21/02/03 13:19:24.76 O77vPfmGa.net
COVID-19の主たる障害：神経障害の実態と対応
2021-01-15
本邦では新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の神経障害の認識は乏しいが、
海外では入院例の36%～85%で認められ、とくに重症例で目立つ。
COVID-19の神経障害としては急性脳症、てんかん発作、脳血管障害（脳卒中）、
骨格筋障害、大脳白質病変、嗅覚・味覚障害、頭痛、ふらつきが多いが、脳炎、
急性散在性脳脊髄炎、中枢神経系脱髄、急性壊死性出血性脳症、横断性脊髄炎、
ギラン・バレー症候群、フィッシャー症候群ほかも報告されている。
従って、神経障害はCOVID-19の合併症というよりも主要臨床像の一つと言えよう。
欧米、とくに米独では大学病院、主要病院に重症神経疾患患者を診療する
Neuro-ICU（脳神経集中治療室）が設置されており、脳神経管理、人工呼吸を含めた
全身管理が可能なNeuro-ICUは、COVID-19診療上も大きな役割を果たしている。
COVID-19の神経障害の頻度
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は発熱、呼吸障害が前景の疾患と
広く認識されており、合併症として急性呼吸窮迫症候群（ARDS）、
心血管系合併症（急性期の不整脈、急性心障害、ショック、心停止、
症状回復後の心筋炎など）、肺塞栓症や急性期脳血管障害などの血栓塞栓症、
炎症性合併症（川崎病に類似した臨床的特徴を持つ多系統炎症性症候群ほか）、
サイトカイン放出症候群類似の病態、二次性細菌・真菌感染症ほかが知られている。
わが国ではCOVID-19に伴う神経障害の認識は乏しいが、海外では入院例の36.4%～85%
で認められている�（神経障害のみの報告、画像所見や検査所見のみの報告、
COVID-19確実例以外が混入している報告、解析不十分な報告、バイアスある報告を除く）。
なお重症例で目立つが、重症度との関係はないとのまとめもある。
2020年4月に武漢のHuazhong大学のMaoらは、COVID-19連続214入院例の
後方視的観察研究により神経障害は36.4%で認めたと報告した。また呼吸障害が
重症であった例では神経障害は45.5%とより高頻度で、急性脳血管障害、意識障害、
筋障害を認めたとJAMA Neurol誌に報告した。
同じく2020年4月に仏のStrasbourg大学のHelmsらは、COVID-19連続入院64例中58例の
観察研究の結果をN Engl J Med誌に報告した。58例中7例は一過性脳虚血発作、
部分てんかん、軽度認知障害等の神経疾患の既往を有していた。
Confusion（意識不鮮明、錯乱）は65%、agitation（不穏）は69%、錐体路徴候は67%、
頭部MR上、脳灌流障害は100%、軟膜増強効果は62%の例で認められた。
URLﾘﾝｸ(www.covid19-jma-medical-expert-meeting.jp)
234:番組の途中ですがアフィサイトへの＼(^o^)／です
21/02/03 13:37:01.75 4dZq+U+/0.net
>>223
水虫は？
235:番組の途中ですがアフィサイトへの＼(^o^)／です
21/02/03 13:43:11.17 4AIHHwbd0.net
>>123
左のネトウヨなんやろ
236:番組の途中ですがアフィサイトへの＼(^o^)／です
21/02/03 13:56:33.07 MhHk58Do0.net
※BMI30以上の方は覚悟が必要です
237:番組の途中ですがアフィサイトへの＼(^o^)／です
21/02/03 14:24:06.29 VAtOvolX0.net
俺が死んだら睡眠不足とか痩せすぎとかプログレオタクのせいにされるんやろな
238:番組の途中ですがアフィサイトへの＼(^o^)／です
21/02/03 14:25:26.09 Y7vNUzhU0.net
横浜はDEAD ZONEだろ
239:番組の途中ですがアフィサイトへの＼(^o^)／です
21/02/03 18:32:04.80 Uc7hcTxb0.net
>>222
死ぬよ
30代で半沢直樹に出てた人も死んだだろ
240:番組の途中ですがアフィサイトへの＼(^o^)／です
21/02/03 20:17:42.02 dDhSVFKh0.net
age
241:番組の途中ですがアフィサイトへの＼(^o^)／です
21/02/03 20:19:16.04 uaBbfYLq0.net
どんどん若くなってるじゃねーか
242:番組の途中ですがアフィサイトへの＼(^o^)／です
21/02/03 20:21:46.75 DOWTC1VP0.net
祈☆冥福
てんかんもあかんか
243:番組の途中ですがアフィサイトへの＼(^o^)／です
21/02/03 20:24:16.59 zgWqaWnj0.net
いやいやそれ 基礎疾患に含めるのかよ
ここ一年間 高リスクにあたるなんて聴いたこともなかったよ？
なんでお知らせしてくれないの(´・ω・｀)
244:番組の途中ですがアフィサイトへの＼(^o^)／です
21/02/03 21:41:25.10 z+oUJRIB0.net
ワクチンの時も同じやり口で騒ぐだろうな、嫌だ嫌だ
245:番組の途中ですがアフィサイトへの＼(^o^)／です
21/02/03 21:42:39.87 z+oUJRIB0.net
鬱水虫頻尿とIDかぶった
246:番組の途中ですがアフィサイトへの＼(^o^)／です
21/02/04 01:33:04.44 GR5M9Cqk0.net
バチーン死
247:番組の途中ですがアフィサイトへの＼(^o^)／です
21/02/04 02:15:29.39 FO6jZoHCp.net
ただの風邪なのに変やなあ
248:番組の途中ですがアフィサイトへの＼(^o^)／です
21/02/04 02:28:02.17 HFVs81kh0.net
横浜～神奈川全域行ったれよ
249:番組の途中ですがアフィサイトへの＼(^o^)／です
21/02/04 02:33:49.96 aZAyG1xT0.net
何度か起きてるが死んだ事ないよ
てんかんにも種類多すぎてどれだったのやら
250:番組の途中ですがアフィサイトへの＼(^o^)／です
21/02/04 02:50:29.57 AYDZoWM90.net
>>26
言うほど死なないからマジで使えない
251:番組の途中ですがアフィサイトへの＼(^o^)／です
21/02/04 02:53:10.15 emG7gTMc0.net
>>39
タバコとコーヒーみたいな言い方やめろ
252:番組の途中ですがアフィサイトへの＼(^o^)／です
21/02/04 02:54:48.26 dhSGYnYf0.net
>>123
嫌儲民なんてネトウヨと頭の質は同程度だろ
253:過去ログ ★
[過去ログ]
■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています