
現像したものよりキレイじゃないという意味ですか？ それとも
ディゴラのデモ画像よりキレイじゃないということ？ デモ画像は
チャンピオンデータなんで信用できないけど、どの程度イマイチ
なんでしょう。
195:187
06/05/14 21:36:26 YVV2u4800
＞＞１９３
レントゲンを使う頻度を考慮するとＣＰはよくない、ただ廃液処理とか消耗品経費もやや面倒。
この両天秤で迷っているのです、プリンタ－は必要ないが勿論サ－バ－は含まれています。
196:耳ほり名人
06/05/14 21:47:22 +2s2gbiF0
>>194 今までとっていたフィルム画像よりもきれいでない。サンプル画像
よりもきれいでない。たとえてみれば以前の１００万画素のデジカメでとった
写真と銀塩カメラの写真との違いのよう
解像度に関してはCRよりもフィルムの方がかなり上
sensorの大きさよりも銀の粒子の方が小さいのだから技術が進歩しても解像度に
関してはどうしようもないのではないでしょうか。
197:卵の名無しさん
06/05/14 22:08:56 WdkVrXyt0
>>196
解像度は銀の粒子の大きさでは決まらない。
視細胞の数を遙かに超えた解像度など不要。
x-p写真をさらに引き伸ばすってことなら銀の粒子が有利だが。
そもそも、画質は解像度だけでは決まらない。言うまでもないことだけど。
198:卵の名無しさん
06/05/15 07:27:33 riqAb61W0
＞＞視細胞の数を遙かに超えた解像度など不要
→意味不明
視細胞の一個一個に画像情報を対応させて、一度に見るっての？
解像度は今のレベルより改善の余地はあるし、改善する意義も大きい。
199:耳ほり名人
06/05/15 08:14:30 heLAAg/U0
>>192 3年前 ディゴラを買ったときは確か定価350万を320万で買った。
そのときの富士は定価800万くらいだったので見積もりもとらなかった
富士350万なら対象の範囲になったと思う。いまならモリタももっとやすいかも
200:卵の名無しさん
06/05/15 20:25:53 2/imgzX80
モリタの椅子に座って撮影するＣＴの器械はどうでしょう。
場所取らないしレントゲンよりは情報も多い。
ただいくらするのか知らないけど。
201:193
06/05/15 21:34:51 cOvBM/VD0
>>187
なるほど。誰でも悩むところですね。割と撮る頻度が多いと
いいんですけど、デジタル加算が下がった今となっては、
１日何件撮って、どの程度で償却できるか計算してという
感じですね。うちは最初からCRだけど、レントゲンの保管も
必要ないし、すぐに昔の写真も出てくるし、コスト以外の
プラスアルファもあるので買って良かったと思ってますよ。
202:194(193)
06/05/15 21:41:50 cOvBM/VD0
>>耳ほり名人
う～ん、普通に撮って現像するよりきれいでないですか・・。
条件がもう一つでも、それなりの画像が出てくるところが
デジタルの良さではあるんですが。条件がぴたっと合って
いると、アナログの解像度の良さがでるんでしょうか。
203:耳ほり名人
06/05/15 22:05:01 QjPF6l9M0
>>202 条件がよければアナログの方がきれいと思います。でもアナログの場合、現像液がいつのまにか
半分くらいになっていて白っぽいフィルムが出てきたとか子供用か大人用の設定
でとるか迷うような大きさの頭の人などで設定が少し間違って真っ黒いフィルムがでてきたとか
後から手直しできないですが、デジタルならあとからコントラストの変更などができます。
とりあえずXPが撮れたら失敗はないです。それとうちでは現像液も定着液も自分で作っていたので
手間が省けて楽にになりました。零細医院は院長＝雑役夫ですからね
204:卵の名無しさん
06/05/16 08:25:57 hy8W5DdT0
カプスラいれたひといませんか？
205:卵の名無しさん
06/05/16 14:35:53 ONqPwtq70
カプスラってなんですか。
206:卵の名無しさん
06/05/16 19:20:00 hy8W5DdT0
Fujiが２月に発売したＣＲです。
プリンターなしで３７０っていってた。
207:187
06/05/16 19:43:19 IFWyctM10
うちに商談が来てるのはそのカプスラです、３５０が始めの値段。３７０はぼられていますよ。
交渉次第では３００以下になりそう、ただ今日情報が入りました、コニカが来年に廉価版を発売
予定だそうです。もう少し待つか悩むとこです。
208:卵の名無しさん
06/05/16 21:20:17 F+9O7kro0
カプスラってPICOより安いんでしょうけど、撮影用のコンソールと
VIEWRが分かれてないから安いんですかね？ VIWERは診察室に無いと
いけないから、そこで患者情報なんかも入力するんでしょうか。
PICOがあるのにカプスラ出したのはなんでかな？
PICOなんかもそうだけど、DVD-RAMでバックアップとか、フジのって
面倒なんですよね。別にDICOM SERVERつけたほうがいいけど高いしね。
209:卵の名無しさん
06/05/16 22:09:13 4mBjwRBJ0
CRのスレありますよ
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
210:卵の名無しさん
06/05/17 01:05:07 0GZnJGPD0
例の先生、また出てきましたな。
211:卵の名無しさん
06/05/17 18:26:26 GS575z4x0
>>210
ガイドラインの件ですよね。
212:卵の名無しさん
06/05/17 19:51:22 chgzAykM0
>>210-211
∧＿◎
（ ・∀・） ﾜｸﾜｸ
（ ∪ ∪
と＿_）__）
213:卵の名無しさん
06/05/17 21:28:57 vremThwK0
小児上気道炎および関連疾患に対する抗菌薬使用ガイドライン
URLﾘﾝｸ(www004.upp.so-net.ne.jp)
これはどうだ？
214:卵の名無しさん
06/05/17 22:22:05 G7FZa+3T0
ガキが耳処置時に動かなくするような気の利いた抑制帯、誰か知らんかね？
215:卵の名無しさん
06/05/17 22:22:25 nWSLhE1C0
↑ これはどうだ、と言われても・・・・・・・
日耳鼻感染症研究会が出したガイドラインは、急性中耳炎を治療する方法論をＥＢＭに基づいて
考えてきたものでしょ？
小児科外来学会ワーキンググループが出したガイドラインは、抗菌薬使用ガイドラインと謳って
いるように、耐性菌を増加させないがために抗菌薬使用を抑えるため考えたものでしょ？
目指しているものが違っているから、比較は出来ないような気がする。
釣られちゃったかな？
216:卵の名無しさん
06/05/18 01:03:31 +Y2y5s+X0
>>214 Ｐ科のように屈強な元格闘家や自衛官を雇います。
いよいよ夏頃から（耳）鼻咽喉科医です。
最新の論文では急性中耳炎のほとんどの初期治療は
抗生剤と鎮痛剤でいいようなのでいよいよ内凹、膨隆、水疱形成したら紹介しまつ。
ご指南よろしくおながいします。
217:卵の名無しさん
06/05/18 03:13:25 K25jpjMX0
＞日耳鼻感染症研究会が出したガイドライン
小児急性中耳炎診療ガイドライン（案） 2006.3.18 Revise
URLﾘﾝｸ(www5.ocn.ne.jp)
結構力が入ってるね。英訳して世界に問うのが良いかも。
EBMに基づく小児・成人滲出性中耳炎診療ガイドラインも希望。
218:卵の名無しさん
06/05/18 08:56:31 45wz2Dun0
>>216
あのね、急性中耳炎の初期治療は２～３日は鎮痛剤で経過観察でいいんだよ。
きちんと鼓膜所見が取れてから、抗菌剤投与が必要かどうかを考えること。
219:卵の名無しさん
06/05/18 10:14:31 MD7D+7SN0
あれ？患者居ないよ！去年はイネ科アレルギーで忙しかったのに。
粒栗になっちゃった。
220:卵の名無しさん
06/05/18 11:08:18 /WZ7pVqz0
>214
うちではパパースボード使ってます。
Ｘ－Ｐ用なのかな？
鼓膜切開の時も頭押さえ１人で足ります。
（頭も固定出来るみたいだけど）
221:卵の名無しさん
