12/11/13 23:05:29.22
>>860
俺17-18だわー
871:名無しさん＠おだいじに
12/11/13 23:09:39.78
>>870
俺もそれくらいだわー
ふつうじゃね？
872:名無しさん＠おだいじに
12/11/13 23:15:19.51
>>865
サンクス、俺はそこは問題ないかな…
てか、禁忌っていつも発表されてるっけ？
873:名無しさん＠おだいじに
12/11/13 23:55:55.53
久しぶりに過去スレより 問題６
URLﾘﾝｸ(www35.atwiki.jp)
２６歳の男性。オートバイを運転中に自動車と衝突したため搬入された。
意識は混濁。身長１６５㎝、体重６５㎏。脈拍１２０/分、整。血圧７８/６０mmHg。
脾破裂と診断し緊急手術となった。開腹止血術、輸液および輸血によって循環動態は安定し、術後、
集中治療室に収容した。入室時、脈拍７６/分、整。血圧１１０/７６mmHg。
中心静脈圧は５mmHgであったが、Hb値は６．５g/dlであった。
Hb値１０g/dlを目標に赤血球濃厚液を投与することとした。
何単位の投与が必要か。ただし、赤血球濃厚液１単位は全血２００ml（Hb１４g/dl）に由来する。
①３ ②６ ③９ ④１２ ⑤１５
出典：１０３Ｅ５６
874:名無しさん＠おだいじに
12/11/13 23:56:27.42
②（正答率：６２.９％）
解説
（１）成人の循環血液量は、体重の１３分の１または８％とされている。
この人の循環血液量は、
６５㎏÷１３＝５L または
６５㎏×0.08＝５．２L →→ 計算しやすい方を採用して５Lとできる。
（２）血管内は常に１定量の血液量
現在は出血のため５Lに満たない血液量が血管内を循環している。
輸血した分の血液と併せて５Lを越えた場合は、腎臓で濾過されて尿となるか、
組織内に移行して少しむくむと考える。
血液量5L、Hb6.5g/dL、で10g/dLを目標にする。赤血球濃厚液1単位は全血200mL(Hb14g/dL)。
５L＝５０dlだから、10g/dLが目標だからHbは５０×１０＝５００g必要。
現在、Hbは５０×6.5＝325gある。
500－325＝175gだけHbを入れればよい。
175＝14×2×Y （Y本）
Y＝175÷14÷2＝6.25本
よって、約６単位必要。
875:名無しさん＠おだいじに
12/11/13 23:57:57.87
（簡略法）
あーこれは、赤血球濃厚液輸血の時に、暗算でやるんだって。
大人では、血液量５Lと、10g/dLの目標はいつも固定して暗記しておくから、
total 500ｇのヘモグロビン量も暗記しておく。
現在のヘモグロビン量は6.5×50＝325ｇ
必要量は、500－325＝175ｇ→だいたい180ｇとする。
赤血球濃厚液は14g/dLだが、だいたい15g/dLで代用する。
つまり200mlだから２×15＝３０ｇが一本の赤血球濃厚液に含まれるHb量。
180＝30×Z
よってZ＝180÷30＝６本
(超簡便法)
MAP1単位でHb0.6上昇っておぼえてたら楽勝だけどな
ポリクリのとき覚えさせられたし
１単位入れるとHbは約0.6g/dl増える。←この定義だけ覚えとけ
6.5g/dlから10g/dlにするには3.5g/dl増やしたい。
だから3.5÷0.6＝5.8333…≒６ よって６単位。
876:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 00:01:48.75
現場に出ると、手技は教えてもらえるが、輸血量の計算は
知っていて当たり前と思われて誰も教えてくれる先輩はいないらしい。
877:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 00:10:52.32
こんなん出たら解けんわ
878:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 06:46:27.43
解けなくても受かる
正当率60くらいだし
ビビらず当たり前のとこを確実にすべきかと
879:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 07:23:27.91
６単位も輸血しちまうのか・・・
これ現場を知ってる俺ら研修医から言わせると
すごい量の輸血だね
てかヘモグロビンを別に10まで上げなくてもいいのでは・・・
と現場的には思ってしまうが
880:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 07:27:55.30
基本も知らないやつが臨床語らないでね^^
881:小野ＢＰＤ圭介(阪大医医)
12/11/14 07:35:41.89
↑小野先生を馬鹿にすな！
臨床医の癖に処方例も知らないとか言うな！小野先生は阪大出てんだぞ！
お馴染み浅香山病院ＰＲコーナー
2012年10月末に大阪府堺市の浅香山病院近辺で5件の連続放火事件があったらしい。
例によって犯人は“また”浅香山病院の患者様なのか？
そして“またまた”特定団体紹介の患者様でお咎め無しなのか～
浅香山病院は古くから解放病棟があったりして精神病院としては優等生。
だからこそ周辺地域から犯罪者が集まって来るんだ。
浅香山病院は警察指定の精神病院ではない。
本来は触法精神障害者は診ない精神病院なんだよ。
しかし実情は覚醒剤中毒者、窃盗犯、放火犯、婦女強姦犯、殺人犯まで受け入れている。
病院側に“なぜか？”と問えば“医療の聖域”を持ち出してくるのだろう。
しかし受け入れてる犯罪者は本来は警察が逮捕し身柄拘束必至の連中ばかり。
さらに受け入れてる犯罪者は特定団体の口利きがあった連中ばかりだ。
朝鮮総連、民団、部落解放同盟、Et cetera・・
