09/02/18 11:38:00
コプリック斑のない麻疹はないなんて言ってるやつは不勉強にもほどがある。
マイコで体幹優位に発疹が出るとは思えない。
ウイルス感染など、発疹を来す疾患を鑑別する上で
発熱の経過と発疹の部位なんてのはかなりキーだろ。
それに今回の試験でも、麻疹の合併症として咽頭炎ってのが問われただろ。
>>888
書いてるだろ
>>891
皮疹が胸背部におこるとしても、
むしろその問題は、若い女性、抗菌薬の投与ってのが他にキーになってるだろ。
同じ症例と見なすのはやりすぎ。
百歩譲っても麻疹を否定する理由はない。
893:割れ問君
09/02/18 11:41:49 1YHhCQcW
追加：【正答が複数あるとのソースがあるもの。問題のミスか。】
H３５
鼓腸も肝硬変の症状。
URLﾘﾝｸ(www.kanzou.net)
894:割れ問君
09/02/18 11:42:50 1YHhCQcW
【現在割れ中：ソース希望のもの】
A40
A57
B39
B44
D8
D29
D35a?e?
D41eは？
D48 栄養指導？
E4
E44 d→e どっち？
E65
E67
摂取エネルギー量は1250-1500kcalでおｋ。
URLﾘﾝｸ(www.igaku-shoin.co.jp)
塩分は5-6gでおｋ。
URLﾘﾝｸ(www.kanzou.net)
インスリンの相対適応？
URLﾘﾝｸ(medical.nikkeibp.co.jp)
それとも経口血糖降下薬？
（続く）
895:割れ問君
09/02/18 11:43:52 1YHhCQcW
（続き）
F27
G38
G51有機溶剤の過敏反応について。
ｇ51はab
先月行った作業環境測定では問題なかったが
環境に問題がなくても作業のやり方によっては問題が生じうる a
今月に入ってから作業環境に変化が生じた可能性がある b
407 ：358：2009/02/17(火) 15:02:34 ID:???
>>399
でも産業医には実際残業を中止させる権限ないんですよ。
今年のひっかけ多発傾向から考えると、やはり産業医の権限を把握しているか
みたいんだと思う。
G61 bd or cd
H32 b or e
I7のHTLV-1では、液性は結構保たれるらしい。ソース希望。
I43 d→c どっち？
I45 cd→ad 過誤種を否定しきれない
I49 c？a？
I63のマイコプラズマも相当怪しくないか？
軽くググったが。
URLﾘﾝｸ(www.e-skin.net)
URLﾘﾝｸ(health.goo.ne.jp)
I63 b。発熱先行型の発疹として猩紅熱、麻疹、川崎病、突発性発疹などが挙げられる。
このタイミン
グでKoplik斑が無くても矛盾しない。
I65
以上
896:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 11:44:43
あの臨床経過で麻疹否定して院内感染おこすのはかなり問題だと思うが。
小児でカタル期を経て発熱、さらにして体幹に発疹。
その上で今コプリック斑がないから麻疹じゃない。
発熱経過が不明だから否定するってのも問題だろ。
小児科医が問題作ったとして、そういう意図が伺えるだろ。
897:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 11:45:50
>>892
なんかもう(笑)
だれが同じ症例だと言ったんだよ。
皮疹が体幹優位に出ることもあるのは、100A18で明らかだと言いたかったの。
それとも何か？あれは薬疹だとでも言いたいの？
IM＋アンピシリンと勘違いしてね？
ちなみに問われてたのは喉頭炎ね。咽頭炎じゃないよ。
898:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 11:46:40
H32は割れてたっけ？
大多数がeじゃなかったか？
899:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 11:46:45
>>897
失礼（笑
そろそろ気違いのフリも飽きたから落ちるわ。
お疲れ
900:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 11:47:50
I45
テコムのどんすす先生の見解によると、
「過誤腫はそんなに大きくはならないので、cd」とのことです。
901:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 11:47:54
Ｅ６５
カロリーは１３００でいい
必要最小限の基礎代謝としてが1200ぐらいだからそれよりも上で、
しかも身長や肥満傾向を考慮しても標準体重の25掛けでいい
塩分は女性は8グラム以下が健康人のための目安で、しかも高血圧の人にはそれよりも少なくするのが必要
インスリンか経口血糖降下薬化は難しいけど、たぶん実際はどちらでもいけると思う
インスリンなら間違いはないけど、経口血糖降下薬と言ったっていろんなの出てきているわけで、
そのほうがいい時もあるから臨床医に聞いたらさらに紛糾しそうだ
どっちでもいいと思うんだよね
きっとどちらでもいいってことになるんじゃないのかな
902:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 11:49:43
>>898
よく覚えてないが、e以外の答えになるとは考えられない
そんなに難しい問題でもなくね？
周りも全員eだったし
903:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 11:52:33
