09/02/26 18:08:18
患者に様をつけるっていつの時代の話だ？
今は患者“さん”だぞ
301:名無しさん＠おだいじに
09/02/26 18:29:05
敬語使う時代も終わったな。調子どう？ あ、そう。んじゃまた。って感じが一般的
302:名無しさん＠おだいじに
09/02/27 00:42:12
>>295
学会の幹部たちはぷんぷんだぞ
303:名無しさん＠おだいじに
09/02/27 08:20:55
>>302
だからいつよ
304:名無しさん＠おだいじに
09/02/27 10:23:55
もうネタがないんだな・・・ｗ
305:名無しさん＠おだいじに
09/02/27 15:33:19
だからはやすボーダー点曝せ
306:名無しさん＠おだいじに
09/02/27 15:37:15
ここにいる人たちって、「あいつはｶﾞﾘｶﾞﾘ勉強してるから・・・」とか
「あいつは臨床では通用しない」とか妄想して、できない自分を
自己肯定していた方ですか？
TECOM模試4回とも偏差値30前半でも本番で安全圏に行っちゃった
私立医（ｵﾚw）なんかを見ると、アイデンティティーが崩壊しちゃうような
地方駅弁国立の方ですか？
もうとっくの昔に試験は終わったのに、高いボーダー情報が出ると
どんな理屈をつけてでも否定しないと夜も眠れなくなっちゃう
器の小さい方ですか？
ボーダー上なのに病院に連絡もせず、落ち着こうぜwなんて
２ちゃんに書き込んでる、常識のない方ですか？
国試が終わって結局ダメで、でも「友達に心配かけたくない」なんて
気丈に振舞ってみたはいいものの、実際は国試1ヶ月くらい前から
腫れ物に触るように扱われているのに気づかない、空気の読めない方ですか？
いずれ、いくら２ちゃんで無い知恵絞ったところで
もう点数は変わりませんし、ボーダーは下がりませんし、
都合のいいように問題が削除されたりしませんから。
安心して寝てくださいw
307:名無しさん＠おだいじに
09/02/27 15:37:53
コピペするほどの文面か？
308:名無しさん＠おだいじに
09/02/27 16:08:37
>>306
コピペで何がしたいんだ？
309:名無しさん＠おだいじに
09/02/27 19:59:45
さすがにこの時期だとネタ切れか…。
答え合わせも済んだしな
310:名無しさん＠おだいじに
09/02/27 20:25:53
まだまだ議論したいことはあるけどなぁ
例えばE45はTECOMではcd、MECではceだけど
症例としては8月中旬ってわざわざ書いてるあたり夏型過敏性肺炎だと思うけど
だとしたらツベルクリン反応は「陰転化」と読むべきだよね。
それとIgGが高値なのはBリンパ球の働きによるから・・と考えてdeにしたんだけど
どうしてmecはceなん？
311:名無しさん＠おだいじに
09/02/27 20:33:52
Ⅳ型アレルギーに関与する細胞が
Tリンパ球とマクロファージだったから。
312:名無しさん＠おだいじに
09/02/27 20:34:22
かわええええええええええ！！！！！！
寝子が！！！！！！
URLﾘﾝｸ(pds.exblog.jp)
313:名無しさん＠おだいじに
09/02/27 22:42:33
>>303
>>101-G36
314:名無しさん＠おだいじに
09/02/28 02:42:21
mec、日々解答更新してるっぽいね。何故か点数上がってた。
315:名無しさん＠おだいじに
09/02/28 02:54:33
と、思ったら変わってないぽい。
すまん。
316:名無しさん＠おだいじに
09/02/28 06:01:16 n32ed/WQ
298は大学受験時の劣等感をまだ引きずってるんだな…何があったんだ…
国公立にもフツーに金持ちいっぱいいるよ…知ってるだろうけど。
お疲れ様。おやすみなさい
317:名無しさん＠おだいじに
09/02/28 06:30:43
私立とか国立以前に何歳なんだよ…
318:名無しさん＠おだいじに
09/02/28 06:44:40 n32ed/WQ
つーかさあー
自分たちでお金出しあってせこせこ医師を捏造してる私大のほうが貧乏くさいよねー どっちかといえばw
319:名無しさん＠おだいじに
09/02/28 08:24:50
>>318
粘着みっともないからやめれ
同じ国立大生として恥ずかしいわ
320:名無しさん＠おだいじに
09/02/28 11:35:55
E66だけどMECはミトコン説を採用してるのな。
オラちょっとわくわくしてきたぞ
321:名無しさん＠おだいじに
09/02/28 13:01:27
メックは去年もアレな解答ばかりだったのに・・・
322:名無しさん＠おだいじに
09/02/28 16:56:31
E65-67はミトコンだと思うが、2型も考えようによっては正解に出来そう。
確かに家族歴は女性だけで、確定的ではないけどミトコンっぽい。
病歴は通常の2型で説明しようと思えば出来る。
2型でもDKAになるし、今回のような痩せ症例もあるし。
でも選択肢で難聴なんてのがあればミトコンを考えさせようっていう気もする。
しかし、指の伸展障害という選択肢がDupuytren拘縮を疑わせ、平衡機能も深部感覚障害で2型でも良さそう。
でもミトコンっぽさが1番強い気がするので、やはりミトコンか。
323:名無しさん＠おだいじに
09/02/28 22:19:51
>>322
試験中に家族歴からミトコンがひらめいた俺は自分を天才だと思ったさ
他の連中は全然解けないだろうと思ったさ
でも今からよく考えてみりゃあミトコンを疑う所見がなさすぎる
平衡障害を単なる三半規管の障害だと思ってた俺が勉強不足すぎた
やっぱり平衡障害が正解だと思う
324:名無しさん＠おだいじに
09/02/28 22:58:12
おまえ日教組のクソ教師の子供だろ
325:名無しさん＠おだいじに
09/02/28 22:59:10 KIsuEhpc
ちょwwwww
国試終わったらさっさと遊びに行けよwwwwww
なんだかんだ言ってもたぶんほぼみんな合格してるから心配すんなwwwwww
折れが学生んときはカネがなくてどこも行けなかったが・・・。
326:名無しさん＠おだいじに
09/02/28 23:10:09
オレの同級の女、国立のバカ教師の息子にレイプまがいに犯され槍捨てにされた。
そいつ梶田ってていうチンポ野郎なんだけどおまえらしらねーか！
こいつは腐れたぺニス引きちぎったらなアカンやろ
327:名無しさん＠おだいじに
09/02/28 23:22:38
なんで自分でやらん
328:名無しさん＠おだいじに
09/02/28 23:23:06
>>326
そいつのぺニス引きちぎた毛りゃ自分でやれよ
ここに書き込んでもどうにもならん
329:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 03:58:58
学校の教師って自分の子供、医学部入れたがるよね。
やっぱずっと医者にコンプレックス持ってたんだろうね。
オレの同級かなり教師の子供いるけど確かに性格があまり良くない。
330:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 10:04:10
>>324
>>326
>>329
スレ違いだから自分でスレ立てろボケ
331:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 11:32:17
図星なのか・・
332:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 11:56:29
２ｃｈに>>329みたいなこと書き込む奴が一番性格悪そうな件
彼女でも寝取られたのか？
333:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 12:38:34
自分は医学部落ちなのに教師の息子とかが受かったんだろww
典型的なコンプくん
334:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 12:39:28
教師の子供たくさんいるって時点で馬鹿私立
335:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 12:44:37
教師の子供イパーイってどこだよww
ていきょう？
336:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 12:51:21
教師の子供じゃ私立に入る金はないだろJK
俺は私立だが少なくとも親が教師って奴は一人もいなかったぞ
むしろ国公立だろ
337:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 13:06:06
教師の血をひくんじゃ三流私立しか受からんとおも。
ローンだろ。
338:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 13:16:49
ローンがある私立ってどこよ？聞いたことないけど
339:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 13:30:02
学校じゃねーだろソレ
340:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 16:41:43
夫婦で教師だと、私大も一人なら出せるぞ
341:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 16:52:31
エクセルさんの割問判定よりコピー
ブロック番号 ORZ TECOM MEC 判定 TECOM正解率
D8 d c d 予備校割れ 53.1 →d テコム違い
D41 b e b 予備校割れ 63.8 →bテコム違い
E66 a e a 予備校割れ 39.2 →a テコム違い
H15 c b c 予備校割れ 55.0 →cテコム違い
I2 b e b 予備校割れ 68.9 →bテコム違い
I65 a e a 予備校割れ 76.0 →aテコム違い
この５問がテコム違いになっている。
例年だと厚労省の正解との違いは２問くらいになっている。
誰か、この５問を検討してみないか。
うちD8は【103回医師国試】自己採点報告スレ2nd【ドンサラ】の511～514より
D8正解はdで良さそう。
342:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 16:55:55
D41
4歳の男児。咳嗽を主訴に入院した。今朝から37.6℃の発熱と軽い乾性咳嗽とが出現し
午後からはのどの奥から絞り出すような咳嗽となった。声もかすれてきた。
嚥下困難はなく、食物・水分の摂取はできていた。
午後10時になって吸気性の喘鳴が聞かれるようになり、機嫌も悪くなった。
意識は清明。身長98cm、体重14.8kg。体温38.1℃。呼吸数30/分。脈拍112/分、整。
心音に異常を認めない。全肺野で上気道から放散する吸気性のrhonchi〈いびき様音〉を聴取するが、cracklesは聴取しない。
腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉は90%である。
頸部エックス線写真（正面像）（別冊No.17）を別に示す。対応として適切なのはどれか。
a 鎮咳薬の経口投与
b アドレナリンの吸入
c 鎮静薬の皮下注射
d 抗菌薬の静脈注射
e 気管切開
343:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 16:56:38
第103回医師国家試験 答え合わせスレ3 より
157 ：名無しさん＠おだいじに ：2009/02/19(木) 00:39:01 ID:???
