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日経新聞2008年2月15日付5面
医療費こう変わる 診療報酬に時間制導入
医療行為や薬の公定価格である診療報酬が今年四月に改定される。
患者が窓口で払う自己負担額にも影響する。医療費はどう変わるか。主な変更点をまとめた。
今回の報酬改定では時間制を導入することになった。
医師から問診を受けたり病状を説明してもらうと、診療内容に応じた医療費に加えて｢外来管理加算｣がかかる。
現在は時間にかかわらず520円(現役世代の自己負担は3割)。
4 月 か ら は 時 間 が 5 分 未 満 の 場 合 、 加 算 が な く な る 。
これまで｢3時間待ちの3分診療｣など、十分な診察を受けられないことに不満が高かった。医者が｢加算｣を
受け取るには、症状を詳しく聞いたり、患者に丁寧に説明をしたりする努力が求められる。
通院患者に対する人工透析の医療費は、時間が長ければ高く、時間が短ければ安くなる。
通院して、うつ病などの精神疾患に対して精神療法を受けた場合も、
時 間 が 5 分 以 内 の 場 合 は そ の 分 の 医 療 費 は 払 わ な く て も よ く な る 。
丁寧な精神療法を受けて時間が30分以上かかった場合、医療費は100－300円高くなる。
時間制を導入する主な診療報酬項目
問診や病状説明への加算 現在520円
改定後 5分未満なら無料 5分以上なら520円
人工透析(通院患者) 現在22500円
改定後 4時間未満は21170円 4時間以上5時間未満は22670円 5時間以上は23970円
精神療法(再診の外来患者)
病院は現在3300円
改定後 5分以内は無料 5分超30分未満は3300円 30分以上は3600円
診療所は現在3600円
改定後 5分以内は無料 5分超30分未満は3500円 30分以上は3600円