11/05/05 07:50:51.93 N8hTnMVa0
>>895
医師会に入ってできる勉強って何？ｗ
医師会を勉強する場と考えている895はたぶん落下傘に患者取られて地団駄踏んでるセンセイなんだろうなあ
そんなの、俺が開業してから3年の間に何人つぶしてやったかｗｗ
902:卵の名無しさん
11/05/05 08:38:44.76 Y2jDWZh9O
社会勉強
903:卵の名無しさん
11/05/05 10:00:49.20 WjyzFKcl0
>>901
目糞鼻糞
904:卵の名無しさん
11/05/05 11:37:23.90 haez6k170
一番多いのは緑内障や前立腺肥大に抗ヒ剤の入った風邪薬だな。
（最近近所の眼科が片っ端から緑内障と病名を付けるから困っている。）
高血圧や糖尿病にステロイドをバンバン出す奴も結構多いよ。
905:卵の名無しさん
11/05/05 11:55:52.82 haez6k170
>>901
医師会主催の講演会はほぼ毎週ある。
結構な夕飯が付いているから、オイラはよく出かけるよ。
聞き流しても少しは頭に残っている。
全く行かないのと比べれば段チだろう。
906:卵の名無しさん
11/05/05 11:56:09.58 N8hTnMVa0
>>903
悔しいのうｗ悔しいのうｗ
907:卵の名無しさん
11/05/05 13:03:04.78 6RSERFZv0
>>905
たしかに勉強になるよね。
自分の専門分野は学会などで勉強すればいいけどね。
専門外の講演はなかなか聞けないからね。
本を読むよりはわかりやすいし、頭に残りやすいね。
908:尊師 ◆GFbwtiNM5A
11/05/05 13:06:46.56 0MOQ9cqA0
一番多い禁忌は、心不全にβブロッカーだな。
ただでさえ弱っている心臓の脈拍を遅くしてどうするんだとｗｗｗ
あと、血圧低い心不全に、意味なくACEやARBを使っているやつ。
血圧低いのに降圧薬を使ってどうするんだｗｗｗ
やっぱ心不全にはアーキンZだよ。
他院にかかっているやつとか、病院からの紹介できているやつでこういう薬が入っていたら
みんなアーキンに変えてる。
良くなったのか、その後、来院しないがなｗｗｗもしかして俺って名医？
てな感じですか？
909:卵の名無しさん
11/05/05 13:28:57.50 6RSERFZv0
>>904
当然知っているとは思うけど、緑内障には２つのタイプがあるよ。
眼科の先生のコメント引用すると
「基本的に開放隅角緑内障（緑内障の８？９割にあたる）は、
抗ヒスタミン剤も前立腺肥大の薬も風邪薬も大丈夫です。」
だから、開放型の場合は抗ヒスタミン剤でも問題ないというのが
眼科医の意見だよ。
904さんは、閉塞型の緑内障に抗ヒスタミン剤をだしている医者を
批判しているということだよね。
緑内障のタイプを確認もせずに、抗ヒスタミン剤処方を批判していると
すれば、逆に自分がまわりの医者から笑われているよ。
薬は添付文書を無視してだすこともあるよ。
禁忌であっても使わなければならないときもね。
それは専門の医者だからできることで、
専門外の医者は添付文書を信じる以外に
方法はないんだろうけど。
添付文書に法的な拘束力はないと誰かが書いていたな。
あくまでもガイドラインのようなものらしい。
910:卵の名無しさん
11/05/05 13:48:26.26 WjyzFKcl0
>>908
wwwwwwwwwww ネタ乙
911:卵の名無しさん
11/05/05 14:25:43.33 Y2jDWZh9O
>>908
心不全にβブロッカーを慎重に使用してアップレギュレーションを起こす方法もあることをご存知ない？
912:卵の名無しさん
11/05/05 14:57:42.17 N8hTnMVa0
あんたらみんな釣られすぎｗ
さて今から残業だー
GWって結構患者来るのな
嫁の車買い換える資金丸々出来たわｗ
といっても国産3ナンバーだけど
913:卵の名無しさん
11/05/05 17:24:54.48 WjyzFKcl0
明日の診療怖いよなあ。何人くるんだろう。
月曜日120人超えたからね。
914:卵の名無しさん
11/05/05 18:52:06.15 SE9UIsoU0
>>913
真性マジヤバのウチじゃ、どんなに来ても12人がせいぜい！
あ、すでにヤバクリオンで脳がやられて妄想しまくりだったか。
こりゃ失礼。
915:卵の名無しさん
11/05/05 20:32:56.63 Y2jDWZh9O
一万年から千年前まで廃してる
916:卵の名無しさん
11/05/06 08:06:29.29 8cdksv3u0
かなり昔の話だが、自分が研修医だった頃は、心不全にβブロッカーは禁忌だったなぁ
それ以前から開業している爺医なら、今でも禁忌なのかも知れないね