>>140
D41
俺は「急性喉頭蓋炎だﾔﾍﾞｪｗｗｗ」と思って気切にしたが
どうやらこれは典型的なクループのXr所見（ペンシルサイン）だそうで
アドレナリン吸入でスッとよくなるらしい。
言われてみれば，急性喉頭蓋炎ならまぁ側面像だよな…と納得した。
158 ：名無しさん＠おだいじに ：2009/02/19(木) 00:39:01 ID:???
実際の臨床でSpO2が90%だ、やべーっていきなり気切の準備になるかね
アドレナリン+酸素吸入して駄目なら気切みたいな気がするが
D41の正解はbで良いでしょうか？
344:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 17:00:26
102回で調べてくれた人のデータではテコム違いは４問だったようです。
345:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 17:02:22
>>344は厚労省の正解との違い。
346:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 17:15:26
>>343
D41はbだね。頸部エックス線像で声門部の狭窄像（ペンシルサイン）が認められる。
犬吠様咳嗽，嗄声，吸気性呼吸困難，検査所見よりクループ症候群（ウイルス性クループ）と診断，入院・加療（ボスミン吸入，加湿下での酸素投与，輸液）にて軽快，2日後に退院となる．というケースが載っている。
【キーワード】 犬吠様咳嗽,クループ症候群,百日咳,誤嚥,気管支喘息
URLﾘﾝｸ(www.bitway.ne.jp)
347:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 17:35:55
E66
次の文を読み、65～67の問いに答えよ。
42歳の女性。口渇、多飲および多尿を主訴に来院した。
現病歴 ： 1年前から義母の介護が始まり生活が不規則になった。1か月前から症状が出現した。
既往歴 ： 25歳時、アルコール性肝障害を指摘された。
生活歴 ： 飲酒は日本酒2合/日を22年間。喫煙歴はない。
家族歴 ： 姉、母親および母方祖母が糖尿病である。
現 症 ： 意識は清明。身長152cm、体重42kg。脈拍80/分、整。血圧154/92 mmHg。
検査所見： 尿所見：蛋白(－)、糖4＋、ケトン体1＋。
血液所見：赤血球420万、Hb 10.8g/dl、血小板 10万。
血液生化学所見：随時血糖 406mg/dl、HbA1C 10.5％。
AST 88IU/l、ALT 64IU/l、LD<LDH> 429IU/l（基準176～353）、クレアチニン 0.6 mg/dl。
E65は病態としてはｂ アシドーシスとｄ 肝からの糖放出亢進が正解。
E66
この患者にみられるのはどれか。
ａ 難聴
ｂ 無月経
ｃ 色素沈着
ｄ 手指伸展障害
ｅ 平衡機能障害
E66はどれが正解かな？
348:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 17:40:08
ｅな希ガス
家族歴だけで他に特異的症状なしにミトコンとか凶悪すぎると思う
ｅは単なるＤＭだろうがミトコンだろうが生じうるわけだしな
まあ俺は試験中にひらめいたミトコンが頭から離れずａにしたから
ミトコンになったらなったで嬉しい
349:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 18:08:41
>>348
あちこち調べてみた。
ミトコンドリア糖尿病とか思いつきもしなかったわ。
家族歴で難聴も記載がないし、糖尿病の経過中に起こる突発性難聴のような気がする。
a難聴 かな？
350:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 18:16:45
>>349
難病医学研究財団/難病情報センターの聴覚・平衡機能系疾患調査研究班（急性高度難聴）によると
突発性難聴の解説で、
一般には50～60歳代に多く、男女差はありません。飲酒喫煙歴はあまり関係しないようです。
食生活は、あまり関係ないようですが、突発性難聴の患者さんに野菜の摂取が少ない傾向がみられました。
睡眠時間は関係ありませんでしたが,発症前に疲労感を感じていることが多いようです。
おたふくかぜ、はしか、みずぼうそう、じんま疹、胃腸炎、感冒、高血圧、糖尿病、心疾患の既往が突発性難聴の患者さんに多くみられ、
生活習慣病の側面がみられています。
URLﾘﾝｸ(www.nanbyou.or.jp)
aの難聴と思われ。
351:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 18:26:35
>>350
糖尿病の家族歴で、姉、母親および母方祖母が糖尿病であると記載があるし、
DMの約1%がミトコンドリア糖尿病で日本に600万人のDM中、
ミトコンドリア病の患者数は数万人に達すると見積もられているようだ。
いずれにしても、a難聴で良い。
352:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 18:28:16
dを選んじまった俺は…
353:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 18:29:14
問題として、
aは正解になっても問題ない。むしろaが間違いというと不適切問題になる。
eが正解になっても問題ない。むしろeが間違いというと不適切問題になる。
こう考えると、aまたはeが正解として処理される公算が極めて高いと思うが。
354:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 19:07:14
>>353
平衡機能障害eって、どういう状態を想定している？
355:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 19:12:29
E66は正答率が39.2%と低いとこ見ると、間違えた人が多かったのか。
迷っても40%が正解ってどこまですげぇんだ。
356:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 19:29:13
>>353
平衡感覚障害と平衡機能障害とは別物で、区別して考えるべき。
平衡感覚障害は深部感覚障害でDM２型で説明することが可能だ。
一方、平衡機能障害は、
URLﾘﾝｸ(www.nivr.jeed.or.jp)'平衡機能障害'
によると、
平衡機能障害 とは、四肢体幹「平衡機能の極めて著しい障害」(3級) に器質的異常がなく、
他覚的に平衡機能障害を認め、閉眼にて起立不能、
又は開眼で直線を歩行中10ｍ以内に転倒若しくは著しくよろめいて歩行を中断せざるを得ないものをいう。
(２) 「平衡機能の著しい障害」（5級）とは、閉眼で直線を歩行中10ｍ以内に転倒又は著しくよろめいて歩行
を中断せざるを得ないものをいう とある。
つまりDMという器質的異常があるものは平衡機能障害とは呼ばないらしい。
よってE67の正解はaと思う。
357:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 19:34:25
>>356
そこまで考えてるやつは旧帝医未満だと極々少数だと思いますがｗ
358:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 19:40:29
>>356
駅弁。一般臨床8割弱の平均人間だわよ。
今になってひっしこいて勉強しているの。
359:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 19:46:43
E67をeにしたの。
a説がでてから、あわてて調べてみたのが実情。
360:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 19:55:01
いつものあわてぐせが出てる。
356と359で
E67は×、E66が○
361:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 20:03:48
スレの議論がこんがらがってたから、orzのノートで
E65-67にスレの考えをまとめてみた。
若干適当だったり、俺の主観が入り込みまくっているので、
適当に編集してくれい。
362:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 20:19:33
