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アルブミン製剤の投与やってるんだな
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アルブミンの合成障害から低アルブミン血症になることが極めて重要なポイントです。肝硬変に腹水貯留を合併し、腹水が溜まったところに菌が入り込んで特発性細菌性腹膜炎（SBP）を起こしてしまうと予後が悪くなることが明らかになっています。今回のガイドラインのBQでも、SBPの予後は1年後の生存率が4割になることを示しています。難治性腹水になると、さらに予後は悪く、末期症状とも言われる肝腎症候群（HRS）とほぼ変わらない状況です（図2）3）。
こうしたことから、ガイドラインでは「肝硬変に伴う腹水に対してアルブミン投与は有効か？」（BQ4-5）に対し、アルブミン投与は利尿薬との併用により腹水の消失を促進し、腹水の再発を抑制して合併症の発現を抑制し、予後が改善することを記載しています2）。同様に、SBPに対する治療についても、アルブミンの投与が有用であり、抗菌薬に加えてアルブミン製剤を併用することで、肝腎症候群の発症や死亡率を抑制できることを示しています2）,6）,7）。