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厚生労働省医薬食品局・「使用上の注意改訂情報」
（平成18年１月13日指示分）
URLﾘﾝｸ(www.iyaku-j.com)
どの抗うつ剤にも自殺衝動への注意喚起はある。
ただパキシルは群を抜いて注意喚起の文章量が多いです。
それだけセロトニンターゲットの力価が高いし、ある意味ターゲットが絞れすぎているのでは。
ただ、パキシルが合っててよくなっている人も知っているし、
他のSSRIで症状がこんぐらかった人もいるので、一概に良い悪いは言えないと思ってます。
ただ、今のうつ病治療でSSRI、SNRIが第一選択薬というのがセオリーになっているのだけれど、
だからといって、セオリー通りの処方しかできないのではプロとは言えないでしょう。
やはりよく患者を診て、3環系、4環系抗うつ剤を、
場合によっては第一選択薬として使いこなせる判断ができないと。
また、胃腸に来る副作用以外が少ない、として、
心毒性や肝臓負担が出やすい3環系をできるだけ回避する医師もいるけど、
とにかくセオリーだからってんで主訴に胃腸症状があるのにSSRIだされたりとかね。
「副作用が少ない」が売りだったから、
内科医、内科医上がりの心療内科医が簡単にSSRI、SNRI処方する風潮もどうにかして欲しい。
人によっては福音と呼べる薬だから、絶対悪の薬とは思わないけれど、
言われているより使いこなすのは難しい薬だと思う。
ちなみに私は、ドグマチールが初期処方薬で食欲が回復し、
同時に生理不順が出たときに、チェンジされたのは3環系のアモキサンでした。
ただ一度の変薬でピタッとフィットし、SSRI、SNRIは通過すらせず、
ずっと3環系の同じ薬で社会適応できていて、ゆっくりですが良くなってます。
じゃあ3環系が万人向きかというとそうは思ってません。
3環系もさじ加減が難しい薬です。
結局決定的によい薬もなければ悪い薬もなく、
それぞれプロフィールの異なる薬があって、
SSRI、SNRI、3環系、4環系、時にはメジャーや気分安定薬も、
患者を診て使いこなせてない医師がいるから問題が出ているのでは？と思います。