06/10/06 23:11:43 dDkbhV3v
>>46
健保組合の職員ですが。。これは法律や規定ではなく保険者判断で
決まるのです。「療養の給付を受けるために労務不能」が条件だから
通院していない＝療養の給付なしとみなされたのでは？
7月23日の前に１ヶ月分の薬を処方されているから、通院の必要がなかった
などの理由があれば認められることもよくあります。自費治療でもＯＫなので
レセプトだけでは判断できない時には、不支給決定する前に療養状況を
聞いたりするんだけど・・厳しい保険者さんなのかな。
保険者に１ヶ月間の療養状況を説明して、それでも決定が覆らないなら
社会保険審査官に審査請求するという方法がありますよ。