06/05/18 11:51:31 8NMJGmPH0
>>218 でも軽い中耳炎だから２、３日してからきてねといって返した子供の親が、
ひどくなったんで次の日に他の耳鼻科へいって鼓膜切ってもらったわと
後で文句を言いにきたことが何回かあって、このガイドライン通りに
やるのはなかなかつらいですね。
222:卵の名無しさん
06/05/18 12:29:48 45wz2Dun0
>>221
２，３日経過を見なさいというのは、２，３日放置しろということではなんですよ。
その日軽症でも翌日には重度の中耳炎に変化していることは多々ある。
だから、２～３日は毎日経過を見たほうがよいんです！
放置する場合でも、
「このあと急にひどくなることはあるので、その時はすぐ受診してくださいね。」
と、念をおしておく。
223:卵の名無しさん
06/05/18 12:35:29 WPSoEv5r0
「そうそう仕事を休むわけにもいかないので、痛み止めと抗生物質を出しておいてください。」
って言われるんですけど、どうしたら良いですか？
224:卵の名無しさん
06/05/18 12:43:57 ZDY0F62J0
当然、抗生剤を出すでしょ。
２，３日経過をみなさい、なんて言わないね。
中耳炎があるのに、抗生剤を出さないなんて、理解できない親が多いよ。
抗生剤をださないなら、最初から中耳炎なんて言わない。
中耳炎の手前って説明する。相手は素人だよ。
患者をみたらDQNと思え
225:卵の名無しさん
06/05/18 13:50:36 v8zHU3E+0
軽い中耳炎だから薬無しで様子みる。悪化するならお薬出すから
２－３日は毎日来いということでつか。
正しいことかもしれんが、これを納得させるには、えらく時間と
労力がかかりまつ。なおかつ、悪化したら責められまつ。
226:卵の名無しさん
06/05/18 13:58:56 wHH5bs+40
抗生剤使用を心配する親なら、3日様子を見ましょうは簡単。
毎日診なくても、症状悪化したら来てね、でOKでしょ。
ビデオで見せてから、まだ今は軽いから抗生剤なして様子を見ても７：３で
軽くなると思うけど、どうします？ やっぱり使います？ って聞けばいい。
使いたいって親には抗生剤出す。
使わずに治った子の親があちこちで宣伝してくれるから、不使用希望が
だんだん増えてくるもんだよ。
227:卵の名無しさん
06/05/18 15:10:56 16bSWjcQ0
>>226抗生剤使用せずに悪くなったら3の方にはいっちゃったねーで終わるか？
漏れも昔そうしてたがほとんどの親は先生が決めて下さいと言う。親が決めて
悪くなっても医師の診断能力を問われてします。結局出しとけば悪くなっても
仕方なかったと話だできる。だから抗生剤を出してしまう。こんな流れになって
るんだが・・・
228:卵の名無しさん
06/05/18 15:17:38 16bSWjcQ0
>>226また使用せずに治っても医師の技量ではない。今まで飲んできたのは
何だったの？（他院にて）と責められ説明するだけで疲れました。あくまでも
分かっているんだけどね・・・
229:卵の名無しさん
06/05/18 15:57:01 wHH5bs+40
＞使わずに治った子の親があちこちで宣伝してくれるから、不使用希望が
＞だんだん増えてくるもんだよ。
この勝ちパターンに早く持ち込むことだ。一旦そのような風潮を確立して
しまえば、あとは楽になるんだが、それまではやや大変かな。
悪くなったときは、よし、仕方ない、使いましょう、って、使うの悪い
みたいなニュアンスたっぷりの言い方する。
近くに抗生剤使いたくない主義の小児科医がいると楽だけど、いないと
辛いかも。
230:卵の名無しさん
06/05/18 21:07:06 uDOA17ws0
鼓膜切開して抗生剤３日だして一週間後に来なさい。
これが一番楽。
231:223
06/05/18 21:21:14 S9dBZmwW0
先日、
「鼓膜切開をすると、しばらく耳漏が出る場合があります。」
っと説明したところ、
「それだと保育園であずかってもらえないので困ります。ガーゼをつめて、耳漏が外に漏れないようにしてあれば、あずかってもらえるんですけど・・・。」
って言われました。
どうしたら良いですか？
ちなみにその時は、切らずに薬だけで逃げたんですけど。
232:卵の名無しさん
06/05/18 22:59:26 q5bO79mK0
>>231
うちの子供が行ってる保育園は皆そんなこと言わないから助かるな～
233:卵の名無しさん
06/05/18 23:00:02 fZKG7/xr0
>>231
親が反対してるのに鼓膜切開するのはまずいでしょう。
もちろん、するメリットとデメリットをきちんと説明して理解してもらってる場合ね。
近所の爺医は、
「鼓膜切開っていうと親がびっくりするから『パラセン』っていってやってしまうんや」
などといってますが。
234:卵の名無しさん
06/05/18 23:57:04 K25jpjMX0
発熱したり痛がったりしたら親が呼び出されて連れて帰れって言われるよ。
どっちも無いのなら、切る必要は無い。切り過ぎだよ。
235:卵の名無しさん
06/05/19 02:15:27 Lp7rJjSx0
ＧＬの件は、いろいろとありますが
レセの件で、ご相談。
本日レセチェックいたしましたが、ツブ耳鼻ですので
５００枚程度、レセ単価７００点となっておりました。
単価がなかなかあがらないのです。
先月も、結局後半落ちまして、レセ単価６５０点くらいでした。
爺医の如く、９９９点ぎりぎりまであげたいのですが
自分では何を取りこぼしているのかがわかりません。
手術件数が足りないのかと愚考いたします。
レセ単価アップにつきまして、アドヴァイスをお願いいたします。
あまり詳しく書くと、ここに出入りしている友人に
ばれそうなので、このくらいでご勘弁を。
236:卵の名無しさん
06/05/19 02:40:43 gZnDUJCV0
>>235
モデルケースをいくつか書いて見たらどうよ。でないとどこに問題あるか不明。
おいらが添削してあげる。
年令、保険種別、主訴、診療行為の概要、その他
237:卵の名無しさん
06/05/19 06:26:40 MpJn9xg80
>>235
999点と千点で何か差があるんですか？
238:卵の名無しさん
06/05/19 07:39:27 PAGEccxD0
２２０← ありがとう。
239:レセチェック
06/05/19 07:49:29 u9oi+zXQ0
>>235
まさかと思うけど、院外処方だよね？
平均通院回数はどの位？
1回受診辺りの点数は？
240:卵の名無しさん
06/05/19 08:08:46 rfy4DMBr0
>>235院外処方なら妥当な数字じゃないかな？当院レセ枚数はもう少し多いけど
点数は同じくらいです。ただ通気や鼓膜マッサージ、赤外線などは全く行って
おりません。その辺りの処置をしているかどうかじゃない？
241:卵の名無しさん
06/05/19 08:33:43 AcNV9B700
いや低すぎる。１ヶ月以上あかないと初診にしていないのでは？うちでは、３週間あけば急性疾患は初診にしています。
（疾患にもよるが）
それに検査はよくするほうです。（レントゲン、聴検、血液検査・・）平均実日数は2.0以下です。
それで、レセ１枚あたり８００点はいきますよ。
242:235
06/05/19 08:35:09 e9d6VUnC0
院外です。
レセ単価普通でしたか。
ある爺医が９００点
一人当たり、平均500点と
話していましたのでショックを受けたのです。
同じような診療行為をして
請求方法で3割くらい損してるのかな？
なんて思ったわけでした。
すれ汚し申し訳ありませんでした。
皆様、ありがとうございました。
243:卵の名無しさん
06/05/19 08:57:46 i1BS18340
咽喉頭炎は喉頭ファイバー。ただし半分以下くらいにすべし。
耳疾患には聴検。気導のみを半分くらい混ぜとくと印象がよい。
小児では耳や鼻腔、咽頭菌検査。
傾向的にさえならなければ、査定されません。
244:卵の名無しさん
06/05/19 10:52:29 2Bp7R0Qb0
レセの電子請求ってどうですか？
245:?電子請求
06/05/19 12:42:01 u9oi+zXQ0
>>244
どうって 何を知りたいのでしょうか？
もすこし 具体的にお願い
URLﾘﾝｸ(www.recesta.mhlw.go.jp)
もあるけど...
