内視鏡検査について Part.4at HOSP
内視鏡検査について Part.4 - 暇つぶし2ch963:卵の名無しさん
21/06/13 16:20:42.11 64rfQvJE.net
尿瓶ジジイ=トケジ=ニセ医者
自分に都合の悪いレスは全部同じに見える病気にかかってる

964:卵の名無しさん
21/06/13 18:28:46.22 4lktkR2i.net
医師国家試験は簡単だよ
・異常に高い合格率(25校が合格率100%)
・医師国家試験には記述問題がなく全て選択問題
・相対評価
・合格基準は試験終了後に発表され、必ず90%以上の受験生が合格できるように合格基準が調整される
(厚生労働省が合格者数を一定にコントロールしている。)
比較として、英検1級は2028点を取れたら一次試験合格という絶対評価。試験前に合格基準は公表されている。
結果的には毎回10%前後の合格率となる。

965:卵の名無しさん
21/06/14 04:44:28.36 mdEhu/bW.net
本物の医者ならしないとんちんかんな医者アピールするからすぐに見つかって尿瓶ジジイ=トケジだとバレるんだよ
そんなことも分からないから尿瓶ジジイなわけ

966:卵の名無しさん
21/06/14 17:11:51.28 c8wHvQl4.net
医師になるのは、めちゃくちゃ簡単だよ。
どんな馬鹿医大でも国家試験の合格率7割以上はあるし、自治医大以上ならほぼ100%。
弁護士の場合は難関ロースクールを卒業しても、国家試験を通るのは10%程度。
医師になるには金と時間がかかるが、試験自体は簡単。
うちは従兄弟三人医師になったが、英検二級すら落ちるレベルの頭だからね。
医師国家試験の合格率ランキング見てみ。
一番低い杏林大学ですら、79.4%。
奈良県立大以上の偏差値の25校は95.0%超え。
これのどこが難関試験なの?
医学部に学費を支払える財力のハードルが高いだけで、医師にはバカでもなれる。
弁護士、司法書士、会計士、英検1級あたりは、バカには絶対に無理。
まとめると
医師国家試験→バカでも受かる。しかし、医学部6年間で1,000万以上かかる学費のハードルが高い。
司法試験→ロースクール卒業しても、合格できるのはごく一部。非常に難関な試験。
司法書士→ロースクールに行かなくても受験できるが、難易度は司法試験並み。
英検1級→英語がずば抜けて優秀でないと合格できない。英語の偏差値100必要。(実際にはそんな偏差値はないが)
会計士→おそらく、最難関試験か。会計大学院修了者の合格率は7.6%しかない。
不動産鑑定士→鑑定理論が地獄。単体の科目としては最難関の一つ。経済学などは公務員試験より簡単か。

967:卵の名無しさん
21/06/14 18:52:19.98 mdEhu/bW.net
>>927
尿瓶ジジイw

968:卵の名無しさん
21/06/15 17:50:35.30 89bzjG9e.net
尿瓶ジジイ=トケジ=医者アピールに必死な穀潰し

969:卵の名無しさん
21/06/19 15:41:42.41 ESs+bCij.net
クリで拡大大腸カメラはじめた
大腸拡大内視鏡観察+NBIで
病名 大腸がん疑い 
で加算200点とったら査定された
どうして?
ESDやる前か生検とらないと加算してはいけないとかおかしな情報があるんだが

970:卵の名無しさん
21/06/20 08:43:27.89 6tl1SDtp.net
拡大とかいる?自己満に近くね?
生検もしくはポリペクで事足りるのに、バカ高い金だして
5mm以上なら全部取るでOKだろ

971:卵の名無しさん
21/06/21 20:02:44.53 l0v6dB6U.net
>>935
>5mm以上なら全部取る
NBIも拡大もないころに14箇所EMRをしたことがあるんだけど、NBI拡大があったら数を減らせただろうと思う。
あと、CSPで悪性で断端不明なんて返ってくるのを避けるのに役立つのではとは思う。

972:卵の名無しさん
21/06/21 20:06:43.97 l0v6dB6U.net
バイト先の内視鏡の問診票に
「手術をしたことがありますか?」という項目があった。
外科医だったら全員、はい に○をしますねと、言ったら笑いが返ってきた。

973:卵の名無しさん
21/06/21 20:15:26.56 l0v6dB6U.net
ピロリ菌未感染医のsignet ring cell caとか除菌後のepithelium with low grade atypia: ELAにはNBI拡大でも診断が困難じゃないか


