09/02/24 19:06:41
I65
本症例は，雑音の最強点が胸骨左縁第2肋間と高く，高位（＝漏斗部）心室中隔欠損であるといえる．
画像を読影すると，左室造影では大動脈の右冠尖が大きく突出しており，大動脈造影では，不明瞭ではあるが，大動脈弁逆流と大動脈弁尖の変形を示唆する所見がある．
肺体血流量比が1.1と高くないのは，心室中隔欠損に大動脈弁がはまり込んでいるためと考えられる．
通常，VSDでは肺体血流量比＞2.0が手術適応であるが，本症例（大動脈弁尖逸脱＋漏斗部心室中隔欠損）は例外である．
また漏斗部欠損では原則的に自然閉鎖はない．
したがって，本症例では手術が必要である．