11/08/17 20:45:53.34 GnxkWbDn0
だから嫁とか親族以外の職員は極力雇わないことだ。
どうしても雇うなら絶対にパートで、しかも３ヶ月更新にしとけ。
正社員で雇うと、どんなに仕事が出来ないＤＱＮ職員でも簡単には辞めさせられないからね。
237:卵の名無しさん
11/08/17 21:34:17.56 fPh7A/0a0
>>235
違うよ
Uメンで雇われ院長してる先生とは一緒に働いたことあるけどね
238:卵の名無しさん
11/08/17 22:57:45.30 GxpyPSSq0
>>236
正社員にするとなにかと金が出て行く。
うちは週20時間以内のパート受付が3人。
これだと源泉だけでいいからね。
もちろん茄子はいないよ。
239:卵の名無しさん
11/08/17 23:25:02.15 GnxkWbDn0
正社員にしても働きぶりはパートと全く変わらないよ。
もしろパートの方が有期雇用の分必死に働いてくれる。
正社員は権利ばかり主張するから、絶対にやめとけ。
240:卵の名無しさん
11/08/18 10:15:20.09 zKaK0Cxe0
Ｑ６ 経営が思わしくないのでパート労働者を解雇したいが、問題がある？
例えば、６ヶ月という雇用期間を定めて雇用していたパート労働者を、雇用後６ヶ月が経過した時点で、期間の満了を理由として解雇（契約の更新をしない）することは問題ありません。
しかし、過去に繰り返し契約期間の更新を行っており、実質的に期間の定めのない雇用と同等の状況となっている場合は、正社員と同様に「解雇に関する法理」が類推適用される場合があります。
この場合、労働基準法に基づく解雇予告等の手続きが必要となることはいうまでもなく、経営立て直しに当って
の人員削減の必要性、また、当該パート労働者を解雇対象者としたこと等について合理的理由が必要であり、これらに従わない解雇は、解雇権の濫用として無効となります。
労基って面倒くせぇなぁ。
241:卵の名無しさん
11/08/18 10:16:53.08 zKaK0Cxe0
すなわちパートで期間雇用だから正社員よりやめさせやすい、というのは幻想という。
242:卵の名無しさん
11/08/18 10:33:00.77 vMcdjEa50
パートですらもめることはある。
正社員なら尚更もめる。
従業員雇うのはそれだけのリスクあるちゅーことや。
243:卵の名無しさん
11/08/18 18:20:13.96 fHm0XGXO0
mixiからきますた。ここは酷いインターネッツですね。
244:卵の名無しさん
11/08/19 07:31:35.82 9cPrxQbg0
とかくクリニックにくる職員はポンコツが多いよね。
今まで色々なのが来て、いい勉強させてもらったよ。
245:卵の名無しさん
11/08/20 16:50:59.36 ZfXUMs+s0
★医師が自殺ほう助未遂容疑 交際女性、命に別条なし
徳島東署は２０日、交際相手の女性（３４）が首をつって自殺しようとするのを
手助けしたとして、自殺ほう助未遂の疑いで、「はしもと和（かず）クリニック」
（徳島市）の院長で医師橋本和典容疑者（５３）を逮捕した。
同署によると、橋本容疑者は容疑を認めている。女性は病院に搬送されたが、命に別条ない。
逮捕容疑は１９日午後１０時１５分ごろ、クリニック内のらせん階段の手すりに
ロープを結び、女性の頭を通すなどして自殺しようとするのを助けた疑い。
クリニックは、心療内科、精神科、内科の診療科がある。女性はクリニックに通院していた。
URLﾘﾝｸ(www.nishinippon.co.jp)
★医療法人誠敬会はしもと和クリニック
徳島県徳島市八万町内浜１０－２
院長 橋本 和典 先生
昭和59年 名古屋保健衛生大学 医学部 卒業
昭和59年 香川医科大学 精神科 入局
昭和61年 香川医科大学附属病院 助手
昭和62年 第一病院 勤務
平成4年 徳島市南二軒屋町にて「はしもと和クリニック」開設
平成10年 徳島市八万町にて「はしもと和クリニック」移転 現在に至る
URLﾘﾝｸ(www.ed-netclinic.com)
URLﾘﾝｸ(www.ed-netclinic.com)
246:患者A
11/08/20 19:23:06.44 OvDfnv1T0
とってもいい先生でしたよ。
日曜も診察してくれてとても助かっていたのに…
こんなことするの信じられません。
何かの間違いであってほしいです。
247:卵の名無しさん
11/08/20 19:26:02.91 utkAWqHv0
↑ だまされてるのよ。
すっごい多重人格っているから。
この２ちゃんの常連でも、診察の時はコロっと態度変わったりする医者
いるから。
248:患者A
11/08/20 19:44:18.25 OvDfnv1T0
病んでる人ばっかり診てたから
病んでしまったんですかねぇ～。
249:卵の名無しさん
11/08/20 21:15:08.33 wIQV8qLa0
俺の大学出身者の医者にはまだ殺人などの犯罪者はいないと思うが。
皆さんはどうですか。
250:卵の名無しさん
11/08/21 01:19:56.93 8eEqFPgb0
再診１２０人 そのうち１０人５５点
新患２人 時々５００点は取らず
ぐらいで数年やってるけどなんも言われないなぁ。
実際、５分、３０分ぐらい診てるけどね。
251:卵の名無しさん
11/08/21 03:01:00.04 uvlLAm4R0
地方都市の弱小診療所です。
正直なところ、私は病んでいるかも。
開業して15年以上になります。
その間、休みとすれば、娘の関係で５日間、食中毒で3日間休みました。
初診には1時間、再診も15分以上はかけています。
昼休みは、週に2.3度菓子パンをかじる30分程度です。
通常、診療が終わるのは20時です。
手際が悪いので、書類整理をして診療所を出るのは22時です。
患者数は20－25人です。
自分が貧しくなっているように感じます。
252:卵の名無しさん
11/08/21 06:53:24.33 fPXYqRqy0
私も地方の超弱小診療所ですが患者数は減少して２０人を切っています。
でも定時に終わり家で酒飲んでます。
診察に時間かけても患者は増えないので適当に切り上げてますよ。
幸福でも不幸でもないですね。
253:卵の名無しさん
11/08/21 21:20:48.05 04NW+S+Q0
>>250
再診100人なんて都内や神奈川では絶対無理。
埼玉茨城か？
254:250
11/08/21 23:18:53.03 8eEqFPgb0
>>253
都内中央です。
新患が２人来て、きちんと再診されれば再診１００人にはなると思いますが。
(平均月２回受診して２年で治るとする。)
埼玉茨城なら落下傘でも新患５－６人は来そうですが、再診が増えればどうせ受けれなくなるし。
周りには競合多数なので全くの新患はほとんど来ず、現在の新患は患者さんの紹介がほとんどです。
新患がひとりも来ないような所以外は、数年経てばどこでやってもあまり関係ない気がしています。
255:卵の名無しさん
11/08/21 23:28:41.80 04NW+S+Q0
>>254
新患１日2人では、せいぜい再診１日50人が精一杯だろ。
嘘つくんじゃ無いよｗ
256:250
11/08/21 23:51:53.39 8eEqFPgb0
>>255
平均２５回の再来で治しきれるとは凄いですね。自分には無理です。
先生の所は軽い方が多いんですかね？
心配になったのは、実際に再診５分、新患３０分みて、１日１２時間で１００人みて
監査があり得るかでした。
再診数を多く言ったり、新患数を控え目に言う動機はありません。
257:250
11/08/21 23:54:09.36 8eEqFPgb0
細かいところですが訂正。
１００→１２０
258:卵の名無しさん
11/08/21 23:55:26.22 klAk4aUL0
精神科は逆恨みされるお
患者に依存されて
259:251
11/08/22 01:02:11.88 jSu4AbeG0
>>250
5分間診療で治らないことに気付かないことがすごい。
きちんと治療すれば、うつ病は2年以内に治るでしょう。
単にあなたが長引かせているだけだと思います。
治す気もないのでしょうね。
私は、不器用なので診察時間はかかっていますが、
月の初診20名で診療に結びつく方が10名。
そして、月に10名は治療が終了。
レセプトは増えません。
日本の医療制度は薄利多売ですから、
数を診れない私は失格者でしょう。
260:卵の名無しさん
11/08/22 05:26:37.69 OZpaDiN1O
>>258
勤務医？
261:250
11/08/22 07:32:59.07 U5b8yq450
>>259
単極のDは２年以内でしょうが、
浅学なもので、Sと双極１型とepiがだんだん溜まっていきます。
ところで先生の話が事実なら平均治療期間が１ヶ月ということになり、
再診患者が１日２０人来るためには月２０回再診していることになります。
一ヶ月でSもMDIもepiもすべて治す先生の技量にはびっくりですが、
レセプトの単価が非常に心配ですね。