246:卵の名無しさん
06/05/19 12:52:06 Ui9xzozr0
諸先生方のご意見をうかがいたいですが
フレクシブルファイバーで、オ○リンパスとペン○ックスのいずれかの
購入を考えておりますが、どちらがいいのでしょうか？
価格はほぼ同じです。
247:卵の名無しさん
06/05/19 13:09:46 0tRxvgrp0
>オ○ンパスとペン○ックス
同じ価格のはずはない。オリは強気。ペンは値切ればある程度追随するはず。
248:卵の名無しさん
06/05/19 13:46:22 hvJTq+Qp0
ペンは丈夫 オリはよくこわれるが光源、カメラヘッドにオリを使用しているためオリのファイバーのほうが
相性がよいので困ったもんだ。
ところでなぜいまさらファイバー？ 電スコならオリの一人勝ち。
買うなら２ｍｍファイバーとか処置用とか特殊なもののほうが価値あり。
249:235
06/05/19 14:35:08 e9d6VUnC0
>>243
ありがとうございました。
検査を嫌う地域性があり、
自己負担1000円でも嫌がる場所のため
検査はすくなかったようです。
ご参考にさせていただきます。
250:検査
06/05/20 07:13:10 gbwa5rrM0
>249
検査を受けたくない人もいるけど、検査をして欲しい人もいると思うよ
その辺りの見極めが必要 花粉症だと言ってくる人には検査はしないけど
他所で花粉症と言われたけど何が原因か検査して欲しいという人は少なくない
251:卵の名無しさん
06/05/20 07:17:00 ZXQdj3J20
>>229
予備に抗菌剤持たせておくのがいいよ。
「今は必要がないが、悪化したと思ったらすぐに使っても良い。」
と説明して、お守り代わりに3日分ぐらい持たせて帰す。
親の不安も、医者の不安も低減して、win-winだ。
252:粒栗
06/05/20 08:25:27 f7lbRMis0
研修終了後の小児科・産婦人科・脳外科の希望者が減ったと言われてますが、
耳鼻科の増減は如何でしょうか？
みな、眼科・皮膚科・内科にいったのでしょうか？
253:卵の名無しさん
06/05/20 08:30:53 RNKl3YSR0
>>251
親の不安・医者の不安は確かに低減する
しかし、子供には耐性菌が増えるリスクを与える
・・・・という風には思わないのかな。
うちの地域の特異性かもしれないが、３歳未満児で集団保育児で
中耳炎になった子供は、肺炎球菌では９0％ＰＲＳＰ。ＰＩＳＰなんか出やしない。
こんな状況を目の当たりにすると、お守り代わりに抗菌剤を出すのが
怖くなるのよ。
なんせ、そんな状況じゃあ抗菌剤出したところで有効性わずかだし、
効かなきゃ耐性度を悪化させるだけだから。
ＰＲＳＰが３０％くらいの地域が羨ましい・・・・・
254:卵の名無しさん
06/05/20 08:33:15 zSaF3FBP0
>>251
そういうの、私もよくやってます。
連休前とかね。
でも、医者の中には反対する人も多いだろうね。
予備で抗生剤を出すなんて、けしからん、とかね。
問題をあげればキリはないけど。
255:卵の名無しさん
06/05/20 08:52:34 bRYiBGPm0
>>254
抗生剤出さないのもいいけど、悪化したときすぐに対応できるような
形にしとかないと、無責任だよね。
うちは休みだから、悪くなったら他所でみてもらえでは。
休日や夜間に耳鼻科医探して右往左往する患者は山のようにいるし。
そういう意味では、254さんのやり方を支持します。
256:卵の名無しさん
06/05/20 09:17:29 z1v5g00t0
>>252
外科も結構減ってるらしい
関東の某県では例の新人研修ローテーションの関係で若い耳鼻科猪微妙に減ってます。
257:235
06/05/20 14:37:47 L/K0c2RG0
>>250
ありがとうございました。
＠微増いたしました。
・・・
GLの件で、心配しているのは
確かに治らないのは困るんですが
GLの如く、AMPCをhigh doseで処方して
入院するくらいの副作用が出た場合
添付文書の用法、容量を逸脱したものと
され、不利になりませんでしょうか。
確かに、適宜増減とは書いてありますが
常用量の2倍ってのは、桶なんでしょうかね。
医師の裁量の範囲と解釈されますでしょうか？
258:卵の名無しさん
06/05/20 14:54:27 gMmIMtlJ0
>>257
不利になるでしょうね。
とくに「中耳炎に抗菌剤いらない教」の信者の医師が証言したりすれば、
「いたいけな小児を薬漬けにした鬼畜医」の汚名を着せられるでしょう。
耐性菌が心配だという医師の主張は矛盾している。
もう少し論理的なら説得力があるんだが。
耐性菌が増えたって、どうせ抗菌剤は不要なんでしょ？
なら、耐性菌の心配しなくてもいいんじゃない？
いざというとき困る？
そういうときだけ抗菌剤が効くの？
259:卵の名無しさん
06/05/21 22:10:40 l4PlGGvi0
>>254, 255
急性中耳炎が２－３日たって悪化するというのを病院受診せずに母親はどのようにしてわかる
のか？そして、悪化した場合に渡す抗生剤というのはPRSPをカバーするのか？この２点
について伺いたい。
260:卵の名無しさん
06/05/22 00:23:26 MwhJqMmf0
>>259
耳漏、耳痛
さらに、発熱あったら他受診しちゃうよ。
耳鼻科医が子供の発熱に対応できると親は思ってないから。
261:卵の名無しさん
06/05/22 07:22:37 dCPZpfqz0
>>259
小児急性中耳炎診療ガイドライン（案）によると、
抗菌剤を親に持たせて様子を見させたら、７割の親は、薬を使わなかったそうだ。
３割は、子供が耳通を強く訴えたとかで内服させたんだろうね。
７割の抗菌剤使用が抑制できたのだから、上出来ではないですか？
感受性検査の結果が不明な時点でPRSPを意識しない処方をすることがあり得ますか？
もっとも、PRSPだからといって、必ずしも抗菌剤が必要ではないがｗ
262:卵の名無しさん
06/05/22 07:40:01 KOTHULQX0
>>260, 261
ありがとう。
263:卵の名無しさん
06/05/23 06:34:57 97nXegu00
和歌山の山名か先生が今1番講演で人気が高いのかな？
264:卵の名無しさん
06/05/23 08:01:14 I1rOoJ9x0
>>247,248
ご返事ありがとうございます。既にファイバーはあるのですが、ポータブルの物を追加で購入予定です。
とりあえずはペンタに更に値引きさせてみます。
265:卵の名無しさん
06/05/23 08:09:19 RH8AdRsD0
耳鼻科の研修医がここ数年減り続けているそうな。
みんなの医局はどうですか？
266:卵の名無しさん
06/05/23 16:43:02 nz4BzKRI0
うち（休廷）は微減ってとこかな？
それより院に行ったまま臨床に戻ってこないやつが大杉・・
267:卵の名無しさん
06/05/24 08:26:11 U0FJFwlP0
最近ヒマー。