次はH15でいい？
メシ食べてくる。
363:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 20:32:15
E65-67についてはwikipediaよりもuncyclopediaっぽいな。
364:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 20:37:00
もっとやれ
365:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 21:10:56
>>356
そう言えば、問題文の平衡機能障害という言葉が
いつもの見慣れた表現とどこか違うなと、試験中違和感を感じていた。
これで分かった。
366:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 23:06:43
H15
妄想が出現するのはどれか。
a 失神
b 食思不振
c てんかん
d 感覚障害
e 睡眠時無呼吸症候群
367:名無しさん＠おだいじに
09/03/01 23:09:15
H15
神経性食思不振症は、食思不振体重に対するゆがんだ考え（やせ願望）が認められるが
自分の身体像に対するゆがんだ認識とされ、妄想とは解釈されていない。
ましてや単なる食思不振は、妄想とは関係ない。
てんかんは、てんかん妄想とかてんかん性精神病という言葉があり
特にてんかんの慢性経過中に、出現することがある。
Psyのポリクリ中に、てんかん性精神病のケースに遭遇して良く覚えていたから、瞬殺した。
ただの点取り問題だよね。
よってcてんかんが正解。
368:名無しさん＠おだいじに
09/03/02 00:38:14
>>367
そうですね、それはおつらいですね
369:名無しさん＠おだいじに
09/03/02 00:47:37
どう考えてもてんかんだろ
370:名無しさん＠おだいじに
09/03/02 01:20:57
ぽんかん食いたい
371:名無しさん＠おだいじに
09/03/02 01:27:23
でこぽんもうまいぞ
372:名無しさん＠おだいじに
09/03/02 01:29:09
>>367の説明が全て。
てんかんだと思う。
やっと答え合わせスレらしさが戻ってきたな。
373:名無しさん＠おだいじに
09/03/02 01:31:28
まぁ別にそれでいいよ、俺は食思不振にしたけどｗ
どうせ削除確実だしね
俺は合格発表より前から研修だから正解なんて見ないだろうし・・・
374:名無しさん＠おだいじに
09/03/02 03:45:05
その期間って諸々の手続きが完了していないので
給料発生しないんだよね？
375:名無しさん＠おだいじに
09/03/02 04:02:24
給料ナシで研修とか人権無視もいいいとこだな
バイト代くらいでるだろｗ
376:名無しさん＠おだいじに
09/03/02 05:32:01
東大は無給ですから！
377:名無しさん＠おだいじに
09/03/02 09:41:12
>>367
准教授に聞いたが
食思不振症で妄想がみられるかどうかは学会で割れてるらしい
だから出題委員しだいなんだとさ
それに一口に食思不振症といっても、神経症と統失の２パターンがある
国試的には神経症の方が問われるが、国試慣れしていない出題委員だと統失も含めてしまう可能性があるんだと
だからｂｃ両方正確になりうる
俺はａにしたからどっちみち不正解だけどね
378:名無しさん＠おだいじに
09/03/02 11:11:28
>>377
食思不振を、神経性食思不振症と捉えたのか。
それにしても、神経性食思不振症を妄想と考えるとは………。
一般的には、身体像への認知障害と考えるべき。
379:名無しさん＠おだいじに
09/03/02 11:17:41
>>378、>>377
食思不振は、神経性食思不振症でもなく単に食欲不振のことですね。
380:名無しさん＠おだいじに
09/03/02 11:26:03
医学事典によると
食欲不振：［英］anorexia［同義語］ 食思不振
診療上問題となる病的な食欲の低下，消失をいう。消化管・肝・胆・膵など消化器系疾患の部分症状である場合と，重症感染症，内分泌疾患，悪性腫瘍，薬物など全身性異常の症状の1つである場合とがある。神経性食欲不振症は別に扱われることが多い、とある。
381:名無しさん＠おだいじに
09/03/02 11:46:49
幻覚妄想 神経性食思不振症 でググると…
382:名無しさん＠おだいじに
09/03/02 12:16:36
>>381
何かヒットする？
383:名無しさん＠おだいじに
09/03/02 12:28:19
>>378
学会で割れてる問題を、お前が偉そうに断言してることに吹いたｗ
384:名無しさん＠おだいじに
09/03/02 12:51:34
URLﾘﾝｸ(ameblo.jp)より
神経症の「神経性食思不振症」と統合失調症の「神経性食思不振症」では何が違うかといえば、
後者では対人接触性に問題が見られるのである。症状はそこまでの差はなかった。
統合失調症の「神経性食思不振症」とは言え、幻覚も妄想もないからである。
厳密に言えば､統合失調症であった時点で､もう「神経性食思不振症」とは言わない。
すべては「統合失調症」が優先されるから。
↑
統合失調症でくくられたとしても、この場合は幻覚も妄想もないのか。
「神経性食思不振症」といっても統合失調症でくくられるケースは、鑑別診断が甘かっただけと思う。
385:名無しさん＠おだいじに
09/03/02 13:02:28
いや、そんな単なるブログの記事だされても（笑）
386:名無しさん＠おだいじに
09/03/02 14:50:24
インターネットなどで調べておりますが、神経性食思不振症に妄想あるという
データはでてきませんでした。
どなたか分かりましたら、うｐお願いします。
387:名無しさん＠おだいじに
09/03/02 14:55:32
いやボディイメージの障害あるだろ？それが妄想ではないのか、と。
いちいちググらなくても
388:名無しさん＠おだいじに
09/03/02 15:14:34
>>386
よくわからんが、URLﾘﾝｸ(ci.nii.ac.jp) は違うか？
ちなみに本番ではてんかんにしたけど。
389:名無しさん＠おだいじに
09/03/02 15:23:25
結論としては、「出題者の意図による」だな
おそらく「てんかん＆食思不振どっちも正解」「てんかんのみ正解だけど削除」
のどっちかだと思われ
390:名無しさん＠おだいじに
09/03/02 15:38:20
>>388、>>389
ありがとう
391:名無しさん＠おだいじに
09/03/02 15:46:27
I2
胎児水腫の原因とならないのはどれか。
a 伝染性紅斑
b Potter症候群
c 双胎間輸血症候群
d 血液型不適合妊娠
e 胎児頸部リンパ？胞
392:名無しさん＠おだいじに
09/03/02 15:47:44
I2
胎児水腫の原因とならないのはどれか。
a 伝染性紅斑
b Potter症候群
c 双胎間輸血症候群
d 血液型不適合妊娠
e 胎児頸部リンパ嚢胞
393:名無しさん＠おだいじに
09/03/02 16:00:44
QBの知識で速攻でb Potter症候群を選んだ。
これで問題ないと思うけど。
394:名無しさん＠おだいじに
09/03/02 19:22:39
今見たらMEC6点上がってた
395:名無しさん＠おだいじに
09/03/02 19:32:22
>>394
おめこ
396:名無しさん＠おだいじに
09/03/02 20:41:07
>>391、>>392
bでおｋ。リンパ嚢胞は水腫になる。
397:名無しさん＠おだいじに
09/03/02 20:52:50
耳下腺管の走行。
下顎縁枝はもう少し下で口唇の横。
URLﾘﾝｸ(edu.icc.u-tokai.ac.jp)
398:名無しさん＠おだいじに
09/03/03 00:38:27
ＭＥＣの解答訂正どなたかまとめてもらえると嬉しいです
399:名無しさん＠おだいじに
09/03/03 06:07:13
MEC回答訂正
E50：ae → be
E51：be → ce
400:名無しさん＠おだいじに
09/03/03 11:48:29
ありがとうございます！
401:名無しさん＠おだいじに
09/03/03 20:48:11
I65
12歳の男児。心臓カテーテル検査を目的に入院した。
1か月健康診査で心雑音を指摘された｡乳児期に多呼吸を認めたが､2歳までに改善した｡
以後、発育と運動耐容能とに問題はなく、半年に1回の経過観察を行っていた。
現在中学1年でサッカー部に所属し、日常生活に問題はない。意識は清明。