とはいえ個人指導は必ず発生すると思いますが、そのような画期的かつ効果的な治療を
行っているのであれば指導官から指導を請われて終了するでしょう。
262:卵の名無しさん
11/08/22 07:47:11.74 tDIDFcFT0
細かい計算は心底どうでもいいんですが、
しかし一日12時間労働はスッゴいですねー。
10時から22時とか？
よく続きますねー…。
自分はふと開業直後に患者がたくさん来たときに、
「残りの人生ずーっと毎日これを繰り返すのか」と絶望しかけたことがあります。
先生はどう思われます？ まぁ、どんな仕事も結局同じですかね。
263:250
11/08/22 07:53:14.40 2Hz4IGKC0
>>259
大変失礼しました。
治療期間は触れられていませんでした。
月2回受診で10ヶ月というところなんだと推察します。
いずれにしても、1軸疾患の治療としては画期的な効用と期間なので
一度、論文などにされてはいかがでしょうか？
264:250
11/08/22 08:30:04.81 2Hz4IGKC0
>>262
8:00-20:00で休憩なし週５日です。
結構重い方も多く、休診は盆暮れも３日以内です。
開院した時は一日８時間で盆暮れは１週間休んでと思っていたんですが。。
実際辛いので新患はほぼ紹介しか受けていませんが、まだ微増しています。
非常勤を雇うのも考えているんですが、完全な新患はそんなに多くないし
紹介の患者は非常勤を嫌うでしょうから迷っています。
265:宮坂○男
11/08/22 08:56:48.86 n/o+fD4B0
www
266:251
11/08/22 22:47:56.18 jSu4AbeG0
>>263
Sは軽症しか診れませんし、MDIも同様です。
精神症状が悪化した時は市内の病院にお願いしてます。
また、Epiは数名しかいませんし安定しています。
来院される方は、D＆D（Depression＆Dementia)が多数を占めています。
Dは人生の分岐点の方が多く、当然時間がかかります。
一方のDについては家族を支えるという部分が多く時間がかかります
私も就労時間は同じです。
休日は18時ごろまで眠り続けており、妻に捨てられております。
休みの日には、他人の存在すら嫌です。
布団の中でただ眠るだけです。
でも、あの二代目バカボン院長の下で働いているときよりは、
精神的にはズーーーーーーーーーーーッとましですｗ
267:卵の名無しさん
11/08/23 00:46:53.24 C+4niKLs0
せ、せつねぇ…。
同じハードワークで実入りが少ない…。
自分が↑先生の立場だったら、たぶん診療時間狭くするんじゃないかなー…。
25人だったら、最悪、午前だけで見られる人数だし…。
毎日午前だけ開いて、そこに患者集中。
で、午後は遊べばいいのでは？
何て言うか、クリニック開業の悪い見本のゴールみたいな…。
うーん…。でも自分も他山の石とします。
とりあえず勤務医よりは幸せのようで、それは良かったと思います。
268:卵の名無しさん
11/08/23 00:49:45.35 C+4niKLs0
>>264
お疲れ様です。しかしこれはこれで大変そうな…。
ちなみにお忙しいと思いますが、お金はどう使われるんでしょうか？
たまったお金で何か買いたいとかありますか？
応援しております。
269:250
11/08/23 01:12:21.61 itKTalwk0
>>266
行きがかりで感情的になってしまい申し訳ありませんでした。
５分だから治らないとか、金儲けだと言われた気がして悔しかっただけです。
新患は既に患者さんからの紹介に限っていて、１日２人程度です。
初診までは１ヶ月ぐらい待ってもらっているので軽症な方や治療に繋がらない方は
ほぼはいません（ほぼ他院で治療開始されている方達です）。
僕は治療終了までにだいたい５０回は再診してもらっているので、それにSやepiを
加えるとどうしても１日１００人は超えてしまいます。
270:250
11/08/23 01:13:25.73 itKTalwk0
続き
純粋な睡眠障害や、epiには通精とってませんし、新患で３０分かからなかったときは５００点
も取っていません。当たり前と言われるかもしれませんが、転院してきたほとんどの方が驚きます。
そもそも、他院から来る理由の多くは話を聞いてくれないだったりします。
先生のように、少数の患者さんに本当に丁寧に診る方もいると思いますが、
少数だから丁寧とか多数だから雑で金儲けだという意見には疑問を感じた次第です。
お互い診療が自分への癒しにもなっているように感じました。
スタイルはかなり違いますが、先生のご活躍をお祈りしています。
ご自愛ください。
271:250
11/08/23 01:32:53.88 itKTalwk0
>>268
ご指摘のとおり、使う時間はありません。
貧乏学生だったもので、医者になったら毎年ハワイとか憧れていたんですが、
未だに一度もいけてません。
車もあまり興味がないので、結局たまの外食と酒ぐらいですね。
お姉ちゃんは興味ありありですが、翌日考えると睡眠欲に負ける始末で。。
でも、家で飲むウイスキーはやばくりスレで書いたら斬られるぐらいの物だと思います。
たまに行く外食もかなり髙いです。
あとは外国株ですね。カントリーリスクが異常に髙い仕事だと思ってるので。
最近のパフォーマンスは正直やばいです。
と、ウハ栗ぶりましたが、税引き後所得は上手にやった特措の２倍は無いです。
272:卵の名無しさん
11/08/23 07:34:39.10 E9yEfeH90
>>250
審査が甘い東京で良かったねえ。
神奈川だとあんた完全にアウトだよ。
273:卵の名無しさん
11/08/23 20:17:23.29 C+4niKLs0
あっそ。
274:卵の名無しさん
11/08/23 20:18:30.74 C+4niKLs0
>>271
開業から2～3年目くらいですか？
何年目？
275:チョー激戦地P医 ◆hanbMRonLU
11/08/23 22:21:07.37 1lHsNF7F0
久しぶりに来たら、ずいぶん景気のいい話ばかりだね～
276:近藤雅弘
11/08/25 21:41:56.37 HwD6YY6L0
周愛利田クリニックに勤めている 近藤雅弘って医者 精神科医なんだけれど
やな感じ もともとアルコール依存症な上に薬物依存もあるってどういうこっちゃ
医者のくせに依存症って・・・・終わってる。
そんなやつの診察って受けたくないな
277:卵の名無しさん
11/08/25 22:49:40.61 +MklrlUE0
うぜぇ
278:卵の名無しさん
11/09/02 12:16:50.03 RNGKHyv30
震災後は患者激減
どこにいったのやら？？
279:卵の名無しさん
11/09/02 13:34:00.35 Jcw66DU/0
>>278
もっと先になおさにゃならん病気があるのでは？
不景気だから治す病気にもトリアージだよ。
280:卵の名無しさん
11/09/08 21:50:11.35 P1ZghvjI0
１日に１００人って お薬外来（無診察投薬）しまくりでないと
無理なのでは？
それって外来ぐちゃぐちゃと思うけど。
薬だけくれという患者の態度？
281:卵の名無しさん
11/09/10 21:17:56.48 YCvEe8S40
591 ：可愛い奥様：2011/09/10(土) 21:12:04.47 ID:DS49y+va0
891 おさかなくわえた名無しさん New! 2011/09/10(土) 20:32:29.17 ID:wMqaTSLd
10年くらい前に1ヶ月くらい精神科の閉鎖病棟に入院してたこと。
松原千明の実妹と一緒だったんだけど、彼女はいわゆる｢電ﾊﾟﾁ｣受けてて
一度処置をされるとほとんど記憶を無くすので何度も自己紹介をしたのを覚えてる。
動物園みたいな病棟で怖かった～＞＜
そんなヘビーな病棟に入院してたので多少芸能人つながりだろうが他言したことない。
ちなみに彼女は何度も入退院を繰り返すベテランさんだった。
最近芸能ニュースに松原母娘が出てきてトラウマ発動。
282:卵の名無しさん
11/09/11 14:31:20.02 UHFrmxMS0
震災後
遠距離の通院が減った。
地震酔いの患者が直後に増えたが
それも収まった。
うはクリの患者数が減っている
やばい感じ。
283:卵の名無しさん
11/09/11 14:35:26.79 txpyxUwB0
誠心蚊胃
284:卵の名無しさん
11/09/15 09:49:02.02 iFMJwA7d0
あなたは指定医。初診で20分話したところで話がまとまってしまい診察終了。
どうする？
Ａ500
Ｂ330
Ｃ0
285:卵の名無しさん
11/09/15 11:57:40.28 jLLahZuH0
◆国民がずっこけた「私はＢ型で」発言の「松本剛」元復興大臣今何処？ （週刊新潮9/22）
就任9日目の7月5日に辞任。さらに3日後には地元済生会病院に搬送され、後に九州大学病院
に入院する運びになり「気分障害で軽度の躁状態」と診断されたのだ。
「当初、龍さんは”過行動”という症状が見られました」と松本家関係者は語る。
