09/02/04 19:20:11 3/2apHNa0
東海の様式
┌──────――─――――┐
│ 定期券購入乗車証明書
│ 乗車区間＿＿駅から＿＿駅まで
│ １ 定期券購入のため乗車するときに限って使用
│ できます。
｜ ２ 途中下車はできません。
｜ ３ 発行日に限って有効です。
｜ 平成＿＿年＿＿月＿＿日発行
｜ 駅
｜ 印
｜ ＿＿＿＿＿＿列車車掌
└──────―――――┘
こんな感じ。型崩れはご容赦…
東海鉄道事業本部 旅客営業取扱細則 第19条に記載
なお、往路は車掌が、復路は駅で発行