10/02/10 00:26:14 YNYt2M21
>>491
エビデンスは～な治療法だろう…というのは本来の意味と少し異なる。
米国で唱えられだしたエビデンスに基づく医療の本来の意味は、個々の患者の問題点に対し医学的に利用可能な最善のエビデンスを利用という考え。
個々の患者の問題点に対し、個々に最適のエビデンスを探す努力であり、
文献・論文を探し、理解し、判別し、目の前の患者に適応できるかの検討を行うこと。
目の前の患者に当てはめることができるかという視点から文献・論文等のエビデンスのエビデンスを検討する作業を繰り返すことを言う。
日本にEBMの抗議に来た米国人が、日本での意味の違いに苦笑いしたというエピソードもあるくらいだよ。
それを日本のお役人方が勘違いし、ガイドラインに基づく医療へと意味を変えてしまったのだよ。それは医療費カットの道具にもなってしまっているのだが。
たくさんのどんな人でも同一条件下で同一のやり方を行う作業を勧めるものではないし、そのようなやり方を作る作業でもない。
>>489
あなたが言う事も、当り前に必要な事。本当にそう思うよ。必須な事のひとつだと思う。
何が一番大事…ではなく、すべて大事なんだと思うんだ。学歴も、大事。大卒にする事も同じくらい大事だよ。
あなたも書いてるのでどこかではわかっているのだろうが。大学教育移行は本当に大事なんだよ。
あなたは看護師を書いているが、准看は廃止だよ。もう動きは出ている。
介護士はニーズが高いが、質の問題は問われたまま。今後はもっと問われるだろう。しかし上がる動きはあるが、上がった先の状態はそれでいいのか。
そしてそのような自立した力がない組織は、本当にもろい。私は介護は一度上がるが、その後振り回されるように変動を繰り返し、再び下がると予測している。
なぜかと言えば、自ら舵を切る力がない状態で、自ら何かをした訳ではなく、過去の理学療法のように世論や政策等のみで流されているだけだから。
理学療法は必要必要とは言われながらも、他に比べたら不利な立場にあると言えるよ。
看護師や介護士に比べればさらに不利な立場だからこそ、力を付けないといけないのだよ。
あなたが言う事は、それこそ先人が強く言っていた事である。
それは前提のように当たり前に大切なのだが、それだけでは不足な世界が実際にある事も、知ってもらいたい。