「躁状態でじっとしていられず、病室内を意味も無く歩き回ってたのです。投薬の結果、症状
も治まり、お盆の頃には一時退院が認められるところまで回復しました。退院期間は自宅で
ひっそり過ごしてたそうですが、躁のせいでしょうか”今携帯を持たせてもらってるんだ”と
はしゃいで何人かの後援者に電話を掛けていました」結局、ほんの数日で病院に逆戻り、
「今も入院生活が続き、投薬治療を行っていますが、第一ステップが終わり、既に新しい薬の
投与段階に入っている。順調に快方に向かってはいるものの、躁の後には鬱が襲ってくる可能性が
あると、医師から説明受けています。鬱に突入すると自殺の危険性が高まるらしく、一層注意しな
ければならない。予断を許しません」（松本家関係者）
そんな状態だから彼の地盤の福岡１区では早くも後継者話に花が咲いて「６つ下の龍さんの実弟が
”俺が継ごうかな”と漏らし始めています」（略）
辞任後も尚、周囲を動揺させ続ける松本氏、そして鉢呂氏。彼らに次ぐバカ発言が飛び出し
「野田不完全内閣が吹っ飛ぶのも、そう遠い日のことではないかもしれない。
286:卵の名無しさん
11/09/17 05:01:20.65 aBmVXgrd0
>>285
ここでも、コピヘに応えよう。
あなたは医師ですか？
医学的に見れば、福島は、"市の街"でしょう。
あなたは、子供が住める街だともいますか？
40歳以上の人なら生活可能でしょうが、子供が住めますか？
私は、わが子を連れて住むことはできません。
子供が住めないところをところを、街と呼べますか？
私は、バカ発言だとは思えません。
287:卵の名無しさん
11/09/17 05:12:02.88 aBmVXgrd0
国家の動向より、来年の医療・介護保険変更のほうが気になる俺は異常か？
288:卵の名無しさん
11/09/17 07:38:28.12 gcMkXejQ0
>>287
普通の小市民です。
289:卵の名無しさん
11/09/17 22:33:37.87 rfejdg+b0
大野先生の歯切れちょっと悪かったかな？
290:卵の名無しさん
11/09/18 17:23:56.14 it5RFMIS0
>>286
死の街の間違い？
291:286
11/09/19 03:38:52.00 TMKi6ZbH0
>>290
傷ぐちに塩を・・・
292:250
11/09/21 22:21:12.57 tk48mdL+0
>>274
そこまで言うとそろそろ特定されそうなのでご容赦を。
>>280
都心部のクリニックで安定したS、１型MDI、EPIなどを集めるのは難しいでしょう。
怠薬されたくないので、結局こういう人ともしゃべりますけど(もちろん５５点です)。
むしろ薬なしのPtが５-10人/dayいますね。
マイナー漬けは確実に患者を減らすと思います。
>>284
Bはルール的に選べませんよね。
時間要件にゆとりがあって確実に再診させる(30分は話したと感じさせた)自信があればAでいいと思います。
個別指導・監査の原因のはほとんどが患者と職員の告発ですし、私はチキンなのでCです。
293:卵の名無しさん
11/09/22 19:44:08.97 4IW4iMyy0
>>250 >>292
9/20 (火曜）は連休明けと翌日の台風の予報の事もあって１００人以上の患者さんが
来てしまいました。結局通院精神療法を算定できたのは初めの約十人だけでした。
それでつくづく考えさせられてしまいました。今になってこんな事を考えるのは遅いのですけれど
日本の法律に従えば、医師は患者さんの診療要請を拒否出来ない事になっている
でしょう。そうすると来院する新患を断ってはいけない。すると患者数がどんどん増えてしまう。
当然ながら再診に時間がかけられず、そのうち５分もかけられず
今回のようにほとんど通院精神療法が取れなくなってしまう。
１００人来て全員請求すると４６．８万円／日の売り上げ。法令に従うと請求できず１９．３万円
/日の売り上げで大幅減。日本の法令などに忠実に従うと「仕事では、圧倒的に大変になり、社会的貢献も
大きくなるのに、売り上げは半分以下になってしまう。」となり、法に忠実になればの話だが、患者さんが
増えれば必ず例外なく不合理が生じることになる。患者さんを罵倒して来なくすれば別ですが・・・。
こんな法令のつくりかたって許されるのだろうか？こんな事を厚生労働省はいつまで続けるのでしょうか？
どうも長々と申し訳ありませんでした。もし厚生労働省が指導などのアクションを起こせば裁判でも起こされそうな感じがしますが
どうなんでしょう？250さん、何かあったら裁判でも起こしてみて下さいね。
それを判っているから厚生労動省も指導できないのではないのかも知れませんね。
294:卵の名無しさん
11/09/22 20:26:57.61 lcJxxDnZ0
>>293
都内でどうしてそんなに患者来るの？
うちなんて毎日２０人以下しか来ないよ。
少しは分けてよｗ
295:田舎医者
11/09/22 23:37:59.70 Q/ZlVH9I0
>>294
私のような田舎の医師にとっては大都市の診療について驚くことが多々あります。
１）軽度のうつ病の方
新宿の社会復帰プログラムを積極的（派手にマスコミに）している診療所に2年間通院。
通院時間が往復で3時間かかり、通社時間のほぼ2倍。
本人に会いましたが、やる気なし、こののままでいいよ～（自立支援無料）って感じ。
医原性無気力症候群（私の命名）
２）うつ病
東京で発症、5年間治療を受けるも改善なし。
SSRIを服用するのみ。診察時間5分以内。
5年前に郷里に帰り当院を受診。
ゆったりと話を伺い、TCAを処方。約2年で治癒。
2年たつが再発なし。
都市部の医師、信用していません。
296:卵の名無しさん
11/09/23 10:37:43.28 9hDF/hX20
>>295
もう服薬も全くしていないのかな？そこを教えて！
297:都会医師
11/09/23 13:23:37.98 6SNSJ6an0
>>295
いやあ、感服しました。
先生のところに転居して転院されたら、妃殿下の病状も良くなるでしょうね。
まあ、TCAもゆったりとした精神療法も必要ないと思いますけど。
298:250
11/09/23 13:25:40.49 6SNSJ6an0
>>293
時間要件は無茶なルールだと思いますが、ルールなのでしたがっています。
現在、電話での新患の問い合わせは基本的に断っています。
直接来院された方は、数時間待ちになると説明して、いくらでも待つという方のみ診療終了後に診ています。
当地は近隣にメンクリ多数なのでなんとかやれてますが、そうでないと直来していくらでも待つという方
が多数になりえますよね。みんなどうしているんでしょうか？
299:250
11/09/23 13:36:40.73 i9SJplfc0
続き
時間内に来た方を「診察できるのは診療時間外になる」という理由で診療を断ってよければいいんですが。
応招義務と労働基準法の矛盾もなんとかしてもらいたいところです。
労働局に聞くと従業員を帰せといい、厚生局に聞くと診ろと言われます。
300:卵の名無しさん
11/09/23 13:55:57.38 HueajAYJ0
うちは北関東農村部の内科開業医だけど、実は卒後一年間だけ、精神科やってました。
それで重いんだけど、田舎に精神病院多いのは、環境調節みたいな意味もあるんじゃないですか？
明らかに、都市部の濃密な人口よりは、田舎の方が、パーソナルスペースあるんで。
301:295
11/09/23 16:48:57.56 ncHyuxiK0
>>296
症例１は、1度のみの診察でした。ご本人が現状で満足していたので治療導入しませんでした。
症例２は、服薬をしていません。再発することなく過ごしています。
一昨年、子供ができましたと写真入りの年賀状が届きました。
302:卵の名無しさん
11/09/23 19:16:05.80 9hDF/hX20
>>298 >>299
293です。
御意見ありがとうございました。298さんは、ルールなので従っているとの事ですが、新患は断っているとの事で
やはりある種の法令無視をしている訳ですね。（酷い言い方で申し訳ありません。決して攻撃している訳では、ありません。）
皆、厚生労働省を含めて法令違反という話になると、精神療法の所要時間に目が行ってしまい、その他の事には注意を
払わなくなってしまうのですね。全体を俯瞰してみると、沢山患者さんが来る所、あるいは問い合わせが来るクリニックはどこかで
法令違反をしている事になりますね。法令違反を回避する方法は、患者さんを罵倒する（まじめです）か他の余裕があるクリニックを紹介すれば良いという事に
なりますでしょうか？でもうちに来るまでにもう三箇所も断られたなどと言われると
やはり診療拒否という感じになってしまう。決め手にはなりませんね。やはり
私たちはどこかで法令違反をしなくてはならない訳ですね。
おなじ法令違反ならどこで法令違反をしましょうか？という話になってしまう。
それとも何か別の決め手があるのでしょうか？
もし厚生労働省の担当の方がWACHIしていたらそのあたりをどう考えればよいのか
教えて頂ければ良いのですが・・。よろしくお願いします。