>>902
穿孔の疑いありの症例でeは内視鏡だから選ばないとまずいくらいの問題
904:割れ問君
09/02/18 11:53:00 1YHhCQcW
>>898
H32は大多数がeで、俺もeだと思う。
ただ、頻脈・血圧上昇は頭蓋内疾患より出血を疑い、内視鏡で見た方が良いのではという意見があった。
どう思う？
905:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 11:54:09
>>901
E65は介護してるんだが・・・それは無視？
介護がどの程度の労働になるのか知らんが、仮に中等度なら標準体重×30じゃないかな。
あと、Yn的にインスリンはあくまで経口血糖降下薬で不十分な場合のみっぽいから最初は経口かなー。
ま、おれは何も考えずに標準体重×25のインスリンにしたがｗ
906:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 11:57:38
俺E67はaにしたけど、BMI20切ってるから足りなくね？って思った。
907:898
09/02/18 11:57:39
>>904
へーそんな意見もあったんだ。
頭痛とかあるから素直にeと思った
もし吐血してるなら内視鏡もありだけどなぁ
orzはeだね
908:割れ問君
09/02/18 11:58:16 1YHhCQcW
>>903だよねぇ。H32は解決だな。
>>905
中等度だと1500kcalにならない？
URLﾘﾝｸ(www.igaku-shoin.co.jp)
「わが国には第7回日本病態栄養学会のコンセンサスがあります2）。
このガイドラインでは日本人の体格等を考慮し，(1)エネルギー必要量は原則として栄養所要量（生活活動強度別）を目安にし，本症例のように耐糖能異常のある場合には25－30kcal／kg（標準体重）／日に設定しています。」
909:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 11:58:24
塩分で間違えたがカロリーは1500でいいだろ
過労でダウンしたのが元々の原因だったわけだしまずは食わないと
910:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 11:59:28
>>905
Ｅ６７だったわ
それは確かに悩んだよ
だけど、身長低いからね、このひと
介護ってのを中労働にするとしたら30掛けで1525カロリーだよね
そうじゃないなら25掛けで1271カロリーだよね
それから肥満傾向っての間違えた、この人痩せてるんだね
だから摂取カロリー少なめにする必要はないわ
だけど、糖尿病発症してること考えるとカロリー少なめのほうがいいかな
ということでやっぱり1300カロリーだね
911:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:00:10
>>897
一応レスするけど、
体幹優位になることがあるとしてもマイコプラズマを積極的に推す理由にはならないと思うけど。小児科の外来であの症例が来たらまず麻疹疑いでしょ
912:割れ問君
09/02/18 12:00:30
>>909
1500って解答がないんだよね・・
治療の組合せで正しいのはどれか。
ａ 1,300 kcal/日 5ｇ/日 経口血糖降下薬
ｂ 1,300 kcal/日 5ｇ/日 インスリン
ｃ 1,300 kcal/日 8ｇ/日 経口血糖降下薬
ｄ 1,300 kcal/日 8ｇ/日 インスリン
ｅ 1,700 kcal/日 5ｇ/日 経口血糖降下薬
f 1,700 kcal/日 5ｇ/日 インスリン
g 1,700 kcal/日 8ｇ/日 経口血糖降下薬
h 1,700 kcal/日 8ｇ/日 インスリン
913:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:02:34 ATB9LB6j
え、あの問題しょうこう熱でもじゃないのー？
914:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:07:24
俺も熱→発疹だからしょうこう熱にしちゃった
でも咳はないらしい
915:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:07:52
h32
穿孔か脳出血か。
両方きたしている可能性あるから
普通は全身CTを撮るはずなんだけどね。
なんで選択肢にないんだろう。
でも内視鏡は穿孔例にはやらない方が
いいのでは？
916:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:08:05
>>908
内視鏡は、胸部腹部X-rayで異常があったら施行だとおもた
やや侵襲度高いし
頭部MRIも外す理由が見つからない
よって答えが決められない
917:割れ問君
09/02/18 12:08:33
>>911
【やっぱりマイコだよ派】
口腔粘膜に異常ない。二峰性発熱の記載がない。よって、国試的には麻疹ではなくマイコ。
【やっぱり麻疹だよ派】
肝脾腫なく、肺音清。よって国試的にはマイコではなく麻疹。
918:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:08:40 gHpJqlgg
H32
ｂにしました。
小脳出血なども疑われますが。。。
MRIより先ずはCTだと思いました。
919:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:08:58