917:卵の名無しさん
11/05/06 09:57:01.66 znVHnwCO0
心不全にβブロッカー
バセドーに血らー人
歌は世につれ世は歌につれ
918:卵の名無しさん
11/05/06 12:49:20.90 7cKTCXlE0
水虫にステロイドも、消炎目的に使うし
高血圧にステロイドも必要ならば使うよ。
一般論として禁忌でも、使ったほうがいい場合も多い。
問題なのは、しったかぶりして、患者に余計なことを言う医者。
だいたい周囲からの嫌われ者独善医者だね。
前医の薬がまちがっていることだってあるだろうけど、
前医の都合や考えもあるだろうから、良医は、前医をけっして
批判せずに、やんわりとりかえるよね。
919:尊師 ◆zRMZeyPuLs
11/05/06 12:53:38.19 35TWl/jH0
しかしこれからは、禁忌薬があればレセプト査定されるんだな～これがｗｗｗ
糖尿病や高血圧、みずむし、感染症の病名があればバンバン、ステロイドは査定しますから覚悟しておいてくださいねｗｗｗ
って、話を飢饉から聞いた
920:卵の名無しさん
11/05/06 13:11:14.43 WjxquiAi0
合併症が多くて高圧効果が不十分な患者が居るんだが、
糖尿病の、例えばHbA1cでどの程度までβ-blocker使っていいんだろう。
逆にHbA1cが5.5くらいで使ってて、6.0に上がったら中止しなきゃいけないか？
921:卵の名無しさん
11/05/06 13:33:27.98 VHpYVrlu0
>>909
ほ～、あなたはいちいちどんなタイプの緑内障か
眼科主治医に確認して投薬しているのか？
どちらか不明なら出さないのが原則じゃないかい？
添付文書に反する医療行為は患者への十分な説明が必要。
面倒くさいから、添付文書遵守だよ。
922:卵の名無しさん
11/05/06 13:56:56.08 mUj3eDOF0
さすが連休明けだね。午前中で6YC。来週の反動が怖いw
923:卵の名無しさん
11/05/06 14:05:53.76 ftClGrhS0
前医を批判しているやつは、きっと自分も前医として批判されている。
924:卵の名無しさん
11/05/06 14:20:32.77 VgiZ9va+O
>>920
βブロッカーの中でもセレクトールは血糖値に影響を与えない。
925:卵の名無しさん
11/05/06 14:43:51.20 8I6k60qb0
ARBで腎機能障害、利尿系で尿酸上昇、βで肝機能障害がでる高血圧患者（200オーバー）がいるんだが、
どうすればいいの？
まるでこっちが悪いかのような態度をとりよるし、前医に戻してやろうか
今日は覚悟してたほどは来なかった
午前は8YC
しんどいのは明日かなあ
926:卵の名無しさん
11/05/06 14:56:57.22 8I6k60qb0
おっと忘れてた
Caブロッカーは極量までいれてます
あと、カルデナリンはふらつきでましたよ
927:卵の名無しさん
11/05/06 15:02:52.50 7cKTCXlE0
>>921
あなたが批判する前医は、知っていて抗ヒスタミン薬を
だしているとしたらどうするんだって、言っているんだよ。
928:卵の名無しさん
11/05/06 15:55:46.90 0gYCE/Ze0
↑
いや、緑内障かどうかも聞かれなかったとか。（笑）
929:卵の名無しさん
11/05/06 16:14:23.49 VgiZ9va+O
小青竜湯なら緑内障でも桶
930:卵の名無しさん
11/05/06 16:41:01.28 znVHnwCO0
どこの風呂屋？
931:卵の名無しさん
11/05/06 16:43:50.81 gVD/SlQc0
>>925
ループ利尿剤。
932:卵の名無しさん
11/05/06 16:52:01.64 znVHnwCO0
>>925
瀉血
933:卵の名無しさん
11/05/06 17:04:48.38 8I6k60qb0
>>931
サイアザイド系だめだったんでそっちも使ったが、やはり尿酸が10まで上がったのよ
今日の午後は連休明けとしては異常に暇だ
まだ2YCしかこねえよ
明日はしんどそうだなあ
934:卵の名無しさん
11/05/06 17:40:22.28 8CnNVFh60
>>933
併用薬は？
935:卵の名無しさん
11/05/06 17:44:07.34 znVHnwCO0
おれがラジレスしてやるよ
936:ぷーすけ180 ◆poosuke18o
11/05/06 17:52:58.97 tSe/xaGp0
>>934
うまい！
937:ぷーすけ180 ◆poosuke18o
11/05/06 18:25:33.94 tSe/xaGp0
安価ミスった。orz...