身長162cm、体重51kg。体温36.1℃。脈拍68/分、整。血圧 114/72mmHg。
胸骨左縁第2肋間を最強点とする3/6度の粗い全収縮期雑音を聴取するが、拡張期雑音は聴取しない。
肺動脈性Ⅱ音の亢進はない。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
心臓カテーテル検査では、右室流出路、主肺動脈および左右肺動脈で酸素飽和度のステップアップを認め、肺/体血流比は1.1であった。
肺動脈圧は22/14（平均圧17）mmHgであった。左室造影写真（別冊No.13A）と大動脈造影写真（別冊No.13B）とを別に示す。方針として適切なのはどれか。
a 心内修復術を行う。
b 肺動脈絞扼術を行う。
c 激しい運動を制限する。
d 3年以内に自然治癒しなければ手術を行う。
e このまま定期的に経過観察を行う。
402:名無しさん＠おだいじに
09/03/03 20:49:13
VSDで日本人には漏斗部心室中隔欠損が多く、心室中隔欠損に大動脈弁が入り込んだ場合は肺/体血流比が2.0未満でも手術以外はないと習ったが、
正常像と大動脈弁が心室中隔欠損に入り込んだレントゲン像を見比べたことがないので、全然読めなかった。
拡張期雑音がないし、大動脈造影で造影剤が左室へ入り込んでいないようだし
大動脈弁閉鎖不全の症状が見あたらないようなので、e経過観察にした。
正直よく分かりません。
403:名無しさん＠おだいじに
09/03/03 22:29:45
放置するとvalsalva破裂などをきたすため軽度の逆流でもopeする可能性が高い。
経過観察か手術かは施設しだい。この患者は年齢的にも常態的にも手術が望ましいと思う。
うちの准教授に聞いた。作った先生によってaeどちらもあり。
404:名無しさん＠おだいじに
09/03/03 22:38:02
>>403
左室造影写真と大動脈造影写真どう読んだら良いのでしょうか？
逆流とかよく分からないのですが。
405:名無しさん＠おだいじに
09/03/04 05:00:48 5I9tYBH/
Ｅ66は試験終了直前にe→cに変更した。梃子の通り最初は2型で考えていたが違和感がありヘモクロマトーシスと診断して変えたが女性の発症は稀らしい
。臨床落ちしそう
406:名無しさん＠おだいじに
09/03/04 05:04:44
マルチするなって
ヘモクロマトーシスが月経という名の生理的しゃっ血療法が行われている女ばっかりに発症するわけがなかろう
もう1年頑張りたまえ
407:名無しさん＠おだいじに
09/03/04 05:40:17 5I9tYBH/
申し訳ないです。介護のストレスで無月経となって症状が悪化したのかと。来年リベンジしてみます
408:名無しさん＠おだいじに
09/03/04 08:27:48 daveKCMR
あれ分かんないくらいでは落ちないでしょ…。
409:名無しさん＠おだいじに
09/03/04 10:14:33
>>408
その通り。
他が出来てないのが問題だと思われ。
410:名無しさん＠おだいじに
09/03/04 19:40:18
>>408
確かに。仮にE65-67を全て落としても9点なので、臨床の得点率は2％も下がらない。
難しいのは捨て問と考えて、皆が取れるところをしっかり取っていけば問題はないはずだね。
411:名無しさん＠おだいじに
09/03/05 01:13:39 MdL9XiO8
過去問二年分とMTMのみで臨床は70は確実。とりあえず免許を取ろう
免許取ってからどうしても遊びたかったら遊べる
412:名無しさん＠おだいじに
09/03/05 10:49:56
梃子無の採点野郎はバカ？？
413:名無しさん＠おだいじに
09/03/05 14:05:28
なんだかんだで１０％は落ちる試験なんだ。おそろしい
414:名無しさん＠おだいじに
09/03/07 16:11:40
昭和4○年、北大医学部卒の俺の親父だが親父のころの国試なんて合格率99％越えてたらしいよ
筆記と面接があってね
面接なんてほんの雑談程度。それで点数ない奴も救われてたそうだ。
いい時代だよ。それでも当時も医師不足だったんだよ。
あんだけ６年だけでも留年させられての90％ってことは実質は６割台ぐらいってことだ。
だから全員通しても実質はようやく70％ちょいってとこだよ。ひでぇ策略だよな
415:名無しさん＠おだいじに
09/03/07 16:20:05
いくらなんでも６割台はない
せいぜい８割前後
416:名無しさん＠おだいじに
09/03/07 16:27:39
今、酷い自作自演を見た
417:名無しさん＠おだいじに
09/03/07 17:02:45
灘→東大医学部卒のMECのN講師は実質６割の試験になっているといっていた。
418:名無しさん＠おだいじに
09/03/07 17:04:52
いちいち経歴を書く所が馬鹿っぽさに磨きをかけてるなw
419:名無しさん＠おだいじに
09/03/07 17:10:16
というおまえは弘前大学の多浪かWW
あ、金沢医科大か？悲惨だな …
420:名無しさん＠おだいじに
09/03/07 17:50:05
↑の人は何を言ってるんだ？
421:名無しさん＠おだいじに
09/03/07 19:43:01
おまえが弘前のバカ多浪か金沢医大のバカボンかどちからだろって
言いたいんだろ ）笑
それっぽいから笑える
422:名無しさん＠おだいじに
09/03/07 20:13:35
いちいち学歴を書く奴は馬鹿にしか見えないのだよ
423:名無しさん＠おだいじに
09/03/07 21:24:52
おまえみたいな毎日、2ちゃんねるに貼り付いてる2ちゃんねらーは
学歴ばなし大好きだろw
だからしてやったのさ
だから、弘前やら鹿児島やら島根は駅弁のポンカスで金沢医大は私立のポンカス。
慈恵は勘違いチンカスの塊。それでいいじゃねーか
424:名無しさん＠おだいじに
09/03/07 21:27:46
昔の国試は余程のパーかプシコ、学生運動とか革命運動やってたような奴しか落ちなかったんだよ。
君らは悲惨だよ
425:名無しさん＠おだいじに
09/03/07 21:44:51
東田のサンプルムービー見たことある？
基礎なしに勉強した奴は国試後、知識が皆無になっていく、って言ってた。俺、今がその状態。
このまま受かってもまわりにバカにされそうだ。いっそのこと、基礎からやりたい。
426:名無しさん＠おだいじに
09/03/07 22:16:05
国試のスレにまで大学受験生がきたか（笑）
今年の受験生はイキがいいね～
その勢いで勉強すれば、来年はどっか受かるかもよw
427:名無しさん＠おだいじに
09/03/07 22:17:43
全然関係ねーよ。東大や京大卒でもバカはバカじゃん。
近畿大学医学部とかのポンでもよく勉強してよ奴はしてるだろ。
428:名無しさん＠おだいじに
09/03/07 22:21:06
聖マンコン医大の奴はCO2ナルコーシス知らなかったからやっぱ馬鹿なんだよ。
助成金はちゃんとアホ学生の教育に使いなよ。
だから西川みたいなボンバカ女が出てくんだよ
429:名無しさん＠おだいじに
09/03/07 22:44:16
>>427-428
ポンとかボンバカとかってどこの方言？お前の造語か？
つか、お前最近ずっといろんなスレ荒らしてるやつだろ
言葉遣いが特徴的すぎて丸分かりなんだけどw
430:名無しさん＠おだいじに
09/03/07 23:11:02
↑つ愛媛県
431:名無しさん＠おだいじに
09/03/07 23:50:47
てか、俺国試終わってずっと中国に居たんだよ。昨日、初めてみたよこんなクソスレ。
意外にみんなとれてないんだなあ～良かったよ
つーかてめえまさか国試終わってずっとこいつに貼り付いてるわけじゃねーよな？WWWW
淋しすぎるよおまえ
432:名無しさん＠おだいじに
09/03/07 23:52:16
旅行先にそんな国を選ぶお前のセンスに脱帽だ
433:名無しさん＠おだいじに
09/03/08 00:30:17
カミさんがおるんでな。ほなお先に
434:名無しさん＠おだいじに
09/03/08 03:02:20 iLdeyIQ2
ばあか
435:名無しさん＠おだいじに
09/03/08 04:19:42
どーでもいいので、
それでは次の話にうつりましょうか
436:名無しさん＠おだいじに
09/03/08 04:37:18
中国人が中国に帰省してた
まで読んだ。
437:名無しさん＠おだいじに
09/03/08 09:11:59
なんで医師免許って日本国籍じゃない人でも取れるの？
おかしくないか？
438:名無しさん＠おだいじに
09/03/08 09:18:24
どこがおかしいんだよ。取りたい人が取ればいいじゃん。