今年のボーダー予想。他スレにあったの貼っときます。
一般 128/200(64.0)
臨床 381/600(63.5)
必修 152/190(一般1臨床3削除)
920:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:09:32
麻疹厨だけど良いかな？
症状からまず頻度の高い疾患を考えて除外するのが診察の基本。
その意味で麻疹で良いと思う。
921:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:09:47
H32 鑑別診断のTOPがイレウスだと思ってGIFダメなんだろうと思いました。
922:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:10:06
でもH３２が８：２くらいで割れてるから削除だろ、どうせ。
923:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:11:33
>>921
おまおれ
俺もまずイレウス考えた
イレウス除外できない場合は内視鏡禁忌
924:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:11:50
麻疹厨必死過ぎるぞｗ
国試は過去問勝負の試験で、テメェの勝手論は合格するためにはいらねーんだよ？ｗ
925:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:14:08
>>923
腹部膨隆＋鼓音でイレウス鑑別に入れたからまずeは消したよ
穿孔はXP撮ったらfree air見えるしそれでいーじゃんって感じでｗ
926:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:14:28
俺はH32をaにしてしまったんだが
e以外禁忌ってことはないよね？
927:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:15:33
>>926
禁忌にはならんだろ。問題形式的にね。
あれはどう見てもイレウスの可能性ふくんだ症例だから内視鏡検査はすべきじゃないだろうけどね。
928:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:15:57
H32 やっぱりeで決まりか
>>926
大丈夫じゃね
929:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:17:25
今もう一回国試解けって言われたら絶対ポロポロ間違えそう
この２日間で脳みそ完全豆腐になった
930:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:17:37
H32
初期の検査でMRIするかね？
931:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:18:08 gHpJqlgg
＞＞９２８
答えはeに間違いないと思う
ただし、除外かどうかだな。
932:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:18:48
>>929
同意
このスレの人みたいに熱い議論する気になれねえ
933:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:19:51 L0fWsA5l
すみません。A25って割れてるんですか？Bですよね？
934:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:20:07
>>930
それは俺も思った
しかしだ、イレウス疑い症例で内視鏡はやっちゃマズイだろ
ってことで仕方なくeを選ぶしかないんだよ。
935:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:20:13
>>930
しないよ
936:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:20:24
>>930
頭痛、吐き気、嘔吐の時点で
頭部病変考えたんだが。
そしてつらくて起きれない患者に内視鏡を選ぶのは
拷問かとおもって選ばなかった。
ところでイレウスは全然おもいつかなかったけど
イレウスって開眼で嘔気って増強するの？
937:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:22:51
麻疹派の意見を言わせてもらうと、マイコプラズマ肺炎なら
成人の症例を持ってくる。加えて去年か一昨年あたり麻疹流行った
から一問ぐらいは問題を出すはず。
938:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:23:14
開眼で吐き気がイレウスとどう関係するのか知らん。
むしろ頭部病変と関係あるのかなとか思った。
腹部膨隆とか腹部鼓音とかでイレウスくせー症例ってだけ。
頭部病変はもちろん考えなきゃいけないね。
939:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:23:53
>>936
腹部膨隆＋打診鼓音
940:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:26:38
>>938
>>939
ほんとうだ･･･テストの時も下線ひいてないから