974:なぁ。 MESDA-Gを杓子定規に適用すると非がんにと判定されると思う。 上部だとNBI拡大が生検を減らすのには有用ではないと感じている。



975:卵の名無しさん
21/06/21 20:20:19.46 l0v6dB6U.net
>>929
英検1級は教養時代にとったなぁ。高校で2級、大学で1級をとるのが俺の時代のデフォだった。
二次試験の即興スピーチと即興での質疑応答が難関。2つの主題から1つを選んで1分考えてスピーチしてnative speakerからの質疑に応答するという試験。

976:卵の名無しさん
21/06/21 22:34:51.15 H57KZbm8.net
>>937 イイネw

977:卵の名無しさん
21/06/22 07:34:54.68 L1hHxoid.net
英検とかスレチなんですけど

978:卵の名無しさん
21/06/22 08:08:46.27 liHs6og/.net
医師になるのは、めちゃくちゃ簡単だよ。
どんな馬鹿医大でも国家試験の合格率7割以上はあるし、自治医大以上ならほぼ100%。
弁護士の場合は難関ロースクールを卒業しても、国家試験を通るのは10%程度。
医師になるには金と時間がかかるが、試験自体は簡単。
うちは従兄弟三人医師になったが、英検二級すら落ちるレベルの頭だからね。
医師国家試験の合格率ランキング見てみ。
一番低い杏林大学ですら、79.4%。
奈良県立大以上の偏差値の25校は95.0%超え。
これのどこが難関試験なの?
医学部に学費を支払える財力のハードルが高いだけで、医師にはバカでもなれる。
弁護士、司法書士、会計士、英検1級あたりは、バカには絶対に無理。
まとめると
医師国家試験→バカでも受かる。しかし、医学部6年間で1,000万以上かかる学費のハードルが高い。
司法試験→ロースクール卒業しても、合格できるのはごく一部。非常に難関な試験。
司法書士→ロースクールに行かなくても受験できるが、難易度は司法試験並み。
英検1級→英語がずば抜けて優秀でないと合格できない。英語の偏差値100必要。(実際にはそんな偏差値はないが)
会計士→おそらく、最難関試験か。会計大学院修了者の合格率は7.6%しかない。
不動産鑑定士→鑑定理論が地獄。単体の科目としては最難関の一つ。経済学などは公務員試験より簡単か。

979:卵の名無しさん
21/06/22 09:07:21.45 RAtclmkE.net
スレタイ読めないバカがいるみたい

980:卵の名無しさん
21/06/22 12:42:33.53 aBEuAjBu.net
>>939
おい尿瓶ジジイ
御託はいいからさっさと医師免許と卒業証書出せ。

981:卵の名無しさん
21/06/23 16:58:54.17 fbzkd5Ly.net
>>939
早くしろよ尿瓶ジジイ
代休だったんだろ?それとも日本語分からない?

982:卵の名無しさん
21/06/24 10:27:50.47 KQuQKLYv.net
業界ネタの書けない方は退場を。
開業医スレでは入院勧告されていたなぁ。
今日は予約が少なくて待機時間が長いなぁ。

983:卵の名無しさん
21/06/24 10:29:14.64 KQuQKLYv.net
どうやら尿瓶洗浄係はシリツ卒のようだ。
業界人ではないのは誰の目にも明らかだが。

984:卵の名無しさん
21/06/24 13:49:02.58 CZm/GUwY.net
食道がん術後の内視鏡が回ってきた。亜全胃胃管による再建だった。
大弯胃管の後縦隔ルートが吻合部が屈曲しなくて好みだったな。

985:卵の名無しさん
21/06/24 13:51:46.41 59gbzrGD.net
>>948
医師免許と卒業証書早くしろ尿瓶ジジイが。

986:卵の名無しさん
21/06/24 15:10:16.83 5wz/1AWN.net
864 卵の名無しさん[sage] 2021/06/24(木) 14:02:21.23 ID:CZm/GUwY
>785のように国立卒の同業者にはわかるのよね。底辺シリツ医を蔑むのはそれなりの国立大卒に決まっているからね。
んで、あんたどこ卒?ひょっとしてシリツ?
868 卵の名無しさん[sage] 2021/06/24(木) 14:12:31.34 ID:CZm/GUwY
母校に誇りがあったら、他人がどこ卒でも気にならないんだけどなぁ。
特大ブーメラン投げてて草

