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発症 8 日目にファビピラビルを投与し、翌日から急速に改善した COVID-19 肺炎
当院で COVID-19 肺炎症例にファビピラビル(アビガン)を試用した経験を報告する。
症状が直線的に増悪するなか発症 8 日目に投与開始し翌日より軽快した。
入院翌日以降 38℃台の高体温が続き徐々に倦怠感が強くなった。第 6 病日から乾性咳嗽が出現し呼吸
回数が 17 回/分まで増加し、SpO2 95%(室内気)に低下した。第 8 病日には労作時呼吸困難感の訴えがあった。
症状、検査データともに増悪し、さらに急激な悪化のリスクがあるものと考えられた。この内容を患者に説
明したところファビピラビル(アビガン)の使用を希望した。
あらためてインフォームドコンセントをおこない、効果に期待をもつものの現状でエビデンスが不足した治療
であることを強調して投与を開始した。
投与初日は夜間に SpO2 90%台前半となり酸素投与を考慮したが第 9 病日は体温 36℃台で推移し
午後には室内気でSpO2 97%まで回復した。3 回の下痢があったが第 10病日には軽快した。
第 10 病日に呼吸困難感や倦怠感が軽快し味覚が回復した。
血液検査では CRP,LDH 値が低下し AST,ALT 値は正常値になり、尿酸値が上昇した（Table 2）。
第 13 病日に実施した血液検査血では血小板数が著増、LDH 値が正常値になり CRP 値はさらに低下した。
回復を示す内容であると判断した(Table 2)。第 13 病日、14 病日に連続して遺伝子検査結果が陰性で
退院基準を満たしたためファビピラビルを 15 病日夜で投与終了とした。
第15 病日の胸部 CT では肺野の斑状陰影は一部に残存するものの改善を認めた（Fig.3)。
16 病日に全ての症状が消失し退院した。
日本赤十字社伊勢赤十字病院 感染症内科 2020/4/15
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