19/03/06 21:32:19.42 RC1IWep4.net
>>918
心注をみていた家族から
「苦しまないように
トドメまでさしていただいて
ありがとうございました」
と言われたというネタを聞いたことがあるな。
949:卵の名無しさん
19/03/06 22:24:09.85 rcQI1QFJ.net
>>918
カテラン針で届くよね
ケーさつから検体ほしいからと頼まれて
心嚢穿刺したなあ
950:コンプ薬屋
19/03/07 00:11:31.74 0reTw4Dy.net
点滴ではなく一発静注では？
それも本来は皮下注・筋注
エピペンがあればよかったんでしょうかね？
長文になりますが、不幸な結果となった患者さん（と医師）がいますし、この手のｅｐｉの使い方は、
開業医の皆さんも頭の隅に入れておいた方がいいと思われますので。。。。僭越ながら
URLﾘﾝｸ(mainichi.jp)
＞ボスミンを静脈に投与する際は生理食塩水で希釈する必要があるが、医師は用量を確認せず、
＞そのまま投与するよう看護師に指示。
ボスミン注1mgの用法・用量
URLﾘﾝｸ(medley.life)
1．気管支喘息及び百日咳に基づく気管支痙攣の緩解、各種疾患もしくは状態に伴う急性低血圧
又はショック時の補助治療、心停止の補助治療：アドレナリンとして、1回0.2～1mgを皮下注射又は
筋肉内注射する
なお、年齢、症状により適宜増減する
蘇生などの緊急時には、アドレナリンとして、1回0.25mgを超えない量を生理食塩液などで希釈し、
できるだけゆっくりと静注する
951:コンプ薬屋
19/03/07 00:12:38.96 0reTw4Dy.net
エピペン注射液0.3mg
URLﾘﾝｸ(medley.life)
用法・用量
アドレナリンとして0.01mg/kgが推奨用量であり、患者の体重を考慮して、アドレナリン0.15mg又は
0.3mgを筋肉内注射する。
(用法・用量に関連する使用上の注意)
1. 通常、成人には0.3mg製剤を使用し、小児には体重に応じて0.15mg製剤又は0.3mg製剤を使用する。
1. 0.01mg/kgを超える用量、すなわち、体重15kg未満の患者に本剤0.15mg製剤、体重30kg未満の
患者に本剤0.3mg製剤を投与すると、過量となる恐れがあるので、副作用の発現等に十分な注意が
必要であり、本剤以外のアドレナリン製剤の使用についても考慮する必要があるが、0.01mg/kgを
超える用量を投与することの必要性については、救命を最優先し、患者ごとの症状を観察した上で
慎重に判断する。
（中略）
使用上の注意
(警告)
本剤が大量投与又は不慮に静脈内に投与された場合には、急激な血圧上昇により、脳出血を
起こす場合があるので、静脈内に投与しない。また、患者に対しても投与部位についての適切な
指導を行う。
（中略）
(過量投与)
1．過量投与により、ときに心室細動、脳出血等が現れることがあるので注意する(またアドレナリン
受容体感受性の高い患者では、特に注意する)。
952:コンプ薬屋
19/03/07 00:14:02.06 0reTw4Dy.net
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
循環動態が危機的ではない、ショックを起こしていない、というよりもほぼ正常と考えられる患者に、
epi （ボスミン）の様な循環動態に影響が出る薬物の（循環動態への）薬効用量を、bolus 1 shot で
iv すること自体ダメ。それも、epiは言うまでもなく自律神経系・副腎系の最も基本的な生理活性物質。
実験でも1分かけて全量投与では？となると希釈せざるを得ない。麻酔イヌで、心血行動態に影響を
与える薬物を投与してデータをとるときは、持続性のCa拮抗薬でも1分かけていた。実際には
1/5または1/6量を12秒または10秒ずつ分割。それでも全量投与終了後には、心血行動態の
リバウンドが起きる。
