24/01/29 00:52:51.81 G+lCUvkN.net
紙ごと差し替えると違法なのでは?
①医師法
診療録の記載は医師法に定められた義務である.医師法 24 条1項は「医師は,診療をしたときは,
遅滞なく診療に関する事項を診療録に記載しなければならない」と定めている.診療録の保管については,
医師法 24条2項に規定があり,5年間の保存義務が定められている.いずれについても,
医師法 33条の2により違反した場合に刑事罰が科されている.
「遅滞なく」記載するのであるから,それぞれの時点での医師の認識を記載するということが,
後述するような診療録の証拠としての性質に影響を及ぼしている.なお,看護記録や
検査記録,画像などを含めたカルテ全体を「診療記録」と呼ぶことがある.