先進国の中で、国籍で医師免許の受験制限している国なんてあるのか？
439:名無しさん＠おだいじに
09/03/08 09:36:09
アメリカ
440:名無しさん＠おだいじに
09/03/08 09:43:37 oiX0CtZp
アメリカは国籍って考え方日本とは違うからな～。
誰でも勉強すれば取れる。いいんじゃない？
それを言うならインドネシアからの看護師さん受け入れだって
おかしいってことになるよ。
441:名無しさん＠おだいじに
09/03/08 10:10:22
税金使って反日糞民族を医師にさせるのはおかしな話だな
442:名無しさん＠おだいじに
09/03/08 11:22:12
俺のマッチした大学病院、中国の医学部出た人が同期にいるっぽいんだが
名簿に書いてあった
外国の人もマッチングって参加できるのね
443:名無しさん＠おだいじに
09/03/08 20:57:01
東大か
444:名無しさん＠おだいじに
09/03/08 21:15:06
>>443
何故わかった
お前も東大か？
445:名無しさん＠おだいじに
09/03/08 22:28:40
ああ 面倒くさがらず市中病院受けときゃよかった
446:名無しさん＠おだいじに
09/03/08 22:43:43
東大の顔合わせ行って、東大にしたことを激しく後悔したよw
東大生ってあんなうぜーのばっかなのかね・・・
いつまでもくだらないたすきがけ病院の決め方についてグダグダ言ってるし
どうでもいいっつーのそんなもん
447:名無しさん＠おだいじに
09/03/08 23:01:29
決め方ってどんなのなの？
参考までに教えてくれ
448:名無しさん＠おだいじに
09/03/08 23:48:28
希望を出して、マッチングの筆記試験の成績順だな たしか
449:名無しさん＠おだいじに
09/03/08 23:51:30
東大生は粘着 これ豆知識な
450:名無しさん＠おだいじに
09/03/09 00:04:00
>>447
その「決め方を決めよう」ってなって、東大の学生と教官がディベートを延々してたw
まとまりそうになると、誰かが異論を唱えて御託を並べて反論する・・・の無限ループ
結果的にはマッチング方式と似た感じになったはず（関係ないから覚えてない）
東大以外からの学生は俺を含めて皆ポカーンとしてたw
本当に東大生は気持ち悪いと思ったよ
451:名無しさん＠おだいじに
09/03/09 00:53:07
Bプログラム
452:名無しさん＠おだいじに
09/03/09 01:05:07
ディベートできない奴らより百倍マシ
453:名無しさん＠おだいじに
09/03/09 01:37:00
東大はそういう無意味な討論のが好きなだけだ 気にスンナ
オレは結論急ぐからディベートお断りだがなｗｗｗ
454:名無しさん＠おだいじに
09/03/09 03:13:40
討論が終わると話すネタがなくて
座がシーン…と白けてる様子が目に浮かぶようだｗ
455:名無しさん＠おだいじに
09/03/09 11:56:09
もしかして討論でしか話すことできないのかよw
たしか東大って学部かかわらずよく討論するんじゃなかったっけ？
456:名無しさん＠おだいじに
09/03/09 12:04:46
普段は人と目を合わせて話せないのに、討論になるとヒートアップするんだよなw
457:名無しさん＠おだいじに
09/03/09 12:43:50
討論できない奴らより百倍マシ
458:名無しさん＠おだいじに
09/03/09 16:34:26
そんなこと討論してどうするんだ？
方式の決定に学生がかかわったら、他の学生からの不満が強く残るから
大学側から一方的に決められた方があとくされなくていいだろ
しかも結果的にマッチング方式って誰もが考える結論かよｗ
459:名無しさん＠おだいじに
09/03/09 20:47:54
東大医の本気
ｽﾚﾘﾝｸ(doctor板)
460:名無しさん＠おだいじに
09/03/10 01:00:30
で、スレチは誰がつっこむんだ？
461:名無しさん＠おだいじに
09/03/10 01:12:42
もうみんな答えあわせすることもないからいいんじゃねw
462:名無しさん＠おだいじに
09/03/11 10:44:02
なんか石綿に関するMECの訂正って２ちゃんで試験翌々日ぐらいにカキコされてた内容と一緒だな
463:名無しさん＠おだいじに
09/03/12 17:44:00
>>462
E50はbeとaeでどちらが正解だっけ？
最後には、be説で良かったんだよね？
464:名無しさん＠おだいじに
09/03/12 17:45:02
103E50
石綿を使用していた工場の周辺住民における中皮腫死亡率の調査を行った。死亡率は、全国の一般住民と比較して、半径300ｍ未満の男性居住者で14倍、300m～600mで6倍、600m～900mで2倍であった。正しいのはどれか。2つ選べ。
a 石綿曝露に関する症例対照研究である。
b 石綿曝露による中皮腫の標準化死亡比が算出できる。
c 石綿曝露による中皮腫死亡のオッズ比は7である。
d 石綿曝露による中皮腫死亡の寄与危険度は12である。
e 石綿曝露と中皮腫死亡率との間には量-反応関係が推察される。
465:名無しさん＠おだいじに
09/03/12 19:04:32
A25はガリウムも答えにならんとおかしいよな？診断に有用か？って問題だから。国試でガリウムは有用ではないっていう判例を作ってしまう。
466:名無しさん＠おだいじに
09/03/12 20:28:26
悪性リンパ腫に骨髄穿刺してどうするん？
467:名無しさん＠おだいじに
09/03/12 20:44:42
マルクは骨髄浸潤の有無を調べるためにやるだけで、「診断に有用」なわけではない
なぜことごとく骨髄穿刺を答えに入れているのか理解できない
468:名無しさん＠おだいじに
09/03/12 21:29:45
まず悪性リンパ腫か白血病かの鑑別ができてないわけだが。
469:名無しさん＠おだいじに
09/03/12 21:40:14
年齢・症状から悪性リンパ腫より白血病を疑いたいが、
悪性リンパ腫だとしてもガリウムシンチは診断ではなく
Stagingと治療効果判定のために使う。ガリウムシンチの保険適応に
悪性リンパ腫の診断は存在しない。
470:名無しさん＠おだいじに
09/03/12 22:02:02
①ガリウムシンチは病期診断が可能であるが単なる炎症でもホットになる。
②マルクは病理組織診断・病期診断（Ⅳ期か否か）の両方が可能。
①、②よりマルクが有利と思った。
炎症さえホットになってしまうシンチで診断することは危険と思う。
471:名無しさん＠おだいじに
09/03/12 22:21:26
というよりこんなあいまいな問題自体クソ
472:名無しさん＠おだいじに
09/03/12 22:46:15
でも病期を決定するのも診断だろう。普通、両方やって診断するんじゃないのか？
473:名無しさん＠おだいじに
09/03/12 22:50:04
I65って経過観察だよな？どの所見を見てオペをすると考えるんかな？どっちでもいい状態ならすぐオペしないやろ。
474:名無しさん＠おだいじに
09/03/12 22:55:44
白血病なら骨髄穿刺で当然。
悪性リンパ腫なら、異型細胞がある時点で骨髄穿刺はしなければならないが
ガリウムシンチは得られる情報が少なくやらないことも多い。
475:名無しさん＠おだいじに
09/03/12 23:05:28
「○○診断に最も有用なのはどれか。」にしたら簡単だったのかな。
でも思うに、白血病・悪性リンパ腫・その他悪性腫瘍の鑑別が微妙な段階で、
ガリウムシンチはなんか変だ。マルクの方がより有用っぽいが。
476:名無しさん＠おだいじに
09/03/12 23:10:16
まぁ白血病まで視野に入れてマルクというなら納得できる。
ただ部分的であれガリウムシンチも「診断に有用」ではあるだろうから、もう少し言葉を選んで欲しかった。
477:名無しさん＠おだいじに
09/03/12 23:25:44
エックス線でリンパ節腫れてるか確認してるし、白血病じゃなくて悪性リンパ腫でしょ。
そこはいいよね？
どちらにせよどっちが有用かときかれても決められないと思うが。
骨髄せんしは病期診断に有用。
ガリウムシンチは病変の広がりの検索に有用。
どちらも病期診断に有用。どっちかは決められない。
診断には必須のリンパ節生検にしとけばよかったのに。
478:名無しさん＠おだいじに
09/03/12 23:31:06
急性リンパ性白血病はリンパ節腫脹が特徴的だよ。
479:名無しさん＠おだいじに
09/03/12 23:48:15
ALLなら貧血、出血傾向、肝脾腫があるじゃないかな。白血病っぽい症状、所見に欠けると思う。
