08/10/28 21:10:00 Pj4/NnJh0
病因と発症病理
C型肝炎の75％が慢性化する。慢性化の機序は不明。
治療
副腎皮質ステロイドは，ウイルスの複製を促進するために，禁忌である。
インターフェロンαは，ウイルス複製を抑制するために現在では広く使われているが，
最終的な結果は比較的がっかりするものである。慢性C型肝炎では，300万IUの
インターフェロンαを週3回皮下注で投与すると，最初は約50％の患者で炎症を
抑制することができる。反応した患者は通常12カ月治療を行うが，大部分は
治療を中止すると元に戻る；長期の疾患抑制は最終的に約20～25％でしか成功しない。
反応性は，一部はウイルスの量，ウイルスの遺伝子型，疾患の組織学的状態にかかっている。
インターフェロンと経口リバビリン（1日1200mgを2回分割投与）が反応維持率を上げるかもしれないが，
より多くのデータが必要である。
効能が限られていることに加えて，インターフェロンαは高価で，注射によって投与しなければならず，
ほとんどの患者でインフルエンザ様の副作用という問題を引き起こし，少数の症例ではより深刻な副作用
を引き起こす。
他のHCVに対する抗ウイルス性と免疫調節性薬物の評価や試験が行われているが，インターフェロンとリバビリン
の組み合わせ以外にはあまり有望ではない。
肝臓移植はHBVが原因の終末期の肝疾患には適切ではなく，それは通常激しい疾患の再発が移植を早期失敗に
導くからである。それに対して，進行したC型肝炎に対する移植はずっと成功することが多い；
HCV感染は普遍的に再発するものの，臨床経過は通常ゆっくりで，長期生存率は比較的高い。