おもいっきりスルーしてたっぽい。
イレウス疑わないとまずいわな。
>>937
メタ推理ってかっこわるくね？
941:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:26:43
まぁ、初期にMRIするのが？？なわけだが、
イレウス疑いに内視鏡×ってだけ自動的にe
決着
942:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:26:52
>>937
学童の非定型肺炎だぞ？
マイコが成人だけだと思ってるとか馬鹿？
943:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:27:43
マイコプラズマの好発年齢は7～8歳
URLﾘﾝｸ(idsc.nih.go.jp)
944:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:28:14 0NCK5gC9
ちょっと病理得意な俺だけど、胃癌orＭＡＬＴはよく分からんかった。
結局ＭＡＬＴにしたが。
印鑑細胞癌は細胞内に粘液を含むことにより
白く抜けるのが典型的だと思うのだが、、、
だいたいの細胞は赤くね？
でもＭＡＬＴにしては異型性が強い気がした。
ただ胃癌にしても、遠隔転移、播種などの記載がない中、
オペっていうのはないんじゃないかと…
胃癌派が多くて病理の自信なくした
945:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:28:17
検査の必要性の有無は選択肢一個一個みながら潰していくのが確実だよね。
なんとなく文章読んでて選択肢選ぼうとすると死ねる。
946:937
09/02/18 12:30:47
過去問でみた非定型肺炎は成人症例ばかりだったから
MTMの言う直感を信じて麻疹にしたんだよ。まあ確かに
駄目だしくらうのはわかるけどさ。
947:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:34:01 gHpJqlgg
orzで必修疑問はf27のみでしょう。
外妊、流産の鑑別の問題。
除外はほぼ確実、
臨床的にはhcg定量。卵管のエコの卵管などの所見
a.vital安定しているから経過観察もありうるが、与えられた情報だけでは不安。
b.MRIは着床位置がエコで見にくい時有り得る。
だが強制省の答えにはならないでしょう。
c.ラパロはバイタル不安定や卵管妊娠が確定した時。
26から27の連問である事を見ると出題者の意図は診断のために次に行う事を選べの問題に見える。
d.問題文の中で出血なしと書いている
e.子宮内容除外
不完全流産の時は治療目的で行う。
7週でエコで胎嚢が見えない以上胎児産物があるかの確認のため
ラパロより浸襲性は低い。
948:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:40:48
103E50
答えはbとe
石綿を使用していた工場の周辺住民における中皮腫死亡率の調査を行った。死亡率は、全国の一般住民と比較して、半径300ｍ未満の男性居住者で14倍、300m～600mで6倍、600m～900mで2倍であった。正しいのはどれか。2つ選べ。
a 石綿曝露に関する症例対照研究である。
b 石綿曝露による中皮腫の標準化死亡比が算出できる。
c 石綿曝露による中皮腫死亡のオッズ比は7である。
d 石綿曝露による中皮腫死亡の寄与危険度は12である。
e 石綿曝露と中皮腫死亡率との間には量-反応関係が推察される。
c,d:×「曝露あり」の基準値も示さずに数値を出すことができるはずがない。
e:○ 明らかに量反応関係が推察される
a:×これはretrospective cohort study。症例対照研究は、疾患群の曝露率と、対照（健常）群の曝露率を比較するもの。以下を参照。
URLﾘﾝｸ(www.chikennavi.net)
後ろ向きコホート研究では、すでに曝露が起こってしまった後で、研究者が事後的に（後ろ向きに）その状況を調べ、さらにそこから、その集団を追跡調査することで、疾病の発生を確認します。
事故によって高濃度の化学物質や放射線などにさらされた産業労働者の曝露状況を事後的に調べ、その集団の癌発生率との関連性を見る場合などに用いられる方法です。
症例対照研究（後ろ向き研究）との違いが一見すると分かりににくく混乱するのいつも困るのですが、後ろ向きコホート研究は、あくまでも前向きに追跡調査していくので、むしろ、前向きコホート研究の一種 と言えます。
b:○SMRの算出に必要なのは
1当該地域の悪性中皮腫による死亡数
2当該地域５歳階級別人口
3全国の悪性中皮腫による５歳階級別死亡数
4全国５歳階級別人口
１、２、４は問題ないので、残りは３だが、がん登録から拾えると考える。良問ではないが、aが明らかに×な以上、bが正解。
本番では迷わずaに飛びつきましたが。。。
949:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:45:23
>>947
外妊の場合でも、ラパロの前に子宮内容除去で絨毛形態の有無を確認することは重要。
f26で鑑別として流産と外妊が出ているのだから、どちらにも有用な子宮内容除去をまず行うべき。
950:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 12:52:17 gHpJqlgg
＞＞９４９
947です。
僕も厚生省の答えがラパロにはなりにくいと思っています。