938:卵の名無しさん
11/05/06 19:14:44.02 jRlOa8w80
7年目にして新記録
939:卵の名無しさん
11/05/06 19:31:30.25 GhQqW7f+0
閉塞性緑内障なら発作起こしたりオペ受けてたりしてると思うから
ウチの場合は「わたし、緑内障です。」と言われたら
「発作起こしたり手術受けたりしました？」
「いえ点眼薬だけ貰ってますが。」
「あ、そうですか。管理されてる緑内障なら大丈夫と思いますよ。」
と言って抗ヒ薬や睡眠薬出してる。
940:卵の名無しさん
11/05/06 19:50:43.61 0HUHOxil0
>>939
ほぼ正解だけど
点眼にピロカルピン(サンピロ)が無い
ことを確認して下さい
941:卵の名無しさん
11/05/06 19:56:04.98 GhQqW7f+0
ご指導ありがとうございました。
942:卵の名無しさん
11/05/06 19:58:37.90 0gYCE/Ze0
そんなにまでして抗ヒ剤が必要か？w
943:卵の名無しさん
11/05/06 20:04:39.33 8I6k60qb0
>>934
降圧薬以外の定期薬はありません
ラジレスも使ったけど、腎機能障害増悪でやめたヨ
結局どっかでみたカルシウムブロッカー多剤併用とかになるのかなあ
今日は午後は6YCで終り
まだ世間の一部は連休中みたいね
覚悟してたのに肩透かしだったわ
944:卵の名無しさん
11/05/06 20:14:18.60 c56JqLk00
ARBは投与開始時は腎機能は増悪が我慢強く使い続けると戻ってくるって講演もあったが・・・。
もちろん、スポンサーはARBメーカー。
945:卵の名無しさん
11/05/06 20:33:00.60 ZE7cff5f0
二次性高血圧のスクリーニングでしょうな。
褐色とか、有る度捨て論とか
946:卵の名無しさん
11/05/06 20:33:01.17 sG0Or44Y0
>>943
血圧を重視するのなら、降圧剤＋alloprinolでいいのでは？
947:卵の名無しさん
11/05/06 20:48:43.96 8I6k60qb0
だよねー
利尿剤は有効だったので、アロプリ併用でもいいんだけど、
二次性の可能性も考えて病院に紹介するつもりです
アルドステロンとか、ARB内服してても修飾うけないの？
自分で検査やったらまた金儲けとか言われそうだから、病院にお譲りしようかと
患者がそこそこ増えて、クレーマー患者を捨てられるようになったのは非常に有り難い
先日、もうこんなとこに来るか、と捨て台詞ほざく患者に向かって、こちらとしてはお宅に来てもらわなくても全く困らないので、是非お願いします、
と言ってやったら、顔真っ赤にして出ていきやがったｗｗ
948:卵の名無しさん
11/05/06 20:51:06.66 akAkYAXG0
ブログで不倫相手の開業石の誕生日を晒してる茄子がいるんですけど
ブログの内容から住んでる場所と診療科も小児科＆内科で
特定出来そうなんで。
どんな石名簿がいいでつかね？
949:卵の名無しさん
11/05/06 22:07:16.95 RbIEKTKS0
>>940
βブロッカー点眼なら良いのか？
ちなみに緑内障と知りながら抗ヒス使って視野狭窄を起こしたら裁判で負けるだろう。
自分が処方する患者には他院からの薬を提示するように言う習慣をつけないと危険だ。
聞かれなかったから言わないという患者でも訴訟を起こされたら負けることがある。
ちなみに緑内障だと申告した患者には、眼科主治医に聞いてくるように言ってる。
「鼻水止め・精神安定剤・腹痛の薬を使って良いか、今後のために聞いておいて」って。
しかし眼科医によっては「大丈夫じゃないですかねぇ」「判らない」なんて答えも。
950:卵の名無しさん
11/05/06 22:09:32.22 OEdeL8fYP
>>948
全医師の個人情報が記載されてる名簿がいいと思いまつ
951:卵の名無しさん