303:卵の名無しさん
11/09/23 19:45:14.08 cizURCZk0
精神療法は時間だけではないよ。
すべき内容をよく読んでいると実際取れなくなってしまう。
特に家族通院在宅精神療法はね。
304:250
11/09/23 20:58:59.01 89w47+Mj0
>>302
端折ってしまいましたが、電話での問い合わせは２ヶ月ほど待つことを説明すると
大抵の患者さんの方から断られるという感じです。
それでも待つという方は大抵他院に通院中で、当院の患者さんの紹介の方です。
当地はメンクリ多数で当日の新患を受けているところも複数あるので成立しているだけだと思います。
そうでない地域で応招義務をこなし切るのは難しいでしょうね。
お気持ちはわかりますが、患者の罵倒は辞めたほうがいいと思います。
応招義務に罰則はありませんが、患者が保健所に医者に罵倒されたいうクレームが３件重なれば
個別指導に発展しかねません。
応招義務に違反しているというクレームが怖いので長時間ないし長期間待たせてしまうという説明で
自発的に断ってもらっている次第です。
>>303
家族通院はまず取れませんよね。実際家族が疾患の悪化の要因となっていて２０分ぐらい話した
BPDの家族に対して一度取ったことがあるぐらいです。
明細領収書を出してるのでもしググられたらと思うと。
305:250
11/09/23 21:18:02.49 89w47+Mj0
>>301
症例２ですが、すでに指摘されているように環境の変化による改善と見るのが自然じゃないでしょうか。
都心部の医師と患者は仕事辞めて郷土でゆっくりすれば治ることは百も承知で治療に取り組んでいることを
想像していただけると幸いです。
ちなみに本当にTCAを要するような内因性のDであるなら効率に再発が予想されますし、再発しなかったとしても
偶々なので勝ち誇るような話ではないかと。
また、TCAが奏功したというには２年という治療期間は長すぎるでしょう。
しかし、一昨年に出産されていて、２年前まで治療していたということはTCAを妊娠中に服用させていたのですか？
症例１は争点がよくわからないのでおいておきます。
306:卵の名無しさん
11/09/23 22:25:21.81 GygMKOte0
なるほど
307:卵の名無しさん
11/09/23 22:27:09.92 GygMKOte0
>>293
ていうか今さらレスですが。
普通、100人全員、精神療法取りますよね？
みんなそうですよね？
法例と言いだしたら、スピード違反だって、
スピード違反しないと後ろからクラクション
ならされる社会に生きてるわけで。
全部受け入れて生きてますよワッハッハ！
308:卵の名無しさん
11/09/23 23:07:41.04 Zf8jhTwAO
精神療法を否定しているくせに精神療法とる奴は自己矛盾している。
309:卵の名無しさん
11/09/23 23:58:05.06 oI29YfUU0
ちなみに、いません。
310:卵の名無しさん
11/09/24 07:09:18.21 air0Xu+80
>>308
否定しているわけではない。
柔軟に対応していかないと医療が成り立たない矛盾を言っているだけ。
皆、薬物の適応外使用もやらないと医療は渋滞してしまうよね。
311:チョー激戦地Ｐ医 ◆hanbMRonLU
11/09/24 12:37:55.89 6GZOVL2W0
>>308
ご存じでしょうが、保険診療で精神療法の定義は、
社会生活を営むことが著しく困難な患者に対して、
一定の治療計画のもとに、危機介入、対人関係の改善、
社会適応能力の向上を図るための指示、助言等の働きかけを継続的に行うこと、
とされてます。
いわゆる「精神療法」じゃないんですね。
312:卵の名無しさん
11/09/25 07:00:12.85 64NHa5Ux0
>>311
そうだよな。
相槌うつだけや、傾聴では請求してはいけない。
指示や助言を与えてやらないといけない。
313:卵の名無しさん
11/09/25 12:31:43.74 3g2NRZ5a0
同じお薬を飲んでおいて下さいとか、朝早く起きてゴミ出ししましょうとか、これで5分以上かかればおk！
314:卵の名無しさん
11/09/27 23:56:27.11 dWbu3EJw0
URLﾘﾝｸ(img21.imageshack.us)
URLﾘﾝｸ(img16.imageshack.us)
URLﾘﾝｸ(img198.imageshack.us)
315:卵の名無しさん
11/09/28 00:09:28.80 4LcC/nKQ0
>>311,312
社会生活を営むことが著しく困難な患者に対して、 一定の治療計画のもとに
傾聴し支持的に受容し、服薬指導するのはありですよね？
316:卵の名無しさん
11/09/29 19:25:51.63 DHDK9ri50
>>315
社会生活を営むことが著しく困難な患者って入院が必要な患者ではないのか？
317:315
11/09/29 20:40:11.58 fO2BSpRW0
>>316
例えば定期的な通院服薬がないと、パニックが起きるとか普通に著しく困難じゃないですか？
318:卵の名無しさん
11/09/29 22:29:18.43 UmA2Tttg0
>>315
十分にＯＫでしょ
>>316
ここは患者が質問するスレではない
319:卵の名無しさん
11/09/30 08:18:59.46 rIfkodfa0
>>185
多治見、土岐の地区は狙い目。そこそこの規模の街だが、愛知近辺に出るには遠いので孤立している。
都会がよくて他地区で開業してしまったがそのあたりにしておけばよかったと後悔している。
春日井になると、手軽に名古屋のメンクリいけるし同業多いんだよね。
320:卵の名無しさん
11/10/07 22:20:16.28 crldJXyH0
肝臓壊して入院することになった。
代診どうすればいい？
321:卵の名無しさん
11/10/07 22:21:41.66 hTk+ryBu0
一日50万だったら俺が請け負うよ
322:卵の名無しさん
11/10/07 23:23:59.91 kKV0+Yfx0
>>293
とりあえず、君の意見を厚生労働省に意見としてコピペして送っておいたよ。
良い結果が待ってるといいですね＾＾
323:卵の名無しさん
11/10/09 07:20:46.93 DNH0T/Jw0
>>320
休診にすればいいだけだろ。
休診補償もあるだろうし
324:卵の名無しさん
11/10/11 08:04:45.88 3qNwB5aX0
>>322
293です。厚生労働省にそんな窓口があったの？
送っていいものかどうか良く判らないけどね。
取り敢えずありがとう。
ついでに、窓口を教えてくれるとありがたいのですが・・・
325:卵の名無しさん
11/10/11 23:16:50.41 iQcYgc1d0
>>324
長妻が大臣やっている時は、メールを送り付けてやる、やたら反応して面白かったが、
今はあんまり反応しねぇんじゃないか？
326:320
11/10/12 00:49:58.41 P6nXCElN0
はっはぁー…。
休診補償なんて言葉、はじめて聞きました。保険ですかねー。
もちろん無縁人生を送ってきました。
ていうかスマン。入院うんぬんは釣り。
でも肝臓悪いのはウソ。
代診ってみんなどうしてんの的質問だったんだが、やはり決定打ないんだな。
病気になったら即終わりレベルか。
オッケー。すごい人生突入してるわ俺ら。
327:卵の名無しさん
11/10/12 00:51:39.18 P6nXCElN0
まぁ、精神科限らず、全開業医がそうか。
328:卵の名無しさん
11/10/12 00:52:30.42 P6nXCElN0
しかし一日100人見てるセンセ、本当に事故や入院どうすんの？
329:卵の名無しさん
11/10/12 00:58:56.55 Nc687Usf0
ああゆう、奴らはその方が楽なの！
330:卵の名無しさん
11/10/12 12:20:13.31 v9mwq6XV0
東京と横浜はメンクリが大杉だろ。
食い合いで患者が全然来ないぞ
331:卵の名無しさん
11/10/12 14:03:09.47 jiVoi44o0
>>326
梅○DMクリニックみたいな理由の休診でもつぶれないんだから
病気で1ヵ月休診とかは多少患者が減るぐらいで経営はなんとかなんじゃない？
とはいえ患者さんは大変だろうね。
332:卵の名無しさん
11/10/12 15:56:31.61 qRrfoK2s0
>>326
医師会の保険はいってないの？
休業したときに月の収入の8割補償しますとかそういうの
加入口数も増やせるやつ
俺は若いから入ってないけど
333:卵の名無しさん
11/10/12 22:24:56.00 P6nXCElN0
>>332
そもそも医師会入ってない。
>>331
あそこは奇跡だよね。ある意味希望の星。
334:卵の名無しさん
11/10/12 22:28:01.92 GMwcXrGj0
●「オリンパス敗訴で明らかになった女弁護士のブラック過ぎる手口」●
集団ストーカーは妄想だとする印象工作されてますが、被害者が勝訴しました