リンパ節生検って選択肢入れてないのが意味不明。
480:名無しさん＠おだいじに
09/03/13 00:15:00
>>478
ALLであそこまでリンパ節腫れるような場合はかなり進行してると考えられ、貧血や血小板減少、肝脾腫が見られてもいいはず。
それにしては所見が乏しすぎる。
ALLであそこまで腫れたリンパ節は見たことない。
481:名無しさん＠おだいじに
09/03/13 00:15:38
白血病かリンパ腫かは与えられた情報だけじゃわからない。
リンパ腫だとしたら異常細胞があることからいわゆる「白血化」した状態なので
骨髄穿刺を行って白血病との鑑別や骨髄浸潤を調べようって意図の問題だったんだと思う。
問題自体は面白いと思う。
しかし、診断に有用なんて中途半端な聞き方した上にガリウムシンチなんて中途半端な選択肢を加えてしまったために悪問となってしまった。
482:名無しさん＠おだいじに
09/03/13 00:37:52
ALLは治療せずに放っておくと数ヵ月で死に至る病気ですよ！
一ヶ月前から胸がつまるほどのリンパ節腫大がすでにあったのに、治療もなんもしてないのに現在こんなに元気なはずがないでしょ。
483:名無しさん＠おだいじに
09/03/13 01:02:56
リンパ腫だとしても より有用 なのは骨髄穿刺だから大勢に影響はない
Gaシンチは病気診断にすら必須ではない
484:名無しさん＠おだいじに
09/03/13 01:09:29
症例文だけでは「～のはず」という風に確定できない。
そこで有用な（確定診断可能な）検査はどれかということ。
→ガリウムシンチは特異度低いので有用ではない。
485:名無しさん＠おだいじに
09/03/13 01:15:04
>>483
ガリウムシンチは診断にも有用だし、リンパ腫大の鑑別にも有用だよ。
全身検索に使えるし。
教科書にだってガイドラインにだって普通に書いてある。
勉強不足じゃないか？
今すぐ教科書見直した方がいいよ。
合格してても、また来年だとしても。
486:名無しさん＠おだいじに
09/03/13 01:16:11
落ちそうな人スレから
ブロック番号 ORZ TECOM MEC 判定 TECOM正解率
A15 ac ac ac(/ae/ce) 予備校割れ 76.9 →ac
A25 b b / e b 予備校割れ 92.1 →b（eは×としておく）
A40 c a / c c 予備校割れ 90.0 →c（aは×としておく）
B39 ae ce ce orz割れ 31.5 →ce
B44 b b d 予備校割れ 37.2 →b
B51 e e d 予備校割れ 64.1 →e
C11 a a / e e(/a) 予備校割れ 76.0 →a（eは×としておく）
D8 d c d 予備校割れ 53.1 →d
D41 b e b 予備校割れ 63.8 →b
E4 ac ac / ab ac 予備校割れ 70.0 →ac（abは×としておく）
E45 cd cd ce 予備校割れ 54.9 →cd
E48 bcd bde bde orz割れ 40.1 →bde
E50 be ae be orz割れ 70.5 →be?
E66 a e a 予備校割れ 39.2 →a
F27 e c / e a 予備校割れ 69.8 →e（cは×としておく）
G14 b b / d b 予備校割れ 73.9 →b （dは×としておく）
G42 d d b 予備校割れ 37.5 →d
G44 cd ce ce orz割れ 52.8 →ce
G66 b b / d b 予備校割れ 94.7 →b（dは×としておく）
H15 c b c 予備校割れ 55.0 →cテコム違い
I2 b e b 予備校割れ 68.9 →bテコム違い
I49 a c c orz割れ 67.3 →c
I65 a e a 予備校割れ 76.0 →aテコム違い(eは可能性有り)
487:名無しさん＠おだいじに
09/03/13 01:20:24
>>484
骨髄生検は確定診断には必須じゃないと思うが？
勘違いしてる人多いみたいだが必須なのはリンパ節生検。
骨髄浸潤は4期だけしかない。
488:名無しさん＠おだいじに
09/03/13 01:23:32
なんかもう人のレスもちゃんと読んでないようだし疲れるだけだな
489:名無しさん＠おだいじに
09/03/13 01:24:09
つまりは１から３期は骨髄せんししても何も出ない。
490:名無しさん＠おだいじに
09/03/13 01:25:33
>>485
俺は483ではないがレスをよく読め。有用でないとは一言も述べてない。
491:484
09/03/13 01:32:14
>>487
一般論として必須とは言ってないよ。
この症例場合、未だ確定診断がなされていないと思う。
そこで特異度の高い検査が確定診断により有用だろうと思った。
492:名無しさん＠おだいじに
09/03/13 01:33:44
リンパ腫の確定診断を骨髄穿刺で行うなんて勘違いしている奴が多いわけないだろｗ
493:名無しさん＠おだいじに
09/03/13 01:42:41
骨髄穿刺は必須だよ。
異常な白血球が末梢に出てきてる時点で
絶対にやらなければならない検査
診断が何であろうと関係ないんだよ
494:名無しさん＠おだいじに
09/03/13 01:43:22
あと俺はG66がクソ選択肢のベスト3だと思う。ああ、合格発表まで2週間か。
495:名無しさん＠おだいじに
09/03/13 01:48:03
特異度、特異度っていうけど、特異度高くても感度低かったら有用じゃないし。
もうどっちでもいいよ。
骨髄生検選んでるやつだってどうせ過去問の悪性リンパ腫の問題100D32で○になってたからってやつが多いんじゃないか？
教科書には悪性リンパ腫の病期診断には両方用いるって書いてあるんだから、絶対間違いと言う根拠もないのにガリウムシンチを否定するようなことを書くなよ。
自信を持って否定できるやつはちゃんと根拠を示せ。
それ以外はもうこのことについて書くな。
以上。
496:名無しさん＠おだいじに
09/03/13 01:59:21
ちょっと調べたくらいで絶対間違いなんて言い切れたら割れ問になんてなってない。
というかなんでいきなり仕切っちゃってんの
497:名無しさん＠おだいじに
09/03/13 02:00:42
まだ診断できていない時点でガリウムシンチでリンパ節に集積があったとして
結局、リンパ腫、ALL、炎症、どれも否定できないし確定診断できない。
悪性リンパ腫の診断（リンパ節生検）があって初めて有用な検査なんだよ。
値段も高いし、この段階ではあまりやりたくない。
骨髄穿刺すれば白血病は確定診断できるかr/oできる。
498:名無しさん＠おだいじに
09/03/13 02:04:56
この症例を悪性リンパ腫と仮定するならば両方有用なのであるが…まずその仮定が微妙。
499:名無しさん＠おだいじに
09/03/13 02:06:00
異常細胞出たら骨髄生検必須とか間違ってるから変なこと言わないでください。
ALLは経過から否定的だし、CRP上がってないし、悪性リンパ腫はほぼ確定でしょ。
500:名無しさん＠おだいじに
09/03/13 02:12:53
そもそもなんで白血病が出てきたんだ？
経過を見ても検査データみても白血病を疑うような所見はあまりないように思えるが。
急性白血病にしては経過が全然急じゃない。
501:名無しさん＠おだいじに
09/03/13 02:24:21
悪性リンパ腫だとしても白血化してるわけだが
悪性リンパ腫の白血化はCLL…ではないよな。
502:名無しさん＠おだいじに
09/03/13 02:26:05
鑑別診断に有用？or診断に有用？
それと、有用？or最も有用？
この聞き方の違いで考え方変わるよな。
503:名無しさん＠おだいじに
09/03/13 02:58:52
この症例の場合、リンパ腫と白血病は区別しなくていいと思う。区別できない場合があるって習った。
それより異常細胞が血液中にあるってことは、異常細胞（悪性リンパ腫細胞の可能性が
高い）の骨髄浸潤が見られるということだと思う。マルクで一発（病期・組織・確定）じゃないか？
504:名無しさん＠おだいじに
09/03/13 03:50:25
それよりも悪性リンパ腫だと仮定したら、この症例文では頸部と鼠径部のリンパ節浸潤がありⅢ期以上。
そこでⅢ期とⅣ期を区別したい。血液中に異常細胞があり多分骨髄浸潤がありそう。
骨髄浸潤を証明すればⅣ期。だったらマルクをしたい。
Ⅲ期以上って分かっていて、それでも炎症の区別が微妙なシンチはやらないと思う。
血液中に異常細胞があり骨髄浸潤がありそうなのにシンチだとあまりに遠回り過ぎだよ。
Ⅰ期～Ⅲ期ぐらいを区別したいならシンチでも有用かもしれないんだけどね。
