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0900 名無しさん＠おだいじに 2019/02/26 17:55:49
C34
Hirschsprung病は注腸造影検査で腸管口径差（caliber change）がみられる．
F25
500，1000，2000，4000Hzの単純平均を求めるdの方法は，国際的に広く用いられており，日本聴力学会の難聴対策委員会はこちらを推奨している．
しかし臨床の現場では500，1000，2000Hz＝1：2：1の重み付き平均を求めるcの方法が用いられている。c，d複数正解となる可能性がある．
F51
a， b，ｄが不正解であるのは容易かと思う．
eGFR 34mL/分/1.73m2より，
「慢性腎臓病に対する食事療法基準2014年版」のCKDステージによる食事療法基準の表では≦2000mg/日のカリウム制限が推奨される．
しかし同基準の本文には，「制限は一律に行うべきでなく，血清カリウム値を参考に薬剤の副作用や合併症をチェックし，
必要に応じて行うことが重要である」と記載されている．
本例はでは血清K 4.0 mEq/Lより，実臨床ではカリウム摂取制限を行わないかもしれない．判断に迷うところである．
「1日25～35kcal/kgのエネルギー摂取」については「慢性腎臓病に対する食事療法基準2014年版」のCKDステージによる食事療法基準の表の記載どおりである．
しかし，本表の欄外には，「エネルギーや栄養素は，適正な量を設定するために，
合併する疾患（糖尿病，肥満など）のガイドラインなどを参照して病態に応じて調整する．
性別，年齢，身体活動度などにより異なる．」とある．
実際に食事指導をするときには，患者の状態より医師が何カロリーか決めて指導する．
1日25～35kcal/kgと幅をもたせたまま指導することは，適