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こたろう
@kot2407
コロナウイルス感染症の自宅療養者に対するプロトコールでは、既に緩和ケアでオピオイドやミダゾラムの持続注射まで触れられています。
感染症だから違う難しさがあるよなぁ。がんでも使う先生少ないでしょ？
午後8:10 ・ 2021年8月3日
緩和ケア
患者が自宅での緩和ケアを希望した場合、以下の方法で積極的な症状緩和を行う
【発熱】
発熱に伴う倦怠感がある場合に使用する
（処方例①）アセトアミノフェン錠 200mg 1回2-3錠 発熱時
（処方例②）アセトアミノフェン（アセリオR） 1000mg 静注
【呼吸苦】
呼吸困難の程度・呼吸数・悪?/嘔吐・過鎮静・せん妄
レスキューの使?回数などを考慮し投与量を調整する
（処方例①）モルヒネ速放剤 2.5-5mg 1?3-4回
（処方例②）モルヒネ徐放剤 10mg 1?2回
（処方例③）モルヒネ持続皮下注射 0.5mg/時
（処方例④）オキシコドン持続皮下注射 0.5mg/時
※皮下注射の場合は経口投与量の半量から投与開始する
※腎機能低下時（eGFR≦30）では上記の半量から投与する
※嘔気・便秘対策も必要に応じて行う
【十分量のオピオイドで軽減しない苦悶感】
（処方例①）ジアゼパム（セルシンR錠）5mg 1回1錠
（処方例②）ミダゾラム持続皮下注射 0.5mg/時
【せん妄】
（処方例①）クエチアピン（セロクエルR錠） 25mg 1回1錠
（処方例②）チアプリド（グラマリールR錠） 25mg 1回1錠
（処方例③）ハロペリドール（セレネース注R）5mg ?下注
※ハロペリドールは筋注も可
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