505:名無しさん＠おだいじに
09/03/13 04:25:33
結局のところ、悪性リンパ腫＝シンチと覚えている人を嵌め込もうという作戦？
要は今はやりの「本症例において」有用な検査はどれかという問題だったとか。
「どういう検査か知ってますか？ 対象はどんなひとですか？」形式だね。
うむ、国試は進化しつつあるねぇ。。
506:名無しさん＠おだいじに
09/03/13 04:30:27
>>504
結構納得。でもガリウムで全身のどこに集積するかは見てもいいんじゃない？
507:名無しさん＠おだいじに
09/03/13 09:44:12
>>504
なんか納得した。
しかしこれだけ長い間検討しでだれもこのような理由を出せなかったってことは、ちゃんとした根拠を持って選んだ人は少なくて、なんとなく選んだ人が多いってことなんだろうな。
なんとなくで当たっちゃうと言う点では良い問題のようでクソ問だな。
>>505
悪性リンパ腫でガリウムシンチはファーストチョイスじゃないし、そんな覚え方をしてる人はほとんどいないと思われる。
508:名無しさん＠おだいじに
09/03/13 11:53:04
103I49
69歳の女性。肺炎の疑いで紹介され来院した。
3週前から咳と痰、全身倦怠感、食思不振および37℃台の微熱が出現し、市販薬で改善しないため他院を受診した。
胸部エックス線写真で右下肺野に陰影を認め、肺炎が疑われた。
喀痰の抗酸菌塗抹検査が陽性であったため患者を個室に入院させた。
まず行うのはどれか。
a 保健所に届け出る。
b 抗結核薬を投与する。
c 結核菌のPCR検査を行う。
d ツベルクリン反応検査を行う。
e 患者にN95マスクを着用させる。
509:名無しさん＠おだいじに
09/03/13 11:53:55
I49について
厚生労働省
感染症法に基づく医師及び獣医師の届出について
結核
（３） 届出基準 ア 患者（確定例）
医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見から結核が疑われ
かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、結核患者と診断した場合には、
法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
ただし、病原体及び病原体遺伝子の検出検査方法以外による検査方法については、
当該検査所見に加え、問診等により医師が結核患者であると診断するに足る判断がなされる場合に限り届出を行うものである。
この場合において、検査材料は、同欄に掲げる検査方法の区分ごとに、
それぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
検査方法：検査材料
塗抹検査による病原体の検出、分離・同定による病原体の検出、核酸増幅法(PCR)による病原体遺伝子の検出
： 喀痰、胃液、咽頭・喉頭ぬぐい液、気管支肺胞洗浄液、胸水、膿汁・分泌液、尿、便、脳脊髄液、組織材料
病理検査における特異的所見の確認： 病理組織
ツベルクリン反応検査（発赤、硬結、水疱、壊死の有無）： 皮膚所見
リンパ球の菌特異蛋白刺激による放出インターフェロンγ試験（ＱＦＴ等）： 血液
画像検査における所見の確認： 胸部エックス線画像、CT等検査画像
よってc 結核菌のPCR検査を行う が正解。
510:名無しさん＠おだいじに
09/03/16 03:21:10
>>508-509
他のスレで見かけたので立ち寄り。
e以外は、別に５分後にやっても良くね？
N95である必要性は無いけど、排菌患者として取り扱うのが基本なので、
普通の病院の感染対策マニュアルだと患者にマスクはさせると思うが…
aはまだ診断のための情報不足
bはまずすべき事ではないよな
cとdは結果出るまでに二三日かかりますが？5分後に検査室に電話しても変わらない
eは取り敢えず診察するときにもしてもらうので、してもらわないことには診察できない
って、思った。
511:名無しさん＠おだいじに
09/03/16 04:03:56
N95ってとこがダメ。
512:名無しさん＠おだいじに
09/03/16 04:49:15 buAfr1kN
感染症法に基づく医師及び獣医師の届出について
URLﾘﾝｸ(www.mhlw.go.jp)
この中に結核疑似症患者の項目があり
「医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見から、結核の疑似症患者と診断するに足る高度の蓋然性が認められる（結核疑似症患者の可能性が非常に高い）場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
疑似症患者の診断に当たっては、集団発生の状況、疫学的関連性なども考慮し判断する。 」
となっている。つまり結核の確定診断がなされてなくても保健所に届けてOKなのではないでしょうか？
意見求む。
513:名無しさん＠おだいじに
09/03/16 05:05:03
「風車、風が吹くまで昼寝かな」
広田弘毅
514:名無しさん＠おだいじに
09/03/16 09:33:09
>>512
PCRがある施設だったら、素直にPCRでいんでないかい。
515:名無しさん＠おだいじに
09/03/16 12:28:02
>>510
N95マスク
手術用のサージカルマスクなどとは区別し、レスピレータ(呼吸用保護具や防じんマスクとも呼ばれる)と呼ぶ。サージカルマスクは装着者の側から発する飛沫の拡散を防ぐために用いるが、レスピレータは装着者を空気中の微粒子（有害物質やウイルスなど）から防ぐために用いる。
N95ﾏｽｸでは装着者の側から、他の人への飛沫は防ぐことはできないので×
516:名無しさん＠おだいじに
09/03/16 12:46:13
結核患者のマスクはN95じゃなくてもいい ってよく過去問や模試に出てないか
517:名無しさん＠おだいじに
09/03/16 14:06:08
てか患者にN95装着は禁忌
呼吸困難なるぞ
医療従事者がつけるもんだ
患者はサージカルマスク
518:名無しさん＠おだいじに
09/03/16 15:58:21
104回の医師国家試験問題用に結核医療の基準の改正点について
結核医療の基準の全面改正（平成２１年２月１日施行）
第1 寒栓症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律施行規則の一部改正
赤血球沈降速度検査については、近年の化学的治験等を踏まえると、効率的な検査方法であるとは考えにくいと判断されることから、削除した。
第２ 結核医療の基準の全部改正
１ 検査に関わる事項
（１）赤血球沈降速度検査を削除
（２）単純X線検査及び必要に応じCT検査を行う旨追記した。
（３）結核菌培養検査を実施した場合は、必ず薬剤感受性検査を実施すること。
結核菌培養検査が陰性になった後に実施した同検査において陽性が確認された場合等は、直近の検査で検出された結核菌について必ず薬剤感受性検査を実施することを明記。
（４）潜在性結核感染症の検査について規定したこと。
519:名無しさん＠おだいじに
09/03/16 16:05:44
ちなみに結核医療の今までの基準
第1 結核医療の一般的基準
1 検査
結核の医療を行うに当たっては,適正な診断を確定するため,次により検査を行う｡
(1) 医療開始時には,必ず結核菌検査を行って対象とする病変が結核菌によるものであることを確認するとともに,エックス線検査を行い,必要に応じ赤血球沈降速度検査を行う｡
(2) 治療中は,おおむね毎月1回結核菌検査及びエックス線検査を行い,必要に応じ赤血球沈降速度検査を行う｡
520:名無しさん＠おだいじに
09/03/16 16:05:48
＊女性監禁事件／女子高生コンクリート詰め殺人事件
横山祐史（宮野裕史）と湊伸治（現在は改姓？）の２人の少年は、夜８時、工場の
アルバイト帰りの女子高生を誘拐、４０日間監禁し暴行殺害した。湊の家族も監禁を
知っており、兄＝湊恒治（Ｓ４７年１月２１日生）は彼女に時たま食パン１枚を与えた。
リンチには神作譲（旧姓は小倉）、渡邊恭史、相田孝一（旧姓は垣東）、岩井哲夫らが
加わり、陰毛を剃り、音楽に合わせ踊りながら服を脱がせ、その後に暴行した。
逃げようとしたり反抗すれば、手足に揮発油を塗り火を着け焼いた。
彼女は「いっそのこと殺してよ」と泣いて頼んでいた。東京高裁のＨＰでは、性器を灰皿
代わりにしたことが掲載されている。遺体は栄養失調で、性器と肛門にドリンク瓶が
挿入されていた。主犯以外は６年半以下服役し仮出所し、このほか２０件以上の婦女暴行
で起訴された主犯も２年前仮出所した。 URLﾘﾝｸ(wwww8.ocn.ne.jp)