987:卵の名無しさん
21/06/30 15:00:44.80 LH6qfeAQ.net
>>939
分かってたけどやっぱりニセ医者か尿瓶ジジイ笑

988:卵の名無しさん
21/06/30 15:04:24.11 8ywdYozk.net
士業、公務員、医者などは、AIに駆逐される職業の代表格に挙げられます。
このような枠組みに守られた、定型的な仕事というのはAIに代替しやすいからです。
AIは人間に比べて、休憩時間を必要とせず、ミスを犯さず、給与も不要というメリットがあります。
例外的に看護師は安泰じゃないかとされますが、議論と関係がないのでやめておきましょう。
今後は英語の重要性が更に高まるでしょう。
現在、世界には約200か国あり、言語は約6,000存在しますが、グローバル化とインターネットにより英語とスペイン語が支配的になっています。
半数の言語は話者がいなくなり、英語を話せるのは最低限の条件になります。
「英語が出来ない人」というだけで、一段低い人間だと見られる傾向は既にビジネスの世界ではありますが、今後は社会通念になる可能性もあると思います。
そもそも、世界的な学術誌は英語中心になっており(英語力が低い人=学問と無縁な人という価値観の加速)、プログラミング言語も英語であり、ビジネスでは英語の重要性が高まっています。
AI翻訳により、ごく簡単なやり取りは日本語で事足りるようになっても、「AI翻訳が必要な相手」と見なされるでしょうし、文書を読み解くリーディング力や、言語を介した高度な感情の伝達まで補うものではありません。
もちろん、英語が出来ること、というのは最低条件に過ぎず、英語が出来るからといって成功するということではありません。

989:卵の名無しさん
21/06/30 18:38:14.65 xZVvCHiF.net
何だお前、尿瓶ジジイのこと言うたびに湧いてくるな。
お前尿瓶ジジイだろ?

990:卵の名無しさん
21/07/01 10:24:13.73 LZV2hA2t.net
>>950
母校に誇りがあるからちゃんと名乗れるからね。
業界ネタを投稿できない尿瓶洗浄係ってシリツ卒みたいだな。

991:卵の名無しさん
21/07/01 17:02:49.72 JiSGmJgD.net
オリンパスのメディカルタウンのオンデマンド配信は1年位は残しておいたほしいなぁ。

992:卵の名無しさん
21/07/01 17:59:12.82 8eLCfrG3.net
>>954
名乗るだけなら誰でもできるから卒業証書と医師免許早くしろと言ってるのが理解できないのかよ尿瓶ジジイ

993:卵の名無しさん
21/07/01 21:55:52.41 JU9+fMLo.net
ここまでの悪い流れを変えよう!
みんなの食道入口部越えるコツ教えて
研修医に教えるために参考にしたい

994:卵の名無しさん
21/07/01 21:57:56.09 JU9+fMLo.net
自分のコツは40cmくらいに長めに持って、一定のテンションをかけて、入る感触を感じること。基本、軸を回転させてねじ込む感覚。

995:卵の名無しさん
21/07/01 23:06:46.72 dd4BLI9d.net
俺は飛行機の着陸だね。ATC聞く人ならわかると思うけど、羽田のrunway 34L cleared to land って感じ。コツになってないけど、自分的には一番デリケートな瞬間だね。

996:卵の名無しさん
21/07/04 10:24:01.40 TwmU2wQ6.net
>>958
左右アングルは固定で、上下アングルはフリーですか?

997:卵の名無しさん
21/07/04 10:26:33.32 TwmU2wQ6.net
>>958
梨状かんおう→見えなくなる所→食道挿入のコツ教えてください。

998:卵の名無しさん
21/07/04 12:55:44.00 h2Pybk/S.net
>>960
すべてのアングルはフリーで中間位置
軸で回すからアングル効いてると
粘膜損傷する

999:卵の名無しさん
21/07/04 12:56:51.78 h2Pybk/S.net
>>961
まさに957が自分のコツ

1000:卵の名無しさん
21/07/04 15:37:52.57 U9xgGCeG.net
NBIにしたほうが粘膜を圧迫しているのが白色光よりわかりやすいと思う。

1001:卵の名無しさん
21/07/04 15:40:32.48 U9xgGCeG.net
基本、左の梨状窩から入れるけど
右の梨状窩の方が入りやすい人もいるんだが入れる前に
どちらが入りやすいかどうわからない。
何か鑑別点はあるだろうか?

