06/11/03 20:36:29 GyFLdrZw0
マスターベーション許可申請書
申請日 年 月 日
本部長殿
申請者氏名
申請記載事項
１ 月 日 時 分 ～ 時 分（予定）
２ 場所
３ 使用道具
４ 予定回数
５ 参考 前回の行動日および回数
以上の通り、申請しますので、許可をお願いいたします。
認否判定
○ 判定 許可する・許可しない・条件付許可（条件： ）
注意事項
・前日の夜８時までに所属長経由で本部長提出のこと。
・可否の判定は、提出日の翌日の17時までに所属長経由で回答する。
・後始末を行い、使用部屋および使用器具を原状に復帰させること。
・ゴミについては、すみやかに廃棄処分すること。