11/05/07 06:56:41.76 6CPCV3/p0
菅はよくやった、浜岡原発停止。
あと、所得税増税で完璧だな。
952:尊師 ◆zRMZeyPuLs
11/05/07 07:51:38.93 jlmzPyH50
俺がクレーマー患者だったら、逆にいやがらせのようにしょっちゅう行って、延々話し込むけどなｗｗｗ
来ないと忘れ去るけど、しょっちゅうこられて、外来の邪魔されるほうがどれだけ嫌か、世間は理解してないよねｗｗｗ
953:卵の名無しさん
11/05/07 09:47:45.85 3CvNdQ6P0
「緑内障ですが全身蕁麻疹で痒くて死にそう！」
「緑内障ですが胃がきりきりして我慢できない！」
「緑内障ですが毎日ちっとも寝られず気が狂いそう！」
「緑内障？じゃあ薬は出せませんねえ。裁判負けると嫌だからｗ」
「・・・・・」
「あ～あ、今日も患者少ないなあ～。周りのヤブ医者よりよっぽどいいのに
何でだろ？」
完
954:卵の名無しさん
11/05/07 16:15:28.90 7PjB0zRB0
前原は焼肉屋のおばちゃんから献金してもらったんだから
カメラの前でユッケを食べるくらいしてもいいんじゃね。
955:卵の名無しさん
11/05/07 17:08:03.40 IdY38p5l0
>>953
程度問題だけど俺なら漢方薬でごまかすな
一応禁忌になってるし細かいことは知らないから。
956:卵の名無しさん
11/05/07 17:16:48.47 6C9/qI/90
>>929
変な話だ。
副作用症例が少なかっただけかな？
排尿障害のある患者、甲状腺機能亢進症の患者、は抗コリン作用が有るから当然慎重投与になっている。
957:卵の名無しさん
11/05/07 17:55:28.69 YAewUN/1O
>>955
点鼻薬エリザス
958:卵の名無しさん
11/05/07 20:28:30.62 1Ns6K1ugO
昨日は訪問だけで3YC。外来1YC。こんなときに限って時間間際に新患の御来院。何とか時間内にこなしたが忙しかった。
959:卵の名無しさん
11/05/07 20:37:58.50 W81wtdO20
コモンセンスが透けてくるから不思議だ。
悪口、冷やかし、皮肉、ユーモア
おれってだいたいの水準だな。
960:卵の名無しさん
11/05/09 08:53:31.17 H8JVbPLwO
さぁ今日も寝ますか～
961:卵の名無しさん
11/05/09 09:02:34.69 R8hy+qKlO
さあて、通帳に金があるから100万円義援金寄付するかあ。
962:卵の名無しさん
11/05/09 09:23:55.59 KMP+wyQv0
今日も多いかと思ったけど、まだ一人しか来てない。
今日も読書の１日か？
東野圭吾と桐野夏生が面白いね。
963:卵の名無しさん
11/05/09 10:41:32.70 H8JVbPLwO
3人もみた
疲れた休みたい
964:卵の名無しさん
11/05/09 13:08:43.38 +pzDFT1k0
>>958
1日で15件も訪問診療してるのか・・・・
（830点＋α）×15＝すごい
ウハウハだね
965:卵の名無しさん
11/05/09 13:20:33.37 H2D7ExXu0
もう連休特需は終了したな。
朝から2YCきて順調だと思ったら、11時以降ゼロ。
すっかりいつもと変わらんw
966:卵の名無しさん
11/05/09 13:27:19.63 5oAEEnSD0
暇な時間にやる夫を読む毎日・・・
外来は微増だが往診患者がどんどんドロップアウトしていく・・・
967:卵の名無しさん
11/05/09 14:58:37.21 JV20ZdO00
俺は24時間拘束が嫌なんで往診全部断ってるんだけど、
やるとしてもクリ営業時間内しか電話取らないってのはありかな？
依頼がやたらと多くて、断るの疲れた
午前はちょうど6YCで終了
連休明けなのに拍子抜け
968:卵の名無しさん
11/05/09 15:04:11.47 H8JVbPLwO
