07/04/30 06:25:20
状況設定問題：小児 （第97回 場看護師国家試験より）
20代の夫婦が3歳の子供を連れて古いセルシオで、一般外来ではなく救急外来に来院される。
医療費は生活保護による免除世帯(母子家庭加算:有)。父はその場で、
「うちの子供が熱出しとるゆーのに、あれだけ待たせて、
なんも治療せんと薬だけ出して、ようも帰しやがったなぁ。
１日経ってもまだ熱出てるやねぇ。どないなっとんじゃあ。」
と、苛立ち、医師や看護師に暴力を振るう。母は処置台に唾を吐いている。
この後の看護師の行動として最も適切なものはどれか。
１．両親の訴え、子供の思いを、まずは傾聴する。
２．常に患者・患者家族の立場に立ち、医師に昨日の対応の謝罪を求める。
３．子供の虐待の可能性を考え、児童相談所に通報する。
４．父親の静脈に塩化カリウムをワンショット注射する。
解答：４ 難易度：中～難
臨床経験の乏しい学生には、やや難しい問題。1と2はヒートアップするDQNに更に拍車をかけることになる。
医師・看護師に暴力を振るうという時点でJDS:300。
車の所有,夫婦なのに母子家庭加算の生活保護から付加情報でN(不正)が付きJDS:300-N(不正)となる。
医師から看護師の指示が問題中に含まれていないため迷うところだが、
JDS:300は治療ガイドライン通りKClワンショットを行なうと考え、正解は４とした。
選択肢３については、将来にわたっての虐待の可能性としては高いが、今のところ虐待に関する情報は無いため誤りとした。
**後日、厚生労働省から、正解を４だけでなく、３も正解とする発表があった。