08/11/15 15:07:28 aNd4T2LW
>>715
同じような疑問を持つ方も居ると思うので補足しますね。
１：SSRI（パキシルが該当）の新しいタイプの抗鬱剤の適応は鬱だけでなく
不安障害をも網羅する万能薬なのです。ＳＳＲＩがない時代はマイナー系安定剤
で治療する不安障害もＳＳＲＩ登場で不安障害の第一選択薬になりました。
２：抗鬱薬の効果発現は少なくとも２週間は必要。
>>697に私が貼ったフローの一番上をもう一度見てください。
ＳＳＲＩの下に（２～４週間）とありますよね？２週間で他の症状あるからとて
セロクエルを処方するのは時期尚早なのです。それよりも増量するなどを行い
効果がでてるかを十分観察するのです。
じゃ、効果がでるまでの期間はどうするのか？
それが即効性のある抗鬱剤としても処方される（スルピリド）やマイナー系のBZ系安定剤
を併用するのです。フローのスタートのＳＳＲＩの右に（ＢＺＤ）とあるのがBZ系安定剤です。
軽症・中等症のうつ病に対する、第一選択薬はSSRI・SNRIとされている。
不安の強いうつ病の場合は、抗うつ薬の効果がでるまでの方策として、
初期に限ってベンゾジアゼピン系抗不安薬の併用が認められている。
これを最初から行うのが正しい治療フローなのです。
医師は正しい方向に修正しようとしてるのです。
では、セロクエル投与は何だったのか？ 私にはわかりません。
マイナー系は投与したことがないがメジャー系が必要なほど強い不安だった？？
一番考えられるのはメンヘル疾患はいろんな症状が
でるので病名の確定には時間を要すのが常です。ＳＳＲＩで行こうと考えてたが
あなたの症状を見てＳＳＲＩではなくセロクエルで治療が必要な疾患であると
判断が変わったのかもしれません。いずれも、推測の域をでません。
>セカオピについてどう思われますでしょうか？
今の方針は正規のフローに戻そうとしてるというのが明確なので
>>697ではセカオピと回答しましたが、>>715の方針であれば
セカオピ不要で継続通院でよいでしょう。