URLﾘﾝｸ(www.excite.co.jp)
URLﾘﾝｸ(www.cyzo.com)
335:334
11/10/12 22:29:08.87 GMwcXrGj0
＜不都合な社員や退職させたい社員がいる際には、まず集団ストーカーと呼ばれる手口で、その社員の周辺に
複数の人間が常につきまとい、その社員に精神的苦痛を与え続け、その社員がたまらなくなって、怒鳴ったり
暴力を振るったりしやすいようにする、もしくは精神的苦痛で自殺しやすい状況にする行為を続ける＞
＜このような集団ストーカー行為、もしくは産業医の制度を悪用する手口を使って、被害を訴える個人に対し、
精神分裂症等の精神病として診断書を作成して被害者の発言の信憑性を低下させ、その上で産業医が治療と称し
措置入院等を行う事で、報道、捜査機関、裁判所等を欺いて対応が出来ないようにし、さらに一般市民を自殺や
泣き寝入りに追い込む＞
336:田舎の開業医
11/10/14 07:06:38.60 mkJlYLr60
>>333
日異ぐらいはいっておけ。
日精神は入っているのか？
337:卵の名無しさん
11/10/14 21:19:15.24 Nud7NaxS0
>>324
ここですよ。
URLﾘﾝｸ(www-secure.mhlw.go.jp)
338:卵の名無しさん
11/10/16 09:54:30.26 2PxZoBp30
この症状(会話状態）はアルツハイマー症でしょうか？
画像がひどくて申し訳ありませんが診断ねがいます
URLﾘﾝｸ(livedoor.2.blogimg.jp)
339:卵の名無しさん
11/10/16 10:06:00.10 YIQrCn7/0
>>338
消えた人はどうでもいい
340:卵の名無しさん
11/10/17 18:36:52.28 D/3kB56A0
単剤治療でもっとも使いやすくてうまくゆく薬は何？
341:卵の名無しさん
11/10/17 19:58:48.00 WnbE95tM0
ジプレキサ。
全員に効くわけではないが
342:卵の名無しさん
11/10/17 20:28:41.37 MfxFSyU/0
341>>
統失の場合の事？
抗鬱剤の場合は？
343:卵の名無しさん
11/10/17 20:33:58.77 WnbE95tM0
程度による
不安強いタイプ Jゾロフト
思考障害や意欲低下。過眠傾向。内因性 サインバルタ
344:卵の名無しさん
11/10/18 20:34:48.77 cmBNgL4z0
★てんかん発作で死亡事故 運転手らに８５００万円賠償命令
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
横浜市鶴見区で平成２０年、トラックが歩道に突っ込んで信号待ちをしていた
同市の中学２年、伊藤拓也君＝当時（１４）＝をはねて死亡させたのは、
トラックの男性運転手（４８）がてんかんの発作を抑える薬の服用を怠ったため
として、遺族が約１億円の損害賠償を求めた訴訟の判決で、横浜地裁は１８日、
運転手らに約８５００万円の支払いを命じた。
判決理由で森義之裁判長は「過去にも運転中の発作で事故を起こし医師から
薬の服用を厳しく注意されていたが、日常的に怠っていた。過失は重大で悪質」と
指摘した。運転手の勤務先の建設土木会社社長だった父親の責任についても、
「万全の注意を払うべき義務はあったが、事故を起こさないよう措置を取ったとは
いえない」と認めた。
URLﾘﾝｸ(sankei.jp.msn.com)
345:卵の名無しさん
11/10/20 08:24:26.22 rdl7O8fgO
ハートクリニック町田
町田市原町田3-2-2[JR横浜線 町田駅 290m]
かざまクリニック
町田市原町田4-20-18
雅クリニック
町田市原町田6-17-4[小田急小田原線 町田駅 250m]
原町田夜間診療所
東京都町田市原町田6ｰ29-3
町田メンタル内科クリニック
町田市森野1-25-15[小田急小田原線 町田駅 310m]
町田心療クリニック
町田市森野1-36-10[小田急小田原線 町田駅 240m]
すこやかクリニック
町田市森野1-37-11[小田急小田原線 町田駅 190m]
堤医院
町田市森野3-11-12
町田こころのクリニック
町田市中町1-3-1[小田急小田原線 町田駅 280m]
346:卵の名無しさん
11/10/20 09:55:43.00 uBxhbiJf0
横浜や銀座も過当すぎるよな
でも痴呆のショボい駅の数十倍乗降者いるからプラマイ０かね。
347:卵の名無しさん
11/10/20 12:51:24.11 BeF0eH4N0
銀座や横浜は流行っても１日４０－５０人行くかどうからしい。
埼玉とかだと軽く１００人越えるのにね。
348:卵の名無しさん
11/10/20 19:38:16.02 uBxhbiJf0
埼玉ってどれくらいで100人こえるんだ？
今一番入れ食いが埼玉県？
349:卵の名無しさん
11/10/21 07:27:51.85 rVPlxUiK0
銀座で開業ってかっこいいな。
350:卵の名無しさん
11/10/21 14:24:02.31 di2KzMLp0
激戦地で開業して撤退に追い込まれる馬鹿大杉
351:卵の名無しさん
11/10/21 20:32:04.71 Ed/BA12/0
しかしまぁ、田舎で開業したら患者も来るかもしれないけど、
結局は「僻地医療に貢献」ってヤツだよな。
352:卵の名無しさん
11/10/22 11:00:14.54 MxLsVTRw0
抗鬱剤の場合単剤でうまくゆくのは何パーセントくらいですか？
353:卵の名無しさん
11/10/24 01:22:25.67 Bl2B5kVn0
来年の点数改訂ではクリニックでも、救急の対応が求められるらしい。
メンクリで処方されたODが異常に多いから、出しっぱはいけないという考え。
自院に通院中患者のODは24時間対応しないと、点数が激減するような改訂になるらしいぞ。
公表されているソースはないが、内容は厚労省と東精診の会談メモから。
354:卵の名無しさん
11/10/24 09:21:34.11 lq+Diflr0
>>353
ということは、24時間対応は当然無理なので、
ODしそうな患者は全部病院に送ればいいのですね。
355:卵の名無しさん
11/10/24 15:36:34.98 0DQKJ6Vs0
そもそもクリニックにＯＤが来てどうするの？
胃戦場でもするの？
診療中だとしてもどう対応するのか？
基礎疾患がない、若年患者はまず、命に別状はないから
自宅で寝ていてくださいか？
356:卵の名無しさん
11/10/25 07:17:03.64 jDXCRwpd0
>>353
仕方ないな。
357:卵の名無しさん
11/10/26 01:23:23.82 mCXTgqqO0
新型うつ病患者が怖くて、おちおち精神療法もできないな
医師の「頑張れ」は違法＝症状悪化と賠償命令―大阪地裁
URLﾘﾝｸ(news.nicovideo.jp)
自律神経失調症だった男性が、不用意な発言で症状が悪化し復職が遅れたとして、大阪府内の内科医に５３０万円の損害賠償を求めた訴訟で、大阪地裁の寺元義人裁判官は２５日、「『頑張れ』などの発言は違法」として、６０万円の支払いを命じた。
寺元裁判官は、内科医が「病気やない、甘えなんや」「薬を飲まずに頑張れ」などと力を込めて言ったことについて、「安易な激励や、自助努力を促すような言動で病状が悪化する危険性を避ける注意義務に違反した」と述べ、発言と病状悪化との因果関係を認めた。
358:卵の名無しさん
11/10/26 16:16:47.57 1mIIb4ln0
開業考えて医薬品卸にコンサル頼むつもりだが、デメリットってあるかな？
359:卵の名無しさん
11/10/26 17:07:47.99 Mt/h0CmB0
ない！
360:卵の名無しさん
11/10/26 18:13:06.34 wjYijTr90
ありますん！
361:チョー激戦地Ｐ医 ◆hanbMRonLU
11/10/27 12:22:24.96 TjSoY50b0
>>358
むしろ、何がメリットなのかな？
362:卵の名無しさん
11/10/27 15:28:36.64 IYlXsRw4O
人格否定でＰＴＳＤ再発 精神科医発言に賠償命令
関東中央病院（東京）の精神科で人格を否定されるなどして、心的外傷後ストレス障害（ＰＴＳＤ）になったとして、
東京都の女性が病院を開設する「公立学校共済組合」に約７００万円の損害賠償を求めた訴訟の控訴審判決で、東京高裁は１４日、請求棄却の１審判決を変更し、約２００万円の賠償を命じた。
富越和厚裁判長は「女性はストーカー被害に遭ったことがあり、ＰＴＳＤ再発の可能性があった。医師は人格障害と短絡的に診断し、人格を否定する発言で再外傷体験を与えた」と判断した。
判決によると、同病院精神科の男性医師は２００４年１月、女性の診察で一方的に「あなたは普通じゃない」などと拒絶的に激しい発言をして「境界性人格障害」と病名を告知。女性は診察後、ＰＴＳＤを発症した。