1002:卵の名無しさん
21/07/04 23:30:20.34 S/yYr/Gj.net
左やって無理なら右のパターン。

1003:卵の名無しさん
21/07/04 23:32:39.93 S/yYr/Gj.net
>>963
梨状かの血管走行に従って進むって本で読んだことが有る。

1004:卵の名無しさん
21/07/05 07:33:41.71 ZWSqkqQx.net
>>967
途中で流れが反対になるから気をつけて

1005:卵の名無しさん
21/07/05 08:43:51.82 omXKQf/b.net
梨状陥凹~食道入口部の挿入方法について詳しく載ってるサイトあったら教えて下さいませ。

1006:卵の名無しさん
21/07/05 11:45:51.93 OHGDssk4.net
嚥下動作させると咽頭喉頭が緊張して挿入しにくくなると思うのだが、ゴクッとのんでくださいと言っている人もいるよね。
ファイバーを進めるタイミンが合わないと苦痛が増すだけに思え


1007:る。



1008:卵の名無しさん
21/07/05 12:58:14.89 2vxfSODv.net
若い人に飲んでくださいって言うこともある。
年寄りは弛緩しててそのままスポッと入る人も多い。
ダメなのがカメラ恐怖で仰け反ってしまう人。入らんからやや前屈に引き戻して横にする。
抱き枕使うと良い体位とれるらしい。

1009:卵の名無しさん
21/07/05 13:04:39.95 rZZealyB.net
>>967
血管走行って見える?
フードつけてないと見えなくない?

1010:卵の名無しさん
21/07/05 13:05:51.62 rZZealyB.net
>>970
咽頭ガチガチの人には使うよ
もちろん手の感触でタイミングを合わせる

1011:卵の名無しさん
21/07/05 13:40:43.02 ZWSqkqQx.net
>>972
見える

1012:卵の名無しさん
21/07/05 16:47:01.23 zV+6p++C.net
>>968
右に出てしまうって事?

1013:卵の名無しさん
21/07/05 16:49:49.58 zV+6p++C.net
>>969
ここの所の詳しい説明は成書にあまり無いよね…
詳しく聞きたい。

1014:卵の名無しさん
21/07/05 20:17:35.23 pWgnWm2s.net
挿入しにくいときの手段
息を吸いながら咽頭喉頭に力を入れることはできるけど、息を吐きながらと力が入れにくいから患者に深呼吸してもらって呼気時に入れるというのを聞いた覚えがあるなぁ。
必殺仕置人で呼気時に刺すと声がでないから仕置が捗るというのに似ているなと思った。

1015:卵の名無しさん
21/07/05 20:23:49.15 pWgnWm2s.net
経鼻内視鏡を経口挿入すると食道挿入時のストレスがないなぁ。
鼻出血がなくて楽だが、拡大観察できないのとクリップが使えないのがデメリット。
今日も2例は経鼻内視鏡を経口挿入した。
鼻出血すると事故報告書を書かなくちゃならんので経鼻は極力避けている。

1016:卵の名無しさん
21/07/05 20:29:14.71 PyGjPmj3.net
数学板から
尿瓶が自演してると聞いて

1017:卵の名無しさん
21/07/05 20:35:35.70 pWgnWm2s.net
経鼻でやると唾液分泌が増えるような印象がある。
反転で噴門を観察すると唾液が滴り落ちるのをよく観察する。

1018:卵の名無しさん
21/07/05 20:37:51.18 PyGjPmj3.net
いえ~い尿瓶見てる~???

1019:卵の名無しさん
21/07/05 20:59:36.57 T6q5rCyF.net
医者を羨ましいがってる尿瓶さんw

1020:卵の名無しさん
21/07/05 21:50:18.99 8X012ULU.net
>>978
経鼻内視鏡を経口で使うことに賛否両論あるよね
細径内視鏡は経鼻だからこそ苦痛を軽減出来るという人もいるし
経口で使っても、径が細いから苦痛が軽減出来るという人もいる
自分は後者だと思うけど

1021:卵の名無しさん
21/07/05 22:54:23.60 98nVBF6Q.net
経鼻は細過ぎて咽頭部でグラグラするので反射が起こりやすい感じ。
マウスピースはガイド付きを使うっていうのも楽にやるコツですわ。