今週に入ってから急にヒマになった。
これから夏にかけて耳鼻科閑古鳥が鳴き続ける。トホホ
268:開業ぃ
06/05/24 09:03:01 p4iPiydL0
6月はプール始まる前に学校検診でひっかかった子が来て新患が少し増えるけどね。
まあ、もともと患者少ないからトホホな状態は変わらないけどね・・・
269:卵の名無しさん
06/05/24 13:51:41 lDRfre1q0
耳鼻臨のポスターのサイズとか枚数の規定知ってる人います？
270:卵の名無しさん
06/05/24 13:55:06 s+kO7pKh0
【Webﾌﾟﾛﾊﾟｰ】ドキュソルビシン観測所１【視姦中】
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)
,. -‐'''''""¨¨¨ヽ
(.＿＿_,,,... -ｧァﾌ| あ…ありのまま 今 起こった事を話すぜ！
|i i| }! }} /／|
|l､{ j} /,,ｨ//｜ 『おれは今日も血液内科医という設定のコテと名無しを駆使して
i|:!ヾ､_ﾉ／ u {:}//ﾍ ここに来る人間を釣っていたと思ったらいつのまにか釣られていた』
|ﾘ u' } ,ﾉ _,!V,ﾊ |
／´fト､_{ﾙ{,ィ'ｅﾗ , ﾀ人 な… 何を言ってるのか わからねーと思うが
/' ヾ|宀| {´,)⌒`/ |<ヽﾄiゝ おれも何をされたのかわからなかった…
,ﾞ ／ )ヽ iLﾚ u' | | ヾｌﾄﾊ〉
|／_／ ﾊ !ニ⊇ '／:} V:::::ヽ 頭がどうにかなりそうだった…
/／ 二二二7'T'' ／u' __ /:::::::/｀ヽ
/'´r -―一ｧ‐ﾞＴ´ '"´ ／::::／-‐ ＼ 催眠術だとか超スピードだとか
/ // 广¨´ /' ／:::::／´￣｀ヽ ⌒ヽ そんなチャチなもんじゃあ 断じてねえ
ﾉ ' / ノ:::::`ー-､___／:::::／/ ヽ }
_／｀丶 /::::::::::::::::::::::::::￣`ー-{:::... ｲ もっと恐ろしいものの片鱗を味わったぜ…
ドキュソルビシン（職業チャネラー）
271:卵の名無しさん
06/05/24 20:00:54 gW3EWXAg0
今日もヒマだったぜ。
ま、ゆっくり診れたが・・・・トホホ
272:卵の名無しさん
06/05/24 20:56:36 pOoO5JNR0
これから暑くなるというのに、ひますぎて冬の季節だよ。
273:卵の名無しさん
06/05/24 21:50:15 ukSR8Nhn0
ヒマ、ヒマって実際どの位なの。数出すと嫌がる椰子多いけど。ちなみに
うちは本日103人。決して多いとは思わないけど健康のためにはこの位が
ちょうどいいかな？でも開院4年目の今年は1月から全ての月で前年割れしてる
からちょっと心配・・・
274:卵の名無しさん
06/05/24 22:43:19 cr9UZcqV0
暇ポ。
275:卵の名無しさん
06/05/24 23:11:48 mzqu1OnS0
耳鼻科の１００人/日って内科で言う何ＴＣ/日に相当するのですか？
276:卵の名無しさん
06/05/24 23:12:10 9SaMoYKm0
今日は、ついにゼロだった。
休診日だから当然か。
277:卵の名無しさん
06/05/24 23:22:54 WWbNFEAm0
うちは今日はヒマヒマで６８人。
だいたいこの時期平均すると８０人くらい。
うちは９０人前後がベストですね。
278:卵の名無しさん
06/05/24 23:39:39 TZv0r7vk0
おいらは医院はひまだが学校健診で忙しいよ。
１日５００人から８００人は見なくちゃならん。
８００人も見た日なんざ終わったらへどが出そうだった。
これでも以前はもっと多かったから少子化は実感するなあ。
前は終わったあと必ず弁当が出たけど今はお茶１杯だけとはねえ。
これだけ苦労して診断しても医院に来るガキは１割もいないだろう。
いつか校長に、こんなことやっても無駄ですよと言ってやりたい。
279:卵の名無しさん
06/05/25 10:42:19 dtqI/DNQ0
俺、学校健診やってないけど紙を持ってくるガキはいっぱいいる。
いいのかなぁ。
280:卵の名無しさん
06/05/25 10:47:42 cu7tpxJY0
健診で約７割にアレ鼻・扁桃肥大・蓄膿のいずれかの病名を付けて自分の医院に引き込んでいる。
これぞ自助努力・自給自足ってヤツですよね。いやあ、保護者は律儀なバカだからホント感謝しているよ。
281:卵の名無しさん
06/05/25 11:06:09 3IKgpLPv0
>>280
ん？自白なの？
耳鼻科検診の有病率を学校、いや、校医ごとにまとめて公表すれば面白いだろうね。
耳鼻科検診は無駄。即やめるべきだね。
282:卵の名無しさん
06/05/25 12:16:33 RYat0gZ80
無駄とは思わないけど、苦労する。
厳しく判定しすぎると、患者が多くなって大変だし。
かといって、普段通院している子を「正常」にするとなんか言われそうだし。
283:卵の名無しさん
06/05/25 12:20:18 Rpg0kPec0
健診があるとせっかくの休みがつぶれるのがつらいよ。
でもこのひまな時期だから患者が来てくれるのは助かるけどね。
284:卵の名無しさん
06/05/25 13:21:49 3IKgpLPv0
うちの周辺はインフルエンザ、アデノ、溶連菌が同時多発的に流行ってて結構忙しいよ。
285:卵の名無しさん
06/05/25 14:51:42 zlmRYF9u0
>>275３ＴＣ位じゃないかな？いずれにしても薄利多売の科ですよ・・・
ストレスたまりますよー
286:卵の名無しさん
06/05/25 15:06:20 R9ScSTQ1O
私立医学部志望で学費の関係もあり、親の年収がどれくらいか、聞いても教えてくれません。
人口５０万ほどの市で１００人／日(耳鼻科)だと年収３０００万あるんでしょうか？
287:卵の名無しさん
06/05/25 15:10:49 Xsa+Q6T+0
やり方次第ですよ。最新の機材をなるべく安くで揃え、きれいな娘を雇え
ば数年すれば余裕で3000万円超えますね。
しかも、若い娘達とやりたい放題ですよ。
大学病院をやめて開業してよかったです。
288:卵の名無しさん
06/05/25 15:14:00 ibVwAvM60
>>286
ありません。国立に行きなさい。
289:286
06/05/25 15:17:56 R9ScSTQ1O
開業したのは２０年ほど前です。性格はかなり真面目なほうだと思います。
６年で４０００万きついですかね？
290:卵の名無しさん
06/05/25 20:43:36 9/yDmH9E0
100人、平均単価350点で一日35万。診療日数22日で770万。
年間9240万。経費が月400万とすれば余裕で4000万クリヤーでしょう。
291:卵の名無しさん
06/05/25 21:09:54 kaOTxE5k0
_,.. ---- .._
,. '" ｀丶、
／ ` ､
,..-‐/ ...: ,ｨ ,.ｉ .∧ , ヽ.