５月の１審東京地裁判決は「医師の人格障害という判断に誤りはなく、発言が違法と言えるほど威圧的で人格を否定するものだったか明らかではない」としていた。
2009/01/14 19:45 【共同通信】
363:卵の名無しさん
11/10/27 15:29:24.70 IYlXsRw4O
人格障害…、精神医学の診断基準は非常にあいまいであることは繰り返し日記の中で申し上げてきました。中でも特にこの“人格障害”という概念は拡大解釈されており、実際誰にでもあてはめることができるようなものでもあります。
とはいえ、悪名高いDSMでも、安易に機械的な解釈がされないよう一応の注意書きがあります。ただし、現場の医師がそれを守っているかどうかは別問題です。除外診断といいう概念も知らないような医師が多いからです。
この人格障害という概念はコウモリみたいなものです。精神科医の都合によって「病気」と言われたり、「病気ではなく性格の偏り」となったりします。つまり、精神科医にとって責任を逃れるための使い勝手のよい病名なのです。
大阪池田小学校児童殺傷事件では、宅間元死刑囚について、精神医学会は無茶苦茶な見解を発表していたという記憶があります。人格障害は性格の偏りであって精神疾患ではなく、彼は治療の対象ではない、というようなことを述べていたと思います。
治療の対象ではないと言うのであれば、彼に「統合失調症」などと病名をつけ、さんざん薬漬けしてきた主治医の対応は一体なんだったのでしょうか。結局、彼は早々に死刑に処され、真相は闇に葬られました。
この事件の責任を問われたのは精神医学界ではなく、安全対策を怠ったされた学校側なのでした。こんな馬鹿な話はありません。
あと、医原病の人格障害もあるでしょう。単にちょっとした不安や不眠で精神科を受診した人が、安易な投薬によって薬に依存してしまったり、自傷行為をするようになったり、暴力的になったりすることがあります。
自分が悪化させ、手に負えなくなった患者に「人格障害」と病名をつけるような精神科医もいるようです。
そもそも、十分な除外診断や科学的根拠もなく、精神医学的レッテルを貼ること自体が犯罪的です。病名をつけられた人は社会的に相当不利益を被るからです。さらには、誤投薬によって心身を蝕まれる危険性があるからです。
本当に病んでいるのは誰でしょうか。権威や肩書きという固定概念をはずした上で、皆さん自身の目で観察してみて下さい。
364:卵の名無しさん
11/10/27 16:46:37.54 0pc45Qr40
>>361
他のコンサルよりも中立で安価
365:うわー
11/10/30 21:32:47.59 1E4Sh4Ju0
>>363
このブログ書いてるアホって、悪名高き宗教団体、サイ★ントロジーなんだよな。
ホント頭腐ってるわ。
366:卵の名無しさん
11/11/01 19:52:53.35 HB7iav5T0
ＴＰＰについての意見はどう？
367:卵の名無しさん
11/11/04 17:00:16.69 dEbBXuWgO
精神科医とは本来こうあるべきだよな
金儲けしか頭にない悪徳精神科医は改心して見習えよ
URLﾘﾝｸ(www.geocities.jp)
368:卵の名無しさん
11/11/05 06:46:05.13 mgDQMJHP0
ＵＲＬを貼っておけば、きちんとクリックして読んでもらえるという発想が幼稚すぎ
よく「頭悪いね」って言われるでしょ、患者さん？ｗ
クリックして読んでほしかったら金払えよｗｗｗ
こんなとこでくだらない書き込みしてるヒマあったら、オレみたいに何人も彼女作ったら？
369:卵の名無しさん
11/11/06 19:04:19.21 C/I2a9hr0
同感
女とヤるのが一番のストレス解消だよな
クズ患者は氏ね
370:卵の名無しさん
11/11/07 02:17:50.96 h8K2dLlhO
レベル低い奴が精神科医になることが多いって本当なんだｗ
371:卵の名無しさん
11/11/07 14:44:24.86 Rw+3+bVv0
女とヤレる男は、ヤレない男よりレベル高いと思うわｗ
最近素人さん200人目突破しました。1000人斬りまでの道のりは遠い…
自分の唯一の自慢は、自分の患者には手を出したことがないことです。名医でしょ？
372:卵の名無しさん
11/11/07 16:19:59.80 MG/+hAo3O
>>371開業医？
373:卵の名無しさん
11/11/10 02:42:22.84 9+0wPFr00
>>371
人数こだわるのは強迫傾向ありか？
世代的には４０－５０ぐらいの世代？
開業医は忙しいし出会い少ないから
勤務医のつまみ食いタイプじゃね？
374:卵の名無しさん
11/11/10 21:08:00.53 0mdndrVp0
いえいえ開業医ですよ
不思議と開業してからの方が性欲強まってる感じ
最近ゲットしたのは21才
375:卵の名無しさん
11/11/10 21:14:19.78 0mdndrVp0
女って23才くらいを境に、ガクンと肌と胸の硬さが変わるね
まぁ美人なら30代でもＯＫだけど
女とやってるときだけは日常のストレスから無縁になれる
スレと関係ない話ですまんかったね
最近、このスレも書き込み減ってるね
376:卵の名無しさん
11/11/11 00:06:15.99 empOgB560
患者とやった精神科医っているものなの？
もしそれが表沙汰になったらどうなる？
377:卵の名無しさん
11/11/11 06:12:13.99 2xxWgT390
みなさん認知行動療法とってる？
378:卵の名無しさん
11/11/11 06:37:28.03 KNEfgtl20
>>376
少し前に患者を殺したＯ医師がいただろ。
379:卵の名無しさん
11/11/11 08:37:43.76 D47uGnYD0
>>377
とってません。
380:卵の名無しさん
11/11/11 14:23:04.61 4GORFpsF0
患者激減中。
初診も再診も
381:卵の名無しさん
11/11/11 19:49:09.09 KNEfgtl20
>>380
その話はもういいよ。
382:卵の名無しさん
11/11/11 23:17:04.26 qC+0NCWZ0
これからおまいらも自由診療するようになるのかな？
383:卵の名無しさん
11/11/12 22:44:00.74 MS2ezY6l0
>>379
通精5分以上のみ？
どこまで潔癖にやるかだな
384:379
11/11/13 02:43:32.52 2CTAaKUF0
>>383
通精の5分間ルールは潔癖にやっている。
当然のことながら、30分以上は加算をいただいている。
来春からは、時間外（19時以降）を加算する予定。
385:卵の名無しさん
11/11/13 08:22:07.47 zDg473zA0
中医協のデータでは再診で通精３０分以上とっている割合かなり高いが不正請求が蔓延化している証拠じゃないか。
386:卵の名無しさん
11/11/13 08:36:20.82 aEdJ2/7z0
【人権侵害救済法案反対デモin吉祥寺】
日時11/13（日） 集合15時 開始15時半
集合場所 井の頭恩賜公園内よしきり橋～夕やけ橋の間（三角公園向かい側）
大規模off板 ｽﾚﾘﾝｸ(offmatrix板)l50
※人権侵害救済法案・・・差別の基準があいまいで、差別したとみなされれば
礼状なしに家宅捜索パソコン没収、罰金はその都度何度でも30万円、無実の罪で
あっても訴えられた人の人権は救済されない。
387:卵の名無しさん
11/11/13 17:05:15.36 RMELuL9V0
>>384
潔癖にやらないと個別指導などで指摘されるのだろうか？
認知行動療法をまともにやれる精神科医がそんなにいるとも思えないが。
かつての精神分析療法も分析家なんて日本に数十人しかいないのに、加算できていたよね？
388:卵の名無しさん
11/11/14 00:31:18.88 MDsnuauH0
>>387
まず、診察時間５分間以上は、一日の診察数と診察時間を診れば大体のことは判る。
認知療法は大野先生の肝いりで作ったようなものに過ぎない。
裏で、臨床心理学科を持っている私立大学協会が暗躍しているという印象です。
国立大学には臨床心理学科はないでしょう。
認知行動療法はヒマな医師がやれ→そんな医師はいない→臨床心理士にやらせろ
→何の国家資格資格のない人がやっていいのか→臨床心理士を国家資格化しろ。
389:卵の名無しさん
11/11/14 14:02:03.35 66vDmeED0
大野先生ってなんか最近、認知行動療法教の教祖サマのふいんきだよね
ほとんど宗教がかってる希ガス
390:卵の名無しさん
11/11/14 18:06:45.81 x0MhwOW00
診察数と精神療法の数で監査をしている感じがする。
東京、神奈川では数件のクリニックでみられる
もちろんまだみせしめの段階で、まだ１００人以上が減らないのなら
監査を増やしてきそう。
１年前まで１００人以上だったのが、
急激に減っているクリが少なくとも３件聞いた。
レセプト オンライン化、電カル化により
簡単に統計上の嘘は見えると思うけど。
391:卵の名無しさん
11/11/16 12:35:57.82 aUlwMHdFO
幻聴!!