測定項目は、①HR（心拍数：BPより自動算出）、②BP（大動脈血圧：SBP/DBP読み取り）、
③LVP(左室内圧)、④LVｄｐ/ｄｔ（左室内圧変化：LVPより自動算出）、⑤CO(心拍出量)、
⑥RVP（右室内圧）、⑦CVP（中心静脈圧）、⑧XBF（薬効発現が顕著と推定される血管（X)の血流量）
⑧は脳循環改善系のCa拮抗薬だと椎骨動脈（VBF？）、ドパミンDA1受容体作動薬だと腎動脈血流（RBF)
Kチャネル開口薬だと冠状動脈左回旋枝血流（CorBF）、なおCa拮抗薬以外開発中止。
不思議なのは、epiの様に代謝が比較的早い生理活性物質の静注3時間後に、epiの過剰投与時に
発現する可能性のある致死性不整脈で死亡としている点。実際には、epi過剰投与で緊急高血圧症に
なって、脳出血。生命維持機構に破綻を生じ、循環動態破綻、ショック状態。で、ドパミンを初めとした
昇圧剤で血圧維持するものの、最後は心室疎・細動等の致死性不整脈を起こし永眠？だから、
epi投与後に頭痛を訴えて意識消失？
この間の経過を省略して、記事が書かれているのでは？
953:コンプ薬屋
19/03/07 00:17:40.63 0reTw4Dy.net
あは＾＾；；
× 心室疎・細動等
〇 心室粗・細動等
954:卵の名無しさん
19/03/07 04:54:22.57 QWYZXPSg.net
【東北】５日夜仙台市青葉区のアパートで、ベトナム人の男が知人の男性を包丁で刺して殺害したとして殺人の疑いで逮捕されました。
逮捕されたのはベトナム人のグェン・スアン・トゥイ容疑者（３２）です。
ｽﾚﾘﾝｸ(news板)
955:卵の名無しさん
19/03/07 07:13:46.77 VnhPIdTQ.net
ボスミンなんて命操る神か悪魔しか使わない薬だろ。
956:卵の名無しさん
19/03/07 08:08:29.97 8XS/XvSt.net
うむ。こんな悪魔のような恐ろしい薬1回も使ったことないわ
人の命の左右するような救命救急医か循環器専門医しか使わんな
素人が安易に手を出しちゃイカンよな
俺なんか自慢じゃないが死亡診断書10年書いてない
最後に書いたのが施設の98位の爺様だった気がする
957:卵の名無しさん
19/03/07 09:56:39.86 QxCMDspG.net
コンプ薬屋でた～
958:卵の名無しさん
19/03/07 10:22:46.75 w3F1RPK7.net
>>926
鉢刺されや局麻でアナフィラキシーとか普通につかうだろ？
0.2～0.3mg筋注で。
959:卵の名無しさん
19/03/07 10:36:02.26 p/oYcX+Q.net
予防接種する施設では、ショックに備えてボスミン必須。
960:卵の名無しさん
19/03/07 10:47:24.60 HO+WwA1D.net
0.3mg皮下注
急激な薬疹なんかによく使うよ。
961:卵の名無しさん
19/03/07 12:45:10.36 p/oYcX+Q.net
今は使うかどうか知らないけど、鼻血が止まらないとき止血のため、鼻腔に入れるボスミン・タンポンっていうのがあった。
962:卵の名無しさん
19/03/07 12:52:28.30 soHgnpkn.net
>>930
局麻を頻用する歯医者だって必需品と思う。
963:卵の名無しさん
19/03/07 12:54:22.65 soHgnpkn.net
救急カートにエピペンを常備できればいいのに。
964:卵の名無しさん
19/03/07 13:02:59.04 p/oYcX+Q.net
仮性クループにボスミン ネブライザー今はわからない。
965:卵の名無しさん
19/03/07 14:29:25.93 ZPY93dxE.net
>>932
なつかしいな
ボスミンタンポン研修医のとき怪しく使ったわ
966:卵の名無しさん
19/03/07 15:47:36.73 VnhPIdTQ.net
タケルダ全滅。勉強会の弁当も個数制限始めた武田はこれから生き残れるのだろうか？