ただし、完全流産の時は聖書的（臨床的にも）には経過観察が答えになります。
ただし、これは26の選択肢には入ってないし、問題文から確定診断が出来ない以上
可能性は低いでしょう。
951:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 13:02:07
正常妊娠の可能性もあるから経過観察でいいと思うがなあ。。
F27で経過観察はかなりの少数派か
952:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 13:10:07 gHpJqlgg
＞＞９５１
950です。
問題文の中にLMP7週3日書いています。
臨床的には月経不順の可能性もありますが酷使のそれも必修だと
そこまでひねる事はないでしょう。
連問ある以上26番の選択肢のなどを除外診断するため
次に行う検査として適切なのはどれか？
と見た方が普通だと思います。
953:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 13:14:15
>>951
ということは前問は稽留流産をチョイス？
954:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 13:18:53
考えるほど、わかんなくなり問題だな。
典型的な必修の悪問。
955:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 13:21:42 9CTo5fLs
>>948
SMRに必要な条件どこにも書かれてないぞ。それに後ろ向きコホートでも追跡調査するという事だがそんなことはどこにも書かれてないし出来んだろう。
第一>>861さんも言っていたがbcdは「石綿曝露による中皮腫」という部分でまず除外だろう。
956:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 13:23:21
うん。無症状とは言えないから稽留流産が外しやすいかなと思った
957:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 13:37:34
いずれにせよ前問ｹｲﾘｭｳは間違いないところ
選択肢にｹｲﾘｭｳなかったら正常妊娠選ぶけどね
悪問だよ
958:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 13:45:25
Ｆ２７
急性腹症の疑いある患者に経過観察はない→a除外
MRIは妊娠初期にはｴﾋﾞﾃﾞﾝｽないし微妙→bは保留
とりあえず外妊娠は疑われるので診断含めて行う→ｃかな
ダグラス窩→外妊娠で破裂すれば→腹腔内出血ないのでd除外
卵管妊娠は７０％が膨大部、３０％は峡部におこる。
峡部の場合は破裂することが多いので、緊急処置必要
膨大部では流産になることが多いが、子宮内に出るか腹腔内に出るかは気分次第
稽留流産を疑えば子宮内を観察してから子宮内除去というのはありえる。
この症例でいきなり子宮内除去ってどーなの？→eは保留
鑑別で緊急性の高いもの順って考えれば
外妊娠→稽留流産
なので診断的治療を考えて腹腔鏡を行う。
と今は思う(´･ω･｀)
まあどっちにしろ、マイナスカウントで自己採点しておけばいいんじゃない？
959:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 13:51:03
F26 正常妊娠は考えられなくない？
960:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 13:52:38
んー正常妊娠であの時期だとエコーで胎嚢見えない可能性もあるんだそうな
実際は流れてる可能性が高いと思うけど
だがｹｲﾘｭｳ流産てのは死んだ胎嚢が子宮内に確認できるときにつく診断
だからｹｲﾘｭｳ流産を疑うってことはあり得ないはず
961:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 13:54:46
試験中は確信をもって正常妊娠r/oしたけど
稽留流産選んだ人の解説聞くと、稽留流産でも納得がいく。両方答えになると思ってるけど、今は。
しかし、試験中に稽留流産選んだ人、優秀すぎないか？
962:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 13:56:25
>>960
タイノウ（－）で正常妊娠と素直に選んだ
>>961
そーなんだよなぁ
ケイリュウ選んだ人は１割もいないと思う
F26は９割正常妊娠、F27が均等に色々分かれてるって感じ
963:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 13:57:29
いや～必修でまさかそこまでひねった問題出すとは思えんがなぁ
しかし今年の必修には魔物が住んでおるな・・・
964:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 13:57:51
予備校がどういう答えを出してくるのか楽しみだね
965:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 13:58:27 gHpJqlgg
>>958
ラパロは与えられた選択肢なかで一番浸襲性高い。
バイタル安定なのに診断的目的で先ず？？？
この問題除外なのは間違いないけど
厚生省の正解がどれになるかがだね
僕としては経膣エコでプローブ変えると腹部エコは同時に出来る。
異常なかったじゃない？と思った。