. ,:' .l .::;',. :::;/..://:: /,':/ ', l､ .i ヽ
. ,' ..::| .::;',' :;:','フ'７フ''7/ ',.ﾄ',_|, , ',.',
,' .::::::!'''l/!:;'／ /'ﾞ / '! ﾞ;:|:､.|､| 'l
. ,'. .:::::::{ ｌ'.l/ 'l/',|.';|
ｌ :::::::::::';、ヾ -=・=- -=・=-/! ';. ' 286の父親がポックリ逝っちゃいますように。
. ! :::::::::::/ `‐､ ゝ |'ﾞ |
| ::::::::／ ＼ ､＿, _.,.,_ ﾉ::: !
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!:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.ﾞ､:.::／:.:.:.:.:.:.ヽ, / ,!:.:`､
292:卵の名無しさん
06/05/25 21:10:47 AQDms5rz0
でもそれは現状があと６年間続くという前提の下の計算ですな。厚労省や財務省
が免責を導入したりしたらそんなに前途は明るくない気がするけどな。
293:卵の名無しさん
06/05/25 21:26:19 OmHc3faC0
耳鼻科ってうらやましいな。
294:卵の名無しさん
06/05/25 21:35:45 kaOTxE5k0
:;' /:/ `メ､ i: ハ: i: : ｉｉ:i ヽ: i: :ii; : : : :iヽ: :
i: :i: i: i/,ｨ＝ﾐヽi: iヽNi:i＿｀iL:H---ｉ:i: ヽ
i: :i :i / {.iﾄgj:i ヽ! lルｨ丁ﾞ)‐ﾐ「!: :ii/: : i
;':/ヾﾑ⊂つ'´ i:.;{iil1:ｿ i:i:::i !: : i:
: i: /: iト ､,,ミニっ /i/ﾟ: o i .
: i:/: : i ､`＿ ￣/.:/: : : i: :
: /: .::ハ ﾞllllllﾙ `ヽ ／/. : :/! i: . ＜あやまれ！ 耳鼻科ﾀｿにあやまれ！
/: .::/:::/`､ ｌll/: : : : :} ／〃:./: /i iハ!
i. ::/i::/::::::i::ヽ`三ー 'ﾉ , イ/: /: /.::i i::::::
::::///::::::::i:::i:..ヽ---＜::::/:::/: :/: : ｉ iヽ::
295:卵の名無しさん
06/05/25 21:38:35 NaHz3c7L0
季節性があって、うまくはいかんのよ。
平均でというと、ということかも知らんが。
７，８，９月は、ボトムですな。
また、95年とか02年とか、06年とか
はっきりとは、忘れたが
とにかく花粉の当たり年は、いいんだが
そうでない今年のような年は目も当てられないよ。
296:卵の名無しさん
06/05/26 00:58:01 61xXhzja0
それでも勤務医よりは開業医のほうが収入は倍以上になるよ。
297:卵の名無しさん
06/05/26 08:21:54 X78w6BZ90
金沢偉大の耳鼻科の教授はどんな人。人格者？
298:卵の名無しさん
06/05/26 14:43:17 AdwQiMNU0
とてもご立派な人格者ですよ
少なくとも出身地域近隣の享受連中と比較すれば
299:卵の名無しさん
06/05/26 15:45:30 baWcyfZS0
ついてないよな。まあ、もう人格者とはいわないんだけどな。
ＤＱＮな親には気をつけような。
300:卵の名無しさん
06/05/26 20:10:23 85CEmTNa0
今日は73人だった・・・。
301:卵の名無しさん
06/05/26 20:15:17 VncmIAyK0
>>300今日は81人だった・・・昨年比2割以上減だなー。7月からの3ヶ月間は
正直医院を閉めたい気分。
302:開業ぃ
06/05/26 22:17:18 KE1Zjdmt0
80人来たらいいやんか・・・
うちなんか・・・・
303:卵の名無しさん
06/05/26 22:27:38 MChDBtnk0
検診800人なんて信じられないですね。すごい。
私は51で3000人位の検診を3ヶ月かけてやってます。
手当が200万くれても正直やりたくないですわ。
昼休みは寝ないとやってけません。
304:卵の名無しさん
06/05/27 08:14:26 KVjMk+Cp0
>>300,301えっ！本当ですか？まだ６月いっぱいまでは３桁はいきませんか？
確かに７,８,９月は暇ですが。
305:卵の名無しさん
06/05/27 08:35:45 AO2HzRBN0
みなさんは、都市部でやっているのですか？うちは田舎なので今の時期は６０人くらいしか来ませんよ。これから夏になるとますます減ります。うらやましい話です。
306:卵の名無しさん
06/05/27 08:46:29 KVjMk+Cp0
>>305すみません。自慢ではないのですが・・医院はいわゆる郊外型です。
ただ周りが田んぼやです。耳鼻科があまりないのが幸いしているだけですね。
307:卵の名無しさん
06/05/27 08:57:42 0a5kMZKQ0
>>278
学校保健法で検診やってるのだから
校長に言うのは筋違い
文部科学大臣に直訴してください
308:卵の名無しさん
06/05/27 08:58:42 tIRNaH9g0
>304
うちなんか、開業して7年3ヶ月、3桁いったのは4回くらいしかないぞ。
でもまあ、60人で充分だけど。
80人以上は来て欲しくない。
309:卵の名無しさん
06/05/27 09:12:47 vZ/XRTV10
今日はまだ５名なわけだが。
310:卵の名無しさん
06/05/27 13:14:32 JDXIPzgX0
あー良かった。うちだけ少ないのかと思って不安だったけど <br> どこも同じなんだなあ。 <br> 私の所は人口７万人で１日６０人から８０人ぐらいです。
311:卵の名無しさん
06/05/27 20:11:46 4YJ+0RMZ0
最近の新規開業は京阪神地区でだいたい１日６０～７０人くらいらしい。
312:卵の名無しさん
06/05/27 22:57:07 C5FBWHRS0
今日も土曜半日で100人越え。今年3桁切った日ってあったかなー？
皆さん頑張って下さーい。
313:卵の名無しさん
06/05/28 00:07:34 IFND/vJV0
ふー。
鬱です。半年に一度の床クリーニング日。
患者が途切れて、診療時間前に清掃準備に器具移動。
と、受診希望のＴＥＬ。
「あのー、清掃で器具準備できないのですけど。」
で。ぶち切れ。
「診療時間の確認はすでにしてある。」
そこで、「そうですか、では準備しますから受診してください。」
で、診療終わるやいなや、「おまえはキチガイか？」「手がでるぞ」の罵詈雑言。
えんえんと３０分。謝れと言うから２度謝罪。警察呼びました。
皆さん、このような経験はおありですか？