967:卵の名無しさん
19/03/07 16:43:01.80 soHgnpkn.net
虫歯治療で女児死亡、元院長を書類送検へ 福岡県警
URLﾘﾝｸ(headlines.yahoo.co.jp)
968:卵の名無しさん
19/03/07 18:19:40.05 VsvrpVhD.net
>>882
1時間処方箋5枚なら1日7時間で35枚
内科だからほぼ全員に処方箋を渡しているとすると1日35人。
そこそこフツだな
うらやま
969:卵の名無しさん
19/03/07 20:48:05.33 7KVErM2Z.net
>>932
昔はコカイン使ってたよ
○麻処方箋で院内調剤
今は4%キシロカインと5000倍希釈アドレナリンを1:1です
970:卵の名無しさん
19/03/07 20:56:29.00 7KVErM2Z.net
>>935
小児科のセンセはよくリンデロンシロップ出してらっしゃる
吸入の成分はリンデロンと生食みたいですよ
971:卵の名無しさん
19/03/07 21:19:27.32 soHgnpkn.net
>>940
4%キシロカインの着色料にアレルギーの患者経験したことがあるな。8%のスプレーではなんともなかった。
972:卵の名無しさん
19/03/07 21:49:24.41 7KVErM2Z.net
>>942
黄色4号
タートラジンですか
喘息患者には使うなっていわれてました
アレルギーありますね
ニューキノロンでもアナフィ経験ありです
973:卵の名無しさん
19/03/07 23:54:55.09 6oR08BZu.net
村医者、内科全般から一般外科まで何でも屋。
一日40-55人
1ヶ月43万-50万点
こんなもんかい？ここの他の書き込み見てると皆んなもっといってる？稼ぎ方が悪いのかな…？
974:卵の名無しさん
19/03/07 23:57:12.42 soHgnpkn.net
>>943
添付文書によると4%キシロカイン液の着色料は黄色５号でタートラジンとは別物みたいです。
975:卵の名無しさん
19/03/08 07:08:41.70 uSDiYO1A.net
村なら落下傘の恐れもなくのんびり優雅で羨まし
976:。
977:卵の名無しさん
19/03/08 07:53:52.68 1ZVeiH8F.net
>>946
田舎で稼いで都会で遊ぶってライフスタイルも悪くない。
教育、教育っていうけど、各県それなりの進学高がある。
有名高校行っても、大学で逆転されることもあるし。
978:卵の名無しさん
19/03/08 08:00:42.63 1IxE4mDN.net
村医者先生
いろいろ大変だと思うが
正直羨ましい人数、点数だ
都心開業は心が荒む
979:卵の名無しさん
19/03/08 09:56:59.97 euhDOrhy.net
都内皮膚科
１日150人 １ヶ月90万点～100万点
+自費300万円
これ皮膚科の平均。
980:卵の名無しさん
19/03/08 11:28:56.77 /Gar47uB.net
>>944
村では無いが郊外でもそんなもんですね。
1日平均40人で月の売り上げが50万点です。
ここ5年で患者数及び売り上げが10パーセント減りました。
あと10年で廃院予定です。
981:卵の名無しさん
19/03/08 13:32:26.31 NjxMgfTV.net
町医者だけど落下傘来てもほとんど患者数減らないぞ
内科１日平均70人
風邪や胃腸炎シーズンは100越える
982:村医者
19/03/08 14:16:45.56 ORWKyrQF.net
そうか、そんなもんなんだね。超高齢者ばかりで勤務医時代よりハードなのに…
億越えは自費診療やってるとことかかね。村じゃ難しいなあ。
胃カメラとか導入すればいいのかな。情を捨てて守銭奴にならないと開業医は難しいな。
983:卵の名無しさん
19/03/08 15:35:27.61 0vmrLeC7.net
