10/01/16 18:19:53 RzMoLsZJ
>>435
法律上は、自立支援医療（精神通院）の申請が受理された日以降、申請時に利用登録した
医療機関等・薬局等に、受診の都度、受給者証を提示して利用したときに、適用となります。
受給者証の発行を受けるまで、本人の手元に受給者証（原本）がないことになりますが、そ
の間に受診する場合の精神通院医療の取り扱いについては、診療報酬請求や患者負担
支払時の工夫により対応する（国Ｑ＆Ａ 6-2）こととなっているため、申請書控えにより、
医療機関・薬局等に相談することとなります。
受給者証（原本）が発行された後、適用開始日まで遡及して、医療費等の清算が生じますが
受診した医療機関・薬局等ごとに清算しなければならないことから、その対応は個々の医療
機関等でバラバラなのが現状です。
初回受診時に、医療機関ごとに対応を確認しておくことが後々のトラブルを避けるうえで必要
となっています。
残念ながら、>>440のように困った医療機関もあるようです。
複数医療機関等を利用している場合の自己負担限度額の清算を個別の医療機関で行うに
は無理があることに加え、レセプト処理の変更手続きが煩雑であること、受診時の受給者証
適用の解釈の問題など、国のシステム整備が必要と思われますが、医療機関の対応に食い
違いが生じたままです。