横山祐史（宮野裕史）：Ｓ４５年４月３０日生 身長１６０ｃｍ
湊 伸治：Ｓ４７年１２月１６日生 平成１８年結婚、娘１人？
神作 譲（旧姓は小倉）：Ｓ４６年５月１１日生 身長１８９ｃｍ
渡邊恭史：Ｓ４６年１２月１８日生 母＝渡邊ヤス？
相田孝一（旧姓は垣東）：Ｓ４６年生 娘２人、長女は妻の連れ子
521:名無しさん＠おだいじに
09/03/16 18:19:14
>>510
N95は患者さんに付けないよ。付けるのは医療従事者。患者さんにはサージカルマスクを。
結核の流れとしては、喀痰染色→抗酸菌出た→とりあえず入院してもらう→結核菌か非定型かの鑑別にPCR→結核なら届出
っていう大まかなのを覚えとけば国試では事足りるような気がする。
そういやアマゾンでN95マスクが売られてて、普通にレビューも付いてた。誰買うんだあんな息苦しいもの。
522:名無しさん＠おだいじに
09/03/24 22:10:15
日本の医師免許ってドイツでは使えんのかね？
当たり前か…
日本の医学部の卒業証書があればドイツの年に何回もある国試受けれるってきいたけど、
誰か知ってるかい？
523:名無しさん＠おだいじに
09/03/25 10:49:23
>>522
って言うか、何で必要なん？＞ドイツの医師免許
留学とかなら、あそこは国家レベルの許可制じゃなかったはずなので、
留学先の教授とかの推薦状があると医師資格が得られた気がする。
524:名無しさん＠おだいじに
09/03/27 10:23:49
マクラデンサって何だ？
525:名無しさん＠おだいじに
09/03/27 19:42:44
URLﾘﾝｸ(ja.wikipedia.org)
526:名無しさん＠おだいじに
09/03/27 23:32:18
緻密斑だよ緻密斑
527:名無しさん＠おだいじに
09/03/29 04:07:27
結局G40ってCMLって事か？
画像だと赤血球増多説出てたけど
528:名無しさん＠おだいじに
09/03/29 04:16:54
いまこそ、真の正解を検討すべき時期なんだけどなあ
529:名無しさん＠おだいじに
09/03/29 09:28:07
まくらでんさ知らないなんてどんだけだよ
530:名無しさん＠おだいじに
09/03/29 22:32:40
骨髄増殖性疾患
531:名無しさん＠おだいじに
09/03/31 00:41:48
野呂ウイルスには次亜塩素酸Naだよ
これ来年あたりに出る
532:名無しさん＠おだいじに
09/03/31 02:32:15
2歳の女児。嘔吐と左上下肢のけいれんとを主訴に来院した。
生後すぐにFallot四徴症と診断され、1歳の時、Blalock-Taussig短絡手術を受けている。
1週前から37℃台の発熱が続いていた。来院時、けいれんは消失しているが、左上下肢をうまく動かせない。
体温38.5℃。血液所見:赤血球590万、Hb17.4g/dl、Ht52%、白血球12,600(桿状核好中球18%、分葉核好中球44%、好塩基球3%、単球8%、リンパ球27%)。
CRP 6.8mg/dl。この病態でみられるのはどれか。3つ選べ。
a 連続性心雑音
b 四肢の筋萎縮
c 下腿浮腫
d 深部腱反射亢進
e Babinski徴候
誰かこの問題の解説頼む。
小児の嘔吐でライ症候群かと思ってけど、
俺にはわかんね。
533:名無しさん＠おだいじに
09/03/31 09:11:23
>>532
TOFからの脳膿瘍では？
534:名無しさん＠おだいじに
09/03/31 16:49:30
>>532
なんで、いきなりライ？
535:名無しさん＠おだいじに
09/03/31 17:12:21
ライに行く思考の解説を頼む
話はそれからです
536:名無しさん＠おだいじに
09/04/12 20:47:13
96D-22の過去問
537:名無しさん＠おだいじに
09/07/31 19:49:26
ライテング
538:名無しさん＠おだいじに
09/08/10 17:40:11
たまには書き込んでおくか
539:名無しさん＠おだいじに
09/08/13 01:48:07
104回必修問題予想問題（医学史分野）
次のうち新御三家に選ばれた医学部はどれか。３つ選べ。
a帝京大学医学部
b昭和大学医学部
c埼玉医科大学医学部
d順天堂大学医学部
e杏林大学医学部
540:d
09/08/16 00:00:55
今日ザ・ワイ○を見て思ったことを書くだけなので流してもらって結構です。
ただ興味を持った方はレスしてくれるとうれしいです。
産婦人科医の減少について
１、過酷な労働状況
２、訴訟のリスク
があげられてました。
１、について私の意見は
「産婦人科医ふやせばいいじゃん」
なのですがなにか間違ってますか？
上二つの要因があるため産婦人科医が減るのはいうまでもありません。
ならそれを解消すれば人は増えるのではないのでしょうか
１を解消する方法それは一番根底に人を増やす・・つまり産婦人科が
できる医師を増やすことがあげられます。
だれもやりたがらない産婦人科を医科大学の必須科目にすれば問題は解消するとおもわれます。
またアメリカでは常識となっているファミリードクター制も応用するのはどうでしょう？
そうすれば過酷な労働状況がなくるとおもわれます。
２、について根本的に免れないものだと思われますが、産婦人科において出産以前に
「万が一だめだった場合訴訟はしない。」
などという誓約書を国で定めて書かせるのはどうでしょうか。
完全な医者のミスによる死亡事故は別として、無理なことで訴訟されるのは
医者側としても納得いきません。
これは私勝手な意見ですが、実行しようと思えばできそうではありませんか？
意見がある人はどうぞ・・・
541:名無しさん＠おだいじに
09/11/12 18:45:21
URLﾘﾝｸ(www.dpj.or.jp)
皆さんも下記の内容で上記の民主党サイトまで、パブリックコメントを送りましょう。
○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●
眼科においては受診した患者の疾患と関係のない以下の検査をルーティンで実施・保険請求していて査定されることもありません。
細隙燈鏡検査、精密眼底検査、矯正視力検査、屈折検査、精密眼圧検査 etc.
この種の「眼科ルーティン検査」は、眼科が「楽して沢山稼ぐ」温床になってます。
「健康保険のムダ」を省く為にも、上記の検査は「初診料・再診料」に含まれる形にした方がよいと思います。
●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●
○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
542:名無しさん＠おだいじに
09/11/18 21:51:45 tEzs574D
URLﾘﾝｸ(www.cao.go.jp)
まあ、極悪真性眼科医の診療報酬が来年下げられることは
既定路線だから、クビを洗って待っとけ。
4年前にＣＬ医をイジメた罰じゃ！
543:名無しさん＠おだいじに
09/12/01 11:10:36 kN/ccp8g
URLﾘﾝｸ(www.dpj.or.jp)
皆さんも下記の内容で上記の民主党サイトまで、パブリックコメントを送りましょう。
○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●
眼科においては、一人しか眼科医がいないのに手術室を開業医が白内障手術のために作り、
週に1日しか使わないにもかかわらず、「器械が高いから、白内障手術の保険点数が高くて当然」と言っています。
週に1日しか使わない手術室で開業医が手術しても採算がとれる程、白内障手術の保険点数は高すぎます。
他科の開業医で、クリーンルームを作って手術しているような科はほとんどありません。
この種の眼科開業医による白内障手術は、眼科が「楽して沢山稼ぐ」温床になってます。
なおかつ、手術しなくてもいい人にまで手術を勧める温床になっています。
「健康保険のムダ」を省く為にも、白内障手術は、週に1日しか使わない手術室では採算がとれないようにし、
基幹病院などに集中させ、数を集めてはじめて成り立つ形にした方がよいと思います。
●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●
○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
544:名無しさん＠おだいじに
09/12/02 21:41:10
杏林なんて平成の初期ぐらいまで国試とか全国最低のバカ私立だったよ
あの金沢偉大や藤田学園とかより悪かったよ。
オレん時も寄付金２０００万とかいわれたなあ