舌下免疫療法のeラーニング長すぎ
984:卵の名無しさん
19/03/08 21:30:11.47 Kr/o/2Hz.net
>>953
そんなのあるんだね。
処方する機会はないが暇つぶしに受講して登録した。
受講や登録に金がかからないのがいいな。
985:卵の名無しさん
19/03/08 21:40:35.99 ZUIIYpZY.net
>>953
ワシの時は学会の講習会受講が必須だった。
東京まで泊まりがけで行って資格をゲットした。
今は自宅でぽけーーーとか。
不公平だ！
986:卵の名無しさん
19/03/08 21:57:22.18 Kr/o/2Hz.net
肝炎の抗ウイルス剤の処方もe-learningで可にしてくれればいいののに。学会が集金の利権を手放さないだろうな。
987:卵の名無しさん
19/03/09 00:26:21.59 vXT/DBxs.net
なんと、日本人に故意に薬物大量投与できる拠点があった
福山友愛病院
さらに、偽造カルテ作成の為、
虚偽説明して、閉鎖病棟に監禁
事前に創価学会員警察が拉致失敗して俺に怒鳴りつけられ退散し、
措置入院失敗
だから任意入院形態にして監禁なわけだが、
監禁し心理圧迫をし、
出せと言っても出さない
いつ出れるかの説明すらない
あらら？任意入院にしといたら、退院申し出に応じなきゃね
ま、任意入院ですらないが
ただの偽造カルテ作成の為のテロ工作
988:卵の名無しさん
19/03/09 02:11:13.90 e5BKD7/R.net
整骨院について勉強しよう
なぜ社会問題化しているのか
URLﾘﾝｸ(seikotsuin-keiei.com)
URLﾘﾝｸ(www.musicosperuanos.com)
URLﾘﾝｸ(www.kino-suishin.org)
URLﾘﾝｸ(ssplan1950.exblog.jp)
989:卵の名無しさん
19/03/09 07:41:58.92 3Jjdb5pE.net
みんなちょっと教えてくれ
東京で提灯講演会があって新幹線で行くんだが
今までどのメーカーでもグリーンだったのが今回は普通の指定席とのこと
俺だけか？業界が変わったのか？メーカーがケチなだけ？
粒だがちとプライドが傷ついた
990:卵の名無しさん
19/03/09 08:17:58.66 cpfgle8s.net
提灯講演会とわかって参加する乞食医と思われてるだけだろう。
991:卵の名無しさん
19/03/09 09:31:20.49 aOJr/zp6.net
舌下、ほとんど自分に処方するためだけどな。
992:卵の名無しさん
19/03/09 11:13:05.08 sBwRuZnM.net
【警視庁】不正アクセスでマイル盗み 商品詐取、中国籍の男再逮捕
ｽﾚﾘﾝｸ(newsplus板)
【名古屋地裁】病院で医師の首を包丁で〇し殺人未遂などの罪 韓国籍の被告に懲役9年の判決
ｽﾚﾘﾝｸ(newsplus板)
993:卵の名無しさん
19/03/09 11:15:51.10 PXAwxRkG.net
【兵庫】男性医師が治療中に患者に刃物で腹を刺されて大けが 患者の中国人の女(65)を逮捕／県立がんセンター ★2
ｽﾚﾘﾝｸ(newsplus板)
【外国人犯罪】がんセンターの男性医師、中国籍の女性患者に刃物で（刺）され重傷／兵庫・明石
ｽﾚﾘﾝｸ(newsplus板)
994:卵の名無しさん
19/03/09 13:37:26.70 g5HokzcV.net
>>959
勉強会の弁当も参加者分しか用意しませんと言われた。今までパートのおばちゃんたちの昼ご飯分も
もらってたのだが。おばちゃんたちはそれを持って帰って夕飯にしていた。
それもできなくなる。
995:卵の名無しさん
19/03/09 15:09:51.65 J88fJocx.net
>>959
俺なんか今までタクシー券当たり前だった勉強会に公共交通機関でこいとささ、最初呆然として理解できなかったわw。もうMR面談なんか全部やめたよ、ばからしい
