21/09/04 09:40:58.97 UHwaFp0P9.net
「ワクチンの効きにくい人」とは…？
ちなみに今回のmRNAワクチン接種では、新型コロナ感染時に重症化しやすい糖尿病、高血圧、肥満などの基礎疾患がある人は、
高齢者に次ぐ優先接種対象となった。
イスラエルでの研究からは、ファイザーワクチンでは糖尿病、高血圧、肥満のいずれを持つ人でも発症予防の有効率は90％を超える高いものだったことがわかっている。
その一方で、変異株の有無にかかわらず、どうしてもワクチンの接種で十分な抗体が付きにくい人たちもいる。
もともと免疫の機能が落ちている人、病気の治療で免疫の働きが抑えられてしまう、あるいは意図して免疫を抑える薬を投与されている人などだ。
そうしたケースでのmRNAワクチンの効果も一部も明らかになっている。代表例はがん治療中の患者である。
イギリスから発表された研究結果によると、がんで治療中の患者と健康な人でファイザーワクチン接種後に抗体がある割合
（抗体陽性率）を調べたところ、2回目接種直前の抗体陽性率は健常人で94％、胃や肺などの臓器にがんができる固形がん患者で38％、
白血病などの血液がん患者で18％。
2回接種完了14日後の抗体陽性率は、健常人で100％、固形がん患者で95％、血液がん患者では60％と、
がん患者では健常人と比べ、抗体ができにくいことが分かった。
また、日本では脳死体からも含め毎年2000人以上が臓器移植手術を受けており、そうした人は、
免疫が移植した臓器を異物と認識して攻撃しないよう免疫を抑制する薬を服用している。
こうした人でのファイザーワクチンの効果はフランスから報告されており、2回接種完了2か月後に抗体ができていた人はわずか40％。
これらの人にこの時点で3回目のワクチン接種をして4週間後に抗体がついていた人の割合が68％となった。
また、千葉大学病院コロナワクチンセンターがファイザーワクチンを接種した病院職員1774人で抗体獲得状況や抗体レベルに影響を与える因子を調べた研究では、
ワクチン接種で抗体が上がりにくい因子として、やはり免疫抑制薬、また免疫を抑えることで炎症反応を抑制する作用があるステロイド薬の内服が判明しているほか、
「年齢が高い」「飲酒の頻度が高い」といった人でもワクチン接種で抗体レベルが上がりにくいことも分かっている。
ちなみに前述のがんで治療中の患者は厚生労働省の患者調査に基づけば約180万人。免疫抑制薬や経口ステロイド薬は、
関節リウマチ、潰瘍性大腸炎など免疫が自分自身の体を攻撃する自己免疫性疾患などでも使われているため、
潜在的な対象患者も含めるとやはり200～300万人規模に上る。
体質的にワクチン接種で免疫が獲得しにくい人なども含めれば、概ね日本国内では20人に1人くらいはワクチンで十分な免疫を獲得しにくい人がいることになる。
新型コロナに関しては、変異株登場などにより状況は徐々に変化し、アルファ株やデルタ株では従来株よりも感染力が増し、
重症化しやすいことが分かっている。とりわけ従来は重症化と無縁だった若年層でも感染時の重症化の危険性が増している。
しかもこの状況下でmRNAワクチンによる感染・発症予防の有効性の低下が報告されているほか、
海外を中心にワクチン接種後に感染するブレイクスルー感染が報告されている。
もっともそうではあってもmRNAワクチンは一定の有効率は有しており、こと重症化予防に関してはデルタ株などであっても90％前後を維持している。
また、デルタ株の登場があってもワクチン接種後に感染してしまうブレイクスルー感染の確率は現時点で高くとも数％と見積もられている。
そのうえで前述のようにワクチン接種後も免疫が付きにくい人が一定程度社会にいること、
ワクチン接種対象になっていない乳幼児が約1000万人いることなどを考えると、アナフィラキシーが出やすいなど医学的にワクチン接種が望ましくない人以外は
ワクチンを接種することが、接種者本人やその周囲の感染防止対策、引いては現在のような感染者報告数が過去最高を更新し続けるような状況の鎮静化にはかなり有効とみて良いだろう。
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