もー、耐えられません。人格がアポーーンです。
314:卵の名無しさん
06/05/28 00:15:59 ulh0dna70
うちも最近は１日８０人前後・・・近くに御新規様が来られるまでは１５０人以上
でしたが・・・借金も返したしこのぐらいがいいです。京阪神都市部です。
315:卵の名無しさん
06/05/28 08:09:46 ZUAUPrx40
>>313
ネタとは思うが釣られてみる。
うちでは、診療できない状態のときは
例えば、レセコンあぼーんのときなんかは
電話を受けないか、受けても院長都合で
本日は、4時まででした、などと断ってる。
土日にくるのは、一見で、DQN率高いから
こちらもそれなりに対応している。
316:卵の名無しさん
06/05/28 08:43:37 X68iC4Sj0
＞土日にくるのは・・・・・
ネタではありません。
本人がＴＥＬ済みというところが痛い。
断れなかったということです。
釈然としませんので、次回来たときには法的処置と。
何しろ○○民国ですから。
他国ではないことでしょうね？
317:卵の名無しさん
06/05/28 08:59:39 Z22GC1W+0
313>> うちは官庁街でけっこう客層がいいんですが半年ほど前に
26の男が診察順が遅れたと（トイレ行ってた）受付で
怒鳴ったあと、中耳炎の直りが悪いと二度目受診のときにも
大声で騒いだことがありました。2度目のときはこちらも
毅然とした態度をとって追い返しましたが先週の醫亊新報の
病院法務担当の項を読むと、院内で不当に大声を上げる患者には
警察を呼んでいいようですね。受付や診療に支障が出るの
ですから明らかな威力業務妨害らしいです。
318:卵の名無しさん
06/05/28 09:45:42 X68iC4Sj0
３１７＞＞
威力業務妨害ですか。参考になりました。
次回来たときには、診察目的かどうか尋ねたうえで・・・。
クレームであれば、住居不法侵入、脅迫、業務妨害、名誉毀損
で、拘束してもらい法的処置をとります。
地区警察に問い合わせたところ診療目的以外で（営業等）所内
に許可なく入るのは住居不法侵入であるとの言質はとってあります。
「患者さん」だから、で許容できるとはとても思えない心境です。
319:開業ぃ
06/05/28 09:47:19 Siq/vSIh0
うちは地域柄金目当てで文句言うやつが多いです。
酔っ払って騒ぐやつはそく警察通報です。脅迫が立証できなくても
警察が二度と来ないよう話してくれます。
金で解決するとお友達が来るようになるので絶対だめと先輩に教えられました。
ただし刃物を振り回すやつもいるので要注意です。患者と話すときは後ろに逃げれる道を確保できるようにします。
出来れば机をはさんで話をするのがいいです。机を乗り越える間に逃げれます。
320:卵の名無しさん
06/05/28 10:22:01 KGYRKzkL0
昨日も少なかった。前年同月比で恐らく15～20％減。終わってるな。
321:卵の名無しさん
06/05/28 13:41:29 wnVpL+qI0
まあ皆さん9月下旬まではゆっくりしましょう。どうあがいても患者は来ない
時期だから、と慰めてみるが患者減ひどいなー。
322:卵の名無しさん
06/05/28 17:27:53 DyeU7G5K0
４月に新規開業で順風満帆なところってありますか？
うちは10年超です。まっさらな新患はそこそこ来ていますが、常連さんが来ま
せん。４月の保険の改定＆少子化が脚を引っ張っていると考えていますが、如
何でしょうか？因みに近隣は飽和しきっていて、新規開業はこの数年ありませ
ん
９月迄ゆっくりするしかありませんが、御褒美と称していた夏の旅行は見合わ
せます
323:卵の名無しさん
06/05/28 19:35:15 wnVpL+qI0
>>322先輩と同期のやつが4月に新規開業した。先日2人に会ったけどとても聞ける
雰囲気ではなかった。秋にはさらに2人の後輩が開業予定。まさにコンビニ状態！
324:卵の名無しさん
06/05/28 21:31:08 GzHg7KeT0
うちは開業したところが超田舎で町の人口が約１万ちょっと周囲の町を合わせてようやく3万超です。もう都市部がいっぱいのため仕方なく田舎に開業しました。隣の市で開業している先生ところは大はやりのようです。やっぱり都市部での開業がいいのでしょうか？
325:卵の名無しさん
06/05/28 21:57:38 t7Oj+CF+0
関西地区。10年目。平均１００人。（年間平均）
でも、夏は思いっきりヒマです。
６０人くらいの日もある。
３年前から盆休みは１週間とっています。
326:卵の名無しさん
06/05/28 22:04:25 pnCjinyN0
耳鼻咽喉科の全国平均は
1日患者数67.2人
診療単価316点
ﾚｾ単価710点だよ。
325さんはいやみになる発言だよ。
来ないところは8月20人とか30人なんてあるはず。
だいたい67.2人という年間平均は5～6月と同等。
みんな負けるな。
327:卵の名無しさん
06/05/28 22:22:34 pnCjinyN0
326ですが、追加で・・・
自分はちなみに人並みかと考えてますが、
ﾚｾ単価がとても安いので困っています。
600点前後のﾚｾ単価を700点にするにはどうすればよいのか？
だれか参考意見聞かせてくださいな。
328:卵の名無しさん
06/05/28 22:38:44 TOuL9Zr90
６７．２人の内わけが問題だ。完全新患、再来新患の数と、その疾患構成。
うちは完全新患１０、再来新患１５、再来４０、合計６５程度が平均かな。
あちこち漂流して流れ着く患者さんの比率が高いほど必要な検査も増える。
要は、難治例が口コミで集る耳鼻咽喉科を目指すことかも。
329:sage
06/05/29 07:43:47 /qDvfwnm0
鼓膜が破れてしまったら一生耳はきこえなくなりますか？耳の鼓膜は移植ありますか？
330:卵の名無しさん
06/05/29 07:58:58 csawoC3I0
鼻が取れてしまったら、一生眼鏡は掛けられませんか？鼻の移植はありますか？
331:卵の名無しさん
06/05/29 08:20:12 a8f3otjg0
>>324
やはり単独診療圏で２万人はあるべきと思うのですが。
それも楽観的な要素をすべて除外して。
332:卵の名無しさん
06/05/29 08:31:38 pyh5oIno0
３２４です。色々なご意見ありがとうございます。開業地は病院1件、開業医1件ととても厳しい状況です。患者数も少ない上にレセ単価も平均500点台です。
333:卵の名無しさん
06/05/29 08:53:26 OHLXv4jq0
レセ単価全国平均７１０点というのは院外と院内処方を合わせたものですか？
院外処方のみだともっと低いのでは。
334:卵の名無しさん
06/05/29 09:20:19 G0kc6rsk0
院内は爺（婆）医に多いので耳鼻科では院内と院外では100点も違いません。
内の県では
