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＜診療報酬＞５分ルールで開業医７４８億円減収 日本医師会
医師が問診などに「おおむね５分超」を費やさないと外来管理加算（５２０円）を請求できないという０８年度診療報酬改定で導入された
「５分ルール」について、日本医師会は１４日、医療機関への影響に関するアンケート結果を発表した。加算の算定回数は０７年度より２４．３％減り、
約１０万医院の開業医全体の収入減は年間７４８億円と推計している。１医院当たり７５万円程度の減収となる計算。厚労省は開業医全体の減収を、年間２４０億円と見込んでいた。
外来管理加算は、開業医が問診やアドバイスだけをした患者の再診料に上乗せして請求する。厚労省は０８年度から、病院勤務医の
負担軽減策の財源を捻出（ねんしゅつ）するため、５分超の「丁寧な診察」でないと申請を受け付けない仕組みに変えた。
調査によると、「５分超」を満たせず加算対象患者が減った開業医は４２．１％。要件を満たせず加算請求自体をやめた開業医は４．５％だった。
加算は２００床未満の中小病院も請求できるが、こちらも全体で５７億円の収入減と試算された。日医は「５割近くの医療機関に影響が出ている」として、５分ルールの廃止を求めていく。
調査は０８年１１月、日医会員の中から診療所と病院の４３４２医療機関を抽出して実施。１９７２医療機関が応じ、回答率は４５．４％だった。【吉田啓志】
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