正常妊娠ではない限りCurettageは診断的目的で禁忌にはならない。
のでeにした。
966:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 13:58:38
>955
「石綿曝露による中皮腫」を調べてるのはまちがいないよ。そうじゃなかったら何のための研究なんだ？
石綿を使用していた工場周辺に居住＝曝露
悪性中皮腫による死亡＝アウトカム
要するに、曝露した集団（＝工場周辺住民）を追跡調査して、悪性中皮腫で死んだ割合を調べ、
その死亡率と曝露を受けていないと考えられる集団の中の悪性中皮腫死亡率（≒全国の一般住民の悪性中皮腫死亡率）を比較した、というのがこの研究だよね。
ケースコントロールの場合は、疾患群のうち曝露受けていたのは何人、健常群のうち曝露受けていたのは何人、という研究手法。
ケースコントロールとは明らかに違う。ケースコントロールでは「罹患率」が分からない、という国試的常識を思い出してくれ。ここでは死亡率が罹患率に相当するんだから。
>SMRに必要な条件どこにも書かれてないぞ
1.当該地域の悪性中皮腫による死亡数は、この研究で調べてるし、2と4は普通に統計に載ってるよ。
3に関しては前述のように微妙だが、がん登録データベースがある以上、出そうと思えば出せる。
967:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 13:59:57
>>965
全く同意権です
968:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 14:04:52
来年ってやっぱすげー易化するんかな
969:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 14:07:34 3MaoGdIB
PT値は凍結しても不変。
970:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 14:11:06
PT、APTT など凝固検査用検体を採血したら、検体は冷却することなく室温（２２～２４℃）
の状態で検査室まで届ける。
冷却すると第VII 因子が活性化されPT 時間が短縮するので、凝固検査用検体は冷却
しないで検査室へ運搬するのが大切なことである。
URLﾘﾝｸ(www.med.kyushu-u.ac.jp)
971:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 14:11:29
>>969
間違い
972:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 14:12:02
ｗｗｗ
973:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 14:13:28
必修Fの産科問題、どっちも除外になるんじゃなかろうかと思い始めてきた。
974:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 14:14:12
>>973
おれもおれも
産科の担当者誰だよｗ 鬼畜すぎ
975:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 14:14:55
そういや去年も産婦人科で除外だったしなぁ
何なんだ
マトモな問題作る気なさそうだな
976:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 14:15:22
>>969
ソースは出てまっせ
977:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 14:15:43
PTってプロトロンビン時間じゃなくて、プロトロンビンそのものじゃないの？
>>970のだとPT短縮とはいえ、第VII因子じゃないプロトロンビンには関係なくね？
まぁ試験で英語の略語だけ書いて、正式名称を載せてない時点で不適切問題だと思うがね。
978:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 14:16:57
>>977
確かにそうだなｗ
もともと除外の可能性が高いけど問題として成立してないって突っ込めるなｗ
979:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 14:18:24
ラパロしんしゅう高いっていうけど
過去問では外妊でする検査はほとんどラパロが答えになってる
外妊と仮定した場合の話だけど
980:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 14:21:36
>>977
なんつー屁理屈ｗｗ
PTは普通プロトロンビン時間だろｗ
除外になってくれれば俺C満点になるからいいけどさすがに無理があると思うぞ
産科の問題ははじめで割れ、次の検査は前の問題の影響をモロ受ける
どっちも除外じゃないかなあ
981:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 14:21:48 gHpJqlgg
>>975
産婦は厚生省的に多くだすしかないでしょう。
（こんなに皆産婦にはなりたくないと思っているかぎり）
26～27は問題文にもっと情報を書いてたら悪問にはならないと思う。
出題委員さんが問題。実際見てた患者さんお症例から問題を作ると
与えられた情報から正解にたどり着けると思ってしまう。