こちとら6人でい！
969:卵の名無しさん
11/05/09 15:30:37.47 zDtK4fS60
オンラインレセの国保のサーバダウンしてやがる
970:卵の名無しさん
11/05/09 16:49:52.68 KMP+wyQv0
今日は午後からいっぱい来て、4.4YC。
まだ連休特需だったな。
971:卵の名無しさん
11/05/09 16:55:32.52 H8JVbPLwO
こっちは2YCいかずに終了じゃ。
「幸せになろうよ」を見て一瞬幸せになってみよう。
そのあとの「鈴木先生」も面白いぞ
972:卵の名無しさん
11/05/09 17:06:01.39 Vry62RTA0
「鈴木先生」は夜の10時からじゃないの？当地だけ？
973:卵の名無しさん
11/05/09 17:18:26.94 gk3Gy9B4P
幸せになろうよは９時
鈴木先生は１０時だから矛盾は無い。
２０万も入会金取って、「おまえを幸せにしてやる」なんて客を客と思わない香取の言い回しは嫌いだ。
そもそも恋愛したいから結婚紹介所に来てるのに、客に横恋慕して自由恋愛の邪魔をするなんて。
鈴木先生はちょっとシュールだ。
974:卵の名無しさん
11/05/09 17:34:09.39 QF0MalDx0
うちに来るのは小児科のおこぼれが多い。
小児科が込んでて予約制で見てもらえないからだって。
小児科恐るべし。
975:卵の名無しさん
11/05/09 17:36:39.41 v/ia6Sg80
>>964
訪問診療、重点的に調査されてない？
内の地域では、国保患者、市がほんとに寝たきりか訪問調査してるようだけどな・・・
976:卵の名無しさん
11/05/09 18:15:00.18 HEOOuMJC0
やった。三ヶ月処方を二ヶ月処方に値切ったぞ。俺って偉い！
977:卵の名無しさん
11/05/09 18:18:51.52 vLKjYNvt0
>>976
厚労省の指導が入るぞ。
３月に「１４日処方にしろ」と通達が出てるのに漫然と１か月以上を処方するのはお上に立てつく行為。
978:卵の名無しさん
11/05/09 18:52:30.81 woM6e1/vO
>>974
小児科クリニックで今日70人で終わったウチはﾏｼﾞﾔﾊﾞですから。
979:卵の名無しさん
11/05/09 19:27:04.75 JV20ZdO00
午後も暇だった
新患2YC、ちょうど10YCで2マソ弱
院外内科なのに、なんでか単価安すぎｗ
980:卵の名無しさん
11/05/09 19:52:42.19 H2D7ExXu0
>>979
このスレに何しに北か。
飢餓難民の前でステーキ喰うようなまねすなよ。
981:卵の名無しさん
11/05/09 19:53:36.50 lJcw5mxU0
>>980
脳内開業医には何を言っても無駄。w
982:卵の名無しさん
11/05/09 20:33:06.24 z7N9xdBvO
院外内科って普通に単価安くないのかな？ワケワカラン
983:卵の名無しさん
11/05/09 20:40:03.12 H2D7ExXu0
文体はいつもの重曹のような希ガス。
でも今回は自慢が少ないな。
他スレで宮廷なのに開業医かって言われて
少し弱気になったか。
984:卵の名無しさん
11/05/09 22:39:06.06 XYq3CKG9O
>>974
診察順番待ちが、長くなると、親の方が
子供の相手をするのに、ヘトヘトになって根を上げてしまう。
だから、小児科は予約制が多いらしいよ。
要するに、妊婦あり、授乳婦あり、子供を任されたイクメンありで、長く待てないんだよ。
あ、オイラは脳内開業だった。スマソ。
985:卵の名無しさん
11/05/09 22:54:20.10 B6jpyj1y0
小児科の先生に聞きたいんだけど、診察を嫌がってみせてくれない幼児はどう扱ってるの？
何か上手い手があるんでしょうか？
986:卵の名無しさん
11/05/09 23:10:44.46 /aPzTVPRO