医師の権限として、恐山の潮来、スピリチャル江原氏三輪さん高橋佳子他
を強制入院させて下さい
幻聴、脳内思考盗聴器は霊魂を呼びこみ装置です。集団ストーカーとイタズラしています
措置入院？
392:卵の名無しさん
11/11/16 13:34:51.80 aWV0eunv0
デヴィ夫人、現皇太子を廃嫡せよと署名運動開始。小和田家の婿養子のような現皇太子が天皇として即位されるとしたら日本の一大事★3
ｽﾚﾘﾝｸ(mnewsplus板)
小和田雅子さんをお妃にむかえてしまったばかりに今、日本の皇室は小和田家の影響と雅子様
のために皇室自体の存続が危ぶまれている状態となってしまいました。これはひとえに小和田雅子
さんが『皇太子妃』となる認識とご覚悟が無かったからと言えましょう。雅子妃の常軌を逸した
ふるまいのためにどれだけの人が迷惑をし、どれくらいの国費が無駄に使われていることか。
『雅子様』より『雅子さん』に戻っていただくことが、一番良いことだと思います。
愛子様にとっても、１０人もの従者を従えて、何名もの警官を見張りに立たせ大名行列のように
学校へ通う、朝起きれない母親のために毎朝遅刻をする、給食は他の児童と一緒にとらず、別室で
母親といただく、なんて異常な生活ではなく、のびのびとした普通のお嬢さんとして学び、遊び、
お暮らしになるほうが余程お幸せでしょう。こういうお育ち方をしている愛子様を 「女帝に」と
持ち上げる輩はもってのほかです。
元々、このご結婚には、無理があったのです。雅子さんも小和田家の方々も皇室を敬う気持ちを
お持ちでないからです。皇室の祭祀を一切なさらない、ご関心もない雅子様に「皇后様になること
は無理」と言わざるを得ません。日本の天皇制、皇統が崩壊することです！ 今やすっかり人心が
離れてしまった皇太子妃雅子様。尊敬の念すら失われている人を皇后様と崇める人はいないでしょう。
今上陛下に何かが起き、お隠れになるようなことがあった場合、現皇太子が天皇として即位される
としたら、日本の一大事です！ 皇太子のお口から出る言葉は、国民のことではなく、「雅子」
「愛子」のことばかり。小和田家の婿養子のような皇太子に天皇を誰が望みましょう。
日本が今かろうじて一つになっているのは、天皇がおられ、皇統が続いているからです。皇統は扇子
で言えば要のようなものです。要が壊れれば、扇子はバラバラになってしまい、 アメリカの一州に
なるか、中国の一省になってしまうかもしれません。
393:卵の名無しさん
11/11/17 12:10:00.66 7ecsmyox0
激戦地また一軒潰れた。合掌。
394:卵の名無しさん
11/11/17 14:07:27.37 rpV9VWrn0
>>393
どこだ？横浜？
395:チョー激戦地Ｐ医 ◆hanbMRonLU
11/11/17 14:25:47.87 I4Z3T85e0
我が激戦地での撤退ニュースは入っておりません。
396:卵の名無しさん
11/11/17 15:32:17.88 wSTw12Eh0
精神科を開業なさるなら、自殺者を救う救急部をかならず設けてください。
自殺者を一般の救急部で救っても、また自殺します。精神科医のフォロー
が不可欠です。患者の話を聞くだけなら、臨床心理士にもできます。
医師国家試験を通ったなら、自殺者の救急救命もやるのが当然と考えます。
なにとぞよろしくお願いいたします。
397:卵の名無しさん
11/11/17 22:38:33.68 f1vC5uWx0
どこか奇妙。
＞自殺者は精神科医のfollowが必要
どうして？
398:卵の名無しさん
11/11/18 19:14:26.87 YzS6Vb2i0
自殺者は本物の救急病院いかないとダメだよ。
精神科開業医というか、一介のドクターが一人でできることなんて限られてる。
かえって殺しちゃうよ。
399:卵の名無しさん
11/11/19 20:17:58.92 a1G7SVf90
今週は新患こなかった
もうだめぼ
400:卵の名無しさん
11/11/19 22:16:04.73 smPObdbq0
>>396
俺内科医。
自殺ってさ自然の摂理の一つなんじゃね？
そうやって人口がうまく調節されている仕組み。
もし人類が医療を全て放棄して、すべての疾患を自然治癒に任せたとしたら
こんな超高齢化社会なんて事は起きず、綺麗な人口分布が保たれるでしょ。
さすが神様。
401:卵の名無しさん
11/11/19 23:54:47.27 cM5dXtKz0
自殺、自殺って騒いでひと儲けたくらんでいる奴らがいるだけだよ。
402:卵の名無しさん
11/11/19 23:57:34.51 rlyVpEOp0
製薬会社
経団連
米国
厚労省（お得意の仕事してるフリと天下り先作り）
403:卵の名無しさん
11/11/20 01:07:35.44 iS1RkdIY0
>>400
私は精神科医ですが、
内科がうつ病の診断をして自殺した症例の相談も受けています。
非専門医が診断・治療をしたら家裁では負けます。
404:卵の名無しさん
11/11/20 06:20:42.54 Xcj2DqzH0
>>403
うつ病はプライマリケアー医がみるべしと精神科医が盛んにいいっていたよ。
自殺の恐れや精神病症状があり手に負えなくなったら精神科医に放り投げるよう、精神医学者が講演していたよ。
精神科医でも自殺されたら訴訟になる可能性は高いんじゃないの？
405:卵の名無しさん
11/11/20 10:39:21.28 1PbOUCg40
僕は内科医なんですが、一つ質問。
SSRIとSNRIって併用してる処方見た事あるんですがどういう時に併用するのですか？
406:卵の名無しさん
11/11/20 16:12:49.76 TRGGPLSh0
つまり、生かさず殺さず障害年金生保漬けにすれば
自殺者は減るんだよ。薮医者マンセー
407:卵の名無しさん
11/11/20 17:12:57.79 iivf5bNL0
製薬会社の接待がなくなるんで
もうMRとはあいません
408:卵の名無しさん
11/11/20 17:14:02.55 Bi8YkGm30
診療教授と医学部教授は違うのですか？ はい、お答えします。
診療教授とは、大抵卒後15年以上でそれなりに臨床経験を積み、同期の多くは関連病院や開業により
医局を去る中で、既に妻か開業しているなど個人的な理由で、絶対に教授選にでても勝てないのが分かっているにもかかわらず、
大学にしがみついていられる医学部万年講師などで、将来の人生設計を深く考えて今後の進路を決断するような必要性にもせまられていない、ある意味能力不足の幸せな人たちを言います。
含めて、差し上げる、名誉的な称号を診療教授といいます
412 ：卵の名無しさん：2011/10/27(木) 19:20:21.76 ID:0T55klypO
オペ室のバツイチ主任と不倫してたハゲ外科医が診療教授になって喜んでたなー
酒の席で不倫してたことを小指立てて自慢気に話してたよ
413 ：卵の名無しさん：2011/10/27(木) 19:34:14.56 ID:vqj/mNJz0
診療教授 年数やってるだけです。
バカボンというのがぴったりくるような先生が多いです。 羽振りはいいです。
414 ：卵の名無しさん：2011/10/27(木) 19:44:16.10 ID:0T55klypO
そういえばあのハゲも万年講師からいきなりの診療教授だったな
大学病院で白衣を着た、禿げ、イン歩、メタ簿、を見かけたら、診療低脳教授ですかと質問しよう。
にっこり「もちろん医学部の教授だよ」と診療教授が答えてくれるはずです
414 ：卵の名無しさん：2011/10/27(木) 19:44:16.10 ID:0T55klypO
そういえばあのハゲも万年講師からいきなりの診療教授だったな
大学病院で白衣を着た、禿げ、イン歩、メタ簿、を見かけたら、診療低脳教授ですかと質問しよう。
にっこり「もちろん医学部の教授だよ」と診療教授が答えてくれるはずです
414 ：卵の名無しさん：2011/10/27(木) 19:44:16.10 ID:0T55klypO
そういえばあのハゲも万年講師からいきなりの診療教授だったな
大学病院で白衣を着た、禿げ、イン歩、メタ簿、を見かけたら、診療低脳教授ですかと質問しよう。
にっこり「もちろん医学部の教授だよ」と診療教授が答えてくれるはずです
414 ：卵の名無しさん：2011/10/27(木) 19:44:16.10 ID:0T55klypO
そういえばあのハゲも万年講師からいきなりの診療教授だったな
409:卵の名無しさん
11/11/20 17:30:45.43 CLRRMzoA0
>>404
それは精神科開業医憎しの、大学教授連中主導のキャンペーンだろ。
