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医療機関で処方された薬の服用歴などを記録する「お薬手帳」。東日本大震災では、
手帳を持つ被災者の治療がスムーズにいき、役割が注目された。だが四月の診療報酬改定で、
手帳離れが起きかねない恐れが出ている。手帳を持っていかない方が、患者の自己負担額が
安くなるからだ。薬局は手帳の意義と活用法をＰＲし、持参を呼び掛けている。 （山本真嗣）
愛知県岡崎市の「お～ろら薬局」経営者で、薬剤師の青木裕明（やすあき）さん（４８）は二日、
お薬手帳の使い方をまとめたＡ３判のポスター二枚を店内に掲げた。
処方薬を記録し、服用歴を管理するための手帳には調剤日や薬名、用法、用量などを記入する。
薬局で無料でもらえ、多くは記入内容が印字されたシールを貼る。医師や薬剤師は手帳を見て、
薬の飲み合わせや複数の医療機関での重複投与、アレルギーや副作用歴のある薬の投与を防ぐ。
同店は薬の記録だけでなく、患者から診察内容や現状もじっくりと聞き、服用法を助言。大切な
点は赤ペンで書き、検査結果なども記入。疑問点を書き込む患者もいる。青木さんは「手帳は
持ち主の健康状態を記録した分身」と話す。
愛知県薬剤師会は、こうした利点や使い方をまとめ＝表、会員研修などで活用している。
東日本大震災では、手帳所持者に適切な医薬品を早く届けることができた。そこで二〇一二年度
の診療報酬改定で、患者の服薬指導で薬剤師が手帳へ記載しないと、薬剤服用歴管理指導料
（一回四百十円）を請求できなくしたため、多くの薬局で手帳が交付された。
ただ、手帳を忘れた患者にシールを渡すだけでも認められたため、十分な指導をせずに無駄
になっているケースも。厚生労働省が一三年度に実施した調査では、患者の八割近くが「手帳を
活用している」と答えたが、四十歳未満の四割以上は活用していなかった。今回の改定では要件
を厳密化。シールを渡すだけや、持病がなく複数の医療機関にかかっていないなど、「手帳を必ず
しも必要としない」（厚労省）場合は、指導料を三百四十円にした。七十歳未満の患者の自己負担
（三割）は百円（一円単位は四捨五入）で、手帳記載の場合（百二十円）より二十円安くなる。