ちからづく
987:卵の名無しさん
11/05/09 23:18:29.88 woM6e1/vO
軽症から亡くなっしまう症例を診ながら忙しい外来もこなしてきた経験。
なんちゃってには説明しても判らんと思われます。
こどもを看取って間もなく他のこどもに悟らないような診察するのが小児科医ですから。
SIDSが深夜にきて早朝剖検してそのまま外来やって亡くなったこどもと同じような軽症診るとか。
988:卵の名無しさん
11/05/10 07:08:52.72 Te8YSHNz0
>>987
笑うところですか？
989:卵の名無しさん
11/05/10 07:10:48.19 JAuwXsZ00
小児科の予約は一人5分くらいの間隔でしょうか？
慢性疾患の割合は？内科なら今の時期は7割るらいでしょうか。
990:卵の名無しさん
11/05/10 07:50:01.73 Rwpeyfky0
>>987
そんな経験をしてきた先生がなぜヤバに？
臨床能力と成功の可否は相関しない なんて答えじゃなくて。
burn out?
医師の分析力で考察して教えていただけませんか。
991:卵の名無しさん
11/05/10 08:32:37.03 l7hRhtgb0
>>984
小児科が予約制なのは
時間外を診たくないからでしょ
992:卵の名無しさん
11/05/10 08:37:38.71 WVqQM2N10
軽症から亡くなっしまう症例を診ながら忙しい外来もこなしてきた経験。
なんちゃってには説明しても判らんと思われます。
老人を看取って間もなく他の老人に悟らないような診察するのが内科医ですから。
CPAが深夜にきて早朝剖検してそのまま外来やって亡くなった老人と同じような軽症診るとか。
993:卵の名無しさん
11/05/10 10:45:03.81 +tSCEAKz0
軽症を亡くなっしまう症例を診ながら忙しい外来もこなしてきた経験。
なんちゃってには説明しても判らんと思われます。
老人を看取ってトンでもなポカを司直に悟らないような診察するのがカス医ですから。
CPAが深夜にきて早朝剖検してそのまま外来やって亡くなった老人と同じような軽症診るとか。
994:卵の名無しさん
11/05/10 11:02:10.95 DGxDsa8L0
尻軽女からどつぼに嵌る肉体関係をこなしながら忙しい愛人宅渡りもこなしてきた経験。
童貞を奪われた茄子と結婚して一途な奴には説明しても判らんと思われます。
人妻を寝取って寝かしつけた傍らのこどもに悟らないようなSEXするのが総合家庭医ですから。
JKが深夜にきて早朝即尺させてそのまま外来やって、逝かせたJKと同じような尻軽ヤルとか。
995:卵の名無しさん
11/05/10 11:35:29.43 6yl/y9YM0
>>992
爺婆が死ぬ
ガキが死ぬ
同じと思ってる？
996:卵の名無しさん
11/05/10 11:40:06.74 LOaCBnFnO
救急当直後の外来はあんまり経験ないなあ。集中力低下するから大体明けは病棟当番だった。
997:卵の名無しさん
11/05/10 12:09:28.28 pOO/zMWBO
>>990
>>978
998:卵の名無しさん
11/05/10 12:19:43.79 JAuwXsZ00
M３を見てると『研修病院⇒大学医局入局⇒出張・帰局⇒関連病院就職（⇒開業・継承）』の
パターンが崩れて、大学卒業後に病院を転々としてる医者が多くなったようだ。
病院は中小病院の方が給与がいい分魅力的だが就職後に分かる労働内容はひどいところが多く
トラブル続出だろうなあ。
999:卵の名無しさん
11/05/10 13:13:59.61 +tSCEAKz0
うめ
1000:卵の名無しさん
11/05/10 13:14:14.78 +tSCEAKz0
1000ゲットできたら来月からうちもいきなり右派右派
1001:１００１
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