つまり堺市の警察と浅香山病院は特定団体の犯罪者だけを匿っているのさ。
882:小野ＢＰＤ圭介(阪大医医)
12/11/14 07:40:34.99
小野先生は精神科医なんかになりたくなかった。
小野先生は精神医学なんかを学ぶために医師になったんじゃない！
【豆知識】境界性パーソナリティ障害者(境界性人格障害者)
わかり易くいうと田中真紀子文科大臣や林眞須美死刑囚みたいな性格です。
虚言を繰り返し周囲を巻き込み全てを破壊していくはた迷惑な人格異常の一種ですね。
大阪府堺市にある浅香山病院は解放的な精神科病院である。
そこに勤務医として配属されている小野ＢＰＤ圭介医師。
私は彼を境界性パーソナリティ障害者だと思うのです。
虚言癖があり患者に独特の処方をし否定されると激昂する。
その異常な言動は周囲にワーカーや他の患者がいてもお構いなし。
それでも病院職員は、彼の境界例症状を伴う異様な言動を目の当たりにしても見て見ぬふりを続けています。
小野ＢＰＤ圭介先生は阪大医学部医学科を出られたエリートなのでしょう。
しかしBPD疑い濃厚の精神科医など下手したら患者を殺します。
さすがは浅香山病院。勤務するだけで部落者と蔑まれるキチガイ病院でありますな。
883:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 08:37:02.91
梃子3必修8割切ったわ
もうダメだ
皆さんどんな勉強してるの？
884:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 10:31:09.94
大麻、覚せい剤、麻薬の中で患者が使ってたら届出しないといけないのって麻薬だけみたいだけど何で？
他のだってやべーものじゃねえのか
885:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 11:32:46.62
>>873
この問題ってMAPの中身を書いてくれてて、計算自体は
賢い小学生でも十分解けるのになんでこんなに正解率低いんだろうね
886:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 13:55:36.00
お前ら、俺を笑ってくれｗ
俺の知り合い（非医療従事者）に、薬のことを聞かれた。
まあ、俺は将来内科系の医者になるつもりだから薬なら大丈夫だと高を括ってたんだ…
だがしかーし、俺の頭の中は薬の一般名、例えばタミフルなら、オセルタミブル、って言うな感じで覚えてたらしく
商品名だされて、その薬の効能がわからなかった俺がいる。
知り合いに軽蔑の目で見られたんだが……。
勿論一般名とかの効能全て覚えてるわけではないんだが…
一応簡単な名前、例えばさっきのタミフルとかならわかるんだが、相手に「マイテラーゼってどんなときに使うの？」
っていわれて、困惑した俺…
俺だけかな？
887:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 14:17:31.31
>>886
商品名と用法用量は医者になってから経験して覚えればいい…と思ってるんだが
888:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 16:26:09.20 SMgoaX8b
やっぱり今年も梃子３むずいの？？
889:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 17:00:45.68
必修の罠やってるが、2chで話題になったタクシーとか乳酸、鼻出血、院内感染の問題ミスってて、何か嫌になるわ
890:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 17:03:21.03
>>888
毎年そういう噂だけじゃね？>>832
891:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 17:24:20.66
中学生の問題は、小児科のポリクリ風景が目に浮かんで正解したけど。
でも、話題になるのも何となく分かる気がする。
892:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 17:26:04.50
タミフルを見て思い出したんだけど
俺今勉強してるのは古い知識系統だから、ちょっと質問させて？
数年前にタミフル自殺事件があったと思うんだけど
結局因果関係はなかったことでいいんだよね？
893:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 17:43:25.68
>>890
むずい、かくごしとけ
894:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 17:52:00.35
>>893
もう全部解いたの？
895:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 17:52:00.50
ファッ！？
896:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 17:54:50.83
模試では一回も8割行かなかったけど
本番では175取れたよ
まあ106回の必修の簡単さから考えると相対順位は低いけどね
897:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 18:03:32.99
104、105、106回の必修見てると、なんかそれ以前の知識と全然違うことを聞いてる気がしてならない。