プラーマリー医にうつ病取られたら俺達廃業だし、手に負えなくなってから投げられても
困るしな。
410:卵の名無しさん
11/11/20 22:16:28.75 Xcj2DqzH0
意趣返しに俺たち開業医の大学精神科医局つぶしのキャンペーンは無いものかね？
411: 忍法帖【Lv=34,xxxPT】
11/11/20 22:28:37.50 rsx0jBHt0
そういうクソ大学医局の入局者は、１０年くらい、いや永久にゼロが望ましい。
412:卵の名無しさん
11/11/20 22:32:35.81 47TuFHQE0
差しさわりが無い程度にクソ医局の内情をバラせばいいんじゃね
入局者激減させればいいよ
413:卵の名無しさん
11/11/21 02:16:52.34 VzVDD/ui0
>>396
自決はその人間の最終的な権利。
人間存在の矜持の問題
そこまで立ち入るのは傲岸不遜の極み。
(清く正しいうつ病の悪化は除く）
414:■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
11/11/21 02:23:02.44 HgUuTpuO0
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厚生省の馬鹿ども 世界に誇るバカ役人
415:卵の名無しさん
11/11/21 13:29:20.60 gKT7K0Js0
大学精神科入局者へのネガキャン。
大学では専門医取得困難。
認知症をやりたければ神経内科が最適。
うつ病、神経症疾患が診たければ心療内科、総合診療科が最適。
今後、精神科では開業困難。
他にありますか？
416:卵の名無しさん
11/11/21 15:06:41.54 UlqI/2gr0
>>415
①九大以外に心療内科がある国立大学を挙げよ。
①総合診療科がある国立大学を挙げよ。
417:卵の名無しさん
11/11/21 23:51:46.76 rQPtbKMW0
海外で心療内科なんてあるんでしょうか？
私は聞いたことがない？
神経内科か精神科か
418:卵の名無しさん
11/11/22 00:03:20.28 fe//s+4u0
あたまかたいのは、今後を生きるうえで、致命傷
これをきけ
うわべの虚飾は終わり。
心の真髄だけで生物を楽しむ。
自分自身と自然界を眺めて
419:卵の名無しさん
11/11/22 00:53:24.61 tQECAc0K0
心療内科の医者がどんなにキャンペーンしようが、
世間的には「心療内科＝気軽な精神科」。
この心療内科という言葉の気安さのおかげさまで、
精神科の開業医のところには患者さんが集まる。
心療内科の先生たち、よくやった。君たちの仕事はここが完結点だよ。
我々精神科医のために、よく頑張ったねｗ
420:卵の名無しさん
11/11/22 07:15:45.90 O8+Eggkv0
>>417
アメリカやイギリスでは精神科の仕事の多くはＧＰがやっているんじゃないの。
医師以外にも多くのメンタルヘルスプロバイダーがいるんだろう。
421:卵の名無しさん
11/11/22 09:01:44.22 C1IDFkm00
>>420
他国と比較しても仕方がない。
アメリカやイギリスの精神科の医療単価は我が国の3-10倍。
1日10人で十分食べていける。
422:卵の名無しさん
11/11/22 14:34:45.83 ZTI7E3G80
>>396
刑務所を開設なさるなら、犯罪者を救う更生部をかならず設けてください。
犯罪者を一般の刑務所で救っても、また犯罪します。精神科医のフォロー
が不可欠です。患者の話を聞くだけなら、臨床心理士にもできます。
医師国家試験を通ったなら、犯罪者の更生もやるのが当然と考えます。
なにとぞよろしくお願いいたします。
423:卵の名無しさん
11/11/22 19:01:53.37 7wjTPRVp0
？きちんと刑を執行しないと
１人あたり１０００万くらい年間にかかるだろう。
何をしたいのかね。民主党
424:卵の名無しさん
11/11/22 20:16:43.00 tJCNlTHqI
心療内科は身体症状を診る科だということが分かっていないバカがいるね
425:卵の名無しさん
11/11/22 20:24:00.13 uPJyUjYQ0
i
426:卵の名無しさん
11/11/23 02:03:10.28 RN2FrAkh0
心療内科 海外にはないだろ
身体症状診るのは内科
精神症状みるのは精神科
おかしなものは私立大学がつくりだしたもの
427:卵の名無しさん
11/11/23 07:04:57.04 fpc3Ai380
>>426
ドイツには隠れ精神病床として心療内科病床があるって聞いたような、、、。
認知症による記憶障害などは身体症状？精神症状？
精神症状なら神経内科が診るのはおかしな話ですかね。
428:卵の名無しさん
11/11/23 08:42:48.82 DdkVYvuA0
○邦大学のセンセが、心療内科は東洋の英知だとか言ってたｗ
429:卵の名無しさん
11/11/23 19:31:47.93 oZHv+q840
>>424
分かった上で言ってるに決まってるだろ
430:卵の名無しさん
11/11/26 00:57:08.47 Ua/a/JJO0
心療内科はバカ私立が作った造語ということで
コンセンサスが得られるんでしょうか？
431:卵の名無しさん
11/11/27 02:40:28.78 134C1sfX0
それは無理でしょう。
厚労省も認可した診療名であることや
発祥は九大で、東大にもあるようです。
確かに私立に多いとは思います。
落としどころは、419先生のコメントということでｗ
432:卵の名無しさん
11/11/29 23:52:41.71 zuld/pTG0
精神科でないんとまともに診断できないでしょ。
心療内科と掲げていても
Ｓもそうつつも来る。
心療内科なんて、精神科と看板掲げると
患者さんが集まりにくいから
掲げとく。 多くの精神科開業医より
433:卵の名無しさん
11/11/30 03:57:33.34 U+idpVhx0
>>432
日本語でおk
434:卵の名無しさん
11/11/30 20:43:02.36 AQJYY+lf0
予約料を頂いている先生いますか？
いくら位ですか？
435:卵の名無しさん
11/11/30 23:17:36.86 tx+hIhoq0
>>433
まんまやん。精神科とだけ書くと重いので患者が来ない。
心療内科も併記するとポップでライトな感じが出るのでptが集まる。
しかしSやMDIも来る。
436:卵の名無しさん
11/12/02 02:30:29.24 c4Qrt7P8i
>>434
500円
437:卵の名無しさん
11/12/03 07:15:51.26 h6mhoCfM0
2000円
438:卵の名無しさん
11/12/04 18:24:10.42 syQm0fvc0
>>436&437
お二人の開業地はビル診？郊外型？
都会ですか？地方都市ですか？
患者への説明はどうなさってますか？
できれば、ご教示ください。
439:チョー激戦地Ｐ医 ◆hanbMRonLU
11/12/05 10:57:58.49 nX4towCU0
>>434
うちは、\1,050と\5,250の２種類を届け出しています。
処方が主の一般の外来では取っていません。
診療時間が長くとられる場合に算定しています。
患者には、初診の会計時に受付が説明しています。
440:卵の名無しさん
11/12/05 22:34:55.66 8uFPXzue0
今も変な行動している人がいるけど、嘘をつかないでね。
ヤシキタカジンは自分と星野仙一さえよければ、だれが死んでも構わないという人間。
ちなみに星野監督は何も知らずにタカジン達に巻き込まれただけ。
サカトガハラ保育園でケンジョウノ会の許可の元、首にひもをくくってつないでいたこともちゃんと話してね。
嘘をつかないでね。
古市南小学校の廣谷先生も「兄も命令」でやった事をようやく認めたからね。
ちなみに姪の広谷リサ（伊藤リサ？偽名？）を神戸大学に裏口で入れた事も認めたからね。
ちなみに兄の娘（姪）は会うたびに毎回「私はいい女」「私は天才」「私は理想のスタイル」
「同窓会に来る男は私目当てに来るので、男たちのために毎回同窓会には出ている」と言っていた。
でも本当は先生の話では、学生時代の男からのあだ名は「ばい菌」やん。思いっきり裏口やん。
廣谷先生は自分たちが助かるために、最近もまだ周りで罠にはめるのを協力していたからね。
30年以上罠にはめるのはやめてね。せいとみんなを裏切り続けていたんですね。
天皇陛下も欺いていたのですね。
その間にいっぱい人が死んで、こちらの人生も終わりました。