332の500台は爺医並の低さですね。
335:卵の名無しさん
06/05/29 11:55:48 0wJhsFTR0
後藤塾スイング理論のどこが間違っているのか教えて下さい。
336:卵の名無しさん
06/05/29 13:25:48 Skj6r77X0
>>324
私も似たような環境です。でも院外で700点。500点は低すぎませんか？
都市部は飽和状態。もしあたっても後続が出ます。
田舎でのんびりやりましょう！
337:卵の名無しさん
06/05/29 13:36:09 pyh5oIno0
３２４です。田舎なのでほんとのんびりしております。やはり点数低すぎますよね。恐らく一人の患者の受診回数が少ないのかと分析しております。老人が多いので一回きりとかが多いですね。
338:卵の名無しさん
06/05/29 20:01:56 P1rSZVuH0
今日も少ない・・・。
339:卵の名無しさん
06/05/29 20:07:31 QQuDKqhS0
今日はなぜか忙しかった。久しぶりに3桁いった。でも風邪ばかりで収入は・・・
340:卵の名無しさん
06/05/29 20:51:23 V2bXnJGz0
今日は忙しかったな。めずらしい。最近はめっきり少なかったが・・・・
子供の発熱が多かった。それと、イネ科のアレルギーだな。
明日はどうかなあ。不安だなあ。
341:卵の名無しさん
06/05/29 21:01:49 BPLk8v6Y0
ちょっとお聞きしたいのですが、蓄膿症と鼻の骨格を治す手術って大変なのでしょうか？６月にようやく受けるのですが、昔、聞いた最悪な話を思い出すと、不安で仕方ありません。方法など詳しく知っている方教えて下さい。
342:卵の名無しさん
06/05/29 21:05:29 ubRwUJGq0
>>341
質問はこちらにどーぞ。
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)l50
耳鼻咽喉科の先生に質問 Part5
343:卵の名無しさん
06/05/29 21:15:35 BPLk8v6Y0
342さんありがとうございます。行ってみます。
344:卵の名無しさん
06/05/30 11:30:50 7fD4+joV0
>>311
阪神間、新規開業で１日３０人前後も珍しくない。
345:卵の名無しさん
06/05/30 13:10:26 4zgWpu490
>>344うちの門前薬局が4月から郊外型耳鼻科の門前も始めたんだけどもう処方枚数
追い抜かれてしまった・・・昨日なんか処方枚数100枚以上だったとさ。うちの
倍以上です。薬剤師の首をおもわず絞めたくなったよ。
346:卵の名無しさん
06/05/30 14:42:26 OYEo/jix0
関西圏大都市は飽和状態１日６０～８０人ぐらいが平均らしい
郊外ではこの時期でも１日１５０人以上のところもあるよう
347:卵の名無しさん
06/05/30 14:56:01 Z3HNd69o0
関西は人口の割りに医学部多すぎ。
しかも、四国や北陸であぶれた連中が関西に大量に流れてくる。
もう悲惨な状況。
348:卵の名無しさん
06/05/30 16:37:08 dzIJFA9Q0
郊外型の耳鼻科はこの時期でも一日２００人だそうだよ。
349:卵の名無しさん
06/05/30 16:55:17 Z8uuVq450
新しい耳鼻科の外来スピードが、以前からある耳鼻科のそれに適わない最大の理由は、個人情報保護法だと思う。
350:卵の名無しさん
06/05/30 17:35:42 BT5Y8YY8O
私の耳鼻科のイメージ
地味
351:卵の名無しさん
06/05/30 17:37:57 Z8uuVq450
私の耳鼻科のイメージ
馬鹿
352:てぃがー
06/05/30 17:41:22 JKaXckN9O
香川県坂出市及び丸亀市近郊で耳鼻科の名医がいる病院知りませんか？
353:卵の名無しさん
06/05/30 17:43:59 woH7CC050
私の耳鼻科のイメージ
やる気無し
354:卵の名無しさん
06/05/30 19:24:17 EYebLvOh0
私の耳鼻科のイメージ
楽で儲かる
355:卵の名無しさん
06/05/30 19:37:06 sc1NQD6A0
関西の郊外型の耳鼻科で200人てすごいですね。うちではほんと夢のような話です。
356:卵の名無しさん
06/05/30 22:08:20 TS8TO4XJ0
今日は58人・・・。
357:卵の名無しさん
06/05/30 23:02:52 nce1OIQX0
200も来てほしいですか?
しんどいだけだし、診療の質を落とすし、弱ってる患者はそんな込んでるところに来れないでしょ?
358:卵の名無しさん
06/05/30 23:36:04 KDNG74WA0
患者は沢山来ているから、腕のいい先生に違いないと思うのですよ。
359:卵の名無しさん
06/05/31 00:19:28 DrrEjuHo0
今日は105人でした。（大阪市の郊外）
開業して12年。今まで200来たことないです。
最高で178人。7，8年前の花粉飛散期。
360:卵の名無しさん
06/05/31 10:01:15 6TOsiZAQ0
>>358
近隣に耳鼻科がないところで、毎日来なさいスタイルで、治癒率が低ければ
再来患者は増える。新患数が問題。
身内の恥だが、おいらの弟、完全新患10人/dayなら1日３０0だったりするからなあ。
361:卵の名無しさん
06/05/31 11:10:09 UaPO9Yob0
あと１日あるが今月分計算してみたら、１２１人/日でした。東海地区田舎です、実日数は多分
１．８くらい、皆さんどうですか。
362:卵の名無しさん
06/05/31 11:52:48 plKjFRBD0
>>361ちなみに開院何年目で院外ですか？点数にもよるけどいい数字だと思います。
363:卵の名無しさん
06/05/31 12:10:52 UaPO9Yob0
１０年以上、院外です。点はなんとか大台でしょうか。
364:卵の名無しさん
06/05/31 12:15:34 plKjFRBD0
>>363東海地区の大台ってどの位なんですか？当院は関西地区ですが院外だと
900いけば完璧個別指導ですね。当院はかろうじて600から700ですな。
365:卵の名無しさん
06/05/31 12:20:24 UaPO9Yob0
うちも７００前後かな、大台は総合計点です
366:卵の名無しさん
06/05/31 12:27:26 FFYLE9TK0
うちなんか１日平均３０いかないけどね。
367:卵の名無しさん
06/05/31 13:10:22 wBj2XYKe0
うちも1日平均４０前後かな？関西地区の田舎だけど。東海地区田舎とはだいぶ差がありますね。
368:卵の名無しさん
06/05/31 13:53:10 agiioZzs0
盛り上がってるところ失礼しますが、
聴覚平衡の身障指定医になるには、どういう手続きがいるんですか?
あと診断書には幾らくらいとってますか?