必修ＱＢ２回通してやったけど、全然得点力になってる気がしないんだな。
898:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 18:08:32.45
質問。
必修サクセス解いてて問題であったんだけど
甲状腺機能低下で不眠って起きないの？
899:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 18:08:36.00
>>890
終わったあと吐きそうになるくらいできなかった
900:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 18:51:25.51
梃子1の必修H1の正答率8%ってスゲえな
901:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 18:52:41.18
>>893
今日一日目だったけどこんなもんかって感じだった
明日以降難かしくなんのかな？
902:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 19:45:12.52 cyPS8jGb
甲状腺機能低下症ｎ
①甲状腺ホルモン欠乏による新陳代謝低下
１）精神活動の低下：無気力、易疲労感、動作緩慢、
精神鈍麻、眠たがり、記憶力低下、記銘力低下、言語緩徐、
無気力様顔貌
２）心機能低下：徐脈、心不全
３）消化菅の運動低下：食欲低下、便秘,イレウス
４）皮膚症状：乾燥、冷感,手掌横染（カロチン血症）
５）脱毛：頭髪の脱毛、毛髪.の乾燥,眉毛外側１/３の脱落
６）寒がり
７）しびれ感、筋肉痛、筋肉けいれん(ごむら返り)
８）アキレス腱反射の弛緩相延長
９）月経過多
１０）クレチン症、若年性甲状腺機能低下症では知能低下
低身長、骨年齢低下
②粘液様物質浸潤
１）粘液水腫：圧痕を残さないnon-pitting edema
２）粘液水腫様顔貌：粘液水腫、眼瞼浮腫、口唇肥厚
３）舌肥大（巨大舌）と言語緩徐
４）嗄声（声帯浮腫による）
５）難聴（中耳浮腫による）
６）息切れ（仮性心筋肥大と心嚢貯溜による）
７）筋肥大（仮性筋肥大）筋力低下
８）体重増加
903:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 19:51:00.23
医師国家試験まとめスレ
問題41
中年の女性、元々精神的に活発で、ベビーシッターとして働いていた女性が、
徐々に朝起きるのがイヤになり、
動作がのろくなる。便秘、クシで頭の毛を梳くと脱毛が認められた。
食欲低下があるのに、やせてこない。靴を履くと足がむくむ。
部屋が暑いのに、暑く感じない。
買い物して重い物を持てずに道に置いてしまう。
座っていると良いが、立つとめまい感が出たり、バランスを崩してしまいめまい感として訴える。
数年前に見ていた小児が大きくなって声をかけられても誰だか思い出せない記憶力障害が出る。
また、人と話していても声が聞き取れず難聴が認められる。
夫に勧められて、１年くらい前からカルシウムの入っているサプリメントを毎朝食べている。
診断は何か？
①甲状腺機能低下症 ②聴神経腫瘍 ③高カルシウム血症 ④起立性低血圧症
出典：NHK 106回スレ3 14氏
正解①
解説
一覧表より明らか。
甲状腺機能低下症では中耳浮腫により難聴も認められる。
URLﾘﾝｸ(www35.atwiki.jp)
904:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 19:59:38.16 Zs8nEw5F
図書館で勉強してたら同級生模試解答見ながらマークしてたんだけどこれどうよ？
こんなやつ多いんかな？
905:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 20:33:36.31 lU15kgCC
TECOM３終わった
パン７１
リン７０
必修７７
難しかったぁ・・・
906:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 20:35:23.28
テコ３って無髄の？
事故祭典、テコ２と得点率が同じだった。
必修は2%像。
907:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 20:37:25.28
DとEは難しかったけどあとはテコ２とおんなじくらいかな
908:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 20:51:19.04
>>904
多い
909:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 21:05:26.05
医師免から売国ミンスの大臣の名前が消えることが確定して俄然勉強する気になったw
910:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 21:11:08.22
>>909
どういうことだい？ｗ
解散してもミンスのままだったらどーするよ？ｗ
911:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 21:22:30.79 Zs8nEw5F
>>908
やっぱね～ みえっぱりが多いんやな
何人ぐらい見た？
912:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 21:25:38.53
>>906
余裕とはいかないが、ちゃんと勉強していれば８割は軽く超えれる。
８割以下は勉強不足は否めないだろうね。
913:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 21:25:43.45
小泉の免状だった先生が結婚して姓が変わって撮り直したら長妻になってしまったって嘆いてた
914:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 21:27:28.25
ヤバイ
一般臨床5割だった…
915:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 21:30:18.66
>>910
糞ミンスが勝つわけないだろwww
916:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 22:07:22.12
でも、自民になっても今まで通りなんだぜ？
どこにいれたらいいの？
917:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 22:22:19.92
>>883
せめて1月になっても8割り切ってたら言ってくれ
918:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 22:54:32.13
ふー、頭が痛くなったから、エロゲのAIRを遊んでる俺
観鈴のあの病気は一体なんだったんだろ。神経内科の本読んでもまったくわからん。
919:名無しさん＠おだいじに
12/11/14 22:57:16.97
分かったらあんたもゴールするだろ
920:名無しさん＠おだいじに
12/11/15 00:37:47.40
>>915
3年前もネット上では自民の圧倒的優勢だったけどな
まぁさすがに今回は無いと思いたいが・・・
安倍が党首だから相当なバッシングが予想されるし
921:名無しさん＠おだいじに
12/11/15 00:41:03.05
Dr. 酒井の国試公衆衛生アラームって本どんな感じか分かる人いる？
先輩でも使ってる人見たことないけど、分かりやすいなら買おうか迷ってるんだが
922:名無しさん＠おだいじに
12/11/15 00:45:35.36
こんな本だけで分かった気になってはいけないなと、ちゃんと過去問繰り返し解く気にさせてくれる良書
923:名無しさん＠おだいじに
12/11/15 01:04:05.33
なるほどね、大人しくQB買って解くか
924:名無しさん＠おだいじに
12/11/15 01:14:05.48
ターゲットってどう？とるか迷ってるんだが。
925:名無しさん＠おだいじに
12/11/15 01:14:29.80
分厚さに萎えるぞｗ
926:名無しさん＠おだいじに
12/11/15 01:26:46.50
7000人受講ってのにビビるんだが。
そこに乗ってる問題みんな解けるのに自分解けないと痛いよな。
なんか予備校とメディックメディアにいいように金吸収されてる気がする。
927:名無しさん＠おだいじに
12/11/15 01:35:47.25
みんな解けるようになるかっていったら、ならないよ
取ったはいいけど時間に余裕無くてただただ消化して身につかなかったってパターンも多い
928:名無しさん＠おだいじに
12/11/15 01:38:48.83
俺は先輩からもらった去年のやつ使うわ。
どうせ追加要素といっても106回の問題くらいだろうし。
929:名無しさん＠おだいじに
12/11/15 01:41:32.72
この時期に色々な教材に手を出す奴いるよなw
930:名無しさん＠おだいじに
12/11/15 01:45:03.97 4WEDGWnC
どっちにぶれるかわからないという意味で橋下だけは危険だろ
医師会を利権構造と言い出して
医師会長とのバトルが報道されるのが目に浮かぶ
それはともかく勉強時間６時間くらいなんだけど大丈夫かな？
931:名無しさん＠おだいじに
12/11/15 02:05:22.63
「日本維新の会」の公約素案にあった、
「弁護士や医師の業務独占規制の原則撤廃」ってどういう事ですかね？
932:名無しさん＠おだいじに
12/11/15 02:54:09.19
薬剤師、看護師に処方させたり、放射線技師が治療計画立てたり
などなど、医師の独占業務を他職種にも可能にして医療費を下げつつ、
人材の確保をするってことだろ。
端的にいうと医者の給料、時給が下がるってこと。
まぁ今でも定員140人とかになってるから、
時給1万切るのは時間の問題だろうな。
今のうちに十和田や藤枝や焼津とかで稼ぐのは悪くない選択肢だろうな。
933:名無しさん＠おだいじに
12/11/15 03:49:02.32
ってかさあ、開業医もうけすぎ
医師の年収は、最高２０００万にして、
それ以上の利益は点数にして、
ベルマーク的に、点数で機材を買えるようにしたらいいよ。
934:名無しさん＠おだいじに
12/11/15 04:09:18.54 4WEDGWnC
橋下みたいに
攻撃対象を作ってイジメるやり方が
研修先の病院にたくさんいそうで怖いわ
まあ相手にしないけど
あの異常な攻撃性って脳の抑制中枢が壊されてるのかな～
935:名無しさん＠おだいじに
12/11/15 04:10:13.79 4WEDGWnC
携帯で文章書いたから日本語変だね
スマンＷ
936:名無しさん＠おだいじに
12/11/15 06:53:27.87
医師の給料半分にしたら医療費かなり抑えられそうだな
そしたら俺は辞めるけど
937:名無しさん＠おだいじに
12/11/15 07:50:55.61
維新の新自由主義の前では医師も会社員と変わらんようてことかw
>>931
938:名無しさん＠おだいじに
12/11/15 08:09:54.75
公衆衛生一周でもやったら医師の給料ｶﾞｰなんて思わなくなるだろ