996:卵の名無しさん
19/03/09 15:28:46.22 KCGmjIIX.net
タダ弁当を食わせると先発薬の処方が有意に増えるという論文があったが、
そのデータから計算するとNNTは７だったな。
医師が７人未満の説明会では効果がないってことになる。
997:卵の名無しさん
19/03/09 19:13:53.75 sBFXIZOr.net
>>965
都内なら自分のクルマでいくよ
ハイヤーは運転手との会話が苦痛
998:卵の名無しさん
19/03/09 19:49:46.32 FsNE0Nao.net
>>967
呑めないじゃん
999:卵の名無しさん
19/03/09 20:01:33.66 bx1ksTL0.net
最近の説明会は駐車券も出さないぞ@都内
そもそもホテルでやっていたのも会議室でやるのが増えている。もはや誰も参加していなかった。会場のMRの数が医者の5倍以上いて途中退室出来ない雰囲気で懇親会もロックオンされたままだった。
1000:卵の名無しさん
19/03/09 21:40:38.98 zhffVLmU.net
>>969
まじですか。
時間の無駄やな。
1001:卵の名無しさん
19/03/09 22:25:41.11 vh0JXpin.net
>>964
>勉強会の弁当も参加者分しか用意しませんと言われた。今までパートのおばちゃんたちの昼ご飯分も
もらってたのだが。
ドンだけ貧乏人？？
自分の職員の飯ぐらい、院長が奢ってやれよ。
たかるんじゃねーぞ、貧乏人
1002:卵の名無しさん
19/03/09 22:51:50.97 TfSc136A.net
おいおい予防接種を薬剤師にやらせる提案してるぞ
【医師会激怒案件】自民 小泉氏(衆神11) 医師の働き方改革で「看護師や薬剤師への業務移管を」「米国では予防接種は薬剤師がやってる」
ｽﾚﾘﾝｸ(newsplus板)
1003:卵の名無しさん
19/03/09 22:57:27.76 sBFXIZOr.net
>>971
昼休みに「弁当会」やるとスタッフの時給が発生してしまうので数年前からお断りしている
製薬は「弁当」付きますよ付きますよとしつこかったが、弁当会開くと営業の実績になるんだろうけど、こちらは時給発生ともすると１日トータルで時間外手当てまで付けることになる
クルマでいくのは「領域講習」で聞いてみたいのだけで懇親会は全くでない
駐車券サービスも断っている
1004:卵の名無しさん
19/03/09 23:12:49.23 CdEvYkR7.net
某ホテルでの講演会の情報交換会に一目で医者じゃないとわかる輩が数十人も。聞けばさる整形外科のスタッフ総出だと。セコい、実にセコい。
1005:卵の名無しさん
19/03/09 23:13:34.60 CdEvYkR7.net
↑スタッフって事務やPTとかね
1006:卵の名無しさん
19/03/10 08:40:35.12 D1J0EQUP.net
MRとしてはそれでも席が埋まるからありがたいんじゃないの
職員みんなバイキングのことしか考えてないんだろうな
1007:卵の名無しさん
19/03/10 10:14:45.92 IWuliD61.net
バイキングは寿司を制圧したら、すぐデザート食べて速攻で帰る。
業務用のレンチン食材をありがたがって食べるよりさっさと帰る。
1人原価100円ぐらい。ビールが一番原価率高いかも。
1008:卵の名無しさん
19/03/10 11:30:17.25 bWmMMoST.net
ここは開業医のスレだろう？貧乏人だらけか？悲しい。
1009:卵の名無しさん
19/03/10 15:02:28.10 q4it/dTe.net
貧乏なんだよ
50マソの中古医療器械にも二の足を踏んでいる
少額資産の減価償却になるように分解して納品してくれとか
1010:卵の名無しさん
19/03/10 16:01:04.96 J5jR4FKq.net
炭水化物オンリーじゃんｗ
1011:卵の名無しさん