一応これもバイアスだな
982:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 14:24:02
今回のはキーワードをあえて隠し
関係ない所見や検査を無意味に乗せて
さらに合併症をコンボするという
何を目的としているのかわからん国試
983:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 14:28:41
F27
外妊疑いならまず内容除去でしょ。
そんなこと授業でも聞いたしSTEPにだって書いてあるし、いくらでもソースある。
たとえばこれとか。
URLﾘﾝｸ(www.naramed-u.ac.jp)
984:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 14:29:52
予備校で今回の解説講座とかあったら聞いてみたいよな
985:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 14:50:13
シャープペンシルでマークした場合はどうなりますか？
うっかりB問題で手元においてたシャーペンを使っちゃったんだけど大丈夫かな？
芯はHBで筆圧高めです
986:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 14:51:48 9CTo5fLs
>>966
「石綿曝露による中皮腫」と断定してるから間違いだって言ってるんだ。
中皮腫が石綿によるものとどうして言い切れるんだ？関連性なんか証明されてないじゃないか。
あと確かにこの研究で死亡数等は調べてるだろうけど、問題文に書かれてないから出せないって言ってるんだ。
987:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 14:51:51
F27は妊娠してて下腹部痛に不正性器出血起こしててどこが正常やねんと思って真っ先に除外した
その後は流産関係しかなかったから条件反射で子宮内容除去にしたわ
988:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 14:52:09
あーやっちゃったね
来年がんばって
989:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 14:57:42
>>985
そんな程度でダメなら暴動起きるよｗ
安心しろ
990:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 14:58:46
>>985
大丈夫
全マークシートHBシャーペンを使った俺が言うんだから間違いない
991:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 15:00:29
>>985
仙台会場の試験官はシャープペンでおｋって言ってたよ
992:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 15:00:58
いちおう誘導
次スレ：第103回医師国家試験 答え合わせスレ3
ｽﾚﾘﾝｸ(doctor板)
>>985
マークシートの塗りからシャーペンと鉛筆の区別できる機械があったら凄いと思うｗ
993:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 15:04:22
>>985
保証は出来ないけど、大抵は読み取れる。（大学入試の時の模試とかの経験）
しかし、国家試験など大事な事柄で、監督者の注意・指示に従えないのはとっても痛い。
っておい>>985だけじゃないのか…俺はどうせチキンです。
994:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 15:08:19
手元にシャーペンおいた時点で負け
995:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 15:11:15
センター試験、学士、卒試、国試、いままですべてシャーペン使ってきたんだがｗ
996:985
09/02/18 15:11:42
大丈夫って意見が多くてよかった…
シャーペン使っちゃっダメって言われなかったから、計算問題用に出してたんだ。
回収の瞬間に気づいて背筋が凍ったよ
997:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 15:13:59
ペンテルからマークシート用シャーペンてのも出てるくらいだし、大丈夫じゃね？
オレはこれ使ってたが、そっこーで壊れたからほとんど鉛筆で解いがな・・・。鉛筆用意しといてよかった。
URLﾘﾝｸ(pentel.imagestore.jp)
998:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 15:15:08
俺も早々に鉛筆に見切りをつけて
Aの途中から全部シャーペンにした。
鉛筆でやったマークと比べても濃さは変わらなかったから大丈夫。なはず
999:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 15:15:14
>>995
同じくｗセンター試験と大学の卒試で大丈夫なら大丈夫だろｗ
1000:名無しさん＠おだいじに
09/02/18 15:17:38
>>997
壊れた…？ｗｗ
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