1022:卵の名無しさん
21/07/06 04:55:01.19 cjfnykgr.net
ログインが必要だけど、こういうのがあった。
食道への胃カメラ挿入は右から?左から?
URLリンク(medical.nikkeibp.co.jp)

>左から入れる場合には、右手を時計回転でひねり、右から入れる時は、右手を反時計回転でひねるだけです。それもわずかにです。
という記載があるのだが、俺は左のときに反時計回転にしているなぁ。

1023:卵の名無しさん
21/07/06 05:02:38.95 cjfnykgr.net
>>984
マウスピースで思いだしたが、ギャグレス使ったことある人いますか?
URLリンク(www.inaba-rubber.co.jp)

1024:卵の名無しさん
21/07/06 05:04:57.84 cjfnykgr.net
>>984
>経鼻は細過ぎて咽頭部でグラグラする
左右アングルをロックすると少し硬めになる。
初期の経鼻内視鏡は左右アングルがなかった。

1025:卵の名無しさん
21/07/06 05:51:10.90 U3q16g13.net
経鼻はヘタクソが使うものではないよね
普通のファイバーの方が操作性は全然いいし、経鼻は普通のに慣れた上級者用
まあどちらにせよ大腸に比べれば胃カメラなんて屁みたいなものだが

1026:卵の名無しさん
21/07/06 06:45:01.49 ZA8BoOWF.net
>>976
食道の走行をイメージすれば大丈夫
画面に執着すると反転したりする

1027:卵の名無しさん
21/07/06 06:58:58.30 3JfSqw5Y.net
>>985
自分も基本反時計
軸が直線ならどちらの回転でも同じこと
反時計で入れた方が、入れた後の内視鏡の
たわみがしっくりくると思う

1028:卵の名無しさん
21/07/06 07:04:15.15 3JfSqw5Y.net
>>987
アングルロックにそんな効果あるのは
知らなかった、今度やってみよう
左右アングルはESDやるわけじゃなければ
上下アングル+左右ターンの代用で十分

1029:卵の名無しさん
21/07/06 12:38:56.64 miCZPs8u.net
>>986
使ったことあるけど、厚いマウスピースなので、患者がコレを噛んでなきゃダメだったような…入れ歯の年寄りはフガフガしてダメかな。穴が小さいので逆にやりづらい感じだったような気がします。TOPのガイド付きが良いですわ。

1030:卵の名無しさん
21/07/06 12:44:51.56 miCZPs8u.net
>>985
分かりやすい解説だね。
ところでこの先生は女医?

1031:卵の名無しさん
21/07/06 12:47:48.26 miCZPs8u.net
>>993
間違えました。m(_ _)m
別件でした。

1032:卵の名無しさん
21/07/06 14:43:27.26 yEWF+7PW.net
オリンパスの経鼻はイマイチだなぁ
富士の経鼻システムほしいなぁ。いくらするんだろ

1033:卵の名無しさん
21/07/06 20:45:06.64 LY6i7aKW.net
左梨状かからダウン気味で進入→わずかに右アングル→軽くアップ→ダウンみたいな感じ
わずかに右アングルですーっと入る人もいるし、右アングルから左手を少し上げるでも入る
血管走行見えてくるよ

1034:卵の名無しさん
21/07/06 22:57:24.87 1HzjiX0e.net
下行結腸に限局して全周性にベターっと荒れてるのはほぼ虚血って思っていいですか?
他に何を考えればいいでしょう?

1035:卵の名無しさん
21/07/07 06:02:03.32 sMHGuVZ2.net
>>997
もう少し具体的な表現を

1036:卵の名無しさん
21/07/07 06:11:40.32 hROsds8g.net
アングルロックした状態でアングル動かすとファイバー痛めるよ
なるべく使わん方がいい
少なくとも自院のファイバーでは絶対やらない

1037:卵の名無しさん
21/07/07 06:12:57.02 HG8rUccF.net
次スレ
内視鏡検査について Part.5
スレリンク(hosp板)

1038:卵の名無しさん
21/07/07 06:16:39.45 eizVOst2.net
>>992
レスありがとうございます。
写真を見る限り、大きそうで顎関節症のある患者とかはくわえるのは難しいだろうなと思っていました。
奥歯でしっかり噛むと頸部の緊張が増すような気もする。
これを使っているときに冗談を言ってはいけないな、なぜならギャグレスだから

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