19/03/10 16:02:56.48 J5jR4FKq.net
だから
ビンボー人ほど肥るわけだ
1012:卵の名無しさん
19/03/10 16:17:07.22 yZRSb7Q4.net
開業医がどんどん貧乏になってる。医者に未来はない。
1013:卵の名無しさん
19/03/10 16:18:24.54 rAh2Q9TD.net
うちは豊かです
水谷豊
1014:卵の名無しさん
19/03/10 16:25:02.90 D1J0EQUP.net
都会だからでしょ？
こっちは田舎だから競合もほどほどで普通に儲かってるよ
限界感じてるんなら田舎においでよ
1015:卵の名無しさん
19/03/10 17:18:29.06 L7+FQsxB.net
3年目やけど純利益7000いったで
内科 体調悪いけど
1016:卵の名無しさん
19/03/10 17:46:26.44 q4it/dTe.net
>>953
霞ヶ関だか行って講習受けたわ
結局処方してない
e-learningも受けましたよと
1017:卵の名無しさん
19/03/10 18:33:01.75 gQkgFV29.net
>>986
自分に処方するんだよ。
今年の花粉は異常
1018:卵の名無しさん
19/03/10 19:02:58.43 q4it/dTe.net
>>987
近畿地方ですかな
今年はGW長いから
ここは頑張らんと
1019:卵の名無しさん
19/03/10 21:29:38.31 tQfRVSM/.net
耳鼻科は季節労働者ですから… .
3月が稼ぎ時です。
1020:卵の名無しさん
19/03/11 06:44:46.98 P5HbINQ+.net
北斗神拳奥義 水影心
耳鼻科医の使った花粉症処方をそっくりそのまま使い患者を自院に縛り付ける内科医奥義の一つ。
1021:卵の名無しさん
19/03/11 08:00:18.19 1bPb/0OK.net
耳鼻科って繁忙期と閑散期の差って2倍くらいなのかな？
1022:卵の名無しさん
19/03/11 08:31:08.61 GPZlBj5X.net
>>990
奥義の中では比較的習得しやすいよね
1023:卵の名無しさん
19/03/11 08:34:50.57 N9iZ5UZC.net
>>990
耳鼻科の処方って特殊か？
全く普通だし、自分が花粉症の医師なら色々処方知ってるだろ？
耳鼻科は、鼻洗ってもらったり、ネブライザーしてもらったりするので、行くだけなんじゃない？
1024:卵の名無しさん
19/03/11 08:41:00.67 9MkNTmaN.net
そういう些細な処置が、薬局やAIで代替えできない強みでもある。
1025:sage
19/03/11 09:22:43.89 jIT7JH7c.net
次スレ
【ウハも】 開業医達の集い 21診 【粒も】
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板)
1026:卵の名無しさん
19/03/11 09:46:37.96 lKYR1SI6.net
ゼビオ行かなきゃ
1027:卵の名無しさん
19/03/11 10:17:59.31 uHZw3W1s.net
>>994
整形だと関節注射かな。
1028:卵の名無しさん
19/03/11 14:54:04.15 dS68TU7T.net
>>997
内科だけどブロックもどきの腰痛注射、ヒアルロン酸関節注射やってる
1029:卵の名無しさん
19/03/11 16:55:55.31 Iur//QSv.net
なんちゃってにもほどがある
1030:卵の名無しさん
19/03/11 18:57:18.87 lCg75/KB.net
>>998
肩関節や肩峰下滑液包までできると( ・∀・)ｲｲ!!
1031:1001
Over 1000 Thread.net
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