369:187
06/05/31 16:14:09 in+9ANgu0
30-40でやっていけるのですか、１０―１５万／日だと月３００万前後にしかならない。
370:卵の名無しさん
06/05/31 16:18:01 FFYLE9TK0
３００万なんか行くもんか。
何でも自分でやって、爪に火をともして生活してるんだよ。
爺じゃないんだけどな。
371:卵の名無しさん
06/05/31 16:20:55 in+9ANgu0
東海田舎ですが近隣で一番多いところでは200人/日らしい、そこは人集め系ではなく診療もまともです。
372:卵の名無しさん
06/05/31 16:38:31 FFYLE9TK0
今月なんか５０行った日があってびっくりしてるのに。
373:卵の名無しさん
06/05/31 17:52:04 9mDBCAoT0
>>371200人をまともに診察するとどの位時間かかると思ってるの？自作自演か？
いるんだよな、自分だけまともだと思ってる椰子。
374:卵の名無しさん
06/05/31 18:41:42 /l8taey00
>>373
一人6分で、6×200=20時間。
朝8時から初めて、飲まず食わずで翌朝の4時までだ。
そのくらい楽勝でできるだろう。
腕を上げて、一人3分なら、飲まず食わずで夕方6時には終わる。
楽勝じゃないか。3分あれば、まともな診療なんて十分できる。
「まともな診療」の定義次第だがなｗｗ。
375:卵の名無しさん
06/05/31 19:26:58 9mDBCAoT0
>>374まともかそうじゃないかを議論すること自体おかしいわけだが。常に自分
のしていることの是非を問う姿勢は持ち続けたい。
376:卵の名無しさん
06/05/31 19:42:14 9nvKmhwv0
おいら、「まとも」にやったら新患は３０分かかる。２０人で６００分。再来は
３分。４０人で１２０分。合計６０人で１２時間。今８時間でこなしてるから
手抜き率３３％なり。
377:卵の名無しさん
06/05/31 19:57:35 6CAu+0nf0
中部地区。郊外開業3年目。
一日平均１００．レセ2000枚。5月の総点数100ﾏｿ。
こんなもんですよ。１５０も来たら気が変になる。
378:卵の名無しさん
06/05/31 20:32:59 9mDBCAoT0
>>377 5月の連休考えるとありえん内容でしょ？実日数1に近いってこと？？
それで1枚あたり500点？
379:卵の名無しさん
06/05/31 21:15:54 86ijH+Dg0
377はウソやろ。
レセ2000枚で100万点？？？
1日100人でレセ2000枚は現実的ではない。
380:卵の名無しさん
06/05/31 22:02:21 OMWzwojp0
平均140 レセ2000枚 120万点
381:卵の名無しさん
06/05/31 22:07:08 38woGTZl0
>>373
２００と書いたものだが、こなすのは慣れ次第。今は暇な時期だが１０月以降
はうちでも時々２００オーバーあるがほぼ定時に終わる。耳鼻科は季節変動
がありそれに慣れるのも一つの技術です、3月のピーク時は４００人診たこと
もあり、ただ毎年来る人で早く流れるように教育済みなのでそう時間オーバー
はない。いつも同じ診療法はだめですよ、場をよく見てその状況に合わせないと
と開業医としては？ですね。おいら新患３０分とありましたが、もっと勉強されて
教授を目指されればいいのでは。
382:卵の名無しさん
06/05/31 22:59:04 9mDBCAoT0
>>381またおもしろい椰子だな！もし自分が患者ならそんなところに受診するか？
慣れ？？早く流れるように教育？？シュッシュッ、ジュルジュルの典型的な腐れ
耳鼻科開業医だね。通院してる人もお気の毒に・・・・
383:卵の名無しさん
06/05/31 23:14:35 EYAE+z3k0
いや、だから、問題は個人情報保護法なんだって。
これから新しく耳鼻科を作ろうとすると、診察室は完全な個室にしなければいけないわけ。
そうなると一人で一日200人は絶対無理だって。
384:卵の名無しさん
06/05/31 23:22:01 G2NvC0Rx0
俺も昔勤務医の時，超混んでる開業医の所へバイトに行ったことがあるが、
患者との会話はほとんど無く、看護助手に言われるまま、
処置を機械のようにこなすだけだった。
俺の考えで治療を変えたり、患者を切ったりするなと言われていた。
バイトだからしかたなく行っていたが、開業したらこんなやり方はしたくないと思ったよ。
385:卵の名無しさん
06/06/01 01:11:53 pMqdfaIN0
今日は55人・・・。
386:卵の名無しさん
06/06/01 01:22:52 4TlaouOGO
URLﾘﾝｸ(p3.ne7.jp) ヤバいすよね
387:卵の名無しさん
06/06/01 07:55:11 cGfgRhHV0
>>384 381はこれを教育と称しているのであろう。381が医師として再教育されては
いかがかな？
388:耳ほり名人
06/06/01 08:36:27 FZ27I70s0
>>381>>382 医者が患者を教育して早く流れるようにしていると思うのは勘違い
と思う。アレルギー性鼻炎ならじゅるじゅるですぐ終わり医者と話をする面倒も
ないどうでもいいいい加減な医院を選び、重い病気かもと思ったらじっくり診察
してくれる別の医院や公立病院を受診などを選ぶ。
自分で患者をコントロールしているように思っているのは思い上がりですよお。
１んち400人なんて患者にコンビニ耳鼻科だとなめられてる証拠だわ
1日80人が良心的な診察の限度でしょう
と負け惜しみを言っておこう
389:卵の名無しさん
06/06/01 08:48:05 EoF2AYJh0
皆さん、数が多い＝鼻シュシュとの固定観念ですが今時それでは患者さん来ません。
初診にしても時間必要なものと、流していいものがありますがそれを判断するのも
技術です。紹介必要な方には１５分くらいかけることもあります、ただ後が
大変になりますが。ファイバーも電スコで結果は全部写真であげておりますし、
分類するとうちは検査耳鼻科でしょうか。この結果として患者さんが来てくれる
訳で、これが最終評価になるのではないでしょうか。
390:卵の名無しさん
06/06/01 09:13:06 EoF2AYJh0
患者さんをあまり待たせないで診療するのも、サービス業としては必要
でしょう。特に花粉関係では毎年来る人も大部分は薬くれでしょう。
医療にも効率は必要です、特に開業医は。
趣味的に他病院で特殊外来なども手伝っておりますが、この場合は金も
かかわらず一人２０－３０分程かけて診療しています、私の中ではこれで
バランスがとれてると思っています。
391:卵の名無しさん
06/06/01 09:38:29 pMqdfaIN0
5月は前年同月比で16％減。もうだめだ。
392:卵の名無しさん
06/06/01 10:46:11 ggqnMYB80
ただ通わせているだけなら、飼い殺しと同じだよ。
患者はいつかは治るだろうと思って、毎日通いなさいと言えばまじめにやってくる。
でもいつまでたっても治ったと言われないので、そのうち患者もおかしいと思いはじめ
来なくなったり別の医院にまた延々と通うようになる。
たとえ少額でも患者からお金をもらっているならまともな診療をしようじゃないか。
「もうだいじょうぶですよ」と患者に言ってやるのが医者としてやりがいのある事じゃないのかい。
393:卵の名無しさん
06/06/01 15:09:14 cbmSUOEF0
で、>>382は1日200人のうち完全新患、再来新患は何人なの？
394:393
06/06/01 17:06:13 cbmSUOEF0
1日200人は>>382じゃなくて>>381だったよ。粗相を陳謝。
395:卵の名無しさん
06/06/01 20:51:46 33AT42g30
おれは同年代の平均サラリーマン程度の収入しか
ないけど、なんの不満もないなぁ。
勤務してた頃よりなにげに楽ちんだし、しあわせ。
太ってきたのが唯一の不満だ。
396:卵の名無しさん
06/06/01 21:14:09 3pPgcFV50
看護学校の講義の資料をネットで調べてたら笑えるブログを発見しました。
しかし今朝．．．ズンズン、ズキズキ．．．
明らかに、私の耳の中でばい菌がダンスしている．．．
(* T-)アダダダッ
左側の顔面の半分が腫れ上がって、泣くほど痛い！！！
夜中も痛いなぁと思いつつ、うつらうつら寝ていたんだけど、
着替える時に患部に触れただけでも飛び上がる程イタイ・・・~(>_<。)ゝ
普段土日なんて、1番の寝坊母は、こういう時は早く起きて、
朝飯旦那に任せて、速攻病院へ．．．
案の定、ドクターにえらい怒られた．．．
『何でもっとはよーこんかったの！！もうちょっと遅れて
いたら【耳硬化症】をも引き起こすところだったよ！！』
いい年して怒られました(T_T)
今、ホウ酸水を含ませたガーゼで耳回りを多い、頭に包帯式
のヘアバンドみたいなので覆っております。
目の奥は痛いわ、飯食えんわ、悲惨．．．．
でも『新たなネタ』できた(￣ー+￣)
それは先天性耳瘻孔 とはなんぞや？と言うもの。