【医学】米国小児科学会が自閉症の新しいガイドラインを発表

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1: ◆KzI.AmWAVE ＠Hφ=Eφ ★
 07/11/08 23:31:39  BE:144888067-2BP(135)
 
　米国小児科学会（AAP）は、自閉症スペクトラム障害（autism spectrum disorders）をもつ小児の発見および 
対処法について2つの勧告を発表した。米ニューヨーク大学小児研究センターのMellissa Nishawala博士によると、 
小児の発達には大きな個人差があるとして親を安心させる傾向があるために、小児が正式に自閉症であると 
診断されるまでに 1年以上を要することもあり、治療に最適な時期を逃してしまうことがあるという。この報告は 
医学誌「Pediatrics」11月号に掲載されたほか、サンフランシスコで開催されたAAP年次集会でも発表された。 
 
　第1の報告は、自閉症スペクトラム障害の発見方法を詳細に示したもので、下記のような徴候を挙げている： 
 
    * 両親や世話をする人を見つめるとき、嬉しそうな表情がみられない。 
    * 生後5カ月ごろ以降、親子の間での喃語でのおしゃべりがない。 
    * 親の声を認識しない。親が子どもの名前を読んでも振り向かない。 
    * 目を合わせない。 
    * 9カ月を過ぎても喃語（なんご＝片言を言う）が出ない。 
    * 手を振る、指差すなどの身ぶりが少ないか、全くない。 
    * 反復的な行動がある。 
 
　言語が発達するころに明確に現れる危険信号は以下のとおり： 
 
    * 16カ月までに単語が出ない。 
    * 1歳までに喃語がなく、指差しなどの身振りによる伝達もみられない。 
    * 2歳までに2語文が出ない。 
    * 年齢にかかわらず、言語能力が低い。 
 
　この報告では、たとえ親が特に心配していなくても、生後18カ月から24カ月の間にすべての小児について 
共通のスクリーニングを実施するよう推奨している。 
 
　第2の報告は、自閉症と診断された後の対応に焦点を当てたもので、早期介入の重要性を強調。自閉症が 
疑われる場合は、診断が確定するのを待たずに、できる限り早く介入治療を開始するよう推奨している。 
少なくとも週25時間、1年間の治療が必要だという。 
 
　また、小児科医へは家庭で行われる可能性のある補完療法や代替療法を知っておくよう推奨している。 
例えば、自閉症改善のために子どもにカゼイン・グルテン除去食を与える親がいるが、栄養障害を生じる 
危険もある。小児科医がこれを把握していれば、栄養士を紹介するなどの対応が可能である。睡眠障害や 
胃腸障害など、自閉症の小児に共通する医学的問題についても、小児科医は知っておく必要があるとしている。 
 
　専門家は、この2報告はともに包括的で優れたものと評価している。Nishawala氏は、自閉症の治療法で 
誤りと判明したものについての情報も付け加えられていれば、さらに有用なものになっただろうと指摘している。 
 
[2007年10月29日/HealthDay News] 
http://health.nikkei.co.jp/hsn/news.cfm?i=20071108hj000hj 
 
 
Management of Children With Autism Spectrum Disorders 
Pediatrics 2007; 120: 1162-1182. 
http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/120/5/1162 
 
Identification and Evaluation of Children With Autism Spectrum Disorders 
Pediatrics 2007; 120: 1183